Este trabalho tem sido apoiado por um projeto do Principado das Astúrias (FC-15-GRUPIN14-053) e bolseira predoctoral do programa Severo Ochoa (PF14-030). Gostaríamos de agradecer a Anna Bujnowska por sua contribuição e Heather Marsh e Nigel Marsh por sua ajuda.

O presente estudo foi conduzido de acordo com a declaração de Helsínquia, que estabelece os princípios éticos para pesquisa envolvendo seres humanos. Objectivos do estudo, o âmbito e o procedimento também foram aprovados pelo Comitê de ética da Universidade de Oviedo e Universidade Hospital das Astúrias.
1. os pais relatório
<ol><li>Antes de iniciar o protocolo de avaliação, obte o consentimento parental assinado para a criança ser avaliada.</li>
	<li>Conduzir uma entrevista estruturada com as famílias dos participantes. Nota: A entrevista estruturada foi fornecida como um apêndice.</li>
	<li>Têm famílias e/ou professores do participante completar a escala para a avaliação do TDAH13. Esta escala é composto por 20 itens que fornecem informações sobre a presença de sintomas relacionados ao déficit de atenção e hiperatividade/impulsividade que são referenciados no Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.<ol>
<li>Nesta seção, tenho a terapeuta dá as seguintes instruções: "agora, a fim de obter informações importantes sobre seu filho, você deve completar este questionário, referindo-se aos sintomas que possam ser representante do comportamento do seu filho. Você deve classificar a frequência com a qual você observar esses 20 sintomas".</li>
	</ol>
</li>
</ol>2. cognitivas medidas
<ol><li>Para medir as variáveis de atenção, administre uma escala cognitiva.<ol>
<li>Administre a escala cognitiva.14 (seguindo o protocolo do manual) para avaliar a inteligência individual em crianças e adolescentes entre as idades de 6 anos e 16 anos e 11 meses.</li>
		<li>Analise em profundidade o perfil cognitivo obtido pela escala. Nota: Tendo em conta as informações incluídas no manual de escalas cognitivas, os resultados da escala de Wechsler poderiam ser influenciados pelo TDAH, verbal e principal para baixar partituras em velocidade de processamento e memória em comparação com o raciocínio perceptual a trabalhar compreensão.</li>
	</ol>
</li>
</ol>3. executivo medidas usando testes de desempenho contínuo
<ol><li>Analisar o desempenho das crianças usando dois raios catódicos: um baseado em um Virtual Reality CPT15 e o outro composto um tradicional CPT16.</li>
	<li>Administre a realidade virtual baseado em CPT15. Este é um CPT baseado em um ambiente de realidade virtual que reproduz as condições de uma sala de aula regular. Ele avalia atenção, impulsividade, velocidade de processamento e atividade motora em crianças e adolescentes entre 6 e 16 anos de idade. As atividades que compõem o teste são predefinidas e não é possível alterar qualquer característica específica das tarefas.<ol>
<li>Clique duas vezes sobre o app do CPT de realidade Virtual para iniciar o programa.</li>
		<li>Insira o username e a senha fornecidos pela licença do programa.</li>
		<li>Digite as informações de participantes (nome, sobrenome e data de nascimento) e clique na janela "Ir para a sala de aula virtual".</li>
		<li>Peça o participante para a cabeça montada Display (HMD) óculos e fones de ouvido e informá-los sobre a importância de usá-lo durante o teste todo. Tenho a terapeuta diz: "agora você precisa usar esses óculos especiais durante as tarefas de realidade virtual, se você não vê muito bem ou tem alguma questão sobre isso, por favor me diga e eu ajudá-lo a resolvê-lo". Nota: Estes óculos são conectados ao PC, para que o terapeuta possa ver as imagens, que os participantes estão olhando para assegurar que eles entendam o teste (Figura 2).</li>
		<li>Pergunte ao participante que segurar o botão com sua mão dominante antes de iniciar as tarefas de atenção virtuais. Tenho a terapeuta diz: "Você precisa segurar e pressione o botão com a mesma mão que você escreve com".</li>
		<li>Tenho o participante explorar o ambiente virtual (uma sala de aula típica) e levar a perspectiva de um estudante sentado das mesas de olhar para o quadro-negro por 15 s (Figura 3). Realizar esta parte pelo professor virtual, embora estas instruções: "Olá, com os óculos que você está usando, você pode ver toda a sala de aula: à esquerda, à direita, para cima e para baixo. Você pode ver tudo. Observe todas as coisas no quarto, olhe para as paredes e as outras pessoas, olhe para o que quiser".</li>
		<li>Ter o acompanhamento participante o professor virtual, que orienta-los através das tarefas. A primeira parte o participante executa é treinamento, que consiste de visualmente localizar balões e estourá-los pressionando o botão. Tem o professor virtual nesta parte instruir esta parte da seguinte forma: "agora que você inspecionou tudo, você vai começar a fazer algo divertido. Colocámos alguns balões vermelhos brilhantes ao seu redor. Você precisa encontrar os balões, movendo a cabeça. Quando você encontrar um, olhar de perto e pressione o botão que torna pop. Você tem que encontrar 4 balões. Vamos! O desafio começa agora!"</li>
