Nós gostaríamos de agradecer o Professor Roger Hainsworth, que desenvolveu esta técnica. Somos gratos ao Sr. Rei Asa Chao e Wang-Joe Sr. Woo por sua assistência com a fotografia. Este trabalho é apoiado por Simon Fraser University e pela Fundação do Coração e Derrame do Canadá.

Ao longo de teste de pressão, batimento a batimento de sangue contínuo e eletrocardiograma (ECG) de monitoramento é fundamental. Isso garante a segurança sujeito, e cessação imediata do teste com o início da pré-síncope. Batimento a batimento gravações pressão arterial pode ser obtido por meio de cateterismo arterial, ou pletismografia dedo 31-33. O último é usado no presente protocolo, porque é não-invasiva, que pode avaliar o início da pré-síncope com a mesma precisão como catherization 31,34, sem o impacto negativo de monitorização invasiva em OT 1. Utilizando as alterações técnicas Modelflow em volume de curso, o débito cardíaco e da resistência periférica total pode ser derivada a partir da forma de onda da pressão arterial dedo 35,36. Medidas adicionais não invasivas que podem auxiliar a avaliação hemodinâmica pode também ser conduzida, e será descrito aqui. Oxigênio final contínua corrente (P ET O 2) e dióxido de carbono (P ET CO 2 </sub&gt; monitoramento) através de uma cânula nasal permite a avaliação de qualquer contribuição de hiperventilação para sintomas do sujeito. Finalmente, a monitorização velocidades de sangue tanto braquial e cerebral, utilizando ultra-som Doppler de fluxo pode ser realizada para permitir a determinação de periféricos e cerebrais respostas vasculares a ortostase. Além disso, as medições de pooling venosa e filtração capilar também pode ser obtido através da pletismografia de impedância 20. Em última análise, este protocolo permite a avaliação do controle cardiovascular reflexo postural em um ambiente controlado e reprodutível. 1. Equipamento <ol><li> A tabela de inclinação ajustável manualmente é capaz de mover a partir de -15 a 60 ° em incrementos de 10 ° (Figura 1). Ele inclui um descanso para a direita do braço ajustável com um suporte ajustável para uma sonda de ultra-som braquial (Figura 1D), um apoio de pés ajustável para o sujeito para se levantar, e um cinto de segurança para proteger o sujeito legs (Figura 1E). </li><li> Uma câmara LBNP com um medidor de pressão anexado encaixa numa ranhura de madeira cheia de neoprene sobre a metade inferior da mesa inclinada e é fixada no lugar por quatro correias ajustáveis ​​(Figura 1). Um material acrílico transparente pode ser empregue para a câmara, se desejado, para permitir a visualização das pernas dos indivíduos, e assim a monitorização visual de qualquer músculo esquelético bombeamento actividade. </li><li> Uma placa de cintura de madeira é ligado à parte superior da câmara de neoprene com uma envolvente ao nível da crista ilíaca do sujeito para proporcionar uma vedação estanque ao ar com a câmara (Figura 1B). O nível da crista ilíaca é escolhido porque evita a aplicação de LBNP para o abdómen, o que pode ser desconfortável, mas garante um estímulo padronizado para indivíduos de diferentes estaturas. </li><li> Realizar aquisição batimento-a-batimento contínuo de dados com uma frequência de amostragem de 1 kHz utilizando um conversor analógico-para-digital. Visualize todos data simultaneamente em tempo real durante todo o teste usando LabChart (Powerlab 16/30, Instrumentos AD, Colorado Springs, CO). </li><li> Realizar testes numa sala com temperatura controlada (20-22 ° C) para evitar o conhecido efeito de stress de calor em cima OT 37. Os testes são realizados de preferência de manhã, em virtude do efeito dos ritmos diários em barorreflexo controlo 38. Em alguns casos, uma sessão de familiarização é aconselhado a minimizar a influência de uma &quot;resposta ao stress&quot; sobre o procedimento. </li><li> Instruir sujeitos a ter apenas um pequeno-almoço leve, para minimizar a confusão possíveis devido à hipotensão pós-prandial, e para evitar o exercício extenuante cafeína e na manhã do dia do teste. Assuntos deve fazer jejum de 2 horas antes do teste. Eles devem também abster-se de beber álcool, durante 24 horas antes do teste, para eliminar o efeito diurético do álcool e das consequentes reduções no volume de plasma, que são conhecidos para reduzir a OT 39. </li><li> A Figura 2 descreve oprotocolo. Coloque