Протокол лечения кальцифицирующего тендинита вращательной манжеты плеча с использованием монокристаллического пьезоэлектрического сфокусированного источника ударной волны

Для начала расположите пациента удобно таким образом, чтобы можно было воздействовать на обрабатываемую область. При расположении сухожилия надостной или подостной мышцы лечите, помещая пациента в положение лежа на спине или сидя. Для подлопаточной мышцы помещают пациента в положение лежа на спине.

При малых плевелах поместите пациента в сидячее боковое пролежень или косое положение пролежня для лучшего доступа к задней части плеча. Затем выберите размер соединительной площадки в зависимости от требуемой глубины проникновения в фокусируемую точку. Выбор соединительной площадки варьируется в случаях кальцификации плеча в зависимости от конструкции.

Наиболее часто используемые размеры - большие и средние. Далее найдите область, подлежащую лечению, учитывая анатомические ориентиры и при необходимости с помощью ультразвуковых снимков. Кроме того, расположите оператора так, чтобы он поддерживал использование аппликатора и обеспечивал работу в эргономичном положении.

Нанесите соответствующий контактный гель на кожу в обрабатываемой области, затем включите устройство и получите доступ к сенсорному экрану. Выберите опцию MANUAL в верхней части экрана. Отображаются элементы управления различными параметрами обработки.

Используйте поворотную ручку выбора, чтобы установить параметры обработки. Установите начальную интенсивность лечения. Увеличивайте интенсивность постепенно по мере переносимости пациентом, начиная с низкой интенсивности.

Достигните, по крайней мере, уровня энергии выше 0,40 миллиджоуля на квадратный миллиметр для получения воспроизводимых результатов. Затем выберите частоту, которая будет использоваться, от четырех до шести герц. Выберите количество ударов, которые будут применены, с помощью поворотной ручки выбора.

Применяйте не менее 4 000 ударов за сеанс. Измените частоту или интенсивность во время нанесения. Используйте расположенный дисплей и головку аппликатора, чтобы легко изменять параметры аппликации во время процедуры, не прерывая процедуру.

Проведено ретроспективное исследование ряда пациентов с болью в плече, обусловленной отложениями кальция в сухожилиях вращательной манжеты плеча. Исследуемую группу составили 13 женщин и 10 мужчин со средним возрастом 52,8 года. Надостная мышца была поражена в 82,6% случаев, подостная мышца — в 13% и подлопаточная — в 4,4%Во всех случаях было задействовано только одно сухожилие.

Минимальное наблюдение составляло шесть месяцев, в среднем 14 месяцев. В 82,6% случаев была достигнута полная реабсорбция кальциноза. В 8,7% случаев было получено частичное исчезновение с симптоматическим улучшением.

У остальных 8,7% существенных изменений не было и выполнена пункция под контролем УЗИ. За исключением одного случая обморока во время аппликации и двух случаев преходящей боли в процессе рассасывания, осложнений не было. Исчезновение кальцификации наблюдалось для сухожилия подлопаточной мышцы через шесть недель, а также для сухожилия надостной мышцы через 12 недель.