		<li>Ter o participante continuar para a próxima etapa que é o primeiro exercício. Isto é baseado no paradigma da "não-x" (tradicionalmente conhecido como "Go"), onde o participante deve pressionar o botão quando ele ou ela não ver ou ouvir o estímulo "apple". Tenho o virtual professor dizer: "agora, você vai ver alguns desenhos na lousa. Também dirá algumas palavras para você. Você tem que prestar atenção e clique no botão, AS FAST AS possíveis, quando você ver ou ouve nada, isso não é uma maçã. Mas cuidado! Você precisa pressionar o botão toda vez que você ver ou ouve qualquer outra coisa. Por exemplo, se você ouvir a "Nuvem" ou um desenho de uma nuvem aparece na lousa, você tem que pressionar o botão. Lembre-se: Nunca pressione o botão quando você ver ou ouve a apple! O desafio começa... Agora! ". Nota: Como as atividades são predefinidas pelo programa, não é possível mudar o estímulo-alvo (no caso, APPLE).</li>
		<li>Tenho o participante completar o último exercício, seguindo as instruções para pressionar o botão sempre que ele vê ou ouve o número "sete". Esta parte consiste de um paradigma de "X" (ou "ir" tarefa). Dizer estas instruções: "agora você vai trabalhar com números. Você verá números na lousa e você também vai ouvir os números. Você deve pressionar o botão toda vez que você ouve ou ver o número "Sete". Não pressione o botão para qualquer outro número. Por exemplo, se você ouve ou ver o número "três" não pressione o botão. Lembre-se: Sempre pressione o botão quando você ver ou ouve "Sete"! O teste começa agora!" Nota: como as atividades são predefinidas pelo programa, não é possível mudar o estímulo-alvo (neste caso, sete).</li>
		<li>Imprima o relatório dos resultados do teste através do site de teste, adicionando o nome e o sobrenome da criança avaliada. Este relatório compila os resultados para as seguintes variáveis: omissões, comissões, tempo de resposta e variabilidade e complementar esta informação por diferenciar estas medidas da modalidade sensorial (visual vs auditivo), presença / ausência de desviadores, e o tipo de tarefa (vá vs inacessível), levando assim a perfis de execução diferentes.</li>
	</ol></li>
	<li>Administre o CPT tradicional16. Este é um CPT que pode ser usado em uma versão de visual ou auditiva, mas neste protocolo destina-se somente a versão visual. Este teste contém tarefas predefinidas. As normas visuais para CPT ir de 4 anos a mais de 80, por idade e gênero.<ol>
<li>Certifique-se que o participante está relaxado, prestando atenção a sua respiração e garantindo que é controlada. Se parece que o participante não está controlando a sua respiração. Indicar como segue: "Você deve se concentrar na contração abdominal e controlado expirando".</li>
		<li>Abra a aplicação de CPT e digite a nome e data de nascimento da criança e pressione o botão okey.</li>
		<li>Clique na janela de tarefas visuais e clique no botão Iniciar , o computador vai começar a carregar as tarefas visuais.</li>
		<li>Certifique-se que o participante está segurando o botão (que é ligado a um PC) com sua mão dominante. Repita as instruções da etapa 5 da CPT realidade Virtual: "Você precisa segurar e pressione o botão com a mesma mão que você escreve com".</li>
		<li>Informar o participante, as seguintes instruções para o teste: "você tem que pressionar o botão quando você vê um quadrado preto na parte superior, que é o estímulo alvo. No entanto, não pressione o botão quando o quadrado preto é na parte inferior"(Figura 4).</li>
		<li>Ter o participante a executar a parte de treinamento (que dura aproximadamente 3 min) até que esteja claro o participante compreende a tarefa. Na parte de formação da CPT, o alvo (estímulo ao qual o participante tem de responder) e o não-alvo (estímulo ao qual o participante tem que evitar responder) estímulo aparecem aleatoriamente na tela; o terapeuta deve observar se o participante pressiona o botão corretamente ou não. Se o participante não pressione o botão de acordo com as instruções, tenho a terapeuta explicar as instruções novamente e em seguida o participante terá de repetir a secção de formação.</li>
		<li>Diga-o participante que a tarefa é muito longa e que ela deve ficar quieta e se concentrar em fazer as tarefas.</li>
		<li>Tenho o participante concluir as atividades do CPT. É dividido em duas seções. A primeira seção do teste (o modo "Raro" ou vigilância), caracteriza-se por destino: proporção de não-alvo de 1:3. 5. Isto é evidenciado por uma tendência para não pressionar o botão. Na segunda seção ("Frequente" ou modo de demanda elevada resposta) apresenta um alvo: proporção de não-alvo de 3.5:1, para que a criança deve inibir a tendência a responder.</li>
		<li>Após a conclusão do CPT, gerar o relatório que compila as seguintes variáveis: omissões, RT (tempo de resposta entre a apresentação da resposta de estímulo e assunto de destino), comissões, variabilidade, prime D (qualidade de concentração durante o teste com base no número de erros no teste) e índice de TDAH, atribuíveis a uma presença ou ausência de déficit de atenção com hiperatividade. Calcular este índice de TDAH da soma de: TR do primeiro semestre + D prime segunda metade + total variabilidade e é interpretado como atribuível ao TDAH, quando a pontuação é menor do que-1.80.</li>
