Ligature partielle du nerf sciatique : un modèle murin de douleur neuropathique chronique pour étudier l’effet antinociceptif de nouvelles thérapies

Résumé

La ligature partielle du nerf sciatique induit une douleur neuropathique chronique de longue durée, caractérisée par des réponses exagérées aux stimuli thermiques et mécaniques. Ce modèle murin de douleur neuropathique est couramment utilisé pour étudier des thérapies innovantes pour la gestion de la douleur. Cet article décrit en détail l’intervention chirurgicale pour améliorer la standardisation et la reproductibilité.

Résumé

La gestion de la douleur chronique reste difficile à ce jour, et les traitements actuels sont associés à des effets indésirables, y compris la tolérance et la dépendance. La douleur neuropathique chronique résulte de lésions ou de maladies du système somatosensoriel. Pour étudier les thérapies potentielles avec des effets secondaires réduits, les modèles de douleur animale sont l’étalon-or dans les études précliniques. Par conséquent, des modèles bien caractérisés et bien décrits sont cruciaux pour le développement et la validation de thérapies innovantes.

La ligature partielle du nerf sciatique (pSNL) est une procédure qui induit une douleur neuropathique chronique chez la souris, caractérisée par une hypersensibilité mécanique et thermique, une douleur continue et des changements de température des membres, ce qui fait de ce modèle un excellent choix pour étudier la douleur neuropathique de manière préclinique. pSNL est un modèle avantageux pour étudier la douleur neuropathique car il reproduit de nombreux symptômes observés chez les humains souffrant de douleur neuropathique. De plus, l’intervention chirurgicale est relativement rapide et simple à réaliser. Le pSNL unilatéral d’un membre permet de comparer les pattes ipsilatérales et controlatérales, ainsi que d’évaluer la sensibilisation centrale.

Pour induire une hypersensibilité neuropathique chronique, un fil de nylon non résorbable 9-0 est utilisé pour ligaturer le tiers dorsal du nerf sciatique. Cet article décrit l’intervention chirurgicale et caractérise le développement de la douleur neuropathique chronique grâce à de multiples tests comportementaux couramment utilisés. Alors qu’une pléthore de thérapies innovantes sont actuellement à l’étude pour traiter la douleur chronique, cet article fournit des concepts cruciaux pour la normalisation et une description précise des chirurgies nécessaires pour induire une douleur neuropathique.

Introduction

La douleur chronique est un problème de santé important à travers le monde et est l’un des problèmes de santé les plus coûteux aux États-Unis. La douleur chronique est mieux gérée lorsque les modalités pharmacologiques et non pharmacologiques sont utilisées de manière multidisciplinaire¹. La prise en charge de la douleur chronique est difficile et, dans certains cas, ne traite pas adéquatement la douleur². Par conséquent, des méthodes nouvelles et complémentaires sont nécessaires pour améliorer la gestion de la douleur chronique, et les modèles animaux sont cruciaux pour étudier des thérapies innovantes.

La douleur neuropathique chronique résulte de lésions ou de maladies du système somatosensoriel, notamment le diabète, les infections, les compressions nerveuses ou les maladies auto-immunes³. La douleur neuropathique repose à la fois sur des mécanismes de sensibilisation périphériques et centraux et provient d’une lésion des nerfs. Cette douleur peut être caractérisée par une hyperalgésie et une allodynie évoquées au toucher et thermiques, une douleur continue et des changements de température du membre affecté⁴. Pour mieux comprendre les mécanismes et faire progresser de nouveaux traitements, plusieurs modèles ont été développés chez les rongeurs pour imiter les symptômes et les causes de la douleur neuropathique⁵. Par exemple, la douleur neuropathique peut être induite par des injections d’agents chimiothérapeutiques, la ligature du nerf rachidien (SNL), une lésion de constriction chronique (CCI) du nerf sciatique, une pSNL, une lésion nerveuse épargnée, une transsection du nerf sciatique et une trisection⁶ du nerf sciatique. Notamment, la ligature du nerf sciatique reproduit de multiples caractéristiques de la douleur neuropathique observée chez l’homme, telles que l’hypersensibilité mécanique et thermique, ou les changements de température du membre affecté, caractéristiques du syndrome douloureux régional complexe (SDRC)⁷. Ainsi, ce modèle est bien adapté à l’étude du SDRC ou de toute autre affection de lésion nerveuse qui induit une douleur neuropathique chronique. Le modèle a été développé pour la première fois par Seltzer en 1990⁸ et est largement utilisé dans les études sur la douleur pour étudier de nouveaux composés analgésiques ou évaluer les effets cognitifs de la douleur chronique 9,10,11,12,13. Le modèle présente une reproductibilité élevée, et la ligature partielle préserve les réponses comportementales aux stimuli périphériques⁶.

Bon nombre des modèles actuellement utilisés présentent des lacunes qui n’ont pas été observées dans le pSNL. Le modèle CCI présente une variabilité beaucoup plus élevée des blessures entre chaque animal en fonction de la finesse du constricteur, et l’autotomie modifie les doigts de la patte postérieure, rendant le modèle impropre à l’analyse comportementale⁶. Le modèle SNL est une chirurgie beaucoup plus compliquée et plus longue qui nécessite non seulement des compétences techniques avancées, mais comporte également un risque élevé de déficits moteurs sévères³. Ces lacunes ne sont pas observées dans le modèle pSNL. La facilité de reproductibilité, la courte durée de la chirurgie et le risque réduit de déficits moteurs observés en postopératoire rendent ce modèle précieux pour l’étude de la douleur neuropathique périphérique ^8,14. Néanmoins, la procédure de ligature partielle elle-même peut avoir une variabilité entre les expérimentateurs, ce qui entraîne moins de cohérence dans le nombre de fibres nerveuses ligaturées. Ainsi, la présentation des détails de la chirurgie est cruciale pour augmenter la reproductibilité entre les études.

Pour induire une neuropathie chronique, une suture en nylon non résorbable 9-0 est utilisée pour ligaturer un tiers de la largeur du nerf sciatique. Après la chirurgie, les réponses aux stimuli thermiques et mécaniques sont exagérées, commençant au jour 1 postopératoire et durant plus de 50 jours⁸. Ici, les sensibilités thermiques et mécaniques ont été évaluées sur 28 jours à l’aide de Hargreaves, de plaques chauffantes et de tests de filament de von Frey. Tous les tests comportementaux ont démontré la cohérence de l’hypersensibilité de longue durée. Il a été démontré que ce modèle a des effets dose-dépendants de la morphine et de l’ibuprofène, ce qui confirme qu’il est bien adapté aux études précliniques sur la douleur. Cet article décrit notamment les instructions pour un outil en verre unique fait à la main, appelé « crochet en verre nerveux ». Cet outil est utilisé à la place des forceps pour manipuler le nerf et prévenir les lésions nerveuses supplémentaires involontaires pendant la chirurgie.

Protocole

Toutes les procédures ont été approuvées par le Comité institutionnel de soin et d’utilisation des animaux de l’Université de l’Arizona et sont conformes aux directives pour l’utilisation des animaux de laboratoire des National Institutes of Health (publication NIH no. 80-23, 1966). Des souris C57Bl6/J adultes exemptes d’agents pathogènes (poids au test : 22-28 g) ont été logées dans des cages de souris vivarium standard (cinq souris par cage) dans des pièces climatisées selon un cycle lumière/obscurité de 12 heures et ont été autorisées à accéder à de la nourriture et à de l’eau ad libitum. Toutes les expériences comportementales ont été menées par des expérimentateurs aveugles aux conditions de traitement.

1. Base de référence : la mesure de la sensibilité mécanique

1. À l’arrivée des souris, laissez-les s’habituer à l’animalerie pendant 1 semaine. Ensuite, habituez les animaux à la manipulation expérimentale pendant ≥7 jours par la suite.
2. Habituer les souris à l’appareil d’essai von Frey pendant 1 h avant le test en les plaçant dans des boîtes en plexiglas transparent, sur un treillis métallique, dans la même pièce que la salle d’essai, de préférence avec l’expérimentateur présent dans la pièce pendant l’accoutumance.
3. Établir le seuil de retrait de la patte de base par la méthode « haut et bas » à l’aide des filaments de von Frey décrits dans le tableau supplémentaire S1, en commençant par le filament de 3,61 (3,9 mN).
   1. Mesurer la réponse de retrait au sondage de la patte postérieure médiane plantaire à l’aide d’une série de monofilaments fins calibrés (von Frey). Appliquer chaque filament perpendiculairement une fois sur la surface plantaire de la patte postérieure ipsilatérale pSNL des animaux détenus dans des cages en treillis métallique suspendu. Évaluer la sensibilité mécanique à l’aide de la méthode « haut et bas »¹⁵ : déterminer le seuil de retrait en augmentant ou en diminuant séquentiellement la force de stimulation, correspondant à la taille du filament. Appliquez séquentiellement chaque filament une fois.
      NOTE: L’expérimentateur doit éviter de stimuler l’un des repose-pieds pour obtenir des résultats cohérents entre les animaux.
   2. Par exemple, si l’animal ne répond pas au filament 3,61, utilisez le filament plus épais de 4,08 (9,8 mN) (une réponse est notée visuellement comme le retrait, la secousse ou le léchage de la patte affectée); si l’animal a répondu la première fois, utiliser le filament plus mince de 3,22 (1,6 mN). Continuer à utiliser des filaments de plus en plus épais selon que l’animal a eu des réponses ultérieures positives ou négatives, respectivement. Indiquez les réponses négatives et positives dans la fiche technique présentée dans le tableau supplémentaire S1. Testez la même patte 4x avec différents filaments après la première réponse positive.

2. Base de référence : la mesure de la sensibilité thermique à l’aide du test de Hargreaves

1. À l’arrivée des souris, laissez-les s’habituer à l’animalerie pendant 1 semaine. Ensuite, habituez les animaux à la manipulation expérimentale pendant ≥7 jours par la suite.
2. Habituer les souris à l’appareil de test Hargreaves pendant 1 h avant le test en les plaçant dans des boîtes en plexiglas transparent, dans la même pièce que la salle d’essai, de préférence avec l’expérimentateur présent dans la pièce pendant l’accoutumance.
   REMARQUE: Le test Hargreaves exige que l’animal reste immobile pendant quelques secondes. Chez les souris, l’accoutumance est la clé d’une expérience réussie. Ainsi, si les souris restent très actives après 1 h d’accoutumance, laissez-les s’acclimater plus longtemps au besoin.
   1. Déterminer les latences de retrait des pattes telles que décrites par Hargreaves et ^coll.16. Acclimatez les souris dans des enclos en plexiglas sur une plaque de plexiglas transparent.
   2. Concentrez une source de chaleur rayonnante (lampe de projecteur à haute intensité) sur la surface plantaire de la patte postérieure ipsilatérale au pSNL. Ajustez l’intensité de la source de chaleur pour obtenir une latence de retrait de la patte de base d’environ 10 s. Ensuite, maintenez l’intensité constante pour le reste de l’expérience.
   3. Attendez qu’un détecteur de mouvement arrête automatiquement le stimulus et la minuterie lorsque la patte est retirée. Utilisez un seuil maximal de 33,5 s pour éviter les lésions tissulaires.
      NOTE: La coupure est déterminée sur la base d’expériences et d’articles antérieurs pour éviter tout dommage cutané supplémentaire^11,17,18. Avec l’intensité utilisée dans cette étude, 33,5 est le seuil, correspondant à une intensité de stimulus de 30 (50 W) en utilisant l’appareil de Hargreaves. Le comportement observé est un comportement réflexe, pas volontaire.
   4. Établir les latences de retrait de la patte de base à l’aide de l’appareil de Hargreaves et en visant la surface plantaire de la patte postérieure ipsilatérale du pSNL. Démarrez la stimulation thermique et enregistrez la latence de retrait. Pour éviter d’affecter la température du stimulus thermique, nettoyez toute urine pendant les essais.

