Os dados adquiridos com o método apresentado podem lançar luz sobre como reconhecer as intensidades da dor, independentemente do modelo de dor subjacente. Também pode ajudar a avaliar a duração da dor. A principal vantagem dessa técnica é sua multimodalidade em termos de registro de sinal e estimulação da dor.
Amplia significativamente o escopo da pesquisa da dor. Esta técnica pode ser aplicada para monitorar a presença da dor no tratamento patológico para um tratamento mais eficiente da dor. A execução do protocolo requer muitas ações manuais complexas, como a aplicação de eletrodos, que são mais rápidas e fáceis de aprender através da demonstração visual.
Demonstrando o procedimento estará Sandra Gebhardt, uma estudante do meu laboratório que é treinada como experimentadora para este estudo. Para se preparar para o procedimento, bem-vindo o sujeito que chega e levá-la para a sala de calibração. Informe-a detalhadamente sobre o procedimento de calibração e a seguinte estimulação da dor.
Em seguida, conduza a estimulação da dor em uma sala experimental monitorada por câmera, controlada pela temperatura e com baixo ruído ao lado da sala de monitoramento de calibração. Use computadores de gravação, software e dispositivos de gravação apropriados para capturar dados fisiológicos, áudio, vídeos e saídas de estimuladores térmicos e elétricos durante o experimento. Insira os valores das intensidades de dor elétrica e térmica e as intensidades tônicas elétricas e térmicas calculadas com base na calibração realizada no estimulador térmico e elétrico.
Ajuste a temperatura da linha de base para 32 graus Celsius e a taxa de temperatura para 8 graus Celsius por segundo, em seguida, salve todas as configurações. Posteriormente, prepare o roteiro de provocação da dor, como mostrado aqui. Coloque o número de intensidade de estímulo phasic para 30 e o número de intensidade de estímulo tônico para um.
Em seguida, defina a duração de cada estímulo farmacêutico para cinco segundos e a duração de cada estímulo tônico para 60 segundos. Randomize a ordem de todos os estímulos e as pausas entre os estímulos áfásticos de oito a 12 segundos. Depois disso, defina as pausas após os estímulos tônicos para 300 segundos.
Para começar a estimulação da dor, peça ao sujeito para se deitar confortavelmente no sofá do exame. Limpe todas as áreas da pele onde os eletrodos serão anexados com solução alcoólica. Remova todas as células mortas da pele na superfície da bochecha esquerda, atrás da orelha esquerda, acima da sobrancelha esquerda, e na testa com gel abrasivo.
Então, limpe essas áreas com uma solução alcoólica. Para a medição do nível de condutância da pele, conecte dois eletrodos pré-geled de prata não polorizável, cloreto de prata na parte inferior da falange distal do índice direito e do dedo médio com Velcro correias. Para registrar o ECG, use três eletrodos de adesivo pré-gelled, esto cututo prateado com áreas de contato circulares.
Coloque o eletrodo do cátodo no peito, aproximadamente seis centímetros abaixo da clavícula direita e o eletrodo do ânodo na 9ª e 10ª costela esquerda. Fixar o eletrodo de referência à cintura do lado direito ao lado do osso pélvico. Para registrar EMG de musculus trapezius, use também três eletrodos adesivos pré-gelled, estojo de cloreto de prata com áreas de contato circulares.
Coloque os eletrodos do cátodo e ânodo lado a lado no músculo trapézio no lado esquerdo do pescoço. Em seguida, coloque o eletrodo de referência abaixo, na clavícula esquerda. Use seis eletrodos de cloreto de prata reutilizáveis para medir os EMGs de musculus corrugator supercilii e musculus zygomaticus maior.
Coloque um lado das coleiras adesivas de dois lados aos eletrodos. Posteriormente, encha as cavidades dos eletrodos com gel de eletrólito. Remova os apoios de papel do outro lado das coleiras adesivas de dois lados.
Para musculus corrugator supercilii, coloque o eletrodo do ânodo diretamente acima da sobrancelha esquerda, ao lado da linha glabella. Em seguida, coloque o eletrodo do cátodo um centímetro lateral ao eletrodo do ânodo. Fixar o eletrodo de referência no meio do osso frontal, logo abaixo da linha do cabelo.
Para musculus zygomaticus major, desenhe uma linha imaginária da comissura oral esquerda para o lóbulo da orelha esquerda. Coloque o eletrodo do ânodo ligeiramente abaixo do meio da linha e o eletrodo do cátodo um centímetro medial ao lado dele. Conecte o eletrodo de referência ao mastoide esquerdo.
Em seguida, conecte todos os eletrodos às entradas correspondentes do dispositivo de gravação biossignal. Realize uma verificação visual, usando o software de gravação biossignal para garantir que todos os sinais fisiológicos sejam de boa e excelente qualidade. Em seguida, coloque o eletrodo de ânodo de cloreto prateado na parte superior da falange intermediária do dedo indicador esquerdo e o eletrodo do cátodo na parte superior da falange proximal do dedo médio esquerdo.
Ligue os eletrodos ao estimulador elétrico. Aplique o termodo na parte superior do antebraço esquerdo do sujeito, cerca de 30 milímetros proximais no pulso, com uma alça Velcro. Ligue todas as câmeras.
Certifique-se de que o participante está perfeitamente visível na câmera. Em seguida, inicie todos os dispositivos de gravação, cumprindo os requisitos para sincronização de dados. Execute o roteiro de provocação da dor.
Monitore cuidadosamente o assunto e o progresso da parte de estimulação da dor. Após o término do script de provocação da dor, pare todos os dispositivos de gravação. Verifique se o participante está bem e desvincule todos os eletrodos e o termodo.
Em seguida, enrole uma toalha higiênica e não tecida em torno de um pacote de gel frio. Peça ao participante para aplicá-lo na área da pele onde o termode foi colocado por pelo menos cinco minutos. Em seguida, aplique pomada na área da pele onde o termodo foi colocado.
Depois, agradeça ao participante e diga adeus. Descarte todos os eletrodos descartáveis. Limpe todos os eletrodos reutilizáveis e o sofá de exame.
Aqui estão as imagens do sujeito antes, durante e depois de um intenso estímulo à dor. Todos os sinais gravados não são filtrados e sincronizados a tempo. Para maior clareza, apenas capturas de tela representativas dos sinais de vídeo são mostradas.
Ao tentar este procedimento, é importante garantir que todos os sinais sejam otimizados antes de iniciar a estimulação da dor. Certifique-se também de que todos os dispositivos de gravação estejam ligados antes de executar o script de provocação da dor. Após esse procedimento, outros métodos, como a implementação de uma câmera de visão noturna quase infravermelha, ou a gravação de bioassinários podem ser realizados para reconhecer a dor de forma mais eficiente em um ambiente noturno.
Essa técnica permite reconhecer a dor objetivamente sem a necessidade de se comunicar com o paciente. Pode ser útil distinguir diferentes propriedades da dor e fornecer insights sobre a fonte subjacente da dor. Estimuladores de dor podem causar ferimentos graves se não forem operados por pessoal treinado.
Siga sempre as restrições éticas e de segurança em relação aos cortes de intensidade de estímulo para garantir a segurança dos participantes.
