12.5 : Амплитуда и качество пульса

Амплитуда пульса является важнейшим показателем, поскольку она дает ценную информацию о силе сокращений левого желудочка и общей однородности кровообращения в сосудистой сети. Сила пульса напрямую связана с силой сокращения сердца и объемом перекачиваемой крови.

Слабый или отсутствующий пульс может указывать на снижение сердечного выброса или плохое сокращение левого желудочка, что может быть признаком сердечно-сосудистой дисфункции или заболевания. Отсутствие периферического пульса может сигнализировать о критическом состоянии, например закупорке артерий, ограничивающей приток крови к конечностям. Причины включают заболевание периферических артерий (ЗПА), расслоение аорты, травму или эмболию. Например, ЗПА сужает артерии из-за бляшек, уменьшая кровоток. Немедленная медицинская помощь необходима для диагностики причины и начала лечения, чтобы восстановить кровообращение и предотвратить дальнейшие проблемы.

С другой стороны, сильный и настойчивый пульс может указывать на увеличение ударного объема или другие сердечно-сосудистые заболевания. Таким образом, оценка качества пульса имеет важное значение для оценки состояния сердечно-сосудистой системы пациента.

При оценке качества пульса медицинские работники используют систематическую шкалу оценок, предлагающую стандартизированные средства оценки силы и характеристик пульса.

Периферический пульс пальпируется в областях, где артерии проходят поверхностно по всей периферической анатомии. Медицинские работники регулярно оценивают этот пульс в различных местах, включая, помимо прочего, височную, сонную, плечевую, лучевую, локтевую, бедренную, подколенную, заднюю большеберцовую и тыльную артерии стопы.

Каждая локация представляет собой отдельный артериальный путь и дает представление о конкретных областях сердечно-сосудистой системы. Например, оценка пульса на сонной артерии может дать информацию о притоке крови к мозгу, а пульс на бедренной артерии может указать на приток крови к нижним конечностям. Медицинские работники могут всесторонне понять состояние сердечно-сосудистой системы пациента, оценивая пульс в этих местах.

Шкала оценки качества импульса обычно находится в диапазоне от 0 до 4+, причем каждая оценка соответствует определенным характеристикам:

• 0 (Отсутствует): Пульсация не ощущается даже при приложенном давлении, что указывает на полное отсутствие кровотока.
• 1+ (Нитевидный): подразумевает слабый пульс, который трудно определить, и который может исчезнуть даже при незначительном надавливании, что потенциально указывает на плохое сокращение левого желудочка.
• 2+ (слабый): означает, что пульс сильнее, чем нитевидный, но все же считается слабым. Легкое давление может привести к исчезновению пульса, что потенциально указывает на снижение сердечного выброса.
• 3+ (Нормальный): соответствует здоровому и легко определяемому пульсу. Умеренное давление может вызвать временное исчезновение, но в целом он находится в пределах ожидаемых параметров нормального пульса.
• 4+ (Ограничение): указывает на сильный, настойчивый пульс, который сохраняется даже при умеренном давлении. Это может указывать на увеличение ударного объема или другие сердечно-сосудистые заболевания.

Медицинские работники используют эту систему оценок во время медицинских осмотров, чтобы эффективно сообщать и документировать качество пульса пациента. Мониторинг изменений качества пульса с течением времени может предоставить ценную информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы пациента, что позволит при необходимости назначить соответствующие вмешательства или лечение. Такой организованный подход обеспечивает стандартизированную оценку и повышает точность клинических оценок.