Il nostro protocollo, i ricercatori possono progettare e convalidare nuovi strumenti di realtà virtuale per aiutare nella diagnosi e nella caratterizzazione della negligenza spaziale unilaterale. Questa tecnica fornisce una vasta gamma di set di dati per lo studio della negligenza spaziale unilaterale. Evita anche possibili effetti confondenti osservati negli studi su pazienti con lesioni cerebrali acquisite.
Una migliore caratterizzazione della negligenza spaziale unilaterale può facilitare la somministrazione della terapia a pazienti con deficit sottili ma ancora debilitanti e potenzialmente migliorare il loro recupero generale. A dimostrare la procedura saranno Sam Cason e Peter Schwab, ricercatori del mio laboratorio. Per eseguire il test line bisection, fai sedere il soggetto a un tavolo direttamente di fronte al tester e fornisci al soggetto un utensile da scrittura e il foglio di stimolo assicurando che il foglio sia posizionato direttamente di fronte al soggetto.
Istruisci il soggetto a tagliare rapidamente e accuratamente ogni riga stampata sul foglio di stimolo il più vicino possibile al centro di ogni linea, mantenendo la testa e le spalle centrate il più possibile. Per eseguire il Bells Test fornire al soggetto il foglio di stimoli Bells Test e istruire il soggetto a cerchiare o cancellare tutte le campane sul foglio nel modo più rapido e preciso possibile mantenendo la testa e le spalle centrate. Per eseguire il test di cancellazione delle stelle presentare al soggetto il foglio di stimolo assicurandosi che sia posizionato direttamente di fronte a loro e istruire il soggetto a cerchiare o cancellare tutte le stelle sul foglio di stimolo nel modo più rapido e preciso possibile con la testa e le spalle centrate.
Per eseguire il test di cancellazione del cerchio Otas, fornire al soggetto il foglio di stimolo per la cancellazione del cerchio Otas e istruire il soggetto a cancellare o cerchiare tutti i cerchi incompleti aperti nel modo più rapido e accurato possibile con la testa e le spalle centrate. Prima della prima sessione TMS carica la risonanza magnetica 3TT1 del soggetto nel software di neuro navigazione e crea una rappresentazione 3D del cervello del soggetto. Durante la prima sessione, chiedi al soggetto di sedersi di fronte a una telecamera di tracciamento ottico e utilizzare un archetto o occhiali per posizionare un tracker sul soggetto.
Attaccare un elettrodo a disco monouso sull'interosseo dorsale destro del soggetto, un elettrodo a disco alla seconda nocca del soggetto sul dito puntatore destro e un elettrodo di terra al polso destro, alla mano destra e al polso del soggetto. Collegare gli elettrodi a un adattatore per elettrodi che inserisce in un programma software di tracciamento MEP e selezionare una nuova sessione online per aprire il progetto del soggetto all'interno del software di neuro navigazione. Selezionare i target da stimolare in questa sessione e utilizzando un puntatore registrato al software di neuro navigazione toccare il volto del soggetto nelle stesse posizioni in cui sono stati posizionati i punti di riferimento.
Apri la scheda di convalida nel software e usa il puntatore per toccare il soggetto in vari punti della testa, assicurandoti che il mirino sullo schermo si allinei con il punto puntato sul soggetto. Collegare una bobina TMS portatile alla macchina TMS e accendere la macchina TMS. Impostare lo strumento su un singolo impulso e impostare un'intensità di stimolazione appropriata.
Posizionando la bobina TMS portatile sul lato sinistro della testa del soggetto, fornire stimoli alla corteccia motoria utilizzando impulsi singoli TMS. Identificare la posizione che stimola la prima dorsale interossea. Alterare l'intensità della stimolazione fino a quando la stimolazione suscita MEP di almeno 50 millivolt esattamente cinque volte su 10.
Questa intensità è considerata la soglia motoria a riposo. Sostituire la bobina portatile con una bobina TMS raffreddata ad aria con un sistema di raffreddamento integrato mirato all'SMG o all'STG per le sessioni attive o al vertice per le sessioni fittizie e impostare i parametri di stimolazione su TMS ripetitivi ad una velocità di un Hertz per 20 minuti con un'intensità del 110% della soglia del motore a riposo. Quindi iniziare la stimolazione del target di interesse.
Per eseguire il test di comportamento della realtà virtuale, posizionare l'auricolare VR sulla testa del soggetto seduto con le cinghie fissate saldamente ma comodamente. Dare al soggetto entrambi i controller e assicurarsi che entrambi gli occhi siano visibili confermando visivamente che sono centrati nei feed della telecamera del software di base della pupilla. Nell'editor unity, apri l'attività di realtà virtuale e premi il pulsante di riproduzione.
Chiedi al soggetto di guardare dritto in avanti e fai clic sul pulsante della fotocamera a strappo. Fare clic sul pulsante Inizia esercitazione e attendere che l'oggetto completi l'esercitazione. Al termine del soggetto, fare clic sul pulsante Calibra tracciamento oculare e fare clic sulla prova successiva per iniziare la prima prova.
Quando il soggetto ha completato la prova, fare di nuovo clic sul pulsante di riproduzione per terminare l'attività. In questa analisi è stato esaminato l'angolo medio della testa per determinare se l'attività di realtà virtuale fosse abbastanza sensibile da identificare una differenza tra i gruppi SMG e STG. L'analisi ANCOVA delle differenze di angolo della testa tra i gruppi ha rivelato una differenza significativa nei punteggi di cambiamento dell'angolo della testa tra i gruppi pre e post TMS.
Questa scoperta dal compito di realtà virtuale è coerente con i risultati del tradizionale compito di carta e matita in quanto entrambi hanno dimostrato un modello in cui il gruppo SMG potrebbe aver avuto una sottile negligenza e guardato più a destra rispetto al gruppo STG. Per valutare specificamente i segni di negligenza allocentrica su un singolo livello target, i fiori possono essere separati da quale lato del fiore contiene i petali difettosi. In questa analisi, i partecipanti al gruppo SMG avevano la tendenza a guardare più a destra con un angolo più alto del fiore alla testa quando cercavano il petalo corto sul lato destro del fiore rispetto all'angolo osservato quando i petali corti erano sul lato sinistro del fiore.
Quando è stato analizzato il numero medio di secondi in cui i partecipanti hanno guardato ciascun fiore, non è stata osservata alcuna differenza significativa nel punteggio medio di variazione dell'angolo di testa tra i gruppi SMG e STG. Questo metodo è limitato dai sottili effetti clinici ottenuti con la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva. Quindi i parametri di stimolazione adeguati nel targeting della regione corticale sono fondamentali.
