Сферой деятельности этой специфической области наших исследований является предоставление высокостандартизированных и контролируемых моделей животных для конкретных состояний и заболеваний. Используя этот протокол для субтотальной нефрэктомии, мы предоставляем стандартизированную модель почечной недостаточности у крыс. Наш протокол предлагает преимущество интраабдоминальной оси по отношению к другим висцеральным органам.
Это особенно ценно, если для желаемой животной модели требуются одновременные процедуры на других органах. Наиболее актуальной в настоящее время экспериментальной проблемой является тот факт, что хирургическое уменьшение общей почечной паренхимы на стандартизированное количество не обязательно приводит к той же степени почечной недостаточности. Таким образом, может потребоваться дальнейшая послеоперационная сертификация с помощью лабораторных испытаний.
Для начала разложите на операционном столе полифиламентные лигатуры, петли для силиконовых сосудов, тупые зажимы для капитального ремонта, ножницы для тонкой подготовки, щипцы, гемостатические пластыри, аппараты для воздействия, грелку и крючки для подготовки к операции. Крысе, находящейся под наркозом, внесите 100% кислород через неонатальную маску для лица. Выбрейте желаемую область доступа и продезинфицируйте место операции, применяя стерилизованные ватные тампоны круговыми движениями, чередуя скрабы из 70% этанола и повидон-йода.
Чтобы выполнить срединную мини-лапаротомию, сделайте первоначальный примерно трехсантиметровый срединный разрез кожи над животом, за которым следует разрез на фасции по белой линии. Добейтесь хирургического обнажения почки с помощью хирургических компрессов и подготовительных крючков. Затем только прикасайтесь к почечной паренхиме увлажненными ватными тампонами.
Обнажите почку, захватив околопочечный жир, прикрепленный к фасции Героты. Натяните фасцию, чтобы локально приподнять фасцию от почечной паренхимы. Надрежьте и подорвите фасцию острым концом одного лезвия ножниц и продолжайте продольным рассечением фасции Героты.
Далее выполните тупое снятие перчаток с фасции героты с помощью закрытых ножниц. Постепенно подрывайте фасцию вокруг паренхимы и сворачивайте фасциальную капсулу медиально. Перевяжите ворота почки силиконовой петлей для сосудов для лучшего контроля сосудов.
Поместите кончик щипцов в забрюшинное пространство, чтобы стабилизировать почку и избежать дорсального побега почки во время процесса разрезания. Затем с помощью ножниц выполнить краниальную острую колэктомию на одну треть почечной за один точный прицельный взмах. Добиться гемостаза можно с помощью наложения гемостатического пластыря или с помощью ручного компрессии тупыми инструментами.
В качестве альтернативы можно наложить прикорневой зажим YASARGIL для уменьшения кровотока. Выполняйте каудальную острую почечную колэктомию на одну треть так же, как и краниальную колэктомию. Используйте плоскость диссекции под углом, чтобы сохранить больше почечной паренхимы на прикорневой стороне и меньше на боковой стороне, чтобы избежать травмы прикорневой мышцы и уменьшить утечку мочи из тазовой системы.
После мобилизации почки туннелируйте почечные ворота с помощью тупых зажимов для капитального ремонта, переведите почечные ворота полифиламентной лигатурой. Наложите надежный скользящий узел на ворота почки рядом с сосудами брюшной полости, чтобы перекрыть почечный кровоток и мочеточник. Резко рассеките ворота с помощью ножниц и удалите почку.
Затем контролируйте гемостаз и отрежьте концы лигатуры. Наложите угловой шов на брюшную фасцию с помощью полифиламентного шва. Продолжайте накладывать шов на брюшную фасцию с помощью бегущего шва, захватывая примерно два миллиметра ткани за каждый укус и располагая каждый укус на расстоянии четырех миллиметров друг от друга.
Сшивайте кожный слой одиночными стежками, захватывая три миллиметра ткани за один укус и оставляя шесть миллиметров между каждым стежком. Физиологические показатели остаточной паренхимы почки показали уровень оксигенации примерно 60%, что указывает на жизнеспособность после резекции. Мальперфузированная почечная ткань показала значительно более низкий уровень оксигенации на 20,9%, что соответствует нежизнеспособной ткани.
Показатели перфузии указывали на физиологическую перфузию в остаточной почке, укрепляя жизнеспособность тканей.
