Diese Forschung wurde durch zwei Zuschüsse aus dem Forschungsprojektstipendium des Shanghai First People's Hospital (Fördernummer: SYYG20221007) und dem Medical Innovation Research Special Project im Science and Technology Innovation Action Plan des Shanghai Science and Technology Committee (Fördernummer: 22Y11912100) unterstützt.

Dieses Protokoll wurde von der Ethikkommission des Shanghai First People's Hospital (Projektnummer: 2022SQ470) genehmigt.
1. Studiendesign
<ol><li>Stellen Sie sicher, dass die Studie einfach blind ist: Die Forscher sind sich der Gruppenzuweisungen bewusst, informieren die Teilnehmer jedoch nicht über deren Zuteilung.</li>
	<li>Zufällige Gruppierung: Stellen Sie sicher, dass die Forscher eine Zufallszahlentabelle verwenden und die Teilnehmer zufällig im Verhältnis 1:1 in zwei Gruppen einteilen. Die Kontrollgruppe (CG) erhält eine frühzeitige Rehabilitation ohne Belastung, während die Experimentalgruppe (EG) EWB erhält.</li>
	<li>Berechnung der Leistung<ol><li>Verwenden Sie Analysesoftware, um eine Power-Analyse durchzuführen, um die für statistische Ergebnisse erforderliche Mindeststichprobengröße zu erhalten, beziehen Sie sich auf vorhandene Forschungsergebnisse und berücksichtigen Sie das Studiendesign, um die angenommene Drop-out-Rate zu definieren. HINWEIS: Die Power-Analyse dieser Studie basierte auf einem unabhängigen t-Test unter der Annahme gleicher Varianz. Das beidseitige Signifikanzniveau wurde auf ein Alpha-Niveau von 0,05 und eine Potenz von 0,8 festgelegt. Die Ergebnisse der Leistungsberechnung ergaben, dass insgesamt 34 Teilnehmer benötigt wurden. Bei einer Abbruchquote von ~10% planten wir, 38 Teilnehmer zu rekrutieren.</li>
	</ol></li>
</ol>2. Rekrutierung von Teilnehmern (siehe Abbildung 1)
HINWEIS: Das Forschungsteam wählte 38 Patienten aus, die sich von Juli 2022 bis November 2022 im Shanghai First People's Hospital einer ACLR unterzogen haben, basierend auf den Ein- und Ausschlusskriterien. Sie wurden in Versuchs- und Kontrollgruppen mit 19 Teilnehmern eingeteilt. Es wurden allgemeine demografische Informationen und klinische Indikatoren wie Geschlecht, Alter, Transplantattyp, Grad der Meniskusreparatur, Schmerzintensität und Wundheilungsstatus gesammelt.
<ol><li>Legen Sie die Einschlusskriterien für Patienten fest, die sich einer ACLR-Operation unterzogen haben, Patienten im Alter zwischen 16 und 55 Jahren und Patienten, die eine gute Compliance aufweisen und die Einwilligungserklärung unterschrieben haben.</li>
	<li>Legen Sie fest, dass die Ausschlusskriterien mit anderen Knochen- und Gelenkverletzungen, die die normale Aktivität beeinträchtigen, einhergehen; gleichzeitige radioaktive oder komplizierte oder andere instabile Meniskusrisse; und Patienten mit schweren Komplikationen wie postoperativem Fieber, schlechter Wundheilung und tiefer Venenthrombose der unteren Extremitäten.</li>
</ol>3. Rehabilitations-Behandlungsplan
<ol><li>Geben Sie Patienten in beiden Gruppen die gleichen präoperativen und postoperativen Gesundheitsaufklärungsprogramme.<ol><li>Informieren Sie die Patienten über den Rehabilitationsprozess, die Vorbereitung und Verwendung von Hilfsmitteln, angemessene Erwartungen und Rehabilitationsvorkehrungen.</li>
		<li>Durchführung postoperativer Beurteilungen, wie z. B. Schmerzintensität, Ödeme und Bewegungsumfang; formulieren Sie personalisierte Rehabilitationspläne; und Durchführung von Rehabilitationsprogrammen mit Hilfe des Therapeuten am Tag der Operation, nachdem die Patienten das Bewusstsein wiedererlangt haben.</li>
		<li>Geben Sie den Patienten in beiden Gruppen die gleichen grundlegenden Rehabilitationsprogramme am Krankenbett.<ol><li>Heben Sie die betroffene untere Extremität so weit wie möglich an, so dass sie in einem Winkel von 30° zur horizontalen Linie steht.</li>
			<li>Legen Sie eine Kühlpackung auf das betroffene Knie (20 min x 3 mal täglich, einmal nach der Rehabilitation).</li>
			<li>Machen Sie Knöchelpumpübungen (5 Minuten pro Stunde, wenn der Patient wach ist).</li>