3. Ligne de base: la mesure de la sensibilité thermique à l’aide de l’essai de la plaque chauffante

1. Habituer les animaux à la salle d’essai pendant 1 h avant le test.
   NOTE: Comme la température ambiante est importante et peut affecter les réponses à l’essai de la plaque chauffante, assurez-vous que la température de la pièce est constamment autour de 22 ° C pendant la période d’accoutumance et pendant la période d’essai.
2. Réglez la plaque chauffante à 52 °C, car il a été démontré que cette température provoque idéalement une réponse thermique aversive¹⁹.
3. Placez l’animal dans la chambre d’essai et démarrez un chronomètre.
4. Observez les comportements nocifensifs (c.-à-d. retrait des pattes, léchage, tremblements). Comme la chirurgie pSNL affecte le membre postérieur, ne tenez pas compte des comportements observés dans les membres antérieurs (en particulier le léchage des membres antérieurs).
5. Arrêtez le chronomètre dès qu’un comportement nocifensif est observé.
6. Retirez l’animal de la chambre et notez la latence de ce comportement.
   REMARQUE: Retirez les animaux de la chambre après un maximum de 30 s pour éviter les dommages tissulaires. De plus, il est important de noter que le comportement observé est un comportement réflexe et non volontaire.
7. Nettoyez la chambre d’essai avec 70% d’éthanol entre les animaux pour réduire l’impact comportemental des odeurs. Pour éviter d’affecter la température du stimulus thermique, nettoyez l’appareil de toute urine entre chaque animal testé.
8. Pour confirmer les résultats, enregistrer des vidéos des animaux dans la chambre de la plaque chauffante pendant les tests pour examen après que les animaux ont été testés.
   REMARQUE: En utilisant la révision vidéo pour quantifier les latences, l’expérimentateur peut observer à plusieurs reprises le test et analyser de près les comportements nocifensifs qui ont pu être manqués lors de l’observation en temps réel.

4. Préparation préopératoire

REMARQUE: Assurez-vous que des cages propres sont disponibles pour récupérer les souris après la chirurgie. Nettoyez la zone chirurgicale avec de l’éthanol à 70 %, désinfectez les mains avec de l’éthanol à 70 %, utilisez des gants stériles, portez un équipement de protection individuelle (EPI) approprié (blouse de laboratoire, filet à cheveux, couvre-chaussures) et pratiquez des techniques stériles tout au long de la chirurgie.

1. Préparer les outils (Figure supplémentaire S1) et les ressources supplémentaires (gaze) à utiliser en chirurgie en les autoclavant au préalable.
2. Induire l’anesthésie à l’aide d’isoflurane volatil et ajuster au besoin pour maintenir un plan chirurgical. Assurez-vous que l’oxygène est à un débit approprié.
3. Pour vous assurer que l’animal est anesthésié, pincez les orteils sur une patte postérieure avec une pince à épiler pour vous assurer de l’absence de réflexe de patte et vérifiez le réflexe de clignement cornéen avant d’appliquer une pommade ophtalmique lubrifiante.
   REMARQUE: Les analgésiques ne peuvent pas être proposés dans cette étude car ils peuvent modifier la voie de la douleur destinée à être analysée ou même neutraliser et invalider le comportement mesuré conformément aux objectifs de recherche sur la douleur^20,21,22.
4. Après avoir choisi de quel côté effectuer la chirurgie (à gauche est illustré ici), rasez la patte postérieure de l’animal autour de la région de la cuisse, vers l’arrière de la gauche, vers la rotule, au-dessus de la hanche et au-dessus du fémur. Essuyer 3x avec de la chlorhexidine dans une direction avec trois gazes séparées, alternées avec une solution saline stérile chaude.
   REMARQUE: À l’avenir, assurez-vous que chaque animal subit la chirurgie du même côté pour maintenir la cohérence.
5. Glissez la jambe à travers une fente faite dans un champ stérile de 10 cm x 10 cm pour créer un champ stérile autour de la jambe de votre choix.

