Ориентация серый Рами Communicantes в выборочного химического поясничная симпатэктомия

Ureterop тазовых повреждений является наиболее часто сообщалось серьезное осложнение обычных химических поясничной симпатэктомии или CLS. Хотя это относительно редко, это очень вредно для пациентов. Этот протокол помогает в точной доставке активирующий агентов за передней фасции psoas основных мышц, что позволяет селективного ориентации серых рамирес коммуниканты, таким образом, безопасность CLS может быть в значительной степени улучшена.

Перед началом процедуры лечения подтвердите наличие показаний и отсутствие противопоказаний на основе клинических и лабораторных результатов пациента. Дезинфицировать примерно 30 сантиметров кожи два раза в запланированном месте прокола иглы с 2%entoiodine и покрыть спину пациента хирургическими полотенцами. Используя боковое руководство тороскопии, анестезировать кожу и весь тракт иглы с 5-8 миллилитров 0,5% лидокаина без сосудосуживателей, продвигая иглу к поверхности тела позвонка постепенно.

Распоить кончик иглы в оптимальной области инъекции с помощью бокового зрения поясничного рентгена. Затем ввимите 0,5 миллилитров контрастного агента, чтобы подтвердить кончик иглы за передней фасции мышцы псоас. Если контрастное вещество остается в основном ограничивается оптимальной области с распространением вдоль psoas основных мышц, иглы размещения был успешным.

Введать 2 миллилитров 5%aqueous фенол раствор в месте инъекции, регулируя направление кончика иглы, чтобы гарантировать, что 1 миллилитр фенола распространяется к голове пациента и что 1 миллилитр распространяется к ногам пациента. Когда фенол был введен, снять иглу с кожи и сжать и покрыть место прокола марлей для достижения гемостаз. Через пять минут после инъекции, подтвердить удовлетворительный симпатической перерыва, как повышение по крайней мере 2 градусов по Цельсию в температуре кожи.

Если удовлетворительное прерывание не достигнуто, выполнить дополнительную инъекцию в другую оптимальную область с общим объемом фенола не более 10 миллилитров в один день. Измерьте температуру кожи пациента снова, вычисляя среднее среди увеличения температуры в голени, подошве и спинной ноге. Перед введением фенолового раствора, подтвердите, что кончик иглы находится в пределах оптимальной области.

В селективном CLS, контрастное вещество вводится за передней фасции psoas основных мышц, ориентированных на серый рами коммуниканты. Ожидаемые клинические эффекты вазодилатации, снижение пота, и боли. Точное размещение кончика иглы и оценка распространения контрастного агента имеют решающее значение для обеспечения точного таргетинга серых коммуникантов рами в лечении CLS.

При селективном CLS риск эксплуатации в значительной степени снижается, поэтому показатели CLS могут быть расширены.