			<li>Lösen Sie die Patella und das umliegende Weichgewebe. Lassen Sie den Therapeuten die Patella in vier Richtungen schieben, nach oben und unten, links und rechts, und massieren Sie den Quadrizeps und die Kniesehnen.</li>
			<li>Führen Sie ein isometrisches Kontraktionstraining des Quadrizeps durch (10 Sätze x 10 Wiederholungen täglich).</li>
			<li>Strecken und beugen Sie das Kniegelenk.</li>
			<li>Führen Sie unter Anleitung des Rehabilitationstherapeuten die Aktivitäten des täglichen Lebens durch, wie z. B. das Anziehen, das Ein- und Aussteigen in ein Bett oder einen Stuhl und das Toilettengang.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Geben Sie den EG-Patienten EWB-Training, aber stellen Sie sicher, dass die CG-Patienten wissen, dass das Training mit Gewichten 2 Wochen nach der Operation verboten ist. HINWEIS: EWB bezieht sich in diesem Artikel auf das volle Krafttraining innerhalb von 2 Tagen nach der Operation.<ol><li>EWB-Stehtraining (Abbildung 2).<ol><li>Stellen Sie einen Stuhl, einen beweglichen Spiegel und ein elektronisches Körpergewichtsmessgerät im Zimmer bereit. Lassen Sie die Patienten die Kniegelenkorthese tragen. Stellen Sie die Orthese für 2 Tage nach der Operation auf 0°-30° Extension ein.</li>
			<li>Weisen Sie den Patienten an, mit oder ohne Gehhilfe zu stehen.</li>
			<li>Bitten Sie die Patienten, mit schulterbreit auseinander stehenden Füßen zu stehen. Lassen Sie den Therapeuten auf der betroffenen Seite des Patienten stehen und ihm mündliche Anweisungen geben (Abbildung 2A).</li>
			<li>Beobachten Sie die Körperhaltung in einem Spiegel und passen Sie die Haltung selbstständig oder unter Anleitung des Therapeuten an (Abbildung 2B).</li>
			<li>Legen Sie das betroffene Bein auf das elektronische Körpergewichtometer, während die Belastungsintensität des betroffenen Beins allmählich auf 25 %, 50 %, 75 % und 100 % des Körpergewichts ansteigt (Abbildung 2C, D).</li>
		</ol></li>
		<li>EWB-Gleichgewichtstraining (Abbildung 3).<ol><li>Stellen Sie sich auf die Zehenspitzen und halten Sie sie 5-10 Sekunden lang. 10x wiederholen (Abbildung 3A).</li>
			<li>Stellen Sie sich mit der betroffenen unteren Extremität 3-5 s auf ein Bein und wiederholen Sie dies 10x (Abbildung 3B).</li>
			<li>Bitten Sie den Patienten, in einer neutralen Position zu stehen, während er mit beiden Händen am Gummiband zieht. Lassen Sie den Therapeuten und den Patienten 3-5 s lang in entgegengesetzte Richtungen am Gummiband ziehen und wiederholen Sie dies 10x (Abbildung 3C).</li>
			<li>Bitten Sie den Patienten, in einer neutralen Position zu stehen. Lassen Sie den Therapeuten das Gummiband um die Rückseite des betroffenen Knies bewegen und kräftig daran ziehen. Bitten Sie den Patienten gleichzeitig, 5-10 Sekunden lang still zu bleiben. Wiederholen Sie dies 10x (Abbildung 3D).</li>
		</ol></li>
		<li>EWB-Gangtraining (Abbildung 4).<ol><li>Bitten Sie den Patienten, sich dem Spiegel zuzuwenden und sich in eine neutrale Position zu stellen.</li>
			<li>Bitten Sie den Patienten, den gesunden Fuß um einen kleinen Schritt nach hinten zu bewegen, ihn dann um einen kleinen Schritt nach vorne zu bewegen und 50x zu wiederholen (Abbildung 4A).</li>
			<li>Bitten Sie den Patienten, den betroffenen Fuß um einen kleinen Schritt nach hinten zu bewegen, ohne den gesunden Fuß zu bewegen, ihn dann um einen kleinen Schritt nach vorne zu bewegen und 50x zu wiederholen (Abbildung 4B).</li>
			<li>Gehen Sie 10 m in einer geraden Linie mit kleinen Füßen und geringer Geschwindigkeit. HINWEIS: Wenn der Patient selbstständig ein gestrecktes Bein heben kann, ohne dass der Quadrizeps verzögert wird, wird die Kniegelenkorthese auf 0-30° eingestellt, um mit einer leichten Kniebeuge während des Gangs zu trainieren.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
