JoVE Logo
Yazarlar
Bize Ulaşın

Oturum Aç

Bu içeriği görüntülemek için JoVE aboneliği gereklidir. Oturum açın veya ücretsiz deneme sürümünü başlatın.

Bu Makalede

  • Özet
  • Özet
  • Giriş
  • Protokol
  • Sonuçlar
  • Tartışmalar
  • Açıklamalar
  • Teşekkürler
  • Malzemeler
  • Referanslar
  • Yeniden Basımlar ve İzinler

Özet

Burada, izole kısa bulber veya posterior üretral darlık gemi tutumlu eksizyonu ve anastomoz birincil tedavi etmek için ayrıntılı ve verimli bir protokol mevcut.

Özet

Urethroplasty mükemmel uzun vadeli başarı oranları sağladığı üretral darlık için standart tedavi olarak kabul edilir. İzole kısa bulber veya posterior üretral darlık için urethroplasty eksizyonu ve birincil anastomoz (EPA) tarafından önerilir. EPA sadece eksizyon daralmış segment ve çevresindeki spongiofibrosis gerektirir gibi bir tam-kalınlık transeksiyon corpus spongiosum, gibi geleneksel transecting EPA (tEPA), genellikle gereksizdir. Jordan ve ark. 2007'de, üretra, Çift arteryel kan temini için özellikle cerrahi travma azaltmak için amaçlayan ve bu nedenle potansiyel olarak ameliyat sