Мы считаем, что важно поделиться нашим протоколом и тем, что мы узнали, используя эту технологию в наших исследованиях, потому что участники этих исследований подвергаются воздействию радиации, и поэтому предел погрешности очень мал. Основным преимуществом этой техники является точность, с которой совместное движение может быть количественно определено, что позволяет исследователям преследовать вопросы, которые в противном случае были бы невозможны. Прежде чем начать анализ, расположите кресло в объеме бипланной визуализации так, чтобы плечо, подлежащее испытанию, было центрировано примерно в точке, где пересекаются рентгеновские пучки биплана.
Попросите участника сесть в удобную, вертикальную позу с руками по бокам. Отрегулируйте предварительное положение стула на основе антропометрии участника, движения, которое необходимо проверить, и костей, которые необходимо отслеживать. И закрепите защитный жилет со свинцовой подкладкой на туловище участника, чтобы покрыть живот и контралатеральное плечо и грудь.
Включите свет внутри рентгеновского источника системы и поднимайте систему до тех пор, пока тень, отбрасываемая на усилитель изображения, не окажется на уровне подмышечной впадины участника. Осторожно переместите участника на стул в пределах объема изображения биплана, наблюдая за тенью на усилителе. После того, как положение участника установлено для обеих систем, поддерживающих источник света, попросите участника выполнить движение, которое будет проверено во время процедуры.
Плечо участника должно оставаться в пределах рентгенографического поля. Для проверки положения участника в диспетчерской установите рентгеновский пульт управления в режим низкой рентгеноскопии, а генератор импульсов – на 0,25-секундное получение. Попросите помощника объяснить процесс участнику, включая предупреждение участника о любых звуках, которые они могут услышать во время визуализации.
Перед началом визуализации помощник должен надеть защитный жилет со свинцовой подкладкой и отойти от рентгеновских источников, сохраняя при этом четкую линию видимости и связь с участником. Чтобы получить изображение, запустите камеры и загрунтуйте рентгеновскую панель управления. Когда система будет готова, попросите помощника начать получать рентгенографические изображения с помощью портативного дистанционного триггера.
Осмотрите изображения после того, как они были получены, чтобы определить, было ли положение участника удовлетворительным для визуализации всех необходимых костей. Для получения статического изображения установите оптимизированную радиотехнику на рентгеновской панели управления, как определено из предварительной визуализации, и попросите помощника попросить участника сесть вертикально, положив руки по бокам. После получения изображения в этом положении осмотрите изображение на предмет качества, видимости костей, представляющих интерес, и технического состояния.
После получения оптимального изображения сохраните пробную версию с каждой камеры. Для динамического получения изображения, используя те же параметры, но с генератором импульсов, настроенным на двухсекундную экспозицию, попросите помощника попрактиковаться в движении, которое должно быть выполнено с участником, используя словесный сигнал, шаг, так что движение выполняется за две секунды. Когда участник будет готов, запустите камеры и загрунтуйте панель управления, как показано на рисунке, и сообщите помощнику, что система готова.
Попросите помощника спросить, готов ли участник, прежде чем дать словесный сигнал,Готово и идти, чтобы участник выполнил движение, когда помощник запускает рентгеновскую систему для получения динамического изображения. Когда получены изображения хорошего качества для всех испытаний движения, сохраните испытания с каждой камеры. В этом репрезентативном анализе 52-летняя бессимптомная женщина прошла тестирование движения на своем доминирующем плече.
Изображения КТ плечевого сустава также были получены в корональной, сагиттальной и поперечной плоскостях, чтобы включить всю лопатку, юмор и грудную клетку. Эти рентгенографические изображения иллюстрируют сложность получения бипланных рентгенограмм плеча под более низкими углами высоты плечевой кости, боковой акромион и дистальная ключица кажутся переэкспонированными в зеленом виде, но хорошо визуализируются в красном виде из-за меньшего объема мягких тканей в этой области. Однако, когда рука поднимается, основная часть дельтоида проецируется на область, что приводит к лучшему рентгенографическому воздействию.
Как наблюдалось в этом кинемаматическом анализе, гленогиндровое движение состояло из высоты и небольшого внешнего вращения и, как правило, было в плоскости сзади лопатки. Грудное движение лопатки состояло из вращения вверх с задним наклоном и незначительного внутренне-внешнего вращения. Во время испытания движения минимальное субакромиальное расстояние уменьшилось примерно до 90 градусов гуморального грудного подъема, после чего расстояние начало увеличиваться.
Среднее субакромиальное расстояние следовало аналогичной траектории. Минимальное субакромиальное расстояние следовало дополнительной траектории к метрике площади поверхности, так что минимальное расстояние, как правило, было меньше, когда площадь поверхности была больше. То, что участник практикует движение, имеет решающее значение для обеспечения того, чтобы он понимал процедуру и мог выполнить желаемое движение с правильным темпом и временем.