	</ol></li>
</ol>4. medidas de activação cortical em Fp1 e regiões Fpz/Cz (Hemoencephalography e quantificada eletroencefalografia) 17
<ol><li>Abra o software Bioexplorer e escolher o projeto POCKET_HEG_video_1ch_AI_HEGRatio.bxd.<ol>
<li>Pressione o botão de tempo sobre o tempo durante a avaliação (35 s).</li>
		<li>Informe o participante que ele/ela não pode se mover e deve ser ainda. O terapeuta informa o participante sobre a importância de se manter ainda durante a avaliação da oxigenação do sangue: "agora é muito importante que você esteja ainda durante a avaliação da oxigenação do sangue, porque se você se mover, o sistema irá falhar, e será necessário medir novamente. Você está pronto?"</li>
		<li>Clique no botão vermelho e digite o nome do assunto e o ponto cortical que vai ser medido (Fp1 região para avaliação da capacidade de inibição) e Fpz para a avaliação da capacidade de atenção.</li>
		<li>Colocar a banda na testa do participante em uma área específica: Fp1 (para avaliação da capacidade de inibição) e Fpz (para a avaliação da capacidade de atenção) como podem ser visto na Figura 5.</li>
		<li>Certifique-se de que nenhuma luz externa entra a banda. Ajuste corretamente a banda a cabeça do participante de tal forma que ele não está solto e não cair durante a avaliação.</li>
		<li>Coloque o Hemoencephalography-nirHEG (que está ligado a bandelete da cabeça) ao redor do pescoço do participante, como um colar.</li>
		<li>Liga o hardware para conectar a banda para o PC.</li>
		<li>Medida a oxigenação do sangue de uma área específica através do nir-HEG programa para aproximadamente 35 s. Pressione o botão verde para começar a medir a oxigenação do sangue e 35 s depois pressione o botão branco para terminar a avaliação.</li>
		<li>Imprimir a saída fornecida pelo programa e analisar a relação de nir-HEG do participante fornecida pelo programa. A média desta ferramenta é 100 (SD = 20) que é usado para calibrar os espectrofotômetros. Um índice de atenção (AI) também é obtido através do nir-HEG, que mostra a incapacidade do participante para aumentar a ativação de proporção e cérebro. Isso é útil para identificar problemas de atenção e medir a capacidade de concentração.</li>
	</ol>
</li>
	<li>Medir os níveis de atividade cortical do participante usando a Eletroencefalografia quantificada (Q-EEG), um sistema informatizado de EEG que fornece níveis de ativação cortical através do rácio de beta/theta. Ele é usado para medir os níveis gerais de atenção, não ter a tarefa realizada. Nota: A análise da relação beta/theta efectuaram segundo anteriores estudos12.<ol>
<li>Informe o participante na respiração abdominal correto exigido durante o teste.</li>
		<li>Abra o software Bioexplorer e escolha o projeto combined_Theta_Beta.bxd. Vai aparecer o ecrã dividido em duas janelas (do lado esquerdo mostra que a atividade cortical do FP1 e do lado direito mostra a atividade cortical do CZ)</li>
		<li>Clique no botão vermelho e digite o nome do assunto e o ponto cortical que vai ser medido (Fp1 para avaliação da capacidade de inibição) e Cz região para a avaliação da capacidade de atenção.</li>
		<li>Colocar o eletrodo vermelho na região Fp1 e o eletrodo azul na região da Cz, aplicação de gel de eletrodo (usando a informação encontrada em: "http://neurologiclabs.com/neuromonitoring/eeg/", para garantir que os eletrodos são posicionados corretamente) (ver Figura 6 de ).</li>
		<li>Colocar dois mais controle eletrodos (os preto e brancos eletrodos) sobre a participant´s deixada e lóbulos da orelha direito, aplicando eletrodos gel.</li>
		<li>Certifique-se o participante está com ela ou seus olhos abertos durante a avaliação. O terapeuta deve assistir o participante durante a avaliação. Se o participante fecha os olhos a qualquer momento, encerrar o processo de avaliação e repeti-lo uma vez que o participante está descansado.</li>
		<li>Coloque o antebraço direito para identificar o grau de movimento, um sensor de eletromiografia (EMG).</li>
		<li>Informar o participante que he/she deve permanecer relaxado, não tentando mover durante a tarefa uma respiração lentamente. O participante deve ser concentrada na tela do computador enquanto o theta e beta ondas estão sendo emitidas. O terapeuta diz: "você deve ser ainda e descontraído para 35 s, a única coisa que você precisa fazer é assistir as ondas theta-beta que serão exibido na tela do computador".</li>
		<li>Pressione o botão verde para começar a medir a atividade cortical e 35 s depois pressione o botão branco para terminar a avaliação.</li>
		<li>Imprima os resultados gerados a partir de programa e analisá-los. Se a proporção de beta/theta é inferior a 50% em Cz, isto evidencia um déficit de atenção sustentada. Por outro lado, se a proporção também é menor em Fp1, este resultado está relacionado a uma deficiência de controle executivo, atribuível à hiperatividade.</li>
	</ol>
</li>
</ol>