o assunto no pé placa de mesa e movê-los em uma posição supina (Figura 1). Uma vez supina, alinhar a crista ilíaca com o centro da mesa. Isto permite facilidade de basculamento, e assegura o posicionamento padronizado da câmara LBNP. Ajuste a platina em conformidade. Um suporte placa de pé é o preferido porque as tabelas com suportes sela são associados com o aumento falsas respostas positivas, provavelmente devido à compressão de excesso de perna e veias pélvicas 6. </li><li> Loosley posicionar uma cinta pouco acima do joelho para promover a posição passiva e fornecer suporte postural. Instrua assuntos para não movimentar as pernas durante o teste. Posicionar o braço direito do sujeito com o resto do braço, ajustada de modo que seja confortavelmente apoiado ao nível do coração. Anexar equipamento de monitoramento. </li><li> Conduzir vencer para beat-monitorização da pressão arterial usando o Finometer, de acordo com as instruções do fabricante 40. Escolheu a dedo manguito que se encaixa de forma adequada onto da falange média do dedo do sujeito de meia direita. Use um manguito braquial internamente calibrar o Finometer antes da coleta de dados. Digite o assunto sexo, idade, peso e altura para o Finometer para permitir hipóteses adequadas para os algoritmos Modelflow 35,36. </li><li> Monitorização ECG contínua é importante para a determinação precisa de respostas de freqüência cardíaca, ea rápida identificação de qualquer arritmia cardíaca, caso elas ocorram. Aplicar os eletrodos de ECG em uma configuração modificada chumbo II, garantindo que os sites de eletrodos não interferir no posicionamento do conselho cintura neoprene. </li><li> Determinar as respostas vasculares periféricas, utilizando ultra-som de Doppler da artéria braquial do braço direito apoiado ao nível do coração (para evitar a influência das variações de pressão hidrostática sobre a pressão sanguínea e da velocidade do braço). Palpar a artéria até que o pulso está localizado. Aplicar gel de ultra-som para esta área e posição de uma sonda de ultra-som de 8 MHz de modo a que um Brachial onda de velocidade arterial é obtido (Figuras 3A, B). </li><li> Uma vez que o sinal é identificado, optimizar o ganho e profundidade, e apertar o suporte ajustável para manter o ângulo de insonação constante durante a duração do teste (Figura 3B). Isto é importante porque, de acordo com a equação de efeito Doppler, mudanças na velocidade será proporcional à mudança de fluxo, se o ângulo de insonação e diâmetro arterial são constantes 19,21. </li><li> Determinar respostas vasculares cerebrais de forma semelhante (Figuras 4A, B). Fixar a sonda de ultra-som cerebral (2 MHz), em lugar da utilização de auscultadores de plástico ou de tecido headbands (Figura 4B) para assegurar a detecção de sinal fiel e constante de um ângulo de insonação durante todo o teste. </li><li> Determinação da velocidade do sangue continuamente a partir da artéria cerebral média. Este navio é escolhido por causa de sua conveniência de identificação, grande contribuição para a perfusão cerebral global, e constdiâmetro de formigas durante o estresse ortostático 41, garantindo mudanças de velocidade são proporcionais às mudanças no fluxo. Aplique o gel de ultra-som para o templo do sujeito e localizar a embarcação (Figura 4A). Uma vez identificados, otimizar as configurações de ganho e profundidade. </li><li> Fixe a cânula nasal. Amostragem nasal é preferida porque permite que o sujeito a falar livremente durante o teste (ao contrário de com a utilização de um bocal). Isso é importante para possibilitar a auto-relato e reconhecimento dos sintomas, evitando coleta de sangue invasivo que pode impactar adversamente OT. No entanto, durante o discurso, ou quando o assunto está respirando através de sua boca, a precisão dessas leituras podem ser afetadas. Incentivar assuntos de respirar pelo nariz. </li><li> Coloque a câmara de LBNP sobre a mesa e prenda com as correias. Seleccionar uma placa de cintura que se encaixa perfeitamente de modo que uma vedação hermética com o neopreno pode ser obtida (Figura 1B). O componente de madeira da placa da cintura não deve ser touching assunto. Fixe a placa de cintura para a câmara. Ligar a câmara a uma fonte de pressão negativa, através de uma resistência variável (Figura 1C). </li></ol> 2. Coleta de Dados <ol><li> Registro