Esta pesquisa foi apoiada por duas bolsas do projeto de pesquisa do Shanghai First People's Hospital (número da concessão: SYYG20221007) e do Projeto Especial de Pesquisa em Inovação Médica no Plano de Ação de Inovação em Ciência e Tecnologia do Comitê de Ciência e Tecnologia de Xangai (número da concessão: 22Y11912100).

Este protocolo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Primeiro Hospital Popular de Xangai (número do projeto: 2022SQ470).
1. Desenho do estudo
<ol><li>Certifique-se de que o estudo seja simples-cego: os pesquisadores estarão cientes das atribuições do grupo, mas não informarão os participantes sobre sua alocação.</li>
	<li>Agrupamento aleatório: Certifique-se de que os pesquisadores usem uma tabela de números aleatórios e dividam aleatoriamente os participantes em dois grupos na proporção de 1:1. O grupo controle (GC) receberá reabilitação precoce sem carga, enquanto o grupo experimental (GE) receberá EWB.</li>
	<li>Cálculo de potência<ol><li>Use o software de análise para realizar a análise de poder para obter o tamanho mínimo da amostra necessário para os resultados estatísticos, consulte a pesquisa existente e considere o desenho do estudo para definir a taxa de abandono presumida. NOTA: A análise de poder deste estudo foi baseada em um teste t independente assumindo variância igual. O nível de significância bilateral foi estabelecido em um nível alfa de 0,05 e um poder de 0,8. Os resultados do cálculo do poder revelaram que um total de 34 participantes eram necessários. Considerando uma taxa de abandono de ~10%, planejamos recrutar 38 participantes.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Recrutamento de participantes (ver figura 1)
NOTA: A equipe de pesquisa selecionou 38 pacientes submetidos a RLCA no Shanghai First People's Hospital de julho de 2022 a novembro de 2022 com base nos critérios de inclusão e exclusão. Eles foram divididos em grupos experimental e controle com 19 participantes. Foram coletadas informações demográficas gerais e indicadores clínicos, incluindo sexo, idade, tipo de enxerto, grau de reparo meniscal, intensidade da dor e estado de cicatrização da ferida.
<ol><li>Definir os critérios de inclusão para pacientes submetidos à cirurgia de RLCA, pacientes entre 16 e 55 anos e aqueles que apresentarem boa adesão e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.</li>
	<li>Definir os critérios de exclusão para serem concomitantes outras lesões ósseas e articulares que afetem a atividade normal; rupturas meniscais radioativas concomitantes ou complicadas ou instáveis; e pacientes com complicações graves, como febre pós-operatória, má cicatrização de feridas e trombose venosa profunda dos membros inferiores.</li>
</ol>3. Plano de tratamento de reabilitação
<ol><li>Dê aos pacientes de ambos os grupos os mesmos programas de educação em saúde pré e pós-operatório.<ol><li>Informe os pacientes sobre o processo de reabilitação, a preparação e o uso de dispositivos auxiliares, expectativas razoáveis e precauções de reabilitação.</li>
		<li>Realizar avaliações pós-operatórias, como intensidade da dor, edema e amplitude de movimento; formular planos de reabilitação personalizados; e implementar programas de reabilitação com a ajuda do terapeuta no dia da cirurgia, após o paciente recuperar a consciência.</li>
		<li>Dê os mesmos programas básicos de reabilitação à beira do leito para os pacientes em ambos os grupos.<ol><li>Eleve o membro inferior afetado o maior tempo possível para que fique em um ângulo de 30° em relação à linha horizontal.</li>
			<li>Coloque uma compressa fria no joelho afetado (20 min x 3 vezes ao dia, uma vez após a reabilitação).</li>