5. Intervention chirurgicale

1. À l’aide de ciseaux chirurgicaux fins (figure supplémentaire S1F), faites une petite coupe de 2 mm de la peau dans la ligne médiane de la face latérale de la cuisse. Faites glisser les ciseaux sous la peau dans un mouvement circulaire pour percer le fascia et créer un dégagement, en agrandissant l’espace d’incision.
2. À l’aide d’une pince à attacher (figure supplémentaire S1H), créez une incision nette verticalement à un angle de 90° dans les muscles de la cuisse, à 1 cm de profondeur.
3. Insérez les petits ciseaux fins (figure supplémentaire S1G) dans la même incision, également à un angle de 90°, et ouvrez-les doucement pour séparer les muscles. Continuez à le faire jusqu’à ce que le nerf sciatique soit visualisé.
4. Localisez le nerf sciatique, qui peut sembler brillant et mince, parallèle à la cuisse verticale, dans la direction de la hanche au genou. Retirez les ciseaux et les pinces à attacher du corps avant de continuer.
5. Utilisez la pince extra fine (figure supplémentaire S1D) et le crochet en verre nerveux (figure supplémentaire S1E) pour isoler le nerf du dessous. Libérez soigneusement le nerf des tissus conjonctifs environnants à un site près du trochanter du fémur, qui est le plus proche de la hanche et le plus éloigné du genou.
6. Laissez le nerf reposer sur la tige de verre et assurez-vous que l’extrémité de la tige empêche le nerf de rouler.
7. Placez un nœud chirurgical pour attacher 1/3 de la largeur du nerf sciatique à l’aide d’une suture en nylon 9-0, avant de le diviser en branches communes des nerfs péronier, tibial et sural³.
   REMARQUE: La ramification se produit lorsque le nerf sciatique descend le long du genou, loin de la hanche. Étant donné que ces trois branches du nerf ont trois innervations différentes, il est impératif de placer le nœud chirurgical avant la ramification pour assurer les mêmes déficits nerveux dans toutes les chirurgies animales.
8. Prenez soin de tenir les fils près du nœud lorsque vous tirez les fils serrés, afin de ne pas tirer sur le nerf avec une force excessive pour éviter de faire glisser le nerf de la tige de verre et éviter d’autres blessures d’étirement.
9. Glissez soigneusement le nerf de la tige de verre une fois le nœud terminé et remettez-le à l’emplacement d’origine au niveau inférieur aux muscles séparés.
10. Suturer l’incision musculaire à l’aide d’une suture polyglycolique résorbable 5-0. Séparément, suturez la peau à l’aide d’une suture en polypropylène 6-0 non résorbable.
11. Notez le temps d’arrêt de la chirurgie et de l’anesthésie. Laissez la souris se réveiller, seule dans une cage de récupération, avant de la remettre dans une nouvelle cage propre.
    REMARQUE : Tout au long de la chirurgie, pincez les orteils de l’animal pour confirmer le maintien adéquat de l’anesthésie et surveillez sa respiration et sa perfusion corporelle (rouge, rose, pâle). Si la respiration est considérablement réduite ou si l’animal semble pâle, envisagez de réduire le débit d’anesthésie ou d’augmenter le débit d’oxygène et ayez une seringue remplie de solution saline prête à être injectée par voie sous-cutanée pour réhydrater l’animal. En tout temps, l’animal devrait avoir une source de chaleur placée en dessous pour maintenir la chaleur corporelle.

6. Procédure de chirurgie fictive pour les animaux témoins

1. Suivre les étapes 5.1-5.11 de l’intervention chirurgicale; Exclure les étapes 5.4 à 5.9.

7. Tests comportementaux postchirurgicaux

REMARQUE: Assurez-vous que l’expérimentateur est aveugle à tout traitement. La douleur neuropathique chronique se développera plus de 2 semaines après la chirurgie, après quoi des tests comportementaux peuvent être effectués après l’administration de composés d’intérêt.