<ol>
	<li>American Psychiatric Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Diagnostic and statistical manual of mental disorders. , (2013).</li><li>Steinau, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+criteria+in+attention+deficit+hyperactivity+disorder-Changes+in+DSM+5.">Diagnostic criteria in attention deficit hyperactivity disorder-Changes in DSM 5.</a> Front Psychol. 4 (49), (2013).</li><li>Polanczyk, G., de Lima, M. S., Horta, B. L., Biederman, J., Rohde, L. 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Os autores que estão listados acima certificam que existem sem interesses financeiros ou outros conflitos de interesse sobre o presente estudo.

Aqui nós apresentamos um protocolo eficaz para avaliação de TDAH de 6-16 anos de idade. Dada a complexidade sintomática do TDAH e suas taxas de prevalência elevada, profissionais devem ter instrumentos fiáveis e válidos para diagnosticar esse transtorno. Geralmente, os questionários com base em observações comportamentais são amplamente utilizados. No entanto, a utilização destes instrumentos, como a medida de avaliação único tem certas limitações, incluindo potencial subjetividade por parte do observad...

O objetivo geral do presente protocolo é desenvolver um procedimento completo ou o modelo de avaliação para o diagnóstico de atenção e hiperatividade, também conhecido como TDAH. TDAH é um dos problemas que afeta o desempenho acadêmico. Entende-se ser uma doença caracterizada por problemas com atenção, controle inibitório e hiperatividade, cujo desempenho é significativamente menor do que seus pares1,2. A versão mais recente do diagnóstico e Manual estatístico de transtornos mentais (DSM)1 inclui diferentes atualizações da versão anterior: TDAH tem sido Categorizado como um distúrbio neurológico; a idade de aparecimento dos sintomas foi aumentada e agora os sintomas podem se manifestar antes dos 12 anos de idade; o prazo de apresentação do TDAH deve ser usado em vez de subtipo (apresentação predominantemente hiperativo/impulsivo; predominantemente desatenta; e combinada, e); Finalmente, foi aceito como uma comorbidade com transtornos do espectro do autismo.
Há diferentes estimativas das taxas de prevalência dependendo do país ou região analisados3,4,5. Uma revisão sistemática global internacional3 observa-se uma taxa média de prevalência dos 5,29%. No entanto, aplicando os critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders4, o percentual varia entre 5,9 7,1%. Da mesma forma, uma meta-análise de TDAH em uma população espanhola forneceu uma média de 6,8%5. As variações nas taxas de prevalência podem ser devido à avaliação de diferentes protocolos usados.
Embora haja um considerável corpo de pesquisa sugerindo uma base neurológica para o TDAH, as origens desse transtorno permanecem obscuros. Vários estudos têm associado a sintomatologia de TDAH para hypoactivation cortical cerebral, que é relacionado a um déficit no dopaminérgico e noradrenérgico sistemas6. Os módulos do sistema noradrenérgico a atenção seletiva e os níveis de ativação necessário para realizar uma tarefa. Por outro lado, o sistema dopaminérgico é responsável pelo controle inibitório, tanto em nível executivo e motivacional. A baixa ativação cortical relacionado com o dopaminérgico e noradrenérgicas sistemas se presume ser a base para os défices inibitórios e atenção, apresentado no TDAH. Neste sentido, as crianças com TDAH mostram baixa ativação cortical no sistemas noradrenérgicas, dopaminérgico e que se manifesta por diferentes perfis de atividade cortical de electro em um estado de descanso, evidenciado pelo aumento theta- e diminuição da atividade de beta- 7,8 , bem como baixos níveis de oxigenação do sangue na Fp1 (frente, lado esquerdo do lobo frontal) e regiões FPz/Cz (zona central do córtex pré-frontal).
Oxigenação do sangue é medida usando nir-HEG, que usa funcional espectroscopia de infravermelho para medir as mudanças de cor no sangue no cérebro para indicar áreas de saturação de oxigênio; o sangue oxigenado é vermelho brilhante, enquanto o sangue oxigenado de é um profundo, quase púrpura carmesim. Ativação cortical é medida usando Eletroencefalografia quantificada (Q-EEG). Este é um sistema informatizado de EEG que registra a atividade elétrica no cérebro para fornecer níveis de ativação cortical através do rácio de beta/theta. Ele mede atenção em geral, independentemente da tarefa a ser executada. Outros estudos têm focado a existência de uma função executiva por imparidade (EF) do TDAH população9, que explicaria as crianças dificuldade com TDAH tem controlar respostas impulsivas, resistência à interferência ou distração, organizar as atividades de uma forma sequencial e sustentar o esforço cognitivo durante a execução de uma atividade.
Geralmente, estes sintomas característicos de TDAH tem graves consequências que resultam em dificuldades em contextos escolares, familiares e sociais. As crianças com TDAH têm uma maior probabilidade de repetir uma nota e/ou completar menos notas na escola do que crianças sem TDAH. Além disso, largar a escola é três vezes mais provável entre os jovens com TDAH10,11.
Considerando as modificações e a nova categorização do TDAH na atual versão do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 1, resultados relevantes para estabelecer a relação entre os níveis de ativação cortical em específicas do cérebro áreas, funções executivas e variáveis relacionadas ao diagnóstico7,8,11,12 (i. e., diferenças entre os três tipos de apresentações de TDAH).
Um dos problemas mais comuns na identificação do TDAH é o diagnóstico da doença devido à ausência de protocolos globais para avaliação. O fato de que profissionais não têm um protocolo geral baseado em variáveis objetivas está causando uma grande porcentagem de falsos positivos e falsos negativos casos de TDAH. Esta situação destaca a necessidade de profissionais e médicos para ter um protocolo claro que considera não apenas as variáveis relevantes, mas também as relações entre eles.
Por esta razão, o grupo de pesquisa da escola de aprendizagem, dificuldades e desempenho acadêmico (ADIR) da Universidade de Oviedo tem trabalhado no desenvolvimento de um protocolo completo para identifyprofiles de ativação cortical e o controle executivo para fornecer uma mais objetivo diagnóstico de TDAH do que o que está em uso atualmente. Este protocolo é particularmente importante porque leva em conta o fato de que a ativação cortical no córtex frontal e pré-frontal influencia a função executiva. O protocolo atual será útil para os médicos que estão interessados em realizar uma avaliação completa que considera a interação entre variáveis relevantes no diagnóstico. Para esse fim, o protocolo é baseado no modelo de avaliação de um recente estudo proposto por Rodriguez et al. que leva em consideração a interação entre a ativação cortical e executivas variáveis (Figura 1).
Em resumo, o propósito do presente protocolo é fornecer um procedimento diagnóstico mais objetivo para este transtorno do desenvolvimento do que é atualmente disponíveis e para analisar em profundidade a relação entre as medidas de ativação e função executiva. O procedimento também levará em consideração alguns dos determinantes hipotéticos do TDAH, tanto na relação entre a ativação de áreas selecionadas do cérebro e as diferenças de desempenho em vários aspectos do funcionamento Executivo como omissões, comissões ou tempos de resposta.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="1075">
	<tbody>
		<tr height="160">
			<td height="160" style="height:160px;width:216px;">EDAH&#160;</td>
			<td style="width:163px;">TEA Company</td>
			<td style="width:344px;"></td>
			<td style="width:352px;">It is a Scale for the Assessment of ADHD that was administered to families and/or teachers. 
			&#160;It comprises 20 items that provide information on the presence of symptoms relating to attention deficit and hyperactivity/impulsivity, and helps differentiate between the threes subtypes of ADHD. A score above 90% in its subscales indicates attention deficit, hyperactivity/ impulsivity problems, or both.</td>
		</tr>
		<tr height="80">
			<td height="80" style="height:80px;">Wisc-IV R</td>
			<td>TEA Company</td>
			<td></td>
			<td style="width:352px;">The WISC-IV by Wechsler (2005) is a tool that assesses 
			individual intelligence in children and adolescents between 
			the ages of 6 years and 16 years 11 months.</td>
		</tr>
		<tr height="123">
			<td height="123" style="height:123px;">QEEG</td>
			<td>Neurobics pocket</td>
			<td></td>
			<td style="width:352px;">Q-EEG (quantified electroencephalogram) is a computerized EEG system, 
			adapted by Toomin, which provides levels of cortical activation through 
			the beta/theta ratio. It measures attention in general, independently of the task to be performed.</td>
		</tr>
		<tr height="101">
			<td height="101" style="height:101px;">NIR-HEG</td>
			<td>Brain trainer company</td>
			<td></td>
			<td style="width:352px;">it is a tool used to measure blood oxygenation in expressly selected areas. The nir-HEG employs the translucent property of biological tissue, and low-frequency red and infrared lights with light emitting diodes (LED optodes).&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="160">
			<td height="160" style="height:160px;">AULA Nesplora</td>
			<td>Nesplora Company</td>
			<td></td>
			<td style="width:352px;">It is a Continuous Performance Test that evaluates attention, impulsivity, processing speed, and motor activity in participants between 6 and 16 years of age. 
			The task is performed in a virtual reality environment, 
			which is shown through three-dimensional (3D) glasses 
			(Head Mounted Display, HMD) equipped with motion 
			sensors and headphones.&#160;</td>
		</tr>
		<tr height="172">
			<td height="172" style="height:172px;">T.O.V.A (Test of Variables of Attention)</td>
			<td>The T.O.V.A.&#160; Company</td>
			<td>T.O.V.A. 8 kit</td>
			<td style="width:352px;">T.O.V.A. is an objective, accurate, and FDA cleared continuous performance test&#160; (CPT) that measures the key components of attention and inhibitory control. 
			The T.O.V.A. is used by qualified healthcare professionals as an aid in the assessment 
			of attention deficits, including attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), in children and adults.</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

