Важно понимать потенциал и развивающуюся роль протонной лучевой терапии для лечения некоторых видов рака в течение более традиционной фотоно лучевой терапии. Важной задачей является выявление и понимание состояния рака, которые могут быть особенно пригодны для протонной лучевой терапии и извлечь из них пользу. Как и в случае с другими формами внешней лучевой лучевой лучевой терапии, протонная терапия проходит неинвазивно, используя внешнее роботизированное устройство, которое перемещается вокруг пациента.
Расположение, что протонная терапия луч заканчивается в организме можно контролировать с высокой степенью точности. Что делает его идеальным для опухолей, прилегающих к критическим здоровым органам. Перед началом моделирования вставьте расширенную столешную вершину в таблицу обработки и убедитесь, что она заблокирована.
Поместите надутую иммобилизацию подушки над столешной верхней и индексации бар для ноги плесени на этом уровне колена пациента. Поместите твердый подголовный отдых в верхней части стола и подтвердить, что пациент завершил полный процесс мочевого пузыря, выпив от 16 до 24 унций жидкости за 45 минут до запланированного времени сканирования. После регистрации пациента в компьютерной томографии, или КТ системы регистрации пациентов, выберите протокол сканирования простаты с ломтиком толщиной три миллиметра.
Попросите пациента сесть на стол и помочь пациенту в положении лежа, головой. Поместите ноги пациентов в надутую иммобилизацию подушки так, что плесень будет окутывать сторону ног и создать барьер между ног и положение рук пациента на груди. Подтвердите выравнивание пациента с лазерной системой и подключите двойной вакуумный насос к сопла подушки иммобилизации.
После того, как пациент находится в поддерживаемом положении, используйте двойной вакуумный насос qfix удалить воздух из иммобилизации подушки для формирования твердой формы вокруг ног и ног. Вручную отрегулируйте таблицу обработки так, чтобы лазерные перекрестия были на уровне бедер и в средней линии бедер и живота на уровне тазобедренного сустава. Используйте ручку для обозначения местонахождения перекрестия и поместите маркеры локализации на знаки, чтобы обозначить отправную точку для моделирования проверки во время доставки излучения.
Установите соответствующие параметры КТ сканирования, чтобы включить тазовой области от позвоночника L3 до середины бедренной кости. Затем просканировать пациента с помощью протокола сканирования простаты, и экспортировать цифровой файл сканирования в программное обеспечение планирования лечения, прежде чем уведомить о симметрии. Для планирования лучевой терапии используйте инструменты контурирования системы планирования лечения для определения всех соответствующих геометрических объемов на основе полученных КТ-изображений.
Контур первого клинического целевого объема, или CTV1 включить простаты, семенные пузырьки, и участие лимфатических узлов. CTV1 будет предписано 45 серых и будет иметь вид U-образной структуры на осяных изображений. Мелкий кишечник, прямая кишка и мочевой пузырь нормальные ткани будут находиться в U-образный целевой объем.
Контур CTV2 включить простаты и семенных пузырьков. CTV2 будет предписана общая доза 34,2 серых. Выберите три балки под углом 90, 180 и 270 градусов для обработки тома CTV1.
И выберите только 90 и 270 градусов пучка углы для лечения CTV2. Мера для подтверждения точности запланированной дозы с использованием массивов ионизации камеры и проверить точность расчета дозы с помощью вторичного независимого программного обеспечения расчета дозы. Если планы и распределения доз отвечают принятым руководящим принципам ограничения дозы и надежности, получить одобрение врача, прежде чем экспортировать все данные планирования лечения в систему доставки лечения для лечения пациента.
В день лечения организуйте процедурный зал, чтобы воспроизвести установку пациента, используемую во время моделирования КТ. Убедитесь, что этикетка подушки иммобилизации соответствует идентификатору пациента и поместите подушку на стол для лечения с правильной индексацией и с соответствующим подголовником во главе стола. Подтвердите, что пациент завершил полный процесс мочевого пузыря и сопроводить пациента в процедурное отделение.
Помогите пациенту войти в положение лежа на столе лечения с руками, сложенными через грудь и ноги в подушке иммобилизации. Электронно переместите таблицу обработки из положения нагрузки в изоцентр, чтобы привести пациента в соответствие со следами, которые были размещены во время моделирования. Корректировка таблицы для исправления любых грубых ошибок в позиционировании пациента по мере необходимости.
После того, как пациент правильно выровнены по симуляции знаки, завершить сдвиги от начала позиции, к тем, которые определены в процессе планирования дозиметрического лечения, чтобы привести пациента к желаемому лечению изоцентра. Выполните ортогональные фотоэлектрические изображения, чтобы обеспечить надлежащее внутреннее выравнивание пациента к тазовым костям и фидуциальным маркерам, ранее размещенным урологией в предстательной железе. Наложение приобретенных изображений килоэлектрограмм на цифровые реконструированные рентгенографии из планирования КТ моделирования сканирования, чтобы определить, если позиционные корректировки необходимы и применять любые необходимые сдвиги для обеспечения выравнивания.
Если киловольт изображения демонстрируют чрезмерное газа кишечника, попросите пациента изгнать воздух, лежа на столе лечения, если это возможно и перестроить и reimage. После того, как приемлемые изображения килоэлектроги приобрели и подтвердили, выполнить конус пучка CT сканирования для оценки мочевого пузыря и ректальной заполнения применения дополнительных корректировок позиционирования пациента на основе сканирования по мере необходимости. Затем инициировать лечение доставки с звуковой проверки между двумя терапевтами gantry угол, монитор единиц, количество сканирующих пятен и слоев, и снег позиции для каждого угла лечения, маркировка лечения изоцентр для ежедневного выравнивания и удаления знаков после лечения.
Из-за больших площадей, целевых во время излучения рака молочной железы, фотон на основе методов лучевой терапии приводят к значительному облучению грудной структуры, в том числе легких, сердца и контралатеральной груди. Эти регионы могут быть избавлены от избыточного излучения с помощью протонной терапии. Для фотонной терапии на основе краниоспинального облучения требуется несколько полей облучения.
Так как цель CTV для краниоспинального облучения включает в себя все пространство спинномозговой жидкости, простирающейся от вершины мозга, к спинномозговой канал, через цауна эквида на уровне S2, S3 позвоночного соединения. Преимущество использования протонной терапии для черепно-мозгового лечения, является то, что терапия существенно ограничивает дозу облучения грудной брюшной структуры передней к спинному мозгу, по сравнению с областью дозировки опытных с фотонной терапии, за то же время лечения опухоли. Важно, чтобы каждый пациент был помещен в удобное положение во время моделирования КТ.
Так что одно и то же положение может быть воспроизведено для каждого сеанса излучения. Протонная терапия может быть тщательно улучшена, воспользовавшись уникальными радиобиологическими свойствами протонов, такими как изменения в линейной передаче энергии, или сочетая протоны с другими способами лечения. Проблемы включают в себя выбор пациентов, которые больше всего выиграют от протонной терапии и как использовать протоны, чтобы доставить четыре колонки больше нерва щадящей лечения рака простаты.