de dados para 20 minutos na posição supina. Períodos curtos de descanso são associadas com quedas maiores na pressão arterial quando de pé, presumivelmente devido a reabsorção de qualquer fluido que entrou nos membros dependentes antes de deitar ainda não está completo 20. </li><li> No final da fase de manobra supina a tabela para um ângulo de inclinação de 60 °. Este ângulo é preferida porque ela proporciona cerca de 90% do máximo de deslocamento vertical, enquanto permite que o objecto permaneça relaxado e apoiado contra a mesa de inclinação (minimizando o efeito de confusão de músculo esquelético de bombeamento actividade com maiores ângulos de inclinação). Ângulos menos acentuadas podem aumentar a taxa de falso negativo, embora os efeitos fisiológicos da inclinação são semelhantes para os ângulos≥ 60 °, os ângulos de inclinação elevados estão associados a uma redução na especificidade 6. </li><li> Completar a transição para a posição vertical dentro de trinta segundos. O tempo de transição não é conhecido por afetar OT e é mais agradável para o assunto, se inclinando não é excessivamente rápido. No entanto, as manobras de inclinação muito lenta pode estar associada com a activação de músculo inferior actividade do sistema nervoso simpático e devem ser evitados 42. </li><li> Monitorar continuamente os parâmetros cardiovasculares do sujeito bem como a sua experiência subjetiva. O teste deve ser interrompido imediatamente e, o assunto voltou à posição supina, se qualquer um dos seguintes pontos finais são satisfeitos os critérios: pressão arterial é de 80 mmHg ou inferior, frequência cardíaca é menor que 50 batimentos por minuto (bpm) ou superior de 170 bpm, e os sintomas sujeitos experiências, tais como tonturas, calor, e os pedidos para parar, ou o protocolo é concluído. </li><li> A menos que haja um desejo específico para iniciar a síncope, terminar o teste rápidono aparecimento dos sinais e sintomas pré-síncope, evitando síncope franca. </li><li> Após 20 min de inclinação aplicar LBNP, enquanto ainda inclinado, à temperatura de -20 mmHg durante mais 10 min. É importante para informar o assunto do aparecimento iminente de LBNP para evitar uma resposta de alarme para a sensação e o som do LBNP. </li><li> Após 10 min, para aumentar a LBNP mmHg -40 para mais 10 min. </li><li> Depois de 10 minutos, aumente a LBNP a -60 mmHg e continuar por mais 10 min. No final desta fase, desligue o LBNP e voltar o assunto para a posição supina. </li><li> Teoricamente, é possível aumentar a fonte de vácuo para conseguir -80 mmHg LBNP se um pré-síncope ponto final não é atingido no final desta fase. No entanto, na prática, este alto nível de LBNP é desconfortável para o sujeito, pré-síncope e ocorre geralmente em níveis muito mais baixos de stress ortostática, mesmo nos controlos saudáveis. O maior OT temos registrado foi de 50 minutos (o fim de -60 mmHg) e isso foi em um hig peruanah residente altitude com doença crônica da montanha e um volume extremamente alto de sangue 43. </li><li> OT é definido como o tempo de pré-síncope em minutos desde o início da fase de inclinação da cabeça para cima. </li><li> Para garantir o término rápido dos sintomas e sinais de pré-síncope, e de modo a minimizar a probabilidade de síncope ou assistolia, um rápido retorno à posição supina é desejado (idealmente ~ 1 seg). Por esta razão, uma mesa de inclinação manual pode ser preferível a um um autonômica, que pode não ter a capacidade para estas transições rápidas. Voltando a mesa para uma posição um pouco de cabeça para baixo (-15 °) pode promover a rápida resolução do evento pré-síncope. Uma vez que todas as variáveis ​​têm retornado aos níveis supina e os sintomas são resolvidos, retire o equipamento de monitoramento. </li><li> Após a remoção da câmara de LBNP, remover a tira por cima das pernas do sujeito e abaixar a platina para a sua posição original. Verifique se o objeto é posicionado com os pés no prato. </li><li> Antes de devolver amesa para uma posição vertical, instruir o assunto para tensas seus músculos da perna durante a transição a fim de evitar quaisquer sintomas de reoccurring como a tabela está inclinado para facilitar-lhes sair 44,45. Peça à pessoa para se sentar depois de pisar fora da mesa para garantir que estão livres de sintomas antes de sair do laboratório. </li></ol>