			<li>Faça exercícios de bomba de tornozelo (5 minutos por hora quando o paciente está acordado).</li>
			<li>Afrouxe a patela e os tecidos moles circundantes. Peça ao terapeuta que empurre a patela em quatro direções, para cima e para baixo, para a esquerda e para a direita, e massageie o quadríceps e os isquiotibiais.</li>
			<li>Faça o treinamento de contração isométrica do quadríceps (10 séries x 10 repetições diárias).</li>
			<li>Estenda e flexione a articulação do joelho.</li>
			<li>Realize as atividades do treinamento da vida diária, como vestir-se, entrar e sair de uma cama ou cadeira e usar o banheiro sob a orientação do terapeuta de reabilitação.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Dê treinamento EWB aos pacientes do GE, mas certifique-se de que os pacientes do GC estejam cientes de que o treinamento com peso é proibido por 2 semanas após a cirurgia. NOTA: EWB NESTE ARTIGO REFERE-SE AO TREINAMENTO DE SUSTENTAÇÃO DE PESO TOTAL DENTRO DE 2 DIAS APÓS A CIRURGIA.<ol><li>Treinamento em pé da BEP (Figura 2).<ol><li>Tenha uma cadeira, um espelho móvel e um pesatômetro eletrônico corporal na sala. Faça com que os pacientes usem a joelheira. Defina a órtese em 0 ° -30 ° de extensão por 2 dias após a cirurgia.</li>
			<li>Instrua o paciente a ficar de pé com ou sem andador.</li>
			<li>Peça aos pacientes que fiquem em pé com os pés afastados na largura dos ombros. Peça ao terapeuta que fique do lado afetado dos pacientes e dê-lhes instruções verbais (Figura 2A).</li>
			<li>Observe a postura corporal em um espelho e ajuste a postura de forma independente ou sob a orientação do terapeuta (Figura 2B).</li>
			<li>Coloque a perna afetada no pesômetro eletrônico do corpo enquanto a intensidade de sustentação do peso da perna afetada aumenta gradualmente para 25%, 50%, 75% e 100% do peso corporal (Figura 2C, D).</li>
		</ol></li>
		<li>Treinamento de equilíbrio EWB (Figura 3).<ol><li>Fique na ponta dos pés e segure por 5 a 10 s. Repita 10x (Figura 3A).</li>
			<li>Fique em uma perna com o membro inferior afetado por 3-5 s e repita 10x (Figura 3B).</li>
			<li>Peça ao paciente para ficar em uma posição neutra enquanto puxa o elástico com as duas mãos. Peça ao terapeuta e ao paciente que puxem o elástico em direções opostas por 3-5 s e repita 10x (Figura 3C).</li>
			<li>Peça ao paciente para ficar em uma posição neutra. Peça ao terapeuta que mova o elástico ao redor da parte de trás do joelho afetado e puxe-o com força. Ao mesmo tempo, peça ao paciente para tentar ficar parado por 5 a 10 segundos; repita isso 10x (Figura 3D).</li>
		</ol></li>
		<li>Treinamento de marcha EWB (Figura 4).<ol><li>Peça ao paciente para ficar de frente para o espelho e ficar em uma posição neutra.</li>
			<li>Sem mover o pé afetado, peça ao paciente para mover o pé saudável para trás em um pequeno passo, depois mova-o para frente em um pequeno passo e repita 50x (Figura 4A).</li>
			<li>Sem mover o pé saudável, peça ao paciente para mover o pé afetado para trás em um pequeno passo, depois mova-o para frente em um pequeno passo e repita 50x (Figura 4B).</li>