1. Utilisez le test de von Frey, Hargreaves ou la plaque chauffante pour évaluer l’hypersensibilité thermique et mécanique et son inversion potentielle.
2. Retirer un animal de l’étude s’il répond aux critères d’évaluation décrits par le comité institutionnel de soin et d’utilisation des animaux.
3. Euthanasier les animaux en suivant les procédures décrites par le comité de soin et d’utilisation des animaux de l’établissement à la fin des tests comportementaux.

8. Analyse des données

1. von Frey:
   1. Analyser les données en utilisant la méthode non paramétrique de Dixon, telle que décrite par Chaplan et ses collègues²³, et exprimer les données comme le seuil de retrait moyen.
      1. Sur la page principale du logiciel référencé (voir Tableau des matériaux), sélectionnez tous les filaments utilisés pour l’étude (2.44, 2.83, 3.22, 3.61, 4.08, 4.31 et 4.56). Dans le panneau de groupe , sélectionnez le filament correspondant à la dernière simulation. Dans la case vide , indiquez les réponses positives (X) et négatives (o). Notez les seuils indiqués dans l’encadré à gauche du modèle de réponses observé.
         NOTE: Un exemple de modèle et de quantification est présenté à la figure supplémentaire S2.
2. Hargreaves et plaque chauffante:
   1. Signalez les latences dans une feuille de calcul pour une analyse statistique plus approfondie.
   2. Tracer les résultats comme la moyenne des sensibilités (seuils ou latences) en fonction du temps.

9. Instructions sur la façon de fabriquer le crochet en verre nerveux

REMARQUE : Pratiquez la sécurité incendie tout au long de ce processus. Portez une protection adéquate, comme des gants résistants à la chaleur ou des lunettes au besoin.

1. Allumez le brûleur Bunsen.
2. Tenez une extrémité de la tige de verre (A) au feu dans une main. Au fur et à mesure que cette tige de verre fond, utilisez une autre tige de verre (B) dans l’autre main pour guider et tirer sur le verre fondu sur la tige A. Retirez la tige de verre A du feu et laissez l’extrémité de la partie fondue rouler naturellement vers l’intérieur pour former une petite forme de boule. Utilisez la tige de verre B pour guider cette forme.

Résultats

La douleur neuropathique chronique a été induite par ligature partielle du nerf sciatique de souris mâles C57Bl6/J (Figure 1A). La sensibilité mécanique a été évaluée à l’aide de filaments de von Frey et de la méthode « up-and-down ». La sensibilité thermique à la chaleur a été évaluée à l’aide des essais Hargreaves et sur plaque chauffante. Toutes les données ont été analysées avec une ANOVA bidirectionnelle à mesures répétées avec correction de Geisser-Gre...

Discussion

Le traitement de la douleur chronique nécessite souvent des médicaments à long terme, ce qui rend la gestion de la douleur difficile. Ainsi, les modèles précliniques sont un outil essentiel pour évaluer les bénéfices potentiels de thérapies innovantes reposant sur des approches pharmacologiques ou non pharmacologiques. Les nombreux modèles de douleur neuropathique chronique posent des défis en raison de la variabilité accrue des techniques chirurgicales entre les différents chercheurs, ce qui réduit la repr...