	<li>Entlassen Sie die Patienten in beiden Gruppen 1-3 Tage nach der Operation. Stellen Sie nach der Entlassung sicher, dass sie eine Rehabilitation und Supervision zu Hause aus der Ferne erhalten, wobei die Rehabilitationstherapeuten den Kontakt zu den Patienten per Messaging und Telefon aufrechterhalten.<ol><li>Setzen Sie während der Heimphase die Rehabilitationsprogramme für die Patienten mit CG fort. HINWEIS: Zu den Rehabilitationsprogrammen zu Hause gehören die isotonische Kontraktion des Quadrizeps femoris, das Beuge- und Strecktraining des Knies, das Transfertraining für die unteren Gliedmaßen ohne Belastung und das Training der kardiopulmonalen Funktion.</li>
		<li>Setzen Sie die Rehabilitationsprogramme für die Patienten in EG während der Heimphase fort, aber weisen Sie sie an, während der Heimrehabilitation übermäßiges Stehen und Gehen zu vermeiden. HINWEIS: Wenn die Schmerzen und Ödeme während der Rehabilitation mit Selbstbelastung zunehmen, bitten Sie die Patienten, die Belastung sofort zu beenden, sich mit Gliedmaßenhochlagerung und Eisanwendung auszuruhen und sich mit dem Rehabilitationstherapeuten in Verbindung zu setzen, um eine Fernberatung zu erhalten.</li>
	</ol></li>
</ol>4. Bewertungen der Ergebnisse
HINWEIS: Die Bewertungen werden von Rehabilitationstherapeuten am 2., 7. und 14. Tag nach der Operation durchgeführt. Zu den primären Endpunkten gehören die Wundheilung, die Stabilität des Kniegelenks, Schmerzen und Ödeme des Knies.
<ol><li>Um die Sicherheit und Machbarkeit zu beurteilen, beurteilen und protokollieren Sie die Wundheilung, den vorderen Schubladentest des Kniegelenks und die plötzliche Kniebeugung.<ol><li>Beobachten Sie den Fortschritt der Wundheilung und der Entzündungsreaktion. HINWEIS: Ein sauberer und trockener Wundverschluss ohne Exsudat deutet auf eine gute Wundheilung hin; Andernfalls gilt es als schlechte Wundheilung.</li>
		<li>Bitten Sie den Patienten, sich auf das Bett zu legen und die betroffenen Füße auf das Bett zu legen. Lassen Sie den Arzt den vorderen Schubladentest für das Knie durchführen, um die Stabilität des Kniegelenks zu beobachten.</li>
		<li>Fragen Sie den Patienten, ob es während der Rehabilitation mit Belastung zu einer plötzlichen Kniebeugung in der betroffenen unteren Extremität kommt, und notieren Sie die Anzahl der plötzlichen Kniebeugungen.</li>
	</ol></li>
	<li>Intensität der Schmerzen<ol><li>Verwenden Sie die numerische Bewertungsskala (NRS)10 von 0 bis 10 ganzen Zahlen, wobei höhere Zahlen eine höhere Schmerzintensität anzeigen.</li>
		<li>Informieren Sie die Patienten über die Methode zur Beurteilung der Schmerzintensität.</li>
		<li>Bitten Sie sie, eine ganze Zahl auszuwählen, um ihre Schmerzintensität darzustellen. HINWEIS: 0 bedeutet keine Schmerzen, 10 bedeutet schlimmste Schmerzen.</li>
	</ol></li>
	<li>Grad des Knieödems (DKE)<ol><li>Bitten Sie den Patienten, sich auf das Bett zu legen.</li>
		<li>Messen Sie 3x mit einem Maßband um den Patellamittelpunkt für den Knieumfang und nehmen Sie den Mittelwert. HINWEIS: Der Unterschied im Umfang zwischen der betroffenen und der nicht betroffenen Seite wird als DKE betrachtet. Diese Studie legt fest, dass eine Differenz von 0-2 cm eine leichte Schwellung, 2-4 cm eine mäßige Schwellung und über 4 cm eine starke Schwellung ist.</li>
	</ol></li>
	<li>Aktiver Bewegungsumfang der Kniebeugung (AKROM)<ol><li>Bitten Sie den Patienten, sich auf das Bett zu legen und das Knie bis zum maximalen Winkel zu beugen.</li>
		<li>Verwenden Sie ein Goniometer, um AKROM 3x zu messen und den Durchschnitt zu messen. HINWEIS: Die Mitte des Kniegelenks ist die Rotationsachse, der Femurschaft ist der feste Arm und der Tibiaschaft ist der bewegliche Arm.</li>
	</ol></li>
	<li>Aktivitäten der Alltagsfähigkeit (ADL)<ol><li>Fragen Sie die Patienten bei der Entlassung aus dem Krankenhaus nach ihren Aktivitäten im täglichen Leben mit der Skala des Barthel-Index11 . HINWEIS: Die Gesamtpunktzahl beträgt 100 Punkte. Höhere Punktzahlen deuten auf eine bessere ADL hin: 60 Punkte oder mehr weisen auf eine grundlegende Selbstfürsorgefähigkeit für das tägliche Leben hin.</li>
	</ol></li>
</ol>