			<li>Caminhe em linha reta por 10 m com pés pequenos e baixa velocidade. NOTA: Se o paciente puder fazer uma elevação da perna esticada de forma independente sem atraso do quadríceps, a cinta da dobradiça do joelho é ajustada para 0-30° para treinamento com uma leve flexão do joelho permitida durante a marcha.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Dar alta aos pacientes em ambos os grupos 1-3 dias após a cirurgia. Após a alta, certifique-se de que eles recebam reabilitação e supervisão domiciliar remota, com terapeutas de reabilitação mantendo contato com os pacientes por meio de mensagens e telefone.<ol><li>Continuar os programas de reabilitação auto-sem carga durante a fase domiciliar para os pacientes em GC. NOTA: Os programas de reabilitação domiciliar incluem contração isotônica do quadríceps femoral, treinamento de flexão e extensão do joelho, treinamento de transferência sem suporte de peso de membros inferiores e treinamento de função cardiopulmonar.</li>
		<li>Continue os programas de reabilitação com auto-sustentação de peso durante a fase domiciliar para os pacientes no GE, mas instrua-os a evitar ficar em pé e caminhar em pé durante a reabilitação domiciliar. NOTA: Se a dor e o edema aumentarem durante a reabilitação com peso, peça aos pacientes que parem de carregar peso imediatamente, descansem com a elevação dos membros e a aplicação de gelo e entrem em contato com o terapeuta de reabilitação para aconselhamento remoto.</li>
	</ol></li>
</ol>4. Avaliações de resultados
NOTA: As avaliações são concluídas por terapeutas de reabilitação no 2º, 7º e 14º dia após a cirurgia. As medidas de desfecho primário incluem cicatrização de feridas, estabilidade da articulação do joelho, dor e edema do joelho.
<ol><li>Para avaliar a segurança e a viabilidade, avalie e registre a cicatrização da ferida, o teste de gaveta anterior da articulação do joelho e a flexão súbita do joelho.<ol><li>Observe o progresso da cicatrização de feridas e da reação inflamatória. NOTA: O fechamento limpo e seco da ferida sem exsudato indica boa cicatrização da ferida; caso contrário, é considerado má cicatrização de feridas.</li>
		<li>Peça ao paciente para deitar na cama e colocar os pés afetados na cama. Peça ao médico que realize o teste de gaveta anterior do joelho para observar a estabilidade da articulação do joelho.</li>
		<li>Pergunte ao paciente se ocorre flexão súbita do joelho no membro inferior afetado durante a reabilitação com sustentação de peso e registre o número de flexão súbita do joelho.</li>
	</ol></li>
	<li>Intensidade da dor<ol><li>Use a escala de classificação numérica (NRS)10 de 0 a 10 inteiros, com números mais altos indicando maior intensidade de dor.</li>
		<li>Informe aos pacientes o método de avaliação da intensidade da dor.</li>
		<li>Peça-lhes que escolham um número inteiro para representar a intensidade da dor. NOTA: 0 significa sem dor, 10 significa pior dor.</li>
	</ol></li>
	<li>Grau de edema do joelho (DKE)<ol><li>Peça ao paciente para deitar na cama.</li>
		<li>Meça 3x com uma fita métrica ao redor do ponto central da patela para a circunferência do joelho e faça a média. NOTA: A diferença de circunferência entre os lados afetados e não afetados é considerada DKE. Este estudo estipula que uma diferença de 0-2 cm é inchaço leve, 2-4 cm é inchaço moderado e mais de 4 cm é inchaço grave.</li>
	</ol></li>
	<li>Amplitude de movimento de flexão ativa do joelho (AKROM)<ol><li>Peça ao paciente para deitar na cama e dobrar o joelho no ângulo máximo.</li>
		<li>Use um goniômetro para medir AKROM 3x e faça a média. NOTA: O centro da articulação do joelho é o eixo de rotação, a diáfise femoral é o braço fixo e a diáfise tibial é o braço móvel.</li>
	</ol></li>
	<li>Atividades de habilidade de vida diária (AVD)<ol><li>Pergunte aos pacientes sobre suas atividades de vida diária com a escala Índice de Barthel11 na alta hospitalar. NOTA: A pontuação total é de 100 pontos. Pontuações mais altas indicam melhor AVD: 60 pontos ou mais indicam capacidade básica de autocuidado para a vida diária.</li>
	</ol></li>
</ol>