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
5/0, FS-2, 30" Undyed PGA Braided Polyglycolic Acid Synthetic Absorbable Suture	CP Medical	421A	https://cpmedical.com/suturesearch/product/421a-visorb-50-fs-2-30/
6/0, P-1, 18" Blue Polypropylene Monofilament Non-Absorbable Suture	CP Medical	8697P	https://cpmedical.com/suturesearch/product/8697p-polypro-60-p-1-18/
9/0 (0.3 metric) Nylon Black Monofilament Suture	Crestpoint Ophthalmics	MANI 1407	https://crestpointophthalmics.com/mani-1407-suture-trape-spatula-nylon-black-mono-box-of-12.html
Allodynia Software	National Instruments, LabView 2015		Quantification of mean withdrawal thresholds (Von Frey data)
C57Bl6/J mice	The Jackson Laboratory, Bar Harbor, ME	000664	https://www.jax.org/strain/000664
Castroviejo needle holder	Fine Science Tools	12565-14	https://www.finescience.com/en-US/Products/Wound-Closure/Needle-Holders/Castroviejo-Needle-Holder/12565-14
Cold Hot Plate Test	Bioseb	BIO-CHP	https://www.bioseb.com/en/pain-thermal-allodynia-hyperalgesia/563-cold-hot-plate-test.html
Elevated metal mesh stand for Von Frey	Bioseb	BIO-STD2-EVF	https://www.bioseb.com/en/pain-mechanical-allodynia-hyperalgesia/1689-elevated-metal-mesh-stand-30-cm-height-to-fit-up-to-2-pvf-cages.html
Extra fine Graefe forceps	Fine Science Tools	11152-10	https://www.fishersci.com/shop/products/fisherbrand-curved-medium-point-general-purpose-forceps/16100110
Fine Castroviejo needle holder	Simovision/Geuder	17565	https://simovision.com/assets/Uploads/Brochure-Geuder-Ophthalmic-Surgical-Instruments-EN2.pdf
Fine scissors (11.5 cm)	Fine Science Tools	14558-11	https://www.finescience.com/en-US/Products/Scissors/Standard-Scissors/Fine-Scissors-Tungsten-Carbide-ToughCut%C2%AE/14558-11
Fine scissors (9 cm)	Fine Science Tools	14558-09	https://www.finescience.com/en-US/Products/Scissors/Standard-Scissors/Fine-Scissors-Tungsten-Carbide-ToughCut%C2%AE/14558-09
Iris forceps	Fine Science Tools	11064-07	https://www.finescience.com/en-US/Products/Forceps-Hemostats/Fine-Forceps/Iris-Forceps/11064-07
Micro Adson forceps	Fine Science Tools	392487	https://www.fishersci.com/shop/products/micro-adson-tissue-forceps-1x2-teeth-german-steel/13820072#?keyword=adson%20forceps
Modular holder cages for rats and mice	Bioseb	BIO-PVF	https://www.bioseb.com/en/pain-mechanical-allodynia-hyperalgesia/1206-modular-holder-cages-for-rats-and-mice.html
Moretti/Effetre #240 Light Cobalt Blue glass rods 4 mm	Ebay	N/A	https://www.ebay.com/itm/402389491328?hash=item5db0485e80:g:agYAAOS w9CtfnIVJ&amdata=enc %3AAQAHAAAAwCoqvgWRo NTe5Vq8PWOgfE4ygWeW4tL k81J1AFu%2Fkcbsk6pxYtJi6 digE5TL9SzlgMzYUMNDr%2B dku2%2B%2FEvB1qXqFmebE 020SGs9LPDXLL5w21un7jrM0 9xfWYvIzBYQYh6FRWyUJngC uuA9Bkjb9lxtZoYlg5y6PyFR2P 34xFk5xaNC5ib65M1%2Fr%2F 4w2Iw45QqsSyXH2cuUKRom0 AGBoBaIr%2BbJw1VnlMjGuc9dtx 4fbPbqoBNSWjj3RbZPOPTYS8Q %3D%3D%7Ctkp%3ABk9SR4q6- 6LfYA
Plantar Test for Thermal Stimulation - Hargreaves Apparatus	Ugo Basile	37570	https://ugobasile.com/products/categories/pain-and-inflammation/plantar-test-for-thermal-stimulation
Touch-Test Sensory Evaluators, Set of 20 Monofilaments	North Coast Medical	NC12775-99	https://www.ncmedical.com/products/touch-test-sensory-evaluators_1278.html
Tying forceps	Duckworth & Kent	2-504ER8	https://duckworth-and-kent.com/product/tying-forceps-9/