Suportado pelo NIH concede # R01HL088045. Drs. Eddy Fan e Michelle Kho são todos suportados por um Fellowship Award do Canadian Institutes of Health Research.

1. Introdução Durante o teste muscular manual (MMT), cada grupo muscular é testado bilateralmente. Para fins de demonstração, apenas um lado está sendo testado neste vídeo para cada um dos seis grupos musculares. Uma mão do examinador aplica resistência ou apalpa o músculo ou do tendão para a contração enquanto a outra mão estabiliza a extremidade que está sendo testado para mantê-lo na posição de teste. O teste é repetido se o paciente não compreender as instruções ou não está aplicando o máximo esforço. 2. Classificação segue o Conselho de Pesquisa Médica do sistema (MRC) (Tabela 1) 1. A figura 1 ilustra um algoritmo para o sistema de pontuação MRC força muscular. Se o assunto é perder um membro, tem um elenco, ou é incapaz de ser colocado na posição correta de testes, a força muscular é classificada como &quot;incapazes de avaliar&quot;. Se o paciente tem uma contratura fixa, mas de outra forma pode realizar o teste, o músculo é graduada. Dispositivos médicos, tais como cateteres e drenos, e ventilação mecânica geralmente não impedem o teste muscular, a menos que uma articulação é imobilizada para garantir o bom funcionamento de um dispositivo. <img src="/files/ftp_upload/2632/2632fig1.jpg" alt="Figura 1"/> Figura 1. Algoritmo Teste Manual Muscle 3. Procedimento <ol><li> Para cada músculo testado, o examinador está para o lado a ser testado, eo paciente é sentado e posicionado para permitir o movimento completo da articulação contra a gravidade. O examinador demonstra o movimento desejado contra a gravidade. O examinador, em seguida, solicita ao paciente para repetir o movimento. </li><li> Se o paciente pode mover-se através do intervalo desejado de movimento contra a gravidade, o examinador tenta aplicar resistência na posição de teste, enquanto dizendo: &quot;Espere, não me deixe empurrá-lo para baixo&quot; ou &quot;Espere, não me deixe dobrar ela &quot;(Figura 2). Se o paciente não tolera nenhuma resistência, a pontuação do músculo é de grau 3. Se o paciente tolera alguma resistência, a pontuação é de grau 4, e resistência à cheia, Grau 5. </li><li> Se o paciente não pode mover-se contra a gravidade, o paciente é reposicionado para permitir o movimento da extremidade com a gravidade eliminada. Se apoiar o membro, o examinador fornece nem a assistência nem resistência ao movimento voluntário do paciente. Esta gravidade eliminada posicionamento irá variar para cada músculo testado. Se o paciente não é possível concluir, pelo menos, gama parcial de movimento com a gravidade eliminada, o músculo ou do tendão é observado e / ou palpáveis ​​para a contração. </li><li> Para um paciente acamado que não podem sentar-se em uma cama colocada na posição de cadeira ou na beira da cama, posições alternativas para testar a extremidade inferior estão incluídos neste protocolo. </li></ol> 4. Abdução do ombro <ol><li> Testes de posição - o braço para fora do lado na altura dos ombros. O examinador demonstra o movimento, então afirma: &quot;Levante seu braço para o lado ao nível do ombro.&quot; A mão que dá resistência tem contorno sobre o braço do paciente um pouco acima do cotovelo. A outra mão estabiliza o ombro acima da articulação do ombro. Os estados examinador &quot;Espere, não me deixe empurrá-lo para baixo.&quot; Para avaliar graus 3, 4 ou 5, consulte a seção 3.2 acima. </li><li> Se mais fraca do que de grau 3, o paciente encontra-se em decúbito dorsal com os braços ao lado. O examinador apóia o braço um pouco acima do cotovelo e no punho para garantir que o ombro não externamente girar (turn para fora). O paciente tenta mover o braço para o lado. Os estados examinador: &quot;Tente mover o seu braço para o lado&quot;. Grau 2 é atribuído se o paciente se move com a gravidade eliminada. </li><li> Se mais fraca do que de grau 2, os estados examinador &quot;Tente mover o seu braço para o lado&quot; e apalpa o músculo deltóide médio, como demonstrado, por contração, e pontuações como Grau 1 ou 0 como definido anteriormente. </li><li> MMT ombro pode ser realizada com cateteres venosos centrais (por exemplo, subclávia e jugular) no local, incluindo aqueles usados ​​para diálise. (Figura 2) </li></ol> As avaliações restantes serão concluídas de forma semelhante ao acima utilizando posições de teste específico para o paciente e examinador, e instruções específicas para o movimento do paciente. 