Plano de Tratamento de Reabilitação para Pacientes com RLCA

<ol>
	<li>Kehlet, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multimodal+approach+to+control+postoperative+pathophysiology+and+rehabilitation.">Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation.</a> Br J Anaesth. 78 (5), 606-617 (1997).</li><li>Zhou, M. W., Li, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Jiji+kaizhan+jiasu+kangfu+waike+gongzuo,cujin+woguo+guke+weishouqi+kangfu+de+fazhan[To+carry+out+the+work+of+accelerating+rehabilitation+surgery+actively+and+promote+the+development+of+perioperative+rehabilitation+of+orthopedics+in+our+country].">Jiji kaizhan jiasu kangfu waike gongzuo,cujin woguo guke weishouqi kangfu de fazhan[To carry out the work of accelerating rehabilitation surgery actively and promote the development of perioperative rehabilitation of orthopedics in our country].</a> Zhongguo kangfu yixue zazhi. 35 (7), 769-770 (2020).</li><li>Yun, S. C., Tae, W. K., Moon, J. C., Seung, B. K., Chong, B. 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A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Eight+clinical+conundrums+relating+to+anterior+cruciate+ligament+(ACL)+injury+in+sport:recent+evidence+and+a+personal+reflection.">Eight clinical conundrums relating to anterior cruciate ligament (ACL) injury in sport:recent evidence and a personal reflection.</a> Br J Sports Med. 47 (6), 367-372 (2013).</li><li>Nicky, V. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Evidence-based+clinical+practice+update:+practice+guidelines+for+anterior+cruciate+ligament+rehabilitation+based+on+a+systematic+review+and+multidisciplinary+consensus.">Evidence-based clinical practice update: practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus.</a> Br J Sports Med. 50 (24), 1506-1515 (2016).</li><li>Kaycee, E. G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anterior+cruciate+ligament+reconstruction+recovery+and+rehabilitation:+a+systematic+review.">Anterior cruciate ligament reconstruction recovery and rehabilitation: a systematic review.</a> J Bone Joint Surg Am. 104 (8), 739-754 (2022).</li><li>Fan, Z. 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H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Studies+comparing+numerical+rating+scales,+verbal+rating+scales,+and+visual+analogue+scales+for+assessment+of+pain+intensity+in+adults:+a+systematic+literature+review.">Studies comparing numerical rating scales, verbal rating scales, and visual analogue scales for assessment of pain intensity in adults: a systematic literature review.</a> J Pain Symptom Manage. 41 (6), 1073-1093 (2011).</li><li>Collin, C., Wade, D. T., Davies, S., Horne, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Barthel+ADL+Index:+a+reliability+study.">The Barthel ADL Index: a reliability study.</a> Int Disabil Stud. 10 (2), 61-63 (1988).</li><li>Butler, D. L., Noyes, F. R., Grood, E. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ligamentous+restraints+to+anterior-posterior+drawer+in+the+human+knee.+A+biomechanical+study.">Ligamentous restraints to anterior-posterior drawer in the human knee. A biomechanical study.</a> J Bone Joint Surg Am. 62 (2), 259-270 (1980).</li><li>Zhang, L., Xu, J. W., Huang, L., Tao, G., Liao, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quanshen+zhendong+jiehe+yundong+xunlian+dui+qianjiaocha+rendai+chongjian+shuhou+huanzhe+zaoqi+kangfu+de+yingxiang+[Effects+of+whole-body+vibration+combined+with+exercise+training+on+early+rehabilitation+of+patients+after+anterior+cruciate+ligament+reconstruction+surgery].">Quanshen zhendong jiehe yundong xunlian dui qianjiaocha rendai chongjian shuhou huanzhe zaoqi kangfu de yingxiang [Effects of whole-body vibration combined with exercise training on early rehabilitation of patients after anterior cruciate ligament reconstruction surgery].