Rehabilitationsbehandlungsplan für ACLR-Patienten

<ol>
	<li>Kehlet, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Multimodal+approach+to+control+postoperative+pathophysiology+and+rehabilitation.">Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation.</a> Br J Anaesth. 78 (5), 606-617 (1997).</li><li>Zhou, M. 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H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Studies+comparing+numerical+rating+scales,+verbal+rating+scales,+and+visual+analogue+scales+for+assessment+of+pain+intensity+in+adults:+a+systematic+literature+review.">Studies comparing numerical rating scales, verbal rating scales, and visual analogue scales for assessment of pain intensity in adults: a systematic literature review.</a> J Pain Symptom Manage. 41 (6), 1073-1093 (2011).</li><li>Collin, C., Wade, D. T., Davies, S., Horne, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Barthel+ADL+Index:+a+reliability+study.">The Barthel ADL Index: a reliability study.</a> Int Disabil Stud. 10 (2), 61-63 (1988).</li><li>Butler, D. L., Noyes, F. R., Grood, E. 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J., Riley, L. M., Whieldon, T. 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A systematic review of the literature.</a> Am J Sports Med. 39 (11), 2476-2483 (2011).</li><li>Gabriel, D. A., Kamen, G., Frost, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Neural+adaptations+to+resistive+exercise:+mechanisms+and+recommendations+for+training+practices.">Neural adaptations to resistive exercise: mechanisms and recommendations for training practices.</a> Sports Med. 36 (2), 133-149 (2006).</li><li>Jakobsen, T. L., Husted, H., Kehlet, H., Bandholm, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Progressive+strength+training+(10RM)+commenced+immediately+after+fast-track+total+knee+arthroplasty:is+it+feasible.">Progressive strength training (10RM) commenced immediately after fast-track total knee arthroplasty:is it feasible.</a> Disabil Rehabil. 34 (12), 1034-1040 (2012).</li></ol>

Die Autoren erklären, dass keine Interessenkonflikte bestehen.