5. Flexão do cotovelo <ol><li> Posição de teste - antebraço supinado e fletido pouco mais de 90 graus. Instruções verbais: &quot;Dobre o cotovelo um pouco mais de 90 graus&quot;. A mão que dá resistência tem contorno sobre a superfície flexora do antebraço proximal ao pulso. Outro lado, o examinador aplica força contrária por escavação a palma da mão sobre o aspecto ântero-superior do ombro. O examinador, em seguida, afirma: &quot;Mantenha-Não deixe que me empurra para baixo.&quot; E dezenas de graus 3, 4 ou 5, conforme descrito anteriormente. </li><li> Se mais fraca do que de grau 3, o ombro é abduzido a 90 graus. O examinador apóia o braço under o cotovelo e, se necessário, o pulso também. O antebraço está ligado com o polegar voltado para o teto. Com o cotovelo estendido, o paciente tenta flexionar o cotovelo. Os estados examinador: &quot;Tente dobrar o cotovelo&quot;. Grau 2 é atribuído se o paciente pode flexionar o cotovelo. </li><li> Se mais fraca do que de Grau 2, o antebraço é supinado e posicionada no lado em aproximadamente 45 graus de flexão do cotovelo. Os estados examinador &quot;Tente dobrar o cotovelo&quot;, palpa o tendão do bíceps e pontuações tanto como Grau 1 ou 0. </li></ol> 6. Extensão do punho <ol><li> Posição de teste - braço ao lado, cotovelo flexionado a 90 graus com o antebraço pronado eo punho completamente estendidos. Instruções verbais: &quot;Bend o punho para cima, tanto quanto possível.&quot; Resistência do examinador mão dando é colocado sobre as costas da mão do paciente imediatamente distal ao pulso. Por outro lado, o examinador apóia o antebraço do paciente. O examinador, em seguida, afirma: &quot;Mantenha-Não deixe que me empurra para baixo.&quot; E dezenas de graus 3, 4 ou 5. </li><li> Se mais fraca do que de grau 3, o cotovelo é flexionado a 90 graus e antebraço com o polegar virado de frente para o teto. Antebraço e punho são suportados pelo examinador. Os estados examinador: &quot;Bend sua mão em minha direção&quot;. Grau 2 é atribuído se o paciente pode estender o punho. </li><li> Se mais fraca do que de grau 2, os estados examinador &quot;Bend seu pulso para mim&quot; e apalpa os dois tendões extensores, um de cada lado do punho, como demonstrado, e dezenas de Grau 1 ou 0. O examinador toma cuidado para não palpar os tendões no meio do pulso. </li><li> Este teste não é realizado se houver um cateter radial ipsilateral arterial no lugar. </li></ol> 7. Flexão do quadril <ol><li> Posição de teste - sentada com o quadril totalmente flexionado e joelho dobrado. O paciente pode colocar suas mãos na cama ou mesa para a estabilidade. Instruções verbais: &quot;Levante o joelho o mais alto que puder.&quot; Resistência do examinador mão dando é colocado em cima da coxa bem próximo ao joelho. Por outro lado proporciona estabilidade ao lado do quadril. O examinador, em seguida, afirma: &quot;Mantenha-Não deixe que me empurra para baixo.&quot; E dezenas de graus 3, 4 ou 5. </li><li> Se mais fraca do que de grau 3, o paciente estabelece no lado não está sendo testado. Por exemplo, o paciente estabelece no lado direito de testar no quadril esquerdo. O examinador fica atrás do paciente com um braço segurando a perna que está sendo testado com a mão de apoio sob o joelho. A mão oposta mantém o alinhamento do tronco na altura do quadril. Os estados examinador: &quot;Traga o seu joelho em direção ao peito.&quot; Grau 2 é atribuído se o paciente pode flexionar o quadril. </li><li> Se mais fraca do que de Grau 2, o paciente está em decúbito dorsal. O examinador pergunta: &quot;Posso tocar sua perna aqui?&quot; (Apontando para a face interna da articulação do quadril). Com a permissão do paciente, os estados examinador &quot;Bend seu quadril&quot; e palpa o tendão iliopsoas, como demonstrado, e dezenas de Grau 1 ou 0. </li><li> Em um paciente acamado, as classes 5, 4, e 3 são testados com a cama na posição de cadeira, ou a cabeceira da cama elevada, tanto quanto possível. Almofadas são colocadas sob o joelho para flexionar o quadril a 90 graus. O examinador garante que o pé é levantado para fora da cama, quando perguntando ao paciente para levantar o joelho para fora da cama. Graus 2 e 1 são marcados como descrito anteriormente. </li><li> Este teste pode ser realizado em pacientes com intactos e bem protegido femoral cateteres intravascular. </li></ol> 8. Extensão do joelho <ol><li> Posição de teste - sentado com o joelho totalmente estendido a 0 graus. Evite hiperextensão do joelho. Instruções verbais; &quot;Endireitar seu joelho&quot;. A mão que dá resistência é contornado em cima da perna apenas proximal ao tornozelo. A outra mão é colocada debaixo da coxa acima do joelho. O examinador, em seguida, afirma: &quot;Mantenha-o. Não me deixe dobrá-lo&quot; e dezenas de graus 3, 4 ou 5. </li><li> Se mais fraca do que de grau 3, o paciente coloca sobre o lado não-teste. O examinador fica atrás do paciente ao nível do joelho. A perna não está sendo testado pode ser flexionado para a estabilidade. Um berços braço da perna que está sendo testado em torno da coxa com a mão apoiando a parte de baixo do joelho. A outra mão segura a perna um pouco acima do tornozelo. Os estados examinador: &quot;Endireite seu joelho.