using brain activation (nir-heg/q-eeg) and execution measures (cpts) in a adhd assessment protocol

Déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é um problema que afeta o desempenho acadêmico e tem graves consequências que resultam em dificuldades em contextos escolares, familiares e sociais. Um dos problemas mais comuns na identificação da doença se relaciona com o aparente sobre o diagnóstico da doença devido à ausência de protocolos globais para avaliação. O grupo de pesquisa da escola de aprendizagem, dificuldades e desempenho acadêmico (ADIR) da Universidade de Oviedo, desenvolveu um protocolo completo que sugere a existência de certos padrões de ativação cortical e controle executivo de identificação TDAH mais objetivamente. Este protocolo leva em consideração alguns dos determinantes hipotéticos do TDAH, incluindo a relação entre a ativação de áreas selecionadas do cérebro e as diferenças de desempenho em vários aspectos do funcionamento Executivo como omissões, comissões ou tempos de resposta, usando ferramentas inovadoras de teste de desempenho contínuo (baseado no CPT de realidade Virtual e CPT tradicional) e medidas de activação do cérebro (duas ferramentas diferentes, com base em Hemoencephalography-nirHEG; e quantificada ..--Q de eletroencefalografia-EEG, respectivamente). Este modelo de avaliação visa proporcionar uma avaliação eficaz da sintomatologia do TDAH a fim de projetar uma intervenção precisa e fazer recomendações apropriadas para pais e professores.

Usando o procedimento de avaliação aqui apresentado, é possível efectuar uma avaliação eficaz sobre sintomatologia de TDAH para projetar uma intervenção precisa e fazer recomendações para pais e professores. Abaixo está uma série de resultados representativos de um participante com TDAH e um participante sem TDAH, que permitirá a profissionais ver as diferenças entre os dois perfis.
Uma vez que os médicos tinham o...

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Using Brain Activation nir-HEG/Q-EEG and Execution Measures CPTs in a ADHD Assessment Protocol

Este trabalho apresenta um novo protocolo para a avaliação do déficit de atenção e hiperatividade transtorno (TDAH), fornecendo um procedimento diagnóstico mais objetivo para este transtorno do desenvolvimento baseado na utilização de ferramentas inovadoras. Também analisa a relação entre as medidas de ativação e função executiva.

Usando a ativação cerebral (nir-HEG/Q-EEG) e medidas de execução (TTC) em um protocolo de avaliação do TDAH

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) is a problem that impacts academic performance and has serious consequences that result in difficulties in ...

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Research

JoVE Journal

Neuroscience

Using Brain Activation (nir-HEG/Q-EEG) and Execution Measures (CPTs) in a ADHD Assessment Protocol

10.1K visualizações.  Oviedo University. Este trabalho apresenta um novo protocolo para a avaliação do déficit de atenção e hiperatividade transtorno (TDAH), fornecendo um procedimento diagnóstico mais objetivo para este transtorno do desenvolvimento baseado na utilização de ferramentas inovadoras. Também analisa a relação entre as medidas de ativação e função executiva.