</a> Zhonghua wuli yixue yu kangfu zazhi. 43 (2), 158-161 (2021).</li><li>Jonas, I., Eva, F., Sveinbj&#246;rn, B., Bengt, I. E., Jon, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+active+extension+after+anterior+cruciate+ligament+reconstruction+does+not+result+in+increased+laxity+of+the+knee.">Early active extension after anterior cruciate ligament reconstruction does not result in increased laxity of the knee.</a> Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 14 (11), 1108-1115 (2006).</li><li>Riccardo, D., Nicola, U., Fabrizio, D. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Quadrupled+semitendinosus+anterior+cruciate+ligament+reconstruction+without+the+use+of+tourniquet+and+minimal+instrumentation:+the+&amp;#34;Double+D&amp;#34;+technique.">Quadrupled semitendinosus anterior cruciate ligament reconstruction without the use of tourniquet and minimal instrumentation: the &amp;#34;Double D&amp;#34; technique.</a> Arthrosc Tech. 12 (9), e1589-e1593 (2023).</li><li>Schmitz, R. J., Kim, H., Shultz, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+axial+load+on+anterior+tibial+translation+when+transitioning+from+non-weight+bearing+to+weight+bearing.">Effect of axial load on anterior tibial translation when transitioning from non-weight bearing to weight bearing.</a> Clin Biomech. 25 (1), 77-82 (2010).</li><li>Yack, H. J., Riley, L. M., Whieldon, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anterior+tibial+translation+during+progressive+loading+of+the+ACL-deficient+knee+during+weight-bearing+and+nonweight-bearing+isometric+exercise.">Anterior tibial translation during progressive loading of the ACL-deficient knee during weight-bearing and nonweight-bearing isometric exercise.</a> J Orthop Sports Phys Ther. 20 (5), 247-253 (1994).</li><li>Joanna, K. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tibial+translation+in+exercises+used+early+in+rehabilitation+after+anterior+cruciate+ligament+reconstruction+exercises+to+achieve+weight-bearing.">Tibial translation in exercises used early in rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction exercises to achieve weight-bearing.</a> Knee. 13 (6), 460-463 (2006).</li><li>Steven, C., Peter, V., Ramses, F., Johan, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+&amp;#34;ligamentization&amp;#34;+process+in+anterior+cruciate+ligament+reconstruction:what+happens+to+the+human+graft?+A+systematic+review+of+the+literature.">The &amp;#34;ligamentization&amp;#34; process in anterior cruciate ligament reconstruction:what happens to the human graft? A systematic review of the literature.</a> Am J Sports Med. 39 (11), 2476-2483 (2011).</li><li>Gabriel, D. A., Kamen, G., Frost, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neural+adaptations+to+resistive+exercise:+mechanisms+and+recommendations+for+training+practices.">Neural adaptations to resistive exercise: mechanisms and recommendations for training practices.</a> Sports Med. 36 (2), 133-149 (2006).</li><li>Jakobsen, T. L., Husted, H., Kehlet, H., Bandholm, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Progressive+strength+training+(10RM)+commenced+immediately+after+fast-track+total+knee+arthroplasty:is+it+feasible.">Progressive strength training (10RM) commenced immediately after fast-track total knee arthroplasty:is it feasible.</a> Disabil Rehabil. 34 (12), 1034-1040 (2012).</li></ol>