Não há conflitos de interesse declarados.

Esta técnica é altamente reprodutível, tem a capacidade de discriminar respostas normais e anormais, com elevada sensibilidade e especificidade, e pode provocar a pré-síncope em todos os indivíduos, o que permite a identificação dos sintomas em pacientes com síncope recorrente. Em um ambiente clínico, os diferentes tipos de síncope podem ser distinguidos, permitindo o tratamento sob medida e abordagens de gestão. O impacto das intervenções podem ser facilmente avaliadas. Com o monitoramento cardiovascular ...

<table border="1"><tbody><tr><td> Equipamento </td><td> Fabricante </td><td> Localização </td></tr><tr><td> Inclinação </td><td> Personalizado-build </td><td> Leeds, Reino Unido </td></tr><tr><td> Finometer </td><td> Finapres Medical Systems </td><td> Amsterdã, Holanda </td></tr><tr><td> Caixa Doppler </td><td> Compumedics </td><td> Singen, Alemanha </td></tr><tr><td> Doppler software </td><td> A Companhia Doppler DWL </td><td> Singen, Alemanha </td></tr><tr><td> Gel de ultra-som Aquasonic </td><td> Parker Laboratories, Inc. </td><td> Fairfield, EUA </td></tr><tr><td> Headbands </td><td> Lululemon </td><td> Burnaby, Canadá </td></tr><tr><td> Fone </td><td> Canadian Tire </td><td> Burnaby, Canadá </td></tr><tr><td> ECG </td><td> Finapres ECG Módulo, Finapres MSistemas edical </td><td> Amsterdã, Holanda </td></tr><tr><td> Eletrodos </td><td> Red Dot </td><td> Ontário, Canadá </td></tr><tr><td> Compressas embebidas em álcool isopropílico anti-sépticas </td><td> Lernapharm </td><td> Quebec, Canadá </td></tr><tr><td> O 2 Analisador de Oxigênio Cap- </td><td> Oxigraph Inc. </td><td> Califórnia, EUA </td></tr><tr><td> Airlife oxigênio cânula nasal </td><td> Cardinal Health </td><td> Mountainview, EUA </td></tr><tr><td> Powerlab 16/30 </td><td> Instrumentos AD </td><td> Colorado Springs, EUA </td></tr></tbody></table>

tilt testing with combined lower body negative pressure: a "gold standard" for measuring orthostatic tolerance