&quot; Grau 2 é atribuído se o paciente pode estender o joelho (Figura 3). </li><li> Se mais fraca do que de Grau 2, o paciente está em decúbito dorsal e os estados examinador: &quot;Empurre a parte traseira de seu joelho para baixo&quot; ou &quot;Aperte o tampão do joelho&quot; e palpa o tendão do quadríceps, e dezenas de Grau 1 ou 0. </li><li> Para o paciente acamado, na pontuação graus 3, 4 e 5, o paciente é posicionado da mesma maneira como para flexão do quadril e classificados como descrito acima para a extensão do joelho (Figura 4). </li></ol> 9. Dorsiflexão do tornozelo <ol><li> Posição de teste - sentada, com o calcanhar no chão o pé, em plena dorsiflexion, e os sapatos e meias removido. Instruções verbais: &quot;Bend seus pés para cima, tanto quanto possível.&quot; Os dedos dos pés estão relaxados durante o teste. A mão que dá resistência é em concha sobre o peito do pé proximal para os dedos. Por outro lado é contornado em torno da frente da perna apenas proximal ao tornozelo. O examinador, em seguida, afirma: &quot;Espere, não me deixe empurrá-lo para baixo&quot; e dezenas de Grau 3, 4 ou 5. </li><li> Se mais fraca do que de grau 3, mas não há gama parcial de movimento contra a gravidade, atribuir Grau 2. </li><li> Se mais fraca do que de Grau 2, palpar o tendão tibial anterior e escore de Grau 1 ou 0. </li><li> O paciente acamado é testado em decúbito dorsal, com a perna estendida e um travesseiro sob o joelho. </li><li> Este teste pode ser aplicado geralmente com um cateter intacto e protegido pedal intravascular. Tenha cuidado para não deslocar o cateter. </li></ol> 10. Resultados representativos: MMT usando este protocolo tem a confiabilidade inter-avaliador excelente, quando aplicado com sobreviventes ambos ARDS e patentes simulado. Garantia de qualidade, de 19 de trainees examinando 12 grupos musculares demonstraram um coeficiente de correlação intraclasse (95% intervalo de confiança [CI]) de 0,99 (0,97-1,00) 8 Acordo (kappa, 95% CI). Fraqueza para detectar clinicamente significativo (ie, composto MRC escore &lt;80% da máxima) foi de 1,00 (0,55-1,00). Estudos anteriores mostraram a confiabilidade inter-avaliador alta com acidente vascular cerebral, esclerose lateral amiotrófica (ELA), Síndrome de Guillain-Barre, e outros pacientes criticamente enfermos. 12-14 <img src="/files/ftp_upload/2632/2632fig2.jpg" alt="Figura 2"/> Figura 2. Paciente na UTI com uma contratura ombro esquerdo abdução. MMT com uma linha radial esquerda arterial, monitorização cardíaca, e diálise contínua através de um cateter jugular interna direita. O paciente é posicionado para os Níveis ombro rapto MMT 3, 4 e 5. <img src="/files/ftp_upload/2632/2632fig3.jpg" alt="Figura 3"/> Figura 3. Paciente na UTI acamados com um cateter jugular interna direita para diálise contínua. O paciente é posicionado no lado direito para o joelho Grade extensão MMT 2. <img src="/files/ftp_upload/2632/2632fig4.jpg" alt="Figura 4"/> Figura 4. Paciente na UTI acamado com uma contratura de flexão do joelho esquerdo. O paciente é posicionado em decúbito dorsal com um travesseiro sob os joelhos para os Níveis de extensão do joelho MMT 3, 4 e 5. <table border="1"><tbody><tr><td colspan="2"> Tabela 1. Manual do Teste Muscle 3 </th></tr><tr><td> Grau </td><td> Teste Muscular Manual </td></tr><tr><td> 5 </td><td> Movimento contra a gravidade, mais resistência completa </td></tr><tr><td> 4 </td><td> Movimento contra a gravidade, mais alguma resistência </td></tr><tr><td> 3 </td><td> Completa a gama de ensaios disponíveis do movimento contra a gravidade, mas tolera nenhuma resistência </td></tr><tr><td> 2 </td><td> O paciente completa gama completa ou parcial de movimento com a gravidade eliminada </td></tr><tr><td> 1 </td><td> Contratilidade ligeira, sem qualquer movimento </td></tr><tr><td> 0 </td><td> Não há evidência de contratilidade (paralisia completa) </td></tr></tbody></table>