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Este protocolo de estudo contém detalhes da reabilitação do EWB após a RLCA. Seu processo é claro e não complicado e, como apenas equipamentos de reabilitação simples são necessários para a implementação do programa de reabilitação EWB, é clinicamente viável e conveniente. Além disso, a segurança é uma consideração importante neste protocolo de estudo. O programa de reabilitação do EWB não apenas adiciona medidas de proteção para prevenir lesões esportivas iatrogênicas, mas também segue o pri...

A Recuperação Aprimorada após a Cirurgia (ERAS) é um conceito que promove o início precoce de unidades de cuidados de reabilitação pós-cirúrgica, particularmente após operações ortopédicas, quando as condições são adequadas1. Essa abordagem busca mudar o foco clínico do tratamento da doença para a reabilitação funcional prontamente com o objetivo de reduzir as internações hospitalares, minimizar as complicações pós-operatórias, melhorar o prognóstico e a satisfação do paciente e melhorar os resultados gerais da reabilitação. Desde a introdução do ERAS, o especialista chinês em reabilitação ortopédica, Zhou Mouwang, tem defendido a aplicação ativa de protocolos de recuperação acelerada para progredir ainda mais nas práticas de reabilitação perioperatória no âmbito da ortopedia chinesa2. Diretrizes de consenso reconhecidas internacionalmente também foram estabelecidas para facilitar a recuperação cirúrgica aprimorada para condições ortopédicas, como substituição de articulações e cirurgia da coluna3. No entanto, embora avanços consideráveis tenham sido feitos na implementação do ERAS nos últimos anos, a principal aplicação tem sido em grandes operações, como cirurgias de substituição de articulações4. Como resultado, há uma necessidade premente de investigar e expandir a aplicação do ERAS na reabilitação de outras condições ortopédicas.
O ligamento cruzado anterior (LCA) desempenha um papel fundamental na manutenção da estabilidade da articulação do joelho. As lesões do LCA estão entre as lesões relacionadas ao esporte mais prevalentes, com aproximadamente 2 milhões de casos ocorrendo anualmente em todo o mundo5. A reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA) é a abordagem de tratamento convencional, com o objetivo de restaurar a anatomia e a estabilidade normais do joelho, prevenir lesões secundárias e permitir o retorno dos pacientes ao esporte. A reabilitação após lesão do LCA tem sido uma área de pesquisa ativa. É amplamente aceito que a reabilitação pós-RLCA é essencial para otimizar os resultados cirúrgicos e facilitar a recuperação da função relacionada ao esportepelos pacientes 6,7. No entanto, os protocolos de reabilitação precoce com sustentação de peso (EWB) após a RLCA permanecem pouco estudados, levando a uma falta de consenso entre os médicos.
A pesquisa mais recente em 2021 apóia a permissão de sustentação imediata de peso e amplitude total de movimento do joelho dentro da tolerância após a cirurgia de reconstrução com autoenxerto do LCA7. No entanto, ainda não se chegou a um consenso na prática clínica. O British Journal of Sports Medicine, publicado em 2016, também defende a sustentação imediata de peso após a RLC, descobrindo que não aumenta a frouxidão da articulação do joelho. Se a marcha for adequada, sem aumento da dor ou derrame durante/após a caminhada, a descarga imediata de peso é considerada aceitável6. Em contraste, uma revisão em 2022 resume que a reabilitação acelerada de sustentação de peso após a RLCA pode aumentar os riscos de frouxidão da articulação do joelho e alargamento do túnel ósseo em comparação com protocolos de sustentação de peso tardios, aconselhando a seleção cautelosa de regimes pós-operatórios8. Preocupações adicionais com EWB incluem dor no joelho, inchaço, derrame, cicatrização de feridas e riscos de queda após a RLCA. Embora a literatura substancial endosse o EWB após a RLA, as práticas clínicas ainda variam. Um estudo em 20209 descobriu que a experiência do cirurgião influencia os cronogramas de sustentação de peso pós-RLCA na França; cirurgiões mais experientes eram mais propensos a favorecer a reabilitação do EWB.
Sob a orientação do conceito ERAS, o EWB é um fator importante que afeta a função e a qualidade de vida do paciente. No entanto, se o programa EWB pode prejudicar a cicatrização de feridas, aumentar a dor e o inchaço ou afetar a estabilidade do joelho continua sendo uma preocupação fundamental para os médicos ortopédicos e de reabilitação. Tendo em vista o dilema atual dos médicos e os resultados inconsistentes da pesquisa, este estudo tem como objetivo explorar a segurança e a viabilidade do EWB após a RLCA.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Elastic band</td>
			<td>JOINFIT</td>
			<td>10722038422</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electronic body weightometer</td>
			<td>China&#39;s Xiaomi Technology (W0LONOW)</td>
			<td>100021480693</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Movable mirror</td>
			<td>Guangzhou Compaq Medical Equipment Co. LTD</td>
			<td>10073735389717</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPSS 21.0&#160;</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>statistical analysis</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

early weight-bearing rehabilitation protocol after anterior cruciate ligament reconstruction

