Autor agradece ao Dr. Lan Qin e Stanek Shane para ajudar na coleta de dados.

<ol>
	<li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A., Denq, J. C., Opfer-Gehrking, T. L., Dyck, P. J., O'Brien, P. C., Slezak, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+age+and+gender+on+sudomotor+and+cardiovagal+function+and+blood+pressure+response+to+tilt+in+normal+subjects.">Effect of age and gender on sudomotor and cardiovagal function and blood pressure response to tilt in normal subjects.</a> Muscle Nerve. 20, 1561-1568 (1997).</li><li>Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Composite+autonomic+scoring+scale+for+laboratory+quantification+of+generalized+autonomic+failure.">Composite autonomic scoring scale for laboratory quantification of generalized autonomic failure.</a> Mayo Clin Proc. 68, 748-752 (1993).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+function.">Laboratory evaluation of autonomic function.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (1997).</li><li>Low, P. A., Low, P. A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Laboratory+evaluation+of+autonomic+failure.">Laboratory evaluation of autonomic failure.</a> Clinical Autonomic disorders. , 179-209 (2008).</li><li>Novak, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Assessment+of+sympathetic+index+from+Valsalva+maneuver.">Assessment of sympathetic index from Valsalva maneuver.</a> Neurology. , (2011).</li></ol>

Não há conflitos de interesse declarados.

Armadilhas Concluindo o teste autonômico é, na maioria dos pacientes simples e pode ser feito dentro de uma hora. Armadilhas particular de cada etapa de testes é discutido abaixo. Equipamentos, aquisição de dados e processamento de sinais autonômicos. Há um número de armadilhas relacionadas principalmente à qualidade dos dados. Limpeza inadequada da pele pode levar a excesso de ruído no sinal de ECG que podem tornar a detecção de ondas R difícil. Colocação inadequada do sensor de pressão arterial a minha dar falsos valores altos ou baixos. Sinal Doppler transcraniano de alta qualidade pode ser difícil de obter em pacientes idosos devido janela óssea pequena. Software para processamento de dados não pode ser robusta o suficiente para distinguir artefatos na pressão arterial, por exemplo, em pacientes de Parkinson com tremor. Respiração profunda <ol><li> Ansiedade e padrão respiratório anormal pode afetar os resultados de respiração profunda. Assunto deve ser bem relaxado durante o teste. Um bom marcador de ansiedade é o perfil da freqüência cardíaca. Se assunto é ansiedade, a freqüência cardíaca pode ser elevada. Antes de iniciar teste de respiração profunda, certifique-se que a freqüência cardíaca não está tendendo para cima ou para baixo, se isso acontecesse esperar até que a freqüência cardíaca média permanece plana. O padrão respiratório de repouso deve ser normal, por exemplo, não deve haver hiperventilação (medida pelo CO tidal final 2) ou taquipnéia (freqüência respiratória está acima de 11 por minuto). </li><li> O teste de respiração profunda tem utilidade limitada em certos dysrythmia cardíaca, por exemplo, em pacientes com fibrilação atrial ou quando a freqüência cardíaca é controlada por marcapasso devido a modulação do nervo vago do coração será substituir por um ou outro coração gerado ritmo ou por um pacemaker. Conhecimentos básicos de anormalidades do ritmo cardíaco é recomendado. </li><li> Detecção inadequada de artefatos de R ondas, devido, obviamente, causar erros nos resultados. Isso pode acontecer se as ondas R são pequenos demais para ser confiavelmente detectado, ou se o fundo ECG é barulhento, por exemplo, contacto com a pele devido pobres. </li></ol> Manobra de Valsalva Manobra de Valsalva requer cooperação considerável dos sujeitos Muitos pacientes idosos ou debilitados não pode executar a manobra de Valsalva corretamente. Razão mais comum é a fraqueza dos músculos da boca que resulta em vazamento de ar durante o esforço respiratório. Neste caso, é eficaz para gentil vedar o vazamento de ar ao redor do tubo com os dedos 6. Avaliação das funções adrenérgicos não pode ser feito em uma variante de onda quadrada de manobra de Valsalva (Figura 10). Esta resposta é raro, mas pode ser visto em indivíduos saudáveis ​​ou em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva. Teste de inclinação Número de medicamentos pode afetar a interpretação tilt teste de renderização do teste difícil. Não é sempre prático para interromper a medicação antes do teste. Pode ser difícil de obter gravações de boa qualidade em pacientes distúrbios do movimento, por exemplo, em pacientes de Parkinson com tremor. Testes sudomotor (QSART) <ol><li> Remoção incompleta da superfície oleosa ou irritação da pele em excesso pode afetar a produção de suor. </li><li> Vazamentos se a cápsula não é estanque ou dor devido demasiado apertada cápsula </li><li> Medicamento comumente utilizado tem efeito anticolinérgico que interfere com o teste do suor. Em muitos casos, é impraticável em interromper esses medicamentos interpretação prestação de resultados difícil. </li></ol> Classificação de insuficiência autonômica usando a Escala de Gravidade Composite Autônomo (CASS). Geração de pontuação CASS é muito complicado porque envolve comparações múltiplas em absolutos e valores percentuais. Infelizmente, não há software comercial que permite calcular a pontuação automaticamente. Na UMass, usamos software proprietário, que gera a pontuação automaticamente CASS. Exemplo de pontuação CASS está na Tabela 8.