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Não há conflitos de interesse declarados.

Dependendo dos critérios de diagnóstico, 9 - 87% dos pacientes de UTI desenvolver complicações neuromuscular, que estão associados à ventilação mecânica prolongada, o aumento da permanência hospitalar e tempo de reabilitação e, potencialmente, associados ao aumento da mortalidade 1,2,16-18 reavaliação periódica do músculo. força, usando um método fiável que minimiza a variabilidade inter-avaliador é útil para detectar mudanças ao longo do tempo. Uma importante limitação do MMT usando o...

manual muscle testing:  a method of measuring extremity muscle strength applied to critically ill patients

Sobreviventes da síndrome da angústia respiratória aguda (ARDS) e outras causas de doença grave têm, frequentemente, fraqueza generalizada, tolerância reduzida ao exercício, e do nervo persistente e deficiências musculares após a alta hospitalar. 1-6 Usando um protocolo explícito com uma abordagem estruturada para a formação e garantia de qualidade de pessoal de investigação, teste muscular manual (MMT) é um método altamente confiável para avaliar a força, usando um exame clínico padronizado, para os pacientes seguir SDRA, e pode ser completado com pacientes em ventilação mecânica que pode tolerar sentado na cama e são capazes de seguir duas etapas comandos. 7, 8 Este vídeo demonstra um protocolo para MMT, que tem sido ensinado a equipe de pesquisa ≥ 43 que realizaram&gt; 800 avaliações em&gt; 280 sobreviventes SDRA. Modificações para o paciente acamado estão incluídos. Cada músculo é testado com técnicas específicas para o posicionamento, estabilização, resistência e palpação pontuação para cada um dos 6 pontos Medical Research escala ordinal Conselho 7,9-11 Três superior e três músculos dos membros inferiores são classificados neste protocolo:. Abdução do ombro , flexão de cotovelo, extensão do punho, flexão do quadril, extensão do joelho e dorsiflexão do tornozelo. Estes músculos foram escolhidos com base na abordagem padrão para avaliação de pacientes para UTI adquirida fraqueza usado em publicações anteriores. 1,2.

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Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Sobreviventes da síndrome da angústia respiratória aguda (ARDS) e doença crítica freqüentemente desenvolvem longa duração fraqueza muscular. Teste muscular manual (MMT) é um exame clínico padronizado comumente usados ​​para medir a força de grupos periféricos do músculo esquelético. Este vídeo demonstra MMT usando os 6 pontos de Pesquisa Médica do Conselho escala.

Teste muscular manual: um método de medir a força muscular Extremidade Aplicada à pacientes criticamente enfermos

Survivors of acute respiratory distress syndrome (ARDS) and other causes of critical illness often have generalized weakness, reduced exercise tolerance, ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

80.4K visualizações.  Johns Hopkins University. Sobreviventes da síndrome da angústia respiratória aguda (ARDS) e doença crítica freqüentemente desenvolvem longa duração fraqueza muscular. Teste muscular manual (MMT) é um exame clínico padronizado comumente usados ​​para medir a força de grupos periféricos do músculo esquelético. Este vídeo demonstra MMT usando os 6 pontos de Pesquisa Médica do Conselho escala.