A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das lesões esportivas comuns. A reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLC) é o tratamento convencional para a lesão do LCA, com o objetivo de recuperar a estrutura anatômica normal e a estabilidade da articulação do joelho e promover o retorno do paciente ao esporte. Sob a orientação do conceito de recuperação aprimorada após a cirurgia, a reabilitação precoce com sustentação de peso (EWB) é um fator importante que afeta a função e a qualidade de vida do paciente. No entanto, não há consenso sobre se a reabilitação do EWB pode ser realizada após a cirurgia do LCA. 
Este estudo tem como objetivo explorar a segurança e a viabilidade do EWB após a cirurgia do LCA. O estudo implementou um programa gradual de reabilitação do EWB no grupo experimental, incluindo treinamento de mudança de peso, treinamento de equilíbrio e treinamento de marcha no membro inferior afetado, e avaliou a cicatrização de feridas e a estabilidade da articulação do joelho. O estudo descobriu que o EWB após ACLR é seguro e viável. A reabilitação do EWB não só não representa um efeito negativo na dor, inchaço, cicatrização de feridas e estabilidade do paciente no joelho, mas também ajuda a melhorar a flexão ativa do joelho e a qualidade de vida de forma mais rápida e melhor. O programa EWB neste estudo é simples, seguro e eficaz, e fornece forte orientação teórica e demonstração prática para reabilitação acelerada após ACLR.

Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) is a concept that promotes the early initiation of postsurgery rehabilitation care units, particularly after orthopedic operations, when conditions are appropriate1. This approach seeks to shift the clinical focus from treating the disease to functional rehabilitation promptly with the goal of reducing hospital stays, minimizing postoperative complications, improving patient prognosis and satisfaction, and enhancing overall rehabilitation outcomes. Since the introduction of ERAS, Chinese orthopedic rehabilitation specialist, Zhou Mouwang, has advocated for the active application of accelerated recovery protocols to further progress perioperative rehabilitation practices within the realm of Chinese orthopedics2. Internationally recognized consensus guidelines have also been established to facilitate enhanced surgical recovery for orthopedic conditions such as joint replacement and spine surgery3. Nonetheless, while considerable advancements have been made in implementing ERAS in recent years, the primary application has been in major operations, such as joint replacement surgeries4. As a result, there is a pressing need to further investigate and expand the application of ERAS within the rehabilitation of other orthopedic conditions.
The anterior cruciate ligament (ACL) plays a pivotal role in maintaining knee joint stability. ACL injuries are among the most prevalent sports-related injuries, with approximately 2 million cases occurring worldwide annually5. Anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) is the mainstream treatment approach, aiming to restore normal knee anatomy and stability, prevent secondary injuries, and enable patients' return to sport. Rehabilitation following ACL injury has been an active research area. It is widely accepted that post ACLR rehabilitation is integral for optimizing surgical outcomes and facilitating patients' recovery of sports-related function6,7. However, early weight-bearing (EWB) rehabilitation protocols after ACLR remain understudied, leading to a lack of consensus among clinicians.
The latest research in 2021 supports allowing immediate weight-bearing and full knee range of motion within tolerance after ACL autograft reconstruction surgery7. However, a consensus has not yet been reached in clinical practice. The authoritative British Journal of Sports Medicine published in 2016 also advocates for immediate weight-bearing post ACLR, finding it does not increase knee joint laxity. If gait is proper without increased pain or effusion during/after walking, immediate weight-bearing is considered acceptable6. In contrast, a review in 2022 summarizes that accelerated weight-bearing rehabilitation following ACLR may increase risks of knee joint laxity and bone tunnel widening compared to delayed weight-bearing protocols, advising cautious selection of postoperative regimens8. Additional concerns with EWB include knee pain, swelling, effusion, wound healing, and fall risks after ACLR. Although substantial literature endorses EWB after ACLR, clinical practices still vary. A study in 20209 found that surgeon experience influences post ACLR weight-bearing timelines in France; more experienced surgeons were more likely to favor EWB rehabilitation.
Under the guidance of the ERAS concept, EWB is an important factor affecting patient function and quality of life. However, whether the EWB program could impair wound healing, increase pain and swelling, or impact knee stability remains a key concern for orthopedic and rehabilitation clinicians. In view of the current dilemma of clinicians and inconsistent research results, this study aims to explore the safety and feasibility of EWB after ACLR.

