Sıçanlarda Orta Hat Laparotomi ile Keskin Bipolektomi Kullanılarak 5/6 Nefrektomi

Araştırmamızın bu özel alanının kapsamı, belirli koşullar ve hastalıklar için yüksek düzeyde standartlaştırılmış ve kontrollü hayvan modellerinin sağlanmasıdır. Subtotal nefrektomi için bu protokolü kullanarak, sıçanlarda böbrek yetmezliği için standart bir model sunuyoruz. Protokolümüz intraabdominal aksın diğer viseral organlara göre avantajını sunmaktadır.

Bu, özellikle istenen hayvan modeli için diğer organlar üzerinde eşzamanlı prosedürler gerekiyorsa değerlidir. En ilgili güncel deneysel zorluk, genel renal parankimi standart miktarda cerrahi olarak azaltmanın mutlaka aynı derecede böbrek yetmezliği ile sonuçlanmamasıdır. Bu nedenle, laboratuvar testleri yoluyla daha fazla ameliyat sonrası sertifikasyon gerekebilir.

Başlamak için, polifilament ligatürleri, silikon damar halkalarını, künt revizyon kelepçelerini, ince hazırlama makaslarını, forsepsleri, hemostatik yamaları, pozlama aparatını, bir ısıtma yastığını ve cerrahi hazırlık kancalarını ameliyat masasına yerleştirin. Anestezi uygulanmış sıçana, yenidoğan yüz maskesi aracılığıyla% 100 oksijen verin. İstenilen erişim alanını tıraş edin ve sterilize edilmiş pamuklu çubukları dairesel hareketlerle %70 etanol ve povidon-iyot içeren alternatif fırçalarla uygulayarak cerrahi bölgeyi dezenfekte edin.

Medyan mini laparotomi yapmak için, karın üzerinde başlangıçta yaklaşık üç santimetrelik medyan kutanöz bir kesi yapın, ardından linea alba boyunca fasya üzerinde bir kesi yapın. Cerrahi kompresleri ve hazırlık kancalarını yerleştirerek böbreğin cerrahi maruziyetini elde edin. Ardından, renal parankimine sadece nemlendirilmiş pamuklu çubuklarla dokunun.

Gerota'nın fasyasına bağlı perirenal yağı tutarak böbreği açığa çıkarın. Fasyayı renal parankimden lokal olarak kaldırmak için gerginlik uygulayın. Bir makas kenarının keskin ucuyla fasyayı kesin ve zayıflatın ve Gerota fasyasının uzunlamasına diseksiyonu ile devam edin.

Ardından, kapalı makas kullanarak Gerota'nın fasyasının künt bir şekilde degloving işlemini gerçekleştirin. Parankim etrafındaki fasyayı yavaş yavaş zayıflatın ve fasyal kapsülü medial olarak katlayın. Daha iyi vasküler kontrol için renal hilumu silikon bir damar halkası ile asın.

Kesme işlemi sırasında böbreğin dorsal kaçmasını önlemek için böbreği stabilize etmek için forsepsin ucunu retroperitoneal boşluğa yerleştirin. Daha sonra, makas kullanarak, kesin hedefli bir vuruşta kraniyal keskin üçte bir renal kolektomi gerçekleştirin. Hemostatik bir yama uygulayarak veya künt aletlerle manuel kompresyon kullanarak hemostaz elde edin.

Alternatif olarak, kan akışını azaltmak için hiler YASARGIL klempi uygulayın. Kaudal keskin üçte bir renal kolektomiyi kraniyal kolektomi ile aynı şekilde gerçekleştirin. Hiler yaralanmasını önlemek ve pelvikikal sistemden idrar sızıntısını azaltmak için hiler tarafında daha fazla renal parankim ve lateral tarafta daha az tutmak için açılı bir diseksiyon düzlemi kullanın.

Böbreği harekete geçirdikten sonra, künt revizyon kelepçeleri kullanarak renal hilumu tünelleyin, renal hilumu bir polifilament ligatür ile asın. Renal kan akışını ve üreteri tıkamak için abdominal damarlara yakın renal hilum üzerine güvenli bir kayar düğüm yerleştirin. Makas kullanarak hilumu keskin bir şekilde inceleyin ve böbreği çıkarın.

Daha sonra hemostazı kontrol edin ve bağ uçlarını kesin. Polifilament sütür kullanarak abdominal fasyaya bir köşe sütür yerleştirin. Abdominal fasyayı çalışan bir dikişle dikmeye devam edin, ısırık başına yaklaşık iki milimetre doku alın ve her lokmayı dört milimetre aralıklarla yerleştirin.

Cilt tabakasını tek dikişlerle dikin, ısırık başına üç milimetre doku alın ve her dikiş arasında altı milimetre bırakın. Kalan böbrek parankiminin fizyolojik değerleri, rezeksiyon sonrası canlılığı gösteren yaklaşık% 60'lık oksijenasyon seviyeleri gösterdi. Malperfüze böbrek dokusu, canlı olmayan doku ile tutarlı olarak% 20.9 ile anlamlı derecede düşük oksijenasyon seviyeleri gösterdi.

Perfüzyon değerleri, kalan böbrekte fizyolojik perfüzyonu gösterdi ve doku canlılığını güçlendirdi.