Vídeo: Manual Muscle Testing:  A Method of Measuring Extremity Muscle Strength Applied to Critically Ill Patients

Measuring the Strength of Mice

Kondziela7 devised the inverted screen test and published it in 1964. It is a test of muscle strength using all four limbs. Most normal mice easily score maximum on this task; it is a quick but insensitive gross screen, and the weights test described in this article will provide a finer measure of muscular strength.
There are also several strain gauge-based pieces of apparatus available commercially that will provide more graded data than the inverted screen test, but their cost may put them beyond the reach of many laboratories which do not specialize in strength testing. Hence in 2000 a cheap and simple apparatus was devised by the author. It consists of a series of chain links of increasing length, attached to a "fur collector" a ball of fine wire mesh sold for preventing limescale build up in hard water areas. An accidental observation revealed that mice could grip these very tightly, so they proved ideal as a grip point for a weight-lifting apparatus. A common fault with commercial strength meters is that the bar or other grip feature is not thin enough for mice to exert a maximum grip. As a general rule, the thinner the wire or bar, the better a mouse can grip with its small claws.
This is a pure test of strength, although as for any test motivational factors could potentially play a role. The use of scale collectors, however, seems to minimize motivational problems as the motivation appears to be very high for most normal young adult mice.

Deficits in muscular strength occur in many clinical conditions such as motor neuron disease. The inverted screen and weight lifting tests described here measure strength in mice almost exclusively, with minimal influence of factors such as coordination.

Medir a força dos ratos

Kondziela7 devised the inverted screen test and published it in 1964. It is a test of muscle strength using all four limbs. Most normal mice easily score ...

Medicina

Method to Measure Tone of Axial and Proximal Muscle

The control of tonic muscular activity remains poorly understood. While abnormal tone is commonly assessed clinically by measuring the passive resistance of relaxed limbs1, no systems are available to study tonic muscle control in a natural, active state of antigravity support. We have developed a device (Twister) to study tonic regulation of axial and proximal muscles during active postural maintenance (i.e. postural tone). Twister rotates axial body regions relative to each other about the vertical axis during stance, so as to twist the neck, trunk or hip regions. This twisting imposes length changes on axial muscles without changing the body's relationship to gravity. Because Twister does not provide postural support, tone must be regulated to counteract gravitational torques. We quantify this tonic regulation by the restive torque to twisting, which reflects the state of all muscles undergoing length changes, as well as by electromyography of relevant muscles. Because tone is characterized by long-lasting low-level muscle activity, tonic control is studied with slow movements that produce "tonic" changes in muscle length, without evoking fast "phasic" responses. Twister can be reconfigured to study various aspects of muscle tone, such as co-contraction, tonic modulation to postural changes, tonic interactions across body segments, as well as perceptual thresholds to slow axial rotation. Twister can also be used to provide a quantitative measurement of the effects of disease on axial and proximal postural tone and assess the efficacy of intervention.

We have developed a device (Twister) to study the regulation of tonic muscle activity during active postural maintenance. Twister measures torsional resistance and muscular responses in standing subjects during twisting of the body axis. The device can be flexibly configured to study various aspects of tonic control across the neck, trunk, and/or hips.

Método para medir tom de músculo axial e proximal

The control of tonic muscular activity remains poorly understood.  While abnormal tone is commonly assessed clinically by measuring the passive resistance ...

High-throughput Flow Cytometry Cell-based Assay to Detect Antibodies to N-Methyl-D-aspartate Receptor or Dopamine-2 Receptor in Human Serum

Over the recent years, antibodies against surface and conformational proteins involved in neurotransmission have been detected in autoimmune CNS diseases in children and adults. These antibodies have been used to guide diagnosis and treatment. Cell-based assays have improved the detection of antibodies in patient serum. They are based on the surface expression of brain antigens on eukaryotic cells, which are then incubated with diluted patient sera followed by fluorochrome-conjugated secondary antibodies. After washing, secondary antibody binding is then analyzed by flow cytometry. Our group has developed a high-throughput flow cytometry live cell-based assay to reliably detect antibodies against specific neurotransmitter receptors. This flow cytometry method is straight forward, quantitative, efficient, and the use of a high-throughput sampler system allows for large patient cohorts to be easily assayed in a short space of time. Additionally, this cell-based assay can be easily adapted to detect antibodies to many different antigenic targets, both from the central nervous system and periphery. Discovering additional novel antibody biomarkers will enable prompt and accurate diagnosis and improve treatment of immune-mediated disorders.

Over the recent years, live cell-based assays have been used successfully to detect antibodies against surface and conformational antigens. Here, we describe a method using high-throughput flow cytometry enabling the analysis of large cohorts of patients. Detection of novel antibodies will improve diagnosis and treatment of immune-mediated disorders.

High-throughput Citometria de Fluxo Ensaio Celular para detectar anticorpos em N-metil-D-aspartato ou dopamina-2 Receptor em Soro Humano

Over the recent years, antibodies against surface and conformational proteins involved in neurotransmission have been detected in autoimmune CNS diseases ...

