В недавно опубликованном систематическом обзоре мы проанализировали исследования, в ходе которого оценивалась точность компьютерных реконструкций челюсти. Из-за отсутствия единообразия в методологиях планирования и оценки возможность сравнения послеоперационных результатов была ограниченной. Поэтому мы предложили практическое, осуществимое и воспроизводимое руководство по оценке.
С помощью этого руководства мы стремимся создать единообразие между будущими исследованиями, касающимися послеоперационной оценки точности. Мы считаем, что есть обильные возможности для дальнейшего прогресса в определении допустимых диапазонов результатов в отношении приемлемых отклонений угла миндибуляров и в отношении отклонений практически запланированных зубных имплантатов по отношению к будущим протезированиям. Процедуру продемонстрирует Ларс Леуврик, студент стоматологии и член нашей исследовательской группы по устной реконструкции.
Начните с открытия 3D-медицинского программного обеспечения на основе изображений. Нажмите файл и новый с диска. Затем выберите папку, которая содержит изображения DICOM послеоперационного сканирования.
Выберите исследование из списка и нажмите конвертировать. Для оценки ориентации черепа всплывает окно. Измените ориентацию левым нажатием на символы ориентации.
Затем нажмите OK для проверки. Чтобы создать roi, нажмите на пороговый инструмент и определите порог, содержащий все воксели мибибулярной кости с определенным интервалом серого значения. Вручную настроить диапазон Хаунсфилд.
Затем нажмите зеленую кнопку для проверки сегментации. Для редактирования рентабельности инвестиций выберите инструмент изоляции. Затем нажмите на челюсти в точке 3D зрения.
Выберите результат создания новой рентабельности инвестиций и нажмите зеленую кнопку для проверки изоляции, которая приведет к исчезновению всех не подключенных структур. Когда рентабельность инвестиций будет завершена, нажмите кнопку добавить часть на панели инструментов рабочего процесса. Затем нажмите на твердую часть инструмента, выберите челюсти postop, и выбрать в сглаживание вариантов.
Нажмите зеленую кнопку для проверки. Наконец, в экспортном меню выберите часть mandible postop, выберите каталог вывода и используйте стандартный шкалу. Нажмите зеленый контрольный знак для проверки.
Чтобы определить плоскость Франкфурта, midsagittal плоскости, и nasion для равномерной ориентации предоперационной модели STL черепа, открыть программное обеспечение оценки и перетащить предоперационный файл STL в выскочил экран. Нажмите на конструкцию, плоскость и трехоценную плоскость и создайте виртуальную точку с помощью Control Left Click как на внутренней акустической foramina, так и на левом инфраорбитальной марже. Затем нажмите создать и закрыть.
Затем выберите линию и двухопунктовую линию из меню конструкции и создайте виртуальную точку путем управления левым нажатием на насион и базион. Наконец, выберите точку и контроль слева Нажмите на насион. Нажмите операции, основные выравнивания, и плоскости линии точки, и назначить параметр плоскости один номинального параметра плоскости, линия один к линии Y, и 0,1 к глобальной системе координат.
Выберите файл STL предоперационной челюсти. Затем нажмите операции, CAD и фактическую сетку на CAD. Выберите новые данные CAD во всплывающем меню и переименуните файл.
Перетащите послеоперационную модель STL в программное обеспечение, переименуй файл и выберите файл STL под фактическими элементами в левом меню исследователя под сетками. Нажмите операции и определите фактического мастера. Затем щелкните операции, выравнивание, преобразование одного элемента и трехощекое выравнивание.
В всплывающем меню объединить три номинальные точки на челюсти preop с тремя аналогичными фактическими точками на челюсти postop с помощью управления левый нажмите кнопку. Затем выберите применить и закрыть. Отберите хе-мык и выберите почтовую почту в левом меню исследователя.