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The Vermicelli and Capellini Handling Tests: Simple quantitative measures of dexterous forepaw function in rats and mice

Previous characterizations of rodent eating behavior have revealed that they use coordinated forepaw movements to manipulate food pieces. We have extended upon this work to develop a simple quantitative measure of forepaw dexterity that is sensitive to lateralized impairments and age-dependent changes. Rodents learn skillful forepaw and digit movements to manage thin pasta pieces, which they eagerly consume. We have previously described methods for quantifying vermicelli handling in rats and showed that the measures are very sensitive to forelimb impairments resulting from unilateral ischemic lesions, middle cerebral artery occlusions and unilateral striatal dopamine depletion [Allred, R.P., Adkins, D.L., Woodlee, M.T., Husbands, L.C., Maldonado M.A., Kane, J.R., Schallert, T. &amp; Jones, T.A. The Vermicelli Handling Test: a simple quantitative measure of dexterous forepaw function in rats. J. Neurosci. Methods 170, 229-244 (2008)]. Here we present a more detailed protocol for this test in rats and compare it with a newly developed version for mice, the Capellini Handling Test. Rats and mice are videotaped while handling short lengths of uncooked vermicelli or capellini pasta, respectively, with a camera positioned to optimize the view of paw movements. Slow motion video playback allows for the identification of forepaw adjustments, defined as any distinct removal and replacement of the paw, or of any number of digits, on the pasta piece after eating commences. Forepaw adjustments per piece are averaged over trials per each testing session. Repeated testing permits sensitive quantitative analysis of changes in forepaw dexterity over time. Protocols for pre-testing habituation and handling practice, as well as procedures for characterizing atypical handling patterns, are described. Because rats and mice perform the pasta handling tests slightly differently, species-specific differences in administration and scoring of these tests are highlighted. All animal use was in accordance with protocols approved by the University of Texas at Austin Animal Care and Use Committee.

The Vermicelli and Capellini Handling Tests of forepaw dexterity take advantage of the natural inclination of rodents to manipulate food items using skillful forepaw and digit movements. Animals are videotaped while handling short strands of uncooked dry pasta. Slow motion video playback allows for the quantification of forepaw adjustments.

O Vermicelli e Testes Handling Capellini: Simple medidas quantitativas da função forepaw dexterous em ratos e camundongos

Previous characterizations of rodent eating behavior have revealed that they use coordinated forepaw movements to manipulate food pieces. We have extended ...

Neurociência

TMS: Using the Theta-Burst Protocol to Explore Mechanism of Plasticity in Individuals with Fragile X Syndrome and Autism

Fragile X Syndrome (FXS), also known as Martin-Bell Syndrome, is a genetic abnormality found on the X chromosome.1,2 Individuals suffering from FXS display abnormalities in the expression of FMR1 - a protein required for typical, healthy neural development.3 Recent data has suggested that the loss of this protein can cause the cortex to be hyperexcitable thereby affecting overall patterns of neural plasticity.4,5
In addition, Fragile X shows a strong comorbidity with autism: in fact, 30% of children with FXS are diagnosed with autism, and 2 - 5% of autistic children suffer from FXS.6
Transcranial Magnetic Stimulation (a non-invasive neurostimulatory and neuromodulatory technique that can transiently or lastingly modulate cortical excitability via the application of localized magnetic field pulses 7,8) represents a unique method of exploring plasticity and the manifestations of FXS within affected individuals. More specifically, Theta-Burst Stimulation (TBS), a specific stimulatory protocol shown to modulate cortical plasticity for a duration up to 30 minutes after stimulation cessation in healthy populations, has already proven an efficacious tool in the exploration of abnormal plasticity.9,10 
Recent studies have shown the effects of TBS last considerably longer in individuals on the autistic spectrum - up to 90 minutes.11 This extended effect-duration suggests an underlying abnormality in the brain's natural plasticity state in autistic individuals - similar to the hyperexcitability induced by Fragile X Syndrome.
In this experiment, utilizing single-pulse motor-evoked potentials (MEPs) as our benchmark, we will explore the effects of both intermittent and continuous TBS on cortical plasticity in individuals suffering from FXS and individuals on the Autistic Spectrum.

In this article, we examine the effects of Theta-Burst TMS stimulation on cortical plasticity in individuals suffering from Fragile X syndrome and individuals on the autistic spectrum.

TMS: Usando o protocolo Theta-Burst para Explorar Mechasnism de Plasticidade em Indivíduos com Síndrome do X Frágil e Autismo

Fragile X Syndrome (FXS), also known as Martin-Bell Syndrome, is a genetic abnormality found on the X chromosome.1,2 Individuals suffering from FXS ...

Live-cell Measurement of Odorant Receptor Activation Using a Real-time cAMP Assay

The enormous sizes of the mammalian odorant receptor (OR) families present difficulties to find their cognate ligands among numerous volatile chemicals. To efficiently and accurately deorphanize ORs, we combine the use of a heterologous cell line to express mammalian ORs and a genetically modified biosensor plasmid to measure cAMP production downstream of OR activation in real time. This assay can be used to screen odorants against ORs and vice versa. Positive odorant-receptor interactions from the screens can be subsequently confirmed by testing against various odor concentrations, generating concentration-response curves. Here we used this method to perform a high-throughput screening of an odorous compound against a human OR library expressed in Hana3A cells and confirmed that the positively-responding receptor is the cognate receptor for the compound of interest. We found this high-throughput detection method to be efficient and reliable in assessing OR activation and our data provide an example of its potential use in OR functional studies.