Dieses Studienprotokoll enthält Details zur EWB-Rehabilitation nach ACLR. Der Prozess ist klar und nicht kompliziert, und da für die Durchführung des EWB-Rehabilitationsprogramms nur einfache Rehabilitationsgeräte benötigt werden, ist es klinisch machbar und bequem. Darüber hinaus ist die Sicherheit ein wichtiger Aspekt in diesem Studienprotokoll. Das EWB-Rehabilitationsprogramm ergänzt nicht nur Schutzmaßnahmen zur Vorbeugung iatrogener Sportverletzungen, sondern folgt auch dem Schritt-für-Schritt-Prinzip. Dahe...

Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) ist ein Konzept, das die frühzeitige Einleitung von postoperativen Rehabilitationseinheiten fördert, insbesondere nach orthopädischen Operationen, wenn die Bedingungen angemessen sind1. Dieser Ansatz zielt darauf ab, den klinischen Schwerpunkt von der Behandlung der Krankheit auf die funktionelle Rehabilitation zu verlagern, mit dem Ziel, Krankenhausaufenthalte zu reduzieren, postoperative Komplikationen zu minimieren, die Prognose und Zufriedenheit der Patienten zu verbessern und die allgemeinen Rehabilitationsergebnisse zu verbessern. Seit der Einführung von ERAS hat sich der chinesische Spezialist für orthopädische Rehabilitation, Zhou Mouwang, für die aktive Anwendung von beschleunigten Genesungsprotokollen ausgesprochen, um die perioperative Rehabilitationspraxis im Bereich der chinesischen Orthopädie weiter voranzutreiben2. International anerkannte Konsensusrichtlinien wurden ebenfalls festgelegt, um eine verbesserte chirurgische Genesung bei orthopädischen Erkrankungen wie Gelenkersatz und Wirbelsäulenchirurgie zu erleichtern3. Obwohl in den letzten Jahren erhebliche Fortschritte bei der Implementierung von ERAS erzielt wurden, lag die primäre Anwendung bei großen Operationen, wie z. B. Gelenkersatzoperationen4. Infolgedessen besteht ein dringender Bedarf, die Anwendung von ERAS in der Rehabilitation anderer orthopädischer Erkrankungen weiter zu untersuchen und auszuweiten.
Das vordere Kreuzband (ACL) spielt eine zentrale Rolle bei der Aufrechterhaltung der Stabilität des Kniegelenks. Kreuzbandverletzungen gehören zu den häufigsten sportbedingten Verletzungen, mit jährlich etwa 2 Millionen Fällen weltweit5. Die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACLR) ist der gängige Behandlungsansatz, der darauf abzielt, die normale Anatomie und Stabilität des Knies wiederherzustellen, Sekundärverletzungen zu verhindern und den Patienten die Rückkehr zum Sport zu ermöglichen. Die Rehabilitation nach einer Kreuzbandverletzung ist ein aktives Forschungsgebiet. Es ist allgemein anerkannt, dass die Rehabilitation nach einer ACLR ein wesentlicher Bestandteil für die Optimierung der chirurgischen Ergebnisse und die Erleichterung der Wiederherstellung der sportbezogenen Funktion durch die Patienten ist 6,7. Die Rehabilitationsprotokolle für die frühe Gewichtsbelastung (EWB) nach einer ACLR sind jedoch nach wie vor unzureichend untersucht, was zu einem mangelnden Konsens unter den Klinikern führt.
Die neuesten Forschungsergebnisse aus dem Jahr 2021 unterstützen die sofortige Gewichtsbelastung und den vollen Bewegungsumfang des Knies innerhalb der Toleranz nach einer ACL-Autotransplantat-Rekonstruktionsoperation7. In der klinischen Praxis konnte jedoch noch kein Konsens erzielt werden. Das maßgebliche British Journal of Sports Medicine, das 2016 veröffentlicht wurde, befürwortet ebenfalls eine sofortige Gewichtsbelastung nach ACLR und stellt fest, dass es die Erschlaffung des Kniegelenks nicht erhöht. Wenn der Gang ohne erhöhte Schmerzen oder Ergüsse während/nach dem Gehen korrekt ist, wird eine sofortige Belastung als akzeptabel angesehen6. Im Gegensatz dazu kommt eine Überprüfung im Jahr 2022 zu dem Schluss, dass eine beschleunigte Rehabilitation nach ACLR das Risiko einer Kniegelenkslaxität und einer Knochentunnelerweiterung im Vergleich zu verzögerten Gewichtsbelastungsprotokollen erhöhen kann, und rät zu einer vorsichtigen Auswahl postoperativer Therapien8. Zu den weiteren Bedenken bei EWB gehören Knieschmerzen, Schwellungen, Ergüsse, Wundheilung und Sturzrisiken nach ACLR. Obwohl umfangreiche Literatur EWB nach ACLR befürwortet, variieren die klinischen Praktiken immer noch. Eine Studie aus dem Jahr 20209 ergab, dass die Erfahrung des Chirurgen die Zeitpläne nach der ACLR-Belastung in Frankreich beeinflusst; Erfahrenere Chirurgen favorisierten eher die EWB-Rehabilitation.
Unter der Leitung des ERAS-Konzepts ist EWB ein wichtiger Faktor für die Funktion und Lebensqualität von Patienten. Ob das EWB-Programm jedoch die Wundheilung beeinträchtigen, Schmerzen und Schwellungen verstärken oder die Kniestabilität beeinträchtigen könnte, bleibt ein zentrales Anliegen für Orthopäden und Rehabilitationsmediziner. Angesichts des aktuellen Dilemmas der Kliniker und widersprüchlicher Forschungsergebnisse zielt diese Studie darauf ab, die Sicherheit und Machbarkeit von EWB nach ACLR zu untersuchen.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Elastic band</td>
			<td>JOINFIT</td>
			<td>10722038422</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Electronic body weightometer</td>
			<td>China&#39;s Xiaomi Technology (W0LONOW)</td>
			<td>100021480693</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Movable mirror</td>
			<td>Guangzhou Compaq Medical Equipment Co. LTD</td>
			<td>10073735389717</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>SPSS 21.0&#160;</td>
			<td></td>
			<td></td>
			<td>statistical analysis</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

