Наш протокол, исследователи могут разрабатывать и проверять новые инструменты виртуальной реальности, чтобы помочь в диагностике и характеристике одностороннего пространственного пренебрежения. Этот метод предоставляет широкий спектр наборов данных для изучения одностороннего пространственного пренебрежения. Это также позволяет избежать возможных смешанных эффектов, наблюдаемых в исследованиях пациентов с приобретенной черепно-мозговой травмой.
Лучшая характеристика одностороннего пространственного пренебрежения может облегчить доставку терапии пациентам с тонким, но все же изнурительным дефицитом и потенциально улучшить их общее выздоровление. Продемонстрировать процедуру будут Сэм Кейсон и Питер Шваб, исследователи из моей лаборатории. Для выполнения теста Line Bisection попросите испытуемого сесть за стол прямо напротив тестировщика и предоставить испытуемому письменные принадлежности и стимулирующий лист, гарантируя, что лист размещен непосредственно перед субъектом.
Попросите испытуемого быстро и точно разделить пополам каждую линию, напечатанную на стимулирующем листе, как можно ближе к середине каждой линии, сохраняя при этом голову и плечи максимально центрированными. Чтобы выполнить тест Bells, предоставьте испытуемому лист стимулов Bells Test и проинструктируйте испытуемого обвести или вычеркнуть все колокольчики на листе как можно быстрее и точнее, сохраняя их голову и плечи как можно более центрированными. Чтобы выполнить тест на отмену звезды, представьте испытуемому стимулирующий лист, убедившись, что он размещен прямо перед ними, и проинструктируйте испытуемого обвести или вычеркнуть все звезды на стимулирующем листе как можно быстрее и точнее с центрированными головой и плечами.
Чтобы выполнить тест на отмену круга Отаса, предоставьте испытуемому стимулирующий лист отмены круга Отаса и проинструктируйте испытуемого вычеркнуть или обвести все открытые неполные круги как можно быстрее и точнее с головой и плечами по центру. Перед первым сеансом ТМС загрузите МРТ-сканирование субъекта 3TT1 в нейронавигационное программное обеспечение и создайте 3D-представление мозга субъекта. Во время первого сеанса попросите субъекта сесть перед оптической камерой слежения и использовать оголовье или очки, чтобы разместить трекер на объекте.
Прикрепите один одноразовый дисковый электрод к правому дорсальному промежутку субъекта, один дисковый электрод к второму суставу субъекта на правом пальце указателя и один заземляющий электрод к правому запястью, правой руке и запястью субъекта. Подключите электроды к электродному адаптеру, который входит в программу отслеживания MEP, и выберите новую онлайн-сессию, чтобы открыть проект субъекта в нейронавигационном программном обеспечении. Выберите мишени, которые будут стимулироваться в этом сеансе, и с помощью указателя, зарегистрированного в нейронавигационном программном обеспечении, коснитесь лица субъекта в тех же местах, где были размещены ориентиры.
Откройте вкладку проверки в программном обеспечении и используйте указатель, чтобы коснуться объекта в различных местах на голове, гарантируя, что перекрестие на экране совпадает с местом, на которое указывает объект. Подключите портативную катушку TMS к машине TMS и включите машину TMS. Установите прибор на одиночный импульс и установите соответствующую интенсивность стимуляции.
Размещение портативной катушки TMS на левой стороне головы субъекта доставляет стимулы в моторную кору с помощью одиночных импульсов TMS. Выявить локализацию, стимулирующую первую спинную межкостную. Изменяйте интенсивность стимуляции до тех пор, пока стимуляция не вызовет MEP не менее 50 милливольт ровно в пять из 10 раз.
Эта интенсивность считается порогом покоящегося двигателя. Замените ручную катушку катушкой TMS с воздушным охлаждением со встроенной системой охлаждения, нацеленной на SMG или STG для активных сеансов или вершину для фиктивных сеансов, и установите параметры стимуляции на повторяющуюся TMS со скоростью один Герц в течение 20 минут при 110% интенсивности порога покоящегося двигателя. Затем начинают стимуляцию интересующей цели.
Для выполнения теста поведения виртуальной реальности поместите гарнитуру VR на голову сидящего субъекта с ремнями, плотно закрепленными, но удобно. Дайте субъекту оба контроллера и убедитесь, что оба глаза видны, визуально подтвердив, что они сосредоточены в основных программных каналах зрачка. В редакторе unity откройте задачу виртуальной реальности и нажмите кнопку воспроизведения.
Попросите субъекта посмотреть прямо вперед и нажать кнопку слезной камеры. Нажмите кнопку начать обучение и дождитесь завершения учебника. Когда субъект закончит, нажмите кнопку калибровки отслеживания глаз и нажмите следующее испытание, чтобы начать первое испытание.
Когда субъект завершит пробную версию, нажмите кнопку воспроизведения еще раз, чтобы завершить задачу. В этом анализе был изучен средний угол головы, чтобы определить, была ли задача виртуальной реальности достаточно чувствительной, чтобы выявить разницу между группами SMG и STG. Анализ ancOVA различий в угле головы между группами выявил значительную разницу в показателях изменения угла головы между группами до и после ТМС.
Этот вывод из задачи виртуальной реальности согласуется с результатами традиционной задачи на бумаге и карандаше, поскольку оба продемонстрировали закономерность, в которой группа SMG, возможно, имела тонкое пренебрежение и смотрела больше вправо по сравнению с группой STG. Для конкретной оценки признаков аллоцентрического пренебрежения на индивидуальном целевом уровне цветки могут быть разделены по тому, какая сторона цветка содержит дефектные лепестки. В этом анализе участники группы SMG имели тенденцию смотреть дальше вправо под более высоким углом от цветка к голове при поиске короткого лепестка на правой стороне цветка по сравнению с углом, наблюдаемым, когда короткие лепестки были на левой стороне цветка.
При анализе среднего количества секунд, в течение которых участники смотрели на каждый цветок, не наблюдалось существенной разницы в среднем показателе изменения угла наклона головы между группами SMG и STG. Этот метод ограничен тонкими клиническими эффектами, достигаемыми при повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции. Таким образом, правильные параметры стимуляции в таргетинге на кортикальную область имеют решающее значение.