Characterizing the function of odorant receptors serves an indispensable part in the deorphanization process. We describe a method to measure the activation of odorant receptors in real time using a cAMP assay.

Viver-pilha medição de odorante Receptor de ativação usando um ensaio de campo em tempo real

The enormous sizes of the mammalian odorant receptor (OR) families present difficulties to find their cognate ligands among numerous volatile chemicals. ...

Studying Brain Function in Children Using Magnetoencephalography

Magnetoencephalography (MEG) is a non-invasive neuroimaging technique which directly measures magnetic fields produced by the electrical activity of the human brain. MEG is quiet and less likely to induce claustrophobia compared with magnetic resonance imaging (MRI). It is therefore a promising tool for investigating brain function in young children. However, analysis of MEG data from pediatric populations is often complicated by head movement artefacts which arise as a consequence of the requirement for a spatially-fixed sensor array that is not affixed to the child's head. Minimizing head movements during MEG sessions can be particularly challenging as young children are often unable to remain still during experimental tasks. The protocol presented here aims to reduce head movement artefacts during pediatric MEG scanning. Prior to visiting the MEG laboratory, families are provided with resources that explain the MEG system and the experimental procedures in simple, accessible language. An MEG familiarization session is conducted during which children are acquainted with both the researchers and the MEG procedures. They are then trained to keep their head still whilst lying inside an MEG simulator. To help children feel at ease in the novel MEG environment, all of the procedures are explained through the narrative of a space mission. To minimize head movement due to restlessness, children are trained and assessed using fun and engaging experimental paradigms. In addition, children's residual head movement artefacts are compensated for during the data acquisition session using a real-time head movement tracking system. Implementing these child-friendly procedures is important for improving data quality, minimizing participant attrition rates in longitudinal studies, and ensuring that families have a positive research experience.

This article introduces a child-friendly research protocol designed to improve data quality by reducing head movement during pediatric magnetoencephalography (MEG). We familiarize families with the MEG environment, train children to remain still using an MEG simulator, and correct for residual head movement artefacts using a real-time head movement detection system.

Estudando a função cerebral em crianças usando magnetoencefalografia

Magnetoencephalography (MEG) is a non-invasive neuroimaging technique which directly measures magnetic fields produced by the electrical activity of the ...

Real-time In Vitro Monitoring of Odorant Receptor Activation by an Odorant in the Vapor Phase

Olfactory perception begins with the interaction of odorants with odorant receptors (OR) expressed by olfactory sensory neurons (OSN). Odor recognition follows a combinatorial coding scheme, where one OR can be activated by a set of odorants and one odorant can activate a combination of ORs. Through such combinatorial coding, organisms can detect and discriminate between a myriad of volatile odor molecules. Thus, an odor at a given concentration can be described by an activation pattern of ORs, which is specific to each odor. In that sense, cracking the mechanisms that the brain uses to perceive odor requires the understanding odorant-OR interactions. This is why the olfaction community is committed to &#34;de-orphanize&#34;&#160;these receptors. Conventional in vitro systems used to identify odorant-OR interactions have utilized incubating cell media with odorant, which is distinct from the natural detection of odors via vapor odorants dissolution into nasal mucosa before interacting with ORs. Here, we describe a new method that allows for real-time monitoring of OR activation via vapor-phase odorants. Our method relies on measuring cAMP release by luminescence using the Glosensor assay. It bridges current gaps between in vivo and in vitro approaches and provides a basis for a biomimetic volatile chemical sensor.

Physiologically, odorant receptors are activated by odorant molecules inhaled in the vapor phase. However, most in vitro systems utilize liquid phase odorant stimulation. Here, we present a method that allows real-time in vitro monitoring of odorant receptor activation upon odorant stimulation in vapor phase.

Em tempo real em Vitro monitoramento da ativação do Odorant Receptor por um odorante na fase de Vapor

Olfactory perception begins with the interaction of odorants with odorant receptors (OR) expressed by olfactory sensory neurons (OSN). Odor recognition ...

Assessment of Long-term Depression Induction in Adult Cerebellar Slices

Synaptic plasticity provides a mechanism for learning and memory. For cerebellar motor learning, long-term depression (LTD) of synaptic transmissions from parallel fibers (PF) to Purkinje cells (PC) is considered the basis for motor learning, and deficiencies of both LTD and motor learning are observed in various gene-manipulated animals. Common motor learning sets, such as adaptation of the optokinetic reflex (OKR), the vestibular-ocular reflex (VOR), and rotarod test were used for evaluation of motor learning ability. However, results obtained from the GluA2-carboxy terminus modified knock-in mice demonstrated normal adaptation of the VOR and the OKR, despite lacking PF-LTD. In that report, induction of LTD was only attempted using one type of stimulation protocol at room temperature. Thus, conditions to induce cerebellar LTD were explored in the same knock-in mutants using various protocols at near physiological temperature. Finally, we found stimulation protocols, by which LTD could be induced in these gene-manipulated mice. In this study, a set of protocols are proposed to evaluate LTD-induction, which will more accurately allow examination of the causal relationship between LTD and motor learning. In conclusion, experimental conditions are crucial when evaluating LTD in gene-manipulated mice.

In some gene-manipulated animals, using a single protocol may fail to induce LTD in cerebellar Purkinje cells, and there may be a discrepancy between LTD and motor learning. Multiple protocols are necessary to assess LTD-induction in gene-manipulated animals. Standard protocols are shown.

Avaliação da indução de depressão em longo prazo em fatias Cerebelares adultas

Synaptic plasticity provides a mechanism for learning and memory. For cerebellar motor learning, long-term depression (LTD) of synaptic transmissions from ...