Tabela 9 equipamentos recomendados. <table border="1"><tbody><tr><td> Nome do equipamento </td><td> Companhia </td><td> Comentários </td></tr><tr><td> De inclinação motorizada </td><td> WR Médico Eletrônico </td><td> Qualquer tabela com movimento suave chegando a 70 graus dentro de 5-10 segundos </td></tr><tr><td> Monitor de ECG </td><td></td><td> Qualquer dispositivo com saída analógica </td></tr><tr><td> Não-invasiva batimento-a-beat monitor de pressão arterial </td><td> Finapres Medical Systems </td><td> Vários modelos estão disponíveis, todos são semelhantes </td></tr><tr><td> Q-Sweat </td><td> WR Médico Eletrônico </td><td></td></tr><tr><td> Doppler transcraniano </td><td></td><td> Qualquer dispositivo com saída analógica </td></tr><tr><td> Sistema de gravação </td><td> LabChart, ADInstruments </td><td> Programação simples </td></tr><tr><td> Sistema de gravação </td><td> Labview </td><td> Programação complexa </td></tr><tr><td> Sistema de gravação </td><td> Matlab </td><td> Programação complexa </td></tr><tr><td> Sistema de gravação </td><td> WR Medical </td><td> Flexibilidade pronto para uso, mas limitado </td></tr><tr><td> Monitorar CO2 </td><td></td><td> Muitos modelos usados ​​para estudos do sono </td></tr><tr><td> Respiratórios monitorar </td><td></td><td> Termistor simples ligado a um sistema de gravação </td></tr></tbody></table>

quantitative autonomic testing

Distúrbios associados à disfunção do sistema nervoso autônomo são bastante comuns ainda freqüentemente não reconhecido. Testes autonômicos quantitativa pode ser ferramenta valiosa para a avaliação desses distúrbios, tanto na clínica e pesquisa. Há um número de testes autonômicos, no entanto, poucos foram validadas clinicamente ou quantitativa. Aqui, protocolo totalmente quantitativos e clinicamente validado para o teste de funções autonômicas é apresentado. Como um mínimo laboratório clínico autônomo deve ter uma mesa de inclinação, monitor de ECG, monitor de pressão não invasiva contínua de sangue, monitor respiratório e um meio para avaliação do domínio sudomotor. O software para gravação e avaliação de testes autonômicos é fundamental para a correta avaliação de dados. O protocolo apresentado avalia três grandes domínios autônomos: adrenérgicos, cardiovagal e sudomotor. Os testes incluem respiração profunda, manobra de Valsalva, head-up tilt, e testar axônio quantitativa sudomotor (QSART). A severidade e distribuição de disautonomia é quantificada usando Composite Escores de Gravidade Autônomo (CASS). Protocolo detalhado é fornecido destacando aspectos essenciais de testes com ênfase na aquisição de dados adequada, obtendo os parâmetros relevantes e avaliação imparcial de sinais autonômicos. Os dados normativos e algoritmo CASS para a interpretação dos resultados são fornecidos também.

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Quantitative Autonomic Testing

Teste padronizado, abrangente e totalmente quantitativos de funções autônomas é descrito. Os testes autonômicos consistem em avaliação de todos os três principais domínios, incluindo autônomo adrenérgico, cardiovagal e sudomotor. A severidade e distribuição de disautonomia é quantificada usando Composite Escores de Gravidade Autônomo.

Teste Autônomo quantitativa

Disorders associated with dysfunction of autonomic nervous system are quite common yet frequently unrecognized. Quantitative autonomic testing can be ...

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