Bladder Smooth Muscle Strip Contractility as a Method to Evaluate Lower Urinary Tract Pharmacology

We describe an in vitro method to measure bladder smooth muscle contractility, and its use for investigating physiological and pharmacological properties of the smooth muscle as well as changes induced by pathology. This method provides critical information for understanding bladder function while overcoming major methodological difficulties encountered in in vivo experiments, such as surgical and pharmacological manipulations that affect stability and survival of the preparations, the use of human tissue, and/or the use of expensive chemicals. It also provides a way to investigate the properties of each bladder component (i.e. smooth muscle, mucosa, nerves) in healthy and pathological conditions.
The urinary bladder is removed from an anesthetized animal, placed in Krebs solution and cut into strips. Strips are placed into a chamber filled with warm Krebs solution. One end is attached to an isometric tension transducer to measure contraction force, the other end is attached to a fixed rod. Tissue is stimulated by directly adding compounds to the bath or by electric field stimulation electrodes that activate nerves, similar to triggering bladder contractions in vivo. We demonstrate the use of this method to evaluate spontaneous smooth muscle contractility during development and after an experimental spinal cord injury, the nature of neurotransmission (transmitters and receptors involved), factors involved in modulation of smooth muscle activity, the role of individual bladder components, and species and organ differences in response to pharmacological agents. Additionally, it could be used for investigating intracellular pathways involved in contraction and/or relaxation of the smooth muscle, drug structure-activity relationships and evaluation of transmitter release.
The in vitro smooth muscle contractility method has been used extensively for over 50 years, and has provided data that significantly contributed to our understanding of bladder function as well as to pharmaceutical development of compounds currently used clinically for bladder management.

This manuscript presents a simple, yet powerful, in vitro method for evaluating smooth muscle contractility in response to pharmacological agents or nerve stimulation. Main applications are drug screening and understanding tissue physiology, pharmacology,&#160;and pathology.

Músculo liso da bexiga Faixa Contractility como um método para avaliar do trato urinário inferior Farmacologia

We describe an in vitro method to measure bladder smooth muscle contractility, and its use for investigating physiological and pharmacological properties ...

Early Detection of Drug-Induced Renal Hemodynamic Dysfunction Using Sonographic Technology in Rats

The kidney normally functions to maintain hemodynamic homeostasis and is a major site of damage caused by drug toxicity. Drug-induced nephrotoxicity is estimated to contribute to 19- 25% of all clinical cases of acute kidney injury (AKI) in critically ill patients. AKI detection has historically relied on metrics such as serum creatinine (sCr) or blood urea nitrogen (BUN) which are demonstrably inadequate in full assessment of nephrotoxicity in the early phase of renal dysfunction. Currently, there is no robust diagnostic method to accurately detect hemodynamic alteration in the early phase of AKI while such alterations might actually precede the rise in serum biomarker levels. Such early detection can help clinicians make an accurate diagnosis and help in in decision making for therapeutic strategy. Rats were treated with Cisplatin to induce AKI. Nephrotoxicity was assessed for six days using high-frequency sonography, sCr measurement and upon histopathology of kidney. Hemodynamic evaluation using 2D and Color-Doppler images were used to serially study nephrotoxicity in rats, using the sonography. Our data showed successful drug-induced kidney injury in adult rats by histological examination. Color-Doppler based sonographic assessment of AKI indicated that resistive-index (RI) and pulsatile-index (PI) were increased in the treatment group; and peak-systolic velocity (mm/s), end-diastolic velocity (mm/s) and velocity-time integral (VTI, mm) were decreased in renal arteries in the same group. Importantly, these hemodynamic changes evaluated by sonography preceded the rise of sCr levels. Sonography-based indices such as RI or PI can thus be useful predictive markers of declining renal function in rodents. From our sonography-based observations in the kidneys of rats that underwent AKI, we showed that these noninvasive hemodynamic measurements may consider as an accurate, sensitive and robust method in detecting early stage kidney dysfunction. This study also underscores the importance of ethical issues associated with animal use in research.

Early stage hemodynamic dysfunction is critical to the development of kidney disease. Yet, detection methodologies are limited. Recent advances in sonography provide a noninvasive, accurate option for early detection of kidney injury. This study outlines a step-by-step, sonographic methodology for detecting kidney dysfunction using a drug-induced nephrotoxicity rat model.

Detecção precoce de Induzida por Medicamentos Renal hemodinâmica Disfunção Usando ultrassonografia Tecnologia em Ratos

The kidney normally functions to maintain hemodynamic homeostasis and is a major site of damage caused by drug toxicity. Drug-induced nephrotoxicity is ...