Stimulation Location Determination using a 3D Digitizer with High-Definition Transcranial Direct Current Stimulation

The abundance of neuroimaging data and rapid development of machine learning has made it possible to investigate brain activation patterns. However, causal evidence of brain area activation leading to a behavior is often left missing. Transcranial direct current stimulation (tDCS), which can temporarily alter brain cortical excitability and activity, is a noninvasive neurophysiological tool used to study causal relationships in the human brain. High-definition transcranial direct current stimulation (HD-tDCS) is a noninvasive brain stimulation (NIBS) technique that produces a more focal current compared to conventional tDCS. Traditionally, the stimulation location has been roughly determined through the 10-20 EEG system, because determining precise stimulation points can be difficult. This protocol uses a 3D digitizer with HD-tDCS to increase accuracy in determination of stimulation points. The method is demonstrated using a 3D digitizer for more accurate localization of stimulation points in the right temporo-parietal junction (rTPJ).

Presented here is a protocol to achieve higher accuracy in determination of stimulation location combining a 3D digitizer with high-definition transcranial direct current stimulation.

Determinação de localização de estimulação usando um digitalizador 3D com estimulação transcraniana de alta definição da corrente direta

The abundance of neuroimaging data and rapid development of machine learning has made it possible to investigate brain activation patterns. However, ...

Optogenetic Activation of Afferent Pathways in Brain Slices and Modulation of Responses by Volatile Anesthetics

Anesthetics influence consciousness in part via their actions on thalamocortical circuits. However, the extent to which volatile anesthetics affect distinct cellular and network components of these circuits remains unclear. Ex vivo brain slices provide a means by which investigators may probe discrete components of complex networks and disentangle potential mechanisms underlying the effects of volatile anesthetics on evoked responses. To isolate potential cell type- and pathway-specific drug effects in brain slices, investigators must be able to independently activate afferent fiber pathways, identify non-overlapping populations of cells, and apply volatile anesthetics to the tissue in aqueous solution. In this protocol, methods to measure optogenetically-evoked responses to two independent afferent pathways to neocortex in ex vivo brain slices are described. Extracellular responses are recorded to assay network activity and targeted whole-cell patch clamp recordings are conducted in somatostatin- and parvalbumin-positive interneurons. Delivery of physiologically relevant concentrations of isoflurane via artificial cerebral spinal fluid to modulate cellular and network responses is described.

Ex vivo brain slices can be used to study the effects of volatile anesthetics on evoked responses to afferent inputs. Optogenetics are employed to independently activate thalamocortical and corticocortical afferents to non-primary neocortex, and synaptic and network responses are modulated with isoflurane.

Ativação optogenética de caminhos diferentes em fatias cerebrais e modulação de respostas por anestésicos voláteis

Anesthetics influence consciousness in part via their actions on thalamocortical circuits. However, the extent to which volatile anesthetics affect ...

Whole-Brain 3D Activation and Functional Connectivity Mapping in Mice using Transcranial Functional Ultrasound Imaging

Functional ultrasound (fUS) imaging is a novel brain imaging modality that relies on the high-sensitivity measure of the cerebral blood volume achieved by ultrafast doppler angiography. As brain perfusion is strongly linked to local neuronal activity, this technique allows the whole-brain 3D mapping of task-induced regional activation as well as resting-state functional connectivity, non-invasively, with unmatched spatio-temporal resolution and operational simplicity. In comparison with fMRI (functional magnetic resonance imaging), a main advantage of fUS imaging consists in enabling a complete compatibility with awake and behaving animal experiments. Moreover, fMRI brain mapping in mice, the most used preclinical model in Neuroscience, remains technically challenging due to the small size of the brain and the difficulty to maintain stable physiological conditions. Here we present a simple, reliable and robust protocol for whole-brain fUS imaging in anesthetized and awake mice using an off-the-shelf commercial fUS system with a motorized linear transducer, yielding significant cortical activation following sensory stimulation as well as reproducible 3D functional connectivity pattern for network identification.

This protocol describes the quantification of volumetric cerebral hemodynamic variations in the mouse brain using functional ultrasound (fUS). Procedures for 3D functional activation map following sensory stimulation as well as resting-state functional connectivity are provided as illustrative examples, in anesthetized and awake mice.

Ativação 3D do cérebro inteiro e mapeamento de conectividade funcional em camundongos usando imagens de ultrassom funcional transcranário

Functional ultrasound (fUS) imaging is a novel brain imaging modality that relies on the high-sensitivity measure of the cerebral blood volume achieved by ...

In vivo Assessment of Microtubule Dynamics and Orientation in Caenorhabditis elegans Neurons

In neurons, microtubule orientation has been a key assessor to identify axons that have plus-end out microtubules and dendrites that generally have mixed orientation. Here we describe methods to label, image, and analyze the microtubule dynamics and growth during the development and regeneration of touch neurons in C. elegans. Using genetically encoded fluorescent reporters of microtubule tips, we imaged the axonal microtubules. The local changes in microtubule behavior that initiates axon regeneration following axotomy can be quantified using this protocol. This assay is adaptable to other neurons and genetic backgrounds to investigate the regulation of microtubule dynamics in various cellular processes.

In vivo Assessment of Microtubule Dynamics and Orientation in Caenorhabditis elegans Neurons

A protocol for imaging the dynamic microtubules in vivo using fluorescently labeled End binding protein has been presented. We described the methods to label, image, and analyze the dynamic microtubules in the Posterior lateral microtubule (PLM) neuron of C. elegans.

In vivo Avaliação da Dinâmica e Orientação em Caenorhabditis elegans Neurônios

In neurons, microtubule orientation has been a key assessor to identify axons that have plus-end out microtubules and dendrites that generally have mixed ...