Используйте инструмент выбора/выбора на поверхности, чтобы выбрать поверхность на остатке челюсти как с боковой, так и с медиальной сторон. Нажмите операций, выравнивание, основные выравнивания, и местные лучше всего подходят. Выберите все группы CAD в качестве целевого элемента и установите максимальное расстояние в 10 миллиметров.
Затем нажмите на выбранный/выбранный на поверхности инструмент и выберите поверхность только на боковой стороне поверхности, выбранной на предыдущем этапе. Нажмите инспекции, CAD сравнения и сравнения поверхности на самом деле. В всплывающем меню установите максимальное расстояние в 10 миллиметров и нажмите OK. Выключите переключатель видимость нижней челюсти postop.
Используйте инструмент выбора патча, слева нажмите на поверхность, а затем нажмите увеличительное стекло на панели инструментов. Когда круглая панель инструментов всплывает, нажмите проверить и отклонение этикетки арифметическое среднее, чтобы показать среднее в миллиметрах. Выбрать челюсти preop и выбрать челюсти postop.
Затем выберите поверхность в соответствии с рукописными указаниями. Нажмите операций, выравнивание, основные выравнивания, и местные лучше всего подходят. Убедитесь, что только оба condyles выбраны для алгоритма намерия программного обеспечения.
Выберите все группы CAD в качестве целевого элемента и наберите максимальное расстояние в 10 миллиметров. Выберите хвою preop, а затем нажмите построить, точка, и поверхность точки, чтобы определить виртуальные точки на condyle начальника, condyle задний, вертикальный угол, и горизонтальный угол. Затем определите виртуальные точки на попсе челюсти, нажав на точку построения, точки и проекции.
Чтобы создать линию между двумя виртуальными точками, нажмите на конструкцию, линию и двухопунктовую линию. Выберите два точки в стадии строительства элементов. Затем нажмите создать и закрыть.
Чтобы создать угол между двумя линиями, нажмите на конструкцию, угол, угол двух направлений. Выберите строку одну и две строки. Затем нажмите создать и закрыть.
Используйте этот процесс для определения правого и левого сагитталовых мандибулярных углов. Создайте плоскость midsagittal путем щелкать конструкцию, плоскость, плоскость и направления просмотра. Выберите две точки на оси Кью.
Используйте эту плоскость для создания корональных и осяных углов. Как и на предыдущем этапе, создать midsagittal плоскости для челюсти preop. Определите те же мибибулярные углы на предопределительном преопе.
Подключите углы предварительного обзора челюсти к углам челюсти, выбрав угол предварительного обзора челюсти в меню исследователя. Затем нажмите на увеличительное стекло, принцип измерения, ссылку на фактический элемент. Выберите соответствующий угол челюсти postop и нажмите OK. Работая с файлом предраспожатной предостановки, выберите точку из меню конструкции и создайте виртуальную точку с помощью Control Left Clicking в середине и верхней части крышки зубных имплантатов.
Затем выберите точку из меню конструкции и управления левым щелчком мыши в середине и верхней части крышки винты зубных имплантатов в челюсти postop файл. Нажмите правой кнопкой мыши на первый зубной имплантат в предпись челюсти, затем нажмите на принцип измерения и ссылку на фактический элемент. Выберите тот же зубной имплантат в челюсти postop и повторить это для всех зубных имплантатов.
Нажмите на проверку и выберите dXY, чтобы показать расстояние в миллиметрах для зубных имплантатов. Реконструкция мандибулярного дефекта III класса Джеймса Брауна была оценена с помощью представленного протокола. Были рассчитаны корональные, осяные и сагиттальные отклонения угла мибуляра и шесть расстояний зубного имплантата XY.
Это руководство применимо ко всем различным типам мидибулярных классов дефектов в соответствии с классификацией Джеймса Брауна и ко всем различным типам костлявых закрылков и методов фиксации. В настоящее время наша группа проводит глобальное многоцентровое исследование для проверки этого руководства в большой когорте. Первые результаты мы рассчитываем представить летом 2020 года.