Autor em destaque: Implementando o conceito de recuperação aprimorada após cirurgia na reabilitação após reconstrução do ligamento cruzado anterior

Protocolo de Reabilitação Precoce com Sustentação de Peso Após Reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior

Este estudo incluiu 38 pacientes, todos os quais completaram o estudo de 2 semanas (GC = 19, GP = 19). Não houve diferenças significativas em sexo, idade, sítio cirúrgico, tipo de enxerto ou grau de reparo do menisco entre os dois grupos (P > 0,05; ver Tabela 1).
A intensidade da dor dos pacientes no GE nos dias 2, 7 e 14 de pós-operatório foi de (2,2 ± 1,3), (1,1 ± 0,6) e (0,6 ± 0,5), respectivamente, indicando uma diminuição gradual da intensidade da dor....

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Com base na segurança e viabilidade, este artigo apresenta um protocolo de reabilitação precoce com carga após a reconstrução do ligamento cruzado anterior. O protocolo é claro e fácil de operar, o que é útil para promover seu uso na prática clínica e acelerar a recuperação funcional dos pacientes.

Anterior cruciate ligament (ACL) injury is one of the common sports injuries. Anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) is the mainstream treatment ...

Nosso grupo realizou um estudo clínico de reabilitação precoce com carga após reconstrução do ligamento cruzado. O objetivo deste estudo é explorar a possibilidade de implementação do conceito ERAS na reabilitação precoce desta doença. Desenvolvemos um programa de reabilitação de sustentação de peso padronizado e precoce e observamos sua viabilidade e eficácia.Não há preocupação com o projeto de reabilitação precoce da sustentação de peso após a reconstrução do ligamento cruzado anterior. No entanto, a reabilitação precoce com sustentação de peso pode acelerar os pacientes que esperam para decidir e melhorar sua satisfação, o que está de acordo com o conceito contemporâneo de recuperação aprimorada após a cirurgia. O programa de reabilitação precoce de sustentação de peso de nossa equipe é seguro, eficaz e viável.O programa pode melhorar a atividade diária da vida diária e a satisfação do paciente. Não foram encontrados efeitos adversos do protocolo sobre os idosos e necessita de estabilidade dos pacientes. Nossos achados nos fornecem uma base teórica para a recuperação acelerada da reconstrução anterior, física pode realizar a reabilitação precoce de sustentação de peso para os pacientes melhorarem a si mesmos, sua capacidade e reduzirem a dependência e os custos médicos.

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Early Weight-Bearing Rehabilitation Protocol After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

1.2K visualizações.  Shanghai Second Rehabilitation Hospital. Nosso grupo realizou um estudo clínico de reabilitação precoce com carga após reconstrução do ligamento cruzado. O objetivo deste estudo é explorar a possibilidade de implementação do conceito ERAS na reabilitação precoce desta doença. Desenvolvemos um programa de reabilitação de sustentação de peso padronizado e precoce e observamos sua viabilidade e eficácia.Não há preocupação com o projeto de reabilitação precoce da sustentação de peso após a reconstrução...

Vídeo: Autor em destaque: Implementando o conceito de recuperação aprimorada após cirurgia na reabilitação após reconstrução do ligamento cruzado anterior

Anterior cruciate ligament (ACL) injury is one of the common sports injuries. Anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) is the mainstream treatment for ACL injury, aiming to regain normal anatomical structure and stability of the knee joint and promote the patient's return to sports. Under the guidance of the concept of enhanced recovery after surgery, early weight-bearing rehabilitation (EWB) is an important factor affecting patient function and quality of life. However, there is no consensus on whether EWB rehabilitation can be performed after ACL surgery. 
This study aims to explore the safety and feasibility of EWB after ACL surgery. The study implemented a gradual EWB rehabilitation program in the experimental group, including weight-shifting training, balance training, and gait training on the affected lower limb, and assessed wound healing and stability of the knee joint. The study found that EWB after ACLR is safe and feasible. EWB rehabilitation not only does not pose a negative effect on the patient's knee pain, swelling, wound healing, and stability, but also helps to improve knee active flexion and quality of life faster and better. The EWB program in this study is simple, safe, and effective, and it provides strong theoretical guidance and practical demonstration for accelerated rehabilitation after ACLR.

Based on the safety and feasibility, this article presents an early weight-bearing rehabilitation protocol after anterior cruciate ligament reconstruction. The protocol is clear and easy to operate, which is helpful to promote its use in clinical practice and accelerate the functional recovery of patients.