12.5 : Ampiezza e qualità dell'impulso

L’ampiezza dell’impulso è un indicatore cruciale perché fornisce preziose informazioni sulla forza delle contrazioni del ventricolo sinistro e sull’uniformità complessiva della circolazione sanguigna all’interno del sistema vascolare. La forza dell'impulso è direttamente correlata alla forza con cui il cuore si contrae e al volume di sangue pompato.

Un polso debole o assente può indicare una ridotta gittata cardiaca o una scarsa contrazione del ventricolo sinistro, che possono essere segni di disfunzione o malattia cardiovascolare. Un polso periferico assente può segnalare una condizione critica come un blocco nelle arterie, limitando il flusso sanguigno agli arti. Le cause includono la malattia delle arterie periferiche (PAD), la dissezione aortica, il trauma o l'embolia. Ad esempio, la PAD restringe le arterie a causa della placca, diminuendo il flusso sanguigno. L’assistenza medica immediata è essenziale per diagnosticare la causa e iniziare il trattamento per ripristinare la circolazione e prevenire ulteriori problemi.

D’altra parte, un polso forte e vigoroso può suggerire un aumento del volume sistolico o altre condizioni cardiovascolari. Pertanto, valutare la qualità del polso è essenziale per valutare la salute cardiovascolare di un paziente.

Nel valutare la qualità del polso, gli operatori sanitari utilizzano una scala di classificazione sistematica, che offre un mezzo standardizzato per valutare la forza e le caratteristiche del polso.

I polsi periferici sono palpabili nelle regioni in cui le arterie attraversano superficialmente l'anatomia periferica. Gli operatori sanitari valutano regolarmente questi impulsi in varie sedi, incluse ma non limitate all’arteria temporale, carotidea, brachiale, radiale, ulnare, femorale, poplitea, tibiale posteriore e dorsale del piede.

Ciascuna posizione rappresenta un percorso arterioso diverso e fornisce informazioni su aree specifiche del sistema cardiovascolare. Ad esempio, la valutazione del polso carotideo può fornire informazioni sul flusso sanguigno al cervello, mentre il polso femorale può indicare il flusso sanguigno agli arti inferiori. Gli operatori sanitari possono comprendere in modo completo la salute cardiovascolare di un paziente valutando le pulsazioni in queste posizioni.

La scala di classificazione della qualità dell'impulso varia generalmente da 0 a 4+, con ciascun grado corrispondente a caratteristiche specifiche:

• 0 (Assente): non si avverte alcuna pulsazione, anche con la pressione applicata, indicando una completa assenza di flusso sanguigno.
• 1+ (Flebile): caratterizzato da un polso debole e difficile da localizzare che può scomparire anche con una leggera pressione, suggerendo potenzialmente una scarsa contrazione ventricolare sinistra.
• 2+ (Debole): indica un polso più forte che debole ma comunque considerato debole. Una leggera pressione può far scomparire il polso, indicando potenzialmente una ridotta gittata cardiaca.
• 3+ (Normale): rappresenta un polso sano e facilmente rilevabile. Una pressione moderata può causare una scomparsa temporanea, ma rientra nei parametri previsti per un polso complessivamente normale.
• 4+ (Bounding): riflette un polso forte e vigoroso che persiste anche con moderata pressione. Può suggerire un aumento del volume sistolico o altre condizioni cardiovascolari.

Gli operatori sanitari utilizzano questo sistema di classificazione durante gli esami fisici per comunicare e documentare in modo efficiente la qualità del polso di un paziente. Il monitoraggio dei cambiamenti nella qualità del polso nel tempo può fornire informazioni preziose sulla salute cardiovascolare del paziente, guidando interventi o trattamenti appropriati secondo necessità. Questo approccio organizzato garantisce una valutazione standardizzata e migliora l’accuratezza delle valutazioni cliniche.