early weight-bearing rehabilitation protocol after anterior cruciate ligament reconstruction

Eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes (ACL) ist eine der häufigsten Sportverletzungen. Die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes (ACLR) ist die Mainstream-Behandlung von ACL-Verletzungen, die darauf abzielt, die normale anatomische Struktur und Stabilität des Kniegelenks wiederherzustellen und die Rückkehr des Patienten zum Sport zu fördern. Unter dem Gesichtspunkt des Konzepts der verbesserten Genesung nach einer Operation ist die frühe Rehabilitation mit Gewichtsbelastung (EWB) ein wichtiger Faktor, der die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität der Patienten beeinflusst. Es besteht jedoch kein Konsens darüber, ob eine EWB-Rehabilitation nach einer VKB-Operation durchgeführt werden kann. 
Ziel dieser Studie ist es, die Sicherheit und Machbarkeit von EWB nach einer ACL-Operation zu untersuchen. Die Studie führte in der Versuchsgruppe ein schrittweises EWB-Rehabilitationsprogramm durch, das Gewichtsverlagerungstraining, Gleichgewichtstraining und Gangtraining an der betroffenen unteren Extremität umfasste, und bewertete die Wundheilung und Stabilität des Kniegelenks. Die Studie ergab, dass EWB nach ACLR sicher und durchführbar ist. Die EWB-Rehabilitation wirkt sich nicht nur nicht negativ auf die Knieschmerzen, die Schwellung, die Wundheilung und die Stabilität des Patienten aus, sondern hilft auch, die aktive Beugung des Knies und die Lebensqualität schneller und besser zu verbessern. Das EWB-Programm in dieser Studie ist einfach, sicher und effektiv und bietet eine starke theoretische Anleitung und praktische Demonstration für eine beschleunigte Rehabilitation nach ACLR.

Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) is a concept that promotes the early initiation of postsurgery rehabilitation care units, particularly after orthopedic operations, when conditions are appropriate1. This approach seeks to shift the clinical focus from treating the disease to functional rehabilitation promptly with the goal of reducing hospital stays, minimizing postoperative complications, improving patient prognosis and satisfaction, and enhancing overall rehabilitation outcomes. Since the introduction of ERAS, Chinese orthopedic rehabilitation specialist, Zhou Mouwang, has advocated for the active application of accelerated recovery protocols to further progress perioperative rehabilitation practices within the realm of Chinese orthopedics2. Internationally recognized consensus guidelines have also been established to facilitate enhanced surgical recovery for orthopedic conditions such as joint replacement and spine surgery3. Nonetheless, while considerable advancements have been made in implementing ERAS in recent years, the primary application has been in major operations, such as joint replacement surgeries4. As a result, there is a pressing need to further investigate and expand the application of ERAS within the rehabilitation of other orthopedic conditions.
The anterior cruciate ligament (ACL) plays a pivotal role in maintaining knee joint stability. ACL injuries are among the most prevalent sports-related injuries, with approximately 2 million cases occurring worldwide annually5. Anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) is the mainstream treatment approach, aiming to restore normal knee anatomy and stability, prevent secondary injuries, and enable patients' return to sport. Rehabilitation following ACL injury has been an active research area. It is widely accepted that post ACLR rehabilitation is integral for optimizing surgical outcomes and facilitating patients' recovery of sports-related function6,7. However, early weight-bearing (EWB) rehabilitation protocols after ACLR remain understudied, leading to a lack of consensus among clinicians.
The latest research in 2021 supports allowing immediate weight-bearing and full knee range of motion within tolerance after ACL autograft reconstruction surgery7. However, a consensus has not yet been reached in clinical practice. The authoritative British Journal of Sports Medicine published in 2016 also advocates for immediate weight-bearing post ACLR, finding it does not increase knee joint laxity. If gait is proper without increased pain or effusion during/after walking, immediate weight-bearing is considered acceptable6. In contrast, a review in 2022 summarizes that accelerated weight-bearing rehabilitation following ACLR may increase risks of knee joint laxity and bone tunnel widening compared to delayed weight-bearing protocols, advising cautious selection of postoperative regimens8. Additional concerns with EWB include knee pain, swelling, effusion, wound healing, and fall risks after ACLR. Although substantial literature endorses EWB after ACLR, clinical practices still vary. A study in 20209 found that surgeon experience influences post ACLR weight-bearing timelines in France; more experienced surgeons were more likely to favor EWB rehabilitation.
Under the guidance of the ERAS concept, EWB is an important factor affecting patient function and quality of life. However, whether the EWB program could impair wound healing, increase pain and swelling, or impact knee stability remains a key concern for orthopedic and rehabilitation clinicians. In view of the current dilemma of clinicians and inconsistent research results, this study aims to explore the safety and feasibility of EWB after ACLR.

Autor im Rampenlicht: Implementierung des Konzepts der verbesserten Genesung nach einer Operation in der Rehabilitation nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes

Protokoll zur frühzeitigen Rehabilitation der Gewichtsbelastung nach Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes

Diese Studie umfasste 38 Patienten, die alle die 2-wöchige Studie absolvierten (CG = 19, PG = 19). Es gab keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf Geschlecht, Alter, Operationsstelle, Transplantattyp oder Grad der Meniskusreparatur zwischen den beiden Gruppen (P > 0,05; siehe Tabelle 1).
Die Schmerzintensität von Patienten mit EG an den postoperativen Tagen 2, 7 und 14 betrug (2,2 ± 1,3), (1,1 ± 0,6) bzw. (0,6 ± 0,5), was auf eine allmähliche Abnahme der Sc...

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Basierend auf der Sicherheit und Machbarkeit wird in diesem Artikel ein frühes Rehabilitationsprotokoll für die Gewichtsbelastung nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes vorgestellt. Das Protokoll ist klar und einfach zu bedienen, was hilfreich ist, um seine Verwendung in der klinischen Praxis zu fördern und die funktionelle Wiederherstellung der Patienten zu beschleunigen.