Tolerância ortostática (OT) refere-se à capacidade de manter a estabilidade cardiovascular quando na posição vertical, contra os efeitos hidrostáticos de gravidade, e, consequentemente, para manter a perfusão cerebral e prevenir a síncope (desmaio). Estão disponíveis várias técnicas para avaliar OT e os efeitos do stress sobre a circulação gravitacional, tipicamente através da reprodução de um evento de pré-síncope (desmaio quase episódio) num ambiente laboratorial controlado. A hora e / ou o grau de tensão necessária para provocar esta resposta, fornece a medida da OT. Qualquer técnica usada para determinar OT deve: permitir distinção entre pacientes com intolerância ortostática (de várias causas) e controles assintomáticos; ser altamente reprodutível, permitindo a avaliação de intervenções terapêuticas; evitar procedimentos invasivos, que são conhecidos por prejudicar OT 1. No final de 1980 de cabeça ereta teste de inclinação foi utilizada pela primeira vez para o diagnóstico de síncope 2. Since então, tem sido utilizado para avaliar a OT em pacientes com síncope de causa desconhecida, assim como em indivíduos saudáveis ​​para estudar posturais reflexos cardiovasculares 2-6. Protocolos de inclinação compreendem três categorias: inclinação passiva; inclinação passiva acompanhado por provocação farmacológica, e de inclinação passiva com a pressão corpo combinada inferior negativo (LBNP). No entanto, os efeitos do teste de inclinação (e outras modalidades de testes de estresse ortostáticos) são muitas vezes pouco reprodutível, com baixa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de intolerância ortostática 7. Tipicamente, a inclinação passiva inclui 20-60 min de estresse ortostático continuou até o início da pré-síncope em pacientes 2-6. No entanto, a principal desvantagem deste processo é a sua incapacidade para invocar pré-síncope em todos os indivíduos submetidos a ensaio, e sensibilidade baixa correspondente 8,9. Assim, vários métodos foram exploradas para aumentar a tensão ortostática e melhorar a sensibilidade. Provocação farmacológica tem sido utilizada para aumentar o desafio ortostática, utilizando por exemplo a isoprenalina 4,7,10,11 ou nitrato sublingual 12,13. No entanto, a principal desvantagem destas abordagens são aumentos na sensibilidade à custa de diminuições inaceitáveis ​​na especificidade 10,14, com uma elevada taxa de resposta positiva imediatamente após a administração de 15. Além disso, procedimentos invasivos associados com algumas provocações farmacológicos aumentar significativamente a taxa de falsos positivos 1. Outra abordagem é combinar teste de inclinação passiva com LBNP, proporcionando um forte estresse ortostático sem procedimentos invasivos ou drogas efeitos colaterais, utilizando a técnica pioneira pelo professor Roger Hainsworth na década de 1990 16-18. Esta abordagem provoca pré-síncope em quase todos os assuntos (permitindo o reconhecimento dos sintomas em pacientes com síncope), ao discriminar entre patients com controles de síncope e saudável, com uma especificidade de 92%, sensibilidade de 85% e repetitividade de 1,1 ± 0,6 min 16,17. Isto permite o diagnóstico e avaliação não só fisiopatológico 19-22, mas também a avaliação de tratamentos para a intolerância ortostática, devido à sua elevada repetibilidade 23-30. Por estas razões, defendemos este deve ser o &quot;padrão ouro&quot; para testes de estresse postural, e, consequentemente, este será o método descrito neste trabalho.

Usando este protocolo, todos os pré-síncope experiência indivíduos, e a definição de respostas normais ou anormais é feita em grande parte com base no tempo necessário para induzir esta reacção. OT é definido como o tempo de pré-síncope em minutos a partir do início da inclinação vertical. Os valores típicos para OT em voluntários saudáveis ​​de acordo com a idade e sexo pode ser visto na Tabela 1. Pacientes com pré-síncope ortostática intolerância exposição no início do te...

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Tilt Testing with Combined Lower Body Negative Pressure: a "Gold Standard" for Measuring Orthostatic Tolerance

Nós descrevemos um &quot;padrão ouro&quot; para a avaliação da tolerância ortostática (OT), utilizando o teste de inclinação com a pressão corpo combinado inferior negativo (LBNP). Isto pode ser combinado com os não-invasivos avaliações de controle reflexo cardiovascular. Respostas normais e anormais estão definidas.

Teste de inclinação com pressão do corpo Combinado Baixa negativo: um &quot;padrão ouro&quot; para medir tolerância ortostática

Orthostatic tolerance (OT)  refers to the ability to maintain cardiovascular stability when upright,  against the hydrostatic effects of gravity, and ...

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Unit 1

An Overview of the Cardiovascular System: Anatomy, Physiology, Assessment, and Abnormalities

SCIENTISTS IN ACTION

20.6K visualizações.  Simon Fraser University. Nós descrevemos um "padrão ouro" para a avaliação da tolerância ortostática (OT), utilizando o teste de inclinação com a pressão corpo combinado inferior negativo (LBNP). Isto pode ser combinado com os não-invasivos avaliações de controle reflexo cardiovascular. Respostas normais e anormais estão definidas.

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Quantitative Autonomic Testing

Disorders associated with dysfunction of autonomic nervous system are quite common yet frequently unrecognized. Quantitative autonomic testing can be invaluable tool for evaluation of these disorders, both in clinic and research. There are number of autonomic tests, however, only few were validated clinically or are quantitative. Here, fully quantitative and clinically validated protocol for testing of autonomic functions is presented. As a bare minimum the clinical autonomic laboratory should have a tilt table, ECG monitor, continuous noninvasive blood pressure monitor, respiratory monitor and a mean for evaluation of sudomotor domain. The software for recording and evaluation of autonomic tests is critical for correct evaluation of data. The presented protocol evaluates 3 major autonomic domains: cardiovagal, adrenergic and sudomotor. The tests include deep breathing, Valsalva maneuver, head-up tilt, and quantitative sudomotor axon test (QSART). The severity and distribution of dysautonomia is quantitated using Composite Autonomic Severity Scores (CASS). Detailed protocol is provided highlighting essential aspects of testing with emphasis on proper data acquisition, obtaining the relevant parameters and unbiased evaluation of autonomic signals. The normative data and CASS algorithm for interpretation of results are provided as well.

