Protocolo de tratamento da tendinite calcificada do manguito rotador utilizando fonte piezoelétrica de onda de choque focalizada monocristalina

Para começar, posicione o paciente confortavelmente de forma a permitir a exposição à área a ser tratada. Para uma localização do tendão supraespinhal ou infraespinal, tratar colocando o paciente na posição supina ou sentada. Para um subescapular, coloque o paciente na posição supina.

Para o joio menor, colocar o paciente em decúbito lateral sentado ou em decúbito oblíquo para melhor acesso à face posterior do ombro. Em seguida, selecione um tamanho de almofada de acoplamento dependendo da profundidade de penetração necessária do ponto focado. A seleção da almofada de acoplamento varia nos casos de calcificação do ombro de acordo com a construção.

Os tamanhos mais utilizados são os grandes e médios. Em seguida, localize a área a ser tratada, considerando pontos anatômicos e com o auxílio de imagens ultrassonográficas, se necessário. Além disso, posicione um operador para apoiar no uso do aplicador e garanta o trabalho em uma posição ergonômica.

Aplique gel de contato adequado na pele na área a ser tratada, depois ligue o dispositivo e acesse a tela sensível ao toque. Selecione a opção MANUAL na parte superior da tela. Os controles dos vários parâmetros de tratamento são exibidos.

Use o botão de seleção rotativo para definir os parâmetros de tratamento. Defina a intensidade inicial do tratamento. Aumentar a intensidade progressivamente conforme tolerado pelo paciente, iniciando com baixa intensidade.

Atingir pelo menos um nível de energia acima de 0,40 milijoules por milímetro ao quadrado para obter resultados reprodutíveis. Em seguida, selecione uma frequência a ser utilizada, entre quatro a seis hertz. Selecione o número de choques a serem aplicados usando o botão de seleção rotativo.

Aplique pelo menos 4.000 choques por sessão. Modificar a frequência ou a intensidade durante a aplicação. Utilize o visor localizado e a cabeça do aplicador para modificar facilmente os parâmetros de aplicação durante o tratamento sem interromper o procedimento.

Foi realizado estudo retrospectivo de uma série de pacientes com dor no ombro devido a depósitos de cálcio nos tendões do manguito rotador. O grupo de estudo foi composto por 13 pacientes do sexo feminino e 10 do sexo masculino, com média de idade de 52,8 anos. O músculo supraespinal foi acometido em 82,6% dos casos, o infraespinal em 13% e o subescapular em 4,4% Em todos os casos, apenas um tendão foi acometido.

O seguimento mínimo foi de seis meses, com média de 14 meses. Em 82,6% dos casos, houve reabsorção completa da calcificação. Em 8,7% obteve-se desaparecimento parcial com melhora sintomática.

Nos 8,7% restantes, não houve alterações significativas e foi realizada punção guiada por ultrassom. Com exceção de um caso de desmaio durante a aplicação e dois casos de dor transitória durante o processo de reabsorção, não houve complicações. Observou-se desaparecimento da calcificação do tendão do músculo subescapular após seis semanas e também do tendão do músculo supraespinal após 12 semanas.