Anterior cruciate ligament (ACL) injury is one of the common sports injuries. Anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) is the mainstream treatment ...

Unsere Gruppe führte eine klinische Studie zur frühen Rehabilitation von Gewichtsbelastungen nach einer Kreuzbandrekonstruktion durch. Ziel dieser Studie ist es, die Möglichkeit der Implementierung des ERAS-Konzepts in der Frührehabilitation dieser Erkrankung zu untersuchen. Wir haben ein standardisiertes und frühes Rehabilitationsprogramm für Kraftbelastungen entwickelt und dessen Machbarkeit und Wirksamkeit überprüft.Es gibt keine Bedenken hinsichtlich des Projekts zur frühzeitigen Rehabilitation von Gewichtsbelastungen nach der Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes. Die frühzeitige Rehabilitation mit Gewichtsbelastung kann jedoch das Warten der Patienten auf die Entscheidung beschleunigen und ihre Zufriedenheit verbessern, was dem zeitgenössischen Konzept der verbesserten Genesung nach der Operation entspricht. Das frühe Rehabilitationsprogramm für Kraftbelastungen unseres Teams ist sicher, effektiv und durchführbar.Das Programm kann die tägliche Aktivität des täglichen Lebens und die Patientenzufriedenheit verbessern. Wir fanden keine nachteiligen Auswirkungen des Protokolls auf die Stabilität der alten und notwendigen Patienten. Unsere Ergebnisse liefern uns eine theoretische Grundlage für eine beschleunigte Genesung der vorderen Rekonstruktion, physisch kann die frühe Rehabilitation mit Gewichtsbelastung für die Patienten durchführen, um sich selbst und ihre Fähigkeiten zu verbessern und die Abhängigkeit und die medizinischen Kosten zu reduzieren.

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Early Weight-Bearing Rehabilitation Protocol After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

1.2K Aufrufe.  Shanghai Second Rehabilitation Hospital. Unsere Gruppe führte eine klinische Studie zur frühen Rehabilitation von Gewichtsbelastungen nach einer Kreuzbandrekonstruktion durch. Ziel dieser Studie ist es, die Möglichkeit der Implementierung des ERAS-Konzepts in der Frührehabilitation dieser Erkrankung zu untersuchen. Wir haben ein standardisiertes und frühes Rehabilitationsprogramm für Kraftbelastungen entwickelt und dessen Machbarkeit und Wirksamkeit überprüft.Es gibt keine Bedenken hinsichtlich des Projekts zur frühz...

Serie: Autor im Rampenlicht: Implementierung des Konzepts der verbesserten Genesung nach einer Operation in der Rehabilitation nach einer Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes

Anterior cruciate ligament (ACL) injury is one of the common sports injuries. Anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) is the mainstream treatment for ACL injury, aiming to regain normal anatomical structure and stability of the knee joint and promote the patient's return to sports. Under the guidance of the concept of enhanced recovery after surgery, early weight-bearing rehabilitation (EWB) is an important factor affecting patient function and quality of life. However, there is no consensus on whether EWB rehabilitation can be performed after ACL surgery. 
This study aims to explore the safety and feasibility of EWB after ACL surgery. The study implemented a gradual EWB rehabilitation program in the experimental group, including weight-shifting training, balance training, and gait training on the affected lower limb, and assessed wound healing and stability of the knee joint. The study found that EWB after ACLR is safe and feasible. EWB rehabilitation not only does not pose a negative effect on the patient's knee pain, swelling, wound healing, and stability, but also helps to improve knee active flexion and quality of life faster and better. The EWB program in this study is simple, safe, and effective, and it provides strong theoretical guidance and practical demonstration for accelerated rehabilitation after ACLR.

Based on the safety and feasibility, this article presents an early weight-bearing rehabilitation protocol after anterior cruciate ligament reconstruction. The protocol is clear and easy to operate, which is helpful to promote its use in clinical practice and accelerate the functional recovery of patients.