Симпатическая нервная система играет важную роль в прогрессировании рака и других заболеваний. Хирургическая симпатэктомия является ценным методом изучения этих процессов путем индуцирования полной односторонней адренергической абляции. Эта методика позволяет избежать побочных эффектов, связанных с фармакологическим торможением симпатической нервной системы.
Кроме того, он является менее инвазивным, чем ранее описанные методы, поскольку позволяет избежать рассечения сонной артерии. При выполнении этой техники может быть трудно войти в нужное пространство, где находится ганглий, и дифференцировать его от жира. Поэтому очень важно определить ориентир и практику.
Анатомия выглядит немного иначе, когда она находится в движении и не расчленена, поэтому визуальная демонстрация дает лучшее руководство о том, как определить анатомический ориентир, который является ключевым для этой техники. Начните с нанесения местной офтальмологической мази на мышь под наркозом, чтобы предотвратить травмы и сухость глаз. Поместите мышь под препарирующий микроскоп с тыльной стороны и поддерживайте ингаляционную анестезию с помощью прецизионного испарителя и носового конуса.
Закрепите обе передние конечности гипоаллергенной лентой. Выбритую вентральную часть шеи очистить повидон-йодом, а затем протереть 70%-ным спиртом. Повторив процесс очистки еще два раза, наложите стерильную простыню на место операции.
Затем с помощью маленьких ножниц сделайте 1,5-сантиметровый разрез кожи по средней линии на вентральной стороне шеи примерно на два миллиметра ниже подбородка до двух миллиметров выше грудинной выемки. Отделите кожу от нижележащей фасции, вставив заостренные ножницы под кожу с каждой стороны и распределив. Затем втяните края кожи латерально щипцами, чтобы обнажить подлежащую фасцию и подчелюстные слюнные железы.
Потяните подчелюстные железы каудально щипцами, чтобы выявить нижележащие мышцы. Затем найдите место соединения задней части живота двугубой мышцы и подъязычной мышцы. Введите кончик щипцов под углом 45 градусов в это соединение латерально к передней яремной вене, чтобы проколоть и расширить отверстие в вышележащей глубокой шейной фасции.
Держите это окно открытым с помощью щипцов, расположенных под углом 45 градусов, и расширяйте это отверстие шире, выполняя маневры разбрасывания с парой изогнутых щипцов в другой руке. Локализуют верхний шейный ганглий или СКГ на боковой стенке выявленного пространства. Удерживая отверстие щипцами другой рукой, осторожно возьмитесь щипцами за SCG и вытащите его из отверстия, чтобы он был лучше виден.
Как только SCG окажется в поле зрения, возьмитесь за боковое основание SCG, где он все еще прикреплен к окружающим тканям. Используя другую руку, медленно и осторожно втяните SCG в вентральном и каудальном направлении несколько раз, чтобы постепенно удалить ганглий. Сохраняйте ганглий нетронутым во время этого маневра, чтобы убедиться, что не осталось остаточных остатков ганглия.
Медленно освободите основание ганглия и проверьте наличие кровотечения, обратив внимание на скопление крови. После этого переместите слюнные железы обратно в их нормальное анатомическое положение. Приблизите и закройте кожу с помощью простых прерывистых нейлоновых швов 5-0.
Во время рассечения правая передняя яремная вена проходила вдоль латеральной границы трахеи. При исследовании трансгенной мыши P0 tdTomato с красными флуоресцентными нейронами под флуоресцентным микроскопом наблюдался флуоресцентный блуждающий нерв, идущий латерально к общей сонной артерии, а флуоресцентный SCG наблюдался на бифуркации общей сонной артерии латеральнее передней яремной вены. Резецированный SCG у трансгенной мыши был подтвержден его красной флуоресценцией по сравнению с нефлуоресцентным контролем SCG.
Иммунофлуоресцентное окрашивание подтвердило наличие тирозингидроксилазы, маркера адренергических нервов. После ганглионэктомии верхнего шейного отдела позвоночника наблюдался птоз, то есть опущение века, что является признаком синдрома Горнера. Иммунофлуоресцентное окрашивание тирозингидроксилазы на правой подчелюстной слюнной железе после правой верхней шейной ганглионэктомии подтвердило успешную абляцию адренергической сигнализации при отсутствии окрашивания нервов тирозингидроксилазой.
Напротив, левая контрольная подчелюстная железа сохранила свой адренергический вход и не повреждала окрашивание нервов тирозингидроксилазой, что также было подтверждено количественным определением. Количественное определение норадреналина в слюнной железе методом ИФА подтвердило достоверное снижение экспрессии норадреналина в подчелюстной железе на стороне верхнего шейного ганглионэктомии по сравнению с контрольной стороной симуляции хирургического вмешательства. Будьте терпеливы и аккуратны при удалении SCG.
Удаляйте его медленно, по частям. В противном случае сонная артерия, соединенная с SCG, может быть легко повреждена, что приведет к кровотечению.