Ultrasound Based Assessment of Coronary Artery Flow and Coronary Flow Reserve Using the Pressure Overload Model in Mice

Transthoracic Doppler echocardiography (TTDE) is a clinically useful, noninvasive tool for studying coronary artery flow velocity and coronary flow reserve (CFR) in humans. Reduced CFR is accompanied by marked intramyocardial and pericoronary fibrosis and is used as an indication of the severity of dysfunction. This study explores, step-by-step, the real-time changes measured in the coronary flow velocity, CFR and systolic to diastolic peak velocity (S/D) ratio in the setting of an aortic banding model in mice. By using a Doppler transthoracic imaging technique that yields reproducible and reliable data, the method assesses changes in flow in the septal coronary artery (SCA), for a period of over two weeks in mice, that previously either underwent aortic banding or thoracotomy. 
During imaging, hyperemia in all mice was induced by isoflurane, an anesthetic that increased coronary flow velocity when compared with resting flow. All images were acquired by a single imager. Two ratios, (1) CFR, the ratio between hyperemic and baseline flow velocities, and (2) systolic (S) to diastolic (D) flow were determined, using a proprietary software and by two independent observers. Importantly, the observed changes in coronary flow preceded LV dysfunction as evidenced by normal LV mass and fractional shortening (FS). 
The method was benchmarked against the current gold standard of coronary assessment, histopathology. The latter technique showed clear pathologic changes in the coronary artery in the form of peri-coronary fibrosis that correlated to the flow changes as assessed by echocardiography. 
The study underscores the value of using a non-invasive technique to monitor coronary circulation in mouse hearts. The method minimizes redundant use of research animals and demonstrates that advanced ultrasound-based indices, such as CFR and S/D ratios, can serve as viable diagnostic tools in a variety of investigational protocols including drug studies and the study of genetically modified strains.

Coronary flow reserve (CFR) is useful for assessment of myocardial oxygen demand and evaluation of cardiovascular risk. This study establishes a step-by-step transthoracic Doppler echocardiographic (TTDE) method for longitudinal monitoring of the changes in CFR, as measured from coronary artery in mice, under the experimental pressure overload of aortic banding.

Avaliação ultra-som base de Artéria Coronária Flow e Fluxo Coronariano Reserve Usando o modelo de sobrecarga de pressão no Mice

Transthoracic Doppler echocardiography (TTDE) is a clinically useful, noninvasive tool for studying coronary artery flow velocity and coronary flow ...

Continuous Manual Exchange Transfusion for Patients with Sickle Cell Disease: An Efficient Method to Avoid Iron Overload

Children with sickle cell anemia (SCA) may be at risk of cerebral vasculopathy and strokes, which can be prevented by chronic transfusion programs. Repeated transfusions of packed red blood cells (PRBCs) is currently the simplest and most used technique for chronic transfusion programs. However, iron overload is one of the major side effects of this therapy. More developed methods exist, notably the apheresis of RBC (erythrapheresis), which is currently the safest and most efficient method. However, it is costly, complicated, and cannot be implemented everywhere, nor is it suitable for all patients. Manual exchange transfusions combine one or more manual phlebotomies with a PRBC transfusion.
At the Reference Center of Sickle Cell Disease, we set up a continuous method of manual exchange transfusion that is feasible for all hospital settings, demands no specific equipment, and is widely applicable. In terms of HbS decrease, stroke prevention, and iron overload prevention, this method showed comparable efficiency to erythrapheresis. In cases where erythrapheresis is not available, this method can be a good alternative for patients and care centers.

We have outlined a method of continuous manual exchange transfusion for the treatment of sickle cell disease in patients. This safe protocol was designed to effectively limit iron overload in patients in need of chronic transfusions and can be used extensively without any special equipment.

Contínua transfusão de câmbio manual para pacientes com doença falciforme: um método eficiente para evitar a sobrecarga de ferro

Children with sickle cell anemia (SCA) may be at risk of cerebral vasculopathy and strokes, which can be prevented by chronic transfusion programs. ...

Improving Strength, Power, Muscle Aerobic Capacity, and Glucose Tolerance through Short-term Progressive Strength Training Among Elderly People