Standardized, comprehensive and fully quantitative testing of autonomic functions is described. The autonomic tests consist of evaluation of all three major autonomic domains including cardiovagal, adrenergic and sudomotor. The severity and distribution of dysautonomia is quantitated using Composite Autonomic Severity Scores.

Teste Autônomo quantitativa

Disorders associated with dysfunction of autonomic nervous system are quite common yet frequently unrecognized. Quantitative autonomic testing can be ...

Medicina

Sit-to-stand-and-walk from 120% Knee Height: A Novel Approach to Assess Dynamic Postural Control Independent of Lead-limb

Individuals with sensorimotor pathology e.g., stroke have difficulty executing the common task of rising from sitting and initiating gait (sit-to-walk: STW). Thus, in clinical rehabilitation separation of sit-to-stand and gait initiation - termed sit-to-stand-and-walk (STSW) - is usual. However, a standardized STSW protocol with a clearly defined analytical approach suitable for pathological assessment has yet to be defined.
Hence, a goal-orientated protocol is defined that is suitable for healthy and compromised individuals by requiring the rising phase to be initiated from 120% knee height with a wide base of support independent of lead limb. Optical capture of three-dimensional (3D) segmental movement trajectories, and force platforms to yield two-dimensional (2D) center-of-pressure (COP) trajectories permit tracking of the horizontal distance between COP and whole-body-center-of-mass (BCOM), the decrease of which increases positional stability but is proposed to represent poor dynamic postural control.
BCOM-COP distance is expressed with and without normalization to subjects&#39; leg length. Whilst COP-BCOM distances vary through STSW, normalized data at the key movement events of seat-off and initial toe-off (TO1) during steps 1 and 2 have low intra and inter subject variability in 5 repeated trials performed by 10 young healthy individuals. Thus, comparing COP-BCOM distance at key events during performance of an STSW paradigm between patients with upper motor neuron injury, or other compromised patient groups, and normative data in young healthy individuals is a novel methodology for evaluation of dynamic postural stability.

Here, we present a novel protocol to measure positional stability at key events during the sit-to-stand-to-walk using the center-of-pressure to the whole-body-center-of-mass distance. This was derived from the force platform and three-dimensional motion-capture technology. The paradigm is reliable and can be utilized for the assessment of neurologically compromised individuals.

Sit-to-stand-e-pé do 120% joelho Altura: uma nova abordagem para avaliar Dinâmica Postural Independente de Controlo de Chumbo-limb

Individuals with sensorimotor pathology e.g., stroke have difficulty executing the common task of rising from sitting and initiating gait (sit-to-walk: ...

Comportamento

A Vibrotactile Feedback Device for Seated Balance Assessment and Training

Postural perturbations, motion tracking, and sensory feedback are modern techniques used to challenge, assess, and train upright sitting, respectively. The goal of the developed protocol is to construct and operate a sitting platform that can be passively destabilized while an inertial measurement unit quantifies its motion and vibrating elements deliver tactile feedback to the user. Interchangeable seat attachments alter the stability level of the device to safely challenge sitting balance. A built-in microcontroller allows fine-tuning of the feedback parameters to augment sensory function. Posturographic measures, typical of balance assessment protocols, summarize the motion signals acquired during timed balance trials. No dynamic sitting protocol to date provides variable challenge, quantification, and sensory feedback free of laboratory constraints. Our results demonstrate that non-disabled users of the device exhibit significant changes in posturographic measures when balance difficulty is altered or vibrational feedback provided. The portable, versatile device has potential applications in rehabilitation (following skeletal, muscular, or neurological injury), training (for sports or spatial awareness), entertainment (via virtual or augmented reality), and research (of sitting-related disorders).

A sitting platform has been developed and assembled that passively destabilizes sitting posture in humans. During the user&#39;s stabilizing task, an inertial measurement unit records the device&#39;s motion, and vibrating elements deliver performance-based feedback to the seat. The portable, versatile device may be used in rehabilitation, assessment, and training paradigms.

