Este protocolo fornece informações sobre como o ultrassom dinâmico pode ser implementado em um ambiente clínico para avaliar a musculatura durante o exercício central. A principal vantagem desta técnica é que ambos os instrumentos podem ser usados simultaneamente durante o exercício do núcleo. Para começar, ligue a máquina de ultrassom, pressione Paciente e adicione um novo paciente.
Clique em Novo Paciente e insira o número de identificação do paciente. Selecione o tipo de exame MSK, clique em predefinição abdominal e pressione Registrar. Pressione Sair.
Ligue o tablet e clique no aplicativo de gravação EMG. Clique no botão de menu na tela superior esquerda e procure sensores. Retire o sensor da base e passe o mouse sobre o botão de ativação.
Uma vez que o sensor esteja conectado ao aplicativo, crie uma nova pasta com o número de identificação do participante. Determine a localização do sensor oblíquo externo palpando a crista ilíaca direita e a costela inferior direita enquanto o participante está deitado em decúbito dorsal. Raspe, limpe e detrite a área da pele onde o sensor será colocado.
Adicione adesivo ao sensor e fixe na pele. Coloque o sensor três centímetros antes do ponto intermediário entre a costela inferior e a crista ilíaca paralela às fibras musculares. Em pé, coloque o transdutor através da correia elástica e do bloco de espuma.
Adicione gel ao transdutor e coloque-o 10 centímetros de lado ao umbigo. Ajuste até que a parede abdominal lateral esteja visível na tela. Certifique-se de que o transdutor esteja firmemente preso à parede abdominal lateral.
Prenda a correia com as correias Velcro. Ajuste a profundidade para obter a qualidade de imagem ideal no modo B. Em um tapete de ioga, instrua o participante a deitar-se do lado direito com o cotovelo em 90 graus de flexão para que o tronco e a extremidade superior sejam levantados do chão.
Os pés do participante devem ser empilhados uns sobre os outros com os joelhos totalmente estendidos. As pernas devem ser paralelas, tocando o tapete de ioga. Pressione Congelar e armazene cada imagem para capturar três imagens de ultrassom estático da parede abdominal lateral.
No menu SEMG na tela superior esquerda do aplicativo de gravação EMG, selecione Configurações e selecione o ícone do bíceps. Pressione Click Play para começar. Haverá uma contagem regressiva de cinco segundos.
Durante este período, instrua o paciente a assumir a posição de teste. Registre a contração voluntária máxima, pois isso será usado para o cálculo da normalização. Em seguida, instrua o participante a preencher a prancha lateral por 60 segundos, mantendo o formulário correto.
Pressione o M na máquina de ultrassom para ativar o modo M. Pressione o botão Reproduzir no aplicativo EMG. Uma vez que a contagem regressiva de cinco segundos começa, pressione Armazenar no ultrassom para iniciar a gravação do ultrassom.
Para salvar o vídeo gravado no modo M, pressione Armazenar assim que o exercício for interrompido e o botão Parar no aplicativo SEMG. Clique em Salvar arquivo como e digite um nome de arquivo para salvar a saída que aparecerá na tela quando a gravação for interrompida. No tapete de ioga, instrua o participante a deitar-se em decúbito dorsal com as pernas em uma posição deitada de gancho.
Pressione Congelar e, em seguida, Armazenar para cada imagem para capturar três imagens estáticas da parede abdominal lateral via ultrassom. As imagens salvas estarão localizadas abaixo da tela de imagem ativa. Em seguida, instrua o participante a preencher o bug morto por 60 segundos, mantendo o formulário correto.
Pressione o M na máquina de ultrassom para ativar o modo M. Instrua o participante a estender ao máximo o ombro direito enquanto estende ao máximo o quadril esquerdo e o joelho, mantendo a posição inicial das extremidades contralaterais. Instrua o participante a flexionar o ombro, o quadril e o joelho para retornar à posição inicial.
As extremidades contralaterais realizarão o mesmo movimento. Peça ao participante que realize o exercício com um metrônomo definido para 45 batimentos por minuto. Isso resulta em 22 repetições do bug morto em 60 segundos.
Pressione o botão Reproduzir no aplicativo EMG. Uma vez que a contagem regressiva de cinco segundos começa, pressione Armazenar no ultrassom para iniciar a gravação do ultrassom. Clique em Enter quando a primeira imagem estática que você deseja medir for selecionada.
Pressione Measure para abrir a ferramenta de medição. Meça a espessura muscular máxima durante as posições estáticas em centímetros da borda facial inferior superior até a borda facial superior superior. Clique em Enter na borda inferior superior e Enter novamente na borda superior inferior.
Repita o procedimento de medição estática por ultrassom para medições estáticas de prancha lateral e percevejo morto. Média das medidas das três imagens estáticas. Meça a espessura máxima da espessura oblíqua externa, oblíqua interna e abdominal transversal durante os primeiros cinco segundos e os últimos cinco segundos do exercício.
Além disso, registre a espessura máxima ao longo de todos os 60 segundos. Pressione Measure para abrir a ferramenta de medição. Meça a espessura muscular máxima durante as posições estáticas em centímetros da borda facial interior superior até a borda facial superior superior.
Divida cada uma das três medidas de espessura obtidas durante os exercícios pela posição estática média para obter uma razão de ativação. Pressione o ícone inicial na página de gravação de dados EMG. Selecione o ícone de pasta no canto superior direito da tela.
A saída salva das tentativas estáticas e de exercícios será salva aqui. Converta cada arquivo em um arquivo XLSX. Exporte o arquivo XLSX.
Em uma planilha, obtenha os valores máximos durante o primeiro e os últimos cinco segundos e o valor máximo geral. Divida a saída estática do SEMG obtida da prancha lateral estática SEMG e do SEMG do bug morto pela saída durante os exercícios, respectivamente. A tabela aqui representa as medidas de ultrassom e SEMG durante a posição inicial do exercício estático.
Esses números são usados como denominador ao calcular a razão de ativação. Os valores de espessura do oblíquo externo, oblíquo interno e abdominal transversal durante os primeiros cinco segundos, últimos cinco segundos e duração total de 60 segundos mostram valores mais altos de inseto morto. Os valores de SEMG normalizados para a posição inicial estática do exercício durante os primeiros cinco segundos, últimos cinco segundos e o pico de atividade mostram valores mais baixos de bug morto.
As razões de ativação para o oblíquo externo, oblíquo interno e abdominal transversal também mostram valores mais baixos de bug morto. Certifique-se de que a localização do transdutor é precisa com os músculos visíveis na tela com e sem a correia de fixação e a espuma. Métodos adicionais incluem a obtenção do início da ativação muscular visualmente através de ultrassom e eletricamente através de eletromiografia de superfície.
Os pesquisadores podem usar instrumentos e indivíduos saudáveis e patológicos para observar a função muscular do núcleo. Além disso, esses instrumentos podem ser usados com outros músculos dentro do corpo.