This protocol describes the simultaneous use of a broad span of methods to examine muscle aerobic capacity, glucose tolerance, strength, and power in elderly people performing short-term resistance training (RET). Supervised progressive resistance training for 1 h three times a week over 8 weeks was performed by RET participants (71&#177;1 years, range 65-80). Compared to a control group without training, the RET showed improvements on the measures used to indicate strength, power, glucose tolerance, and several parameters of muscle aerobic capacity. Strength training was performed in a gym with only robust fitness equipment. An isokinetic dynamometer for knee extensor strength permitted the measurement of concentric, eccentric, and static strength, which increased for the RET group (8-12% post- versus pre-test). The power (rate of force development, RFD) at the initial 0-30 ms also showed an increase for the RET group (52%). A glucose tolerance test with frequent blood glucose measurements showed improvements only for the RET group in terms of blood glucose values after 2 h (14%) and the area under the curve (21%). The blood lipid profile also improved (8%). From muscle biopsy samples prepared using histochemistry, the amount of fiber type IIa increased, and a trend towards a decrease in IIx in the RET group reflected a change to a more oxidative profile in terms of fiber composition. Western blot (to determine the protein content related to the signaling for muscle protein synthesis) showed a rise of 69% in both Akt and mTOR in the RET group; this also showed an increase in mitochondrial proteins for OXPHOS complex II and citrate synthase (both ~30%) and for complex IV (90%), in only the RET group. We demonstrate that this type of progressive resistance training offers various improvements (e.g., strength, power, aerobic capacity, glucose tolerance, and plasma lipid profile).

The effect of short-term resistance training on elderly people was investigated through the simultaneous use of several methods. Compared to a control group, many improvements were seen, including on muscle aerobic capacity, glucose tolerance, strength, power, and muscle quality (i.e., protein involved in cell signaling and muscle fiber type composition).

Melhorando a Força, o Poder, a Capacidade Aeróbia Muscular e a Tolerância à Glucose através do Treinamento de Força Progressiva de Curto Prazo entre Pessoas Idosas

This protocol describes the simultaneous use of a broad span of methods to examine muscle aerobic capacity, glucose tolerance, strength, and power in ...

In Vivo Evaluation of the Mechanical and Viscoelastic Properties of the Rat Tongue

The tongue is a highly innervated and vascularized muscle hydrostat on the floor of the mouth of most vertebrates. Its primary functions include supporting mastication and deglutition, as well as taste-sensing and phonetics. Accordingly, the strength and volume of the tongue can impact the ability of vertebrates to accomplish basic activities such as feeding, communicating, and breathing. Human patients with sleep apnea have enlarged tongues, characterized by reduced muscle tone and increased intramuscular fat that can be visualized and quantified by magnetic resonance imaging (MRI). The abilities to measure force generation and viscoelastic properties of the tongue constitute important tools for obtaining functional information to correlate with imaging data. Here, we present techniques for measuring tongue force production in anesthetized Zucker rats via electrical stimulation of the hypoglossal nerves and for determining the viscoelastic properties of the tongue by applying passive Lissajous force/deformation curves.

In Vivo Evaluation of the Mechanical and Viscoelastic Properties of the Rat Tongue

We describe a surgical procedure in an anesthetized rat model for determining the muscle tone and viscoelastic properties of the tongue. The procedure involves specific stimulation of the hypoglossal nerves and application of passive Lissajous force/deformation curves to the muscle.

Avaliação In Vivo das Propriedades Mecanicas e Viscoelásticas da Língua do Rato

The tongue is a highly innervated and vascularized muscle hydrostat on the floor of the mouth of most vertebrates. Its primary functions include ...

Muscle Imbalances: Testing and Training Functional Eccentric Hamstring Strength in Athletic Populations

Many hamstring injuries that occur during physical activity occur while the muscles are lengthening, during eccentric hamstring muscle actions. Opposite of these eccentric hamstring actions are concentric quadriceps actions, where the larger and likely stronger quadriceps straighten the knee. Therefore, to stabilize the lower limbs during movement, the hamstrings must eccentrically combat against the strong knee-straightening torque of the quadriceps. As such, eccentric hamstring strength expressed relative to concentric quadricep strength is commonly referred to as the &#34;functional ratio&#34; as most movements in sports require simultaneous concentric knee extension and eccentric knee flexion. To increase the strength, resiliency, and functional performance of the hamstrings, it is necessary to test and train the hamstrings at different eccentric speeds. The main purpose of this work is to provide instructions for measuring and interpreting eccentric hamstring strength. Techniques for measuring the functional ratio using isokinetic dynamometry are provided and sample data will be compared. Additionally, we briefly describe how to address hamstring strength deficiencies or unilateral strength differences using exercises that specifically focus on increasing eccentric hamstring strength.

The hamstrings are a group of muscles that are sometimes problematic for athletes, resulting in soft tissue injury in the lower limbs. To prevent such injuries, functional training of the hamstrings requires intensive eccentric contractions. Additionally, hamstring function should be tested in relation to quadricep function at different contraction speeds.

Desequilíbrios musculares: Teste e treinamento de força funcional da limitação excêntrico em populações atléticas

Many hamstring injuries that occur during physical activity occur while the muscles are lengthening, during eccentric hamstring muscle actions. Opposite ...