Um dispositivo Vibrotactile Feedback para avaliação do equilíbrio sentado e formação

Postural perturbations, motion tracking, and sensory feedback are modern techniques used to challenge, assess, and train upright sitting, respectively. ...

An Instrumented Pull Test to Characterize Postural Responses

Impairment of postural reflexes, termed postural instability, is a common and disabling deficit in Parkinson's disease. To assess postural reflexes, clinicians typically employ the pull test to grade corrective responses to a backward perturbation at the shoulders. However, the pull test is prone to issues with reliability and scaling (score/4). Here, we present an instrumented version of the pull test to more precisely quantify postural responses. Akin to the clinical test, pulls are manually administered except pull force is also recorded. Displacements of the trunk and feet are captured by a semi-portable motion tracking system. Raw data represent distance traveled (in millimeter units), making subsequent interpretation and analysis intuitive. The instrumented pull test also detects variabilities influencing pull test administration, such as pull force, thereby identifying and quantifying potential confounds that can be accounted for by statistical techniques. The instrumented pull test could have application in studies seeking to capture early abnormalities in postural responses, track postural instability over time, and detect responses to therapy.

Impairment of postural reflexes, termed postural instability, is difficult to quantify. Clinical assessments such as the pull test suffer issues with reliability and scaling. Here, we present an instrumented version of the pull test to objectively characterize postural responses.

Um teste de tração instrumentado para caracterizar respostas posturais

Impairment of postural reflexes, termed postural instability, is a common and disabling deficit in Parkinson's disease. To assess postural reflexes, ...

Computerized Dynamic Posturography for Postural Control Assessment in Patients with Intermittent Claudication

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic conditions. As part of a diagnostic assessment, the early detection of postural deficits is important so that appropriate and targeted interventions can be prescribed. The Sensory Organization Test (SOT) on the EquiTest determines an individual&#39;s use of the sensory systems (somatosensory, visual, and vestibular) that are responsible for postural control. Somatosensory and visual input are altered by the calibrated sway-referenced support surface and visual surround, which move in the anterior-posterior direction in response to the individual&#39;s postural sway. This creates a conflicting sensory experience. The Motor Control Test (MCT) challenges postural control by creating unexpected postural disturbances in the form of backwards and forwards translations. The translations are graded in magnitude and the time to recover from the perturbation is computed.
Intermittent claudication, the most common symptom of peripheral arterial disease, is characterized by a cramping pain in the lower limbs and caused by muscle ischemia secondary to reduced blood flow to working muscles during physical exertion. Claudicants often display poor balance, making them susceptible to falls and activity avoidance. The Ankle Brachial Pressure Index (ABPI) is a noninvasive method for indicating the presence of peripheral arterial disease and intermittent claudication, a common symptom in the lower extremities. ABPI is measured as the highest systolic pressure from either the dorsalis pedis or posterior tibial artery divided by the highest brachial artery systolic pressure from either arm. This paper will focus on the use of computerized dynamic posturography in the assessment of balance in claudicants.

Individuals with intermittent claudication exhibit poor balance compared to healthy controls. Computerized dynamic posturography is an objective method for measuring an individual's postural responses to balance disturbances. This provides an objective reflection of the person&#x2019;s ability to respond to situations under which sensory stimuli are altered and unexpected perturbations occur.

Posturografia Dinâmica Computadorizada para Avaliação do controle postural em pacientes com claudicação intermitente

Computerized dynamic posturography with the EquiTest is an objective technique for measuring postural strategies under challenging static and dynamic ...

Lower-Limb Biomechanical Characteristics Associated with Unplanned Gait Termination Under Different Walking Speeds

Gait termination caused by unexpected stimulus is a common occurrence in everyday life. This study presents a protocol to investigate the lower-limb biomechanical changes that occur during unplanned gait termination (UGT) under different walking speeds. Fifteen male participants were asked to perform UGT on a walkway at normal walking speed (NWS) and fast walking speed (FWS), respectively. A motion analysis system and plantar pressure platform were applied to collect lower-limb kinematic and plantar pressure data. Paired-sampled T-test was used to examine the differences in lower-limb kinematics and plantar pressure data between two walking speeds. The results showed larger range of motion in the hip, knee, and ankle joints in the sagittal plane as well as plantar pressure in forefoot and heel regions during UGT at FWS when compared with NWS. With the increase in walking speed, subjects exhibited different lower-limb biomechanical characteristics that show FWS associated with greater potential injury risks.

This study compared the biomechanical characteristics of the lower extremity during unplanned gait termination under different walking speeds. The lower-limb kinematic and kinetic data from fifteen subjects with normal and fast walking speeds were collected using a motion analysis system and plantar pressure platform.

Características biomecânicas de membros inferiores associadas à terminação de marcha não planejada sob diferentes velocidades de caminhada

Gait termination caused by unexpected stimulus is a common occurrence in everyday life. This study presents a protocol to investigate the lower-limb ...

Standing Neurophysiological Assessment of Lower Extremity Muscles Post-Stroke

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a common tool used to measure the behavior of motor circuits in healthy and neurologically impaired populations. TMS is used extensively to study motor control and the response to neurorehabilitation of the upper extremities. However, TMS has been less utilized in the study of lower extremity postural and walking-specific motor control. The limited use and the additional methodological challenges of lower extremity TMS assessments have contributed to the lack of consistency in lower extremity TMS procedures within the literature. Inspired by the decreased ability to record lower extremity TMS motor evoked potentials (MEP), this methodological report details steps to enable post-stroke TMS assessments in a standing posture. The standing posture allows for the activation of the neuromuscular system, reflecting a state more akin to the system's state during postural and walking tasks. Using dual-top force plates, we instructed participants to equally distribute their weight between their paretic and non-paretic legs. Visual feedback of the participants' weight distribution was provided. Using image guidance software, we delivered single TMS pulses via a double-cone coil to the participants' lesioned and non-lesioned hemispheres and measured the corticomotor response of the paretic and non-paretic tibialis anterior and soleus muscles. Performing assessments in the standing position increased the TMS response rate and allowed for the use of the lower stimulation intensities compared to the standard sitting/resting position. Utilization of this TMS protocol can provide a common approach to assess the lower extremity corticomotor response post-stroke when the neurorehabilitation of postural and gait impairments are of interest.

This protocol describes the process for performing a neurophysiological assessment of the lower extremity muscles, tibialis anterior and soleus, in a standing position using TMS in people post-stroke. This position provides a greater probability of eliciting a post-stroke TMS response and allows for the use of reduced stimulator power during neurophysiological assessments.

Avaliação neurofisiológica permanente dos músculos da extremidade inferior pós-derrame

Transcranial magnetic stimulation (TMS) is a common tool used to measure the behavior of motor circuits in healthy and neurologically impaired ...

Implementação de testes de triagem de distúrbios vestibulares

Screening People on Standing Balance with Romberg Testing and Walking Balance with Tandem Walking

The goal of this protocol is to inform readers about the exact procedures to use to perform two screening tests for vestibular disorders: tandem walking (TW) with eyes closed, also known as heel-toe walking, and the Clinical Test of Sensory Integration and Balance (CTSIB), which is also known as the modified Romberg. The study describes the steps for performing each test and each of the three CTSIB subtests so that the reader will be able to replicate the test conditions for use in the clinic, in the clinical laboratory, or in any other situation needing valid and reliable screening for balance skill which might be affected by changes in vestibular system function. The procedures detailed here can be easily administered and take less than 1 min per trial. References to published papers with normative data are provided. The representative results section includes examples of data collected with these screening tests.

Autor em destaque: Desenvolvimento de métodos de avaliação de equilíbrio de baixa tecnologia para aplicações de saúde de amplo espectro 

This article describes procedures for screening people for standing and walking balance impairments using two normed, rapid, low-tech balance tests.

Triagem de pessoas em equilíbrio em pé com teste de Romberg e equilíbrio de caminhada com caminhada em tandem

The goal of this protocol is to inform readers about the exact procedures to use to perform two screening tests for vestibular disorders: tandem walking ...

Teste de inclinação com pressão do corpo Combinado Baixa negativo: um "padrão ouro" para medir tolerância ortostática

Resumo

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Avaliação neurofisiológica permanente dos músculos da extremidade inferior pós-derrame

Triagem de pessoas em equilíbrio em pé com teste de Romberg e equilíbrio de caminhada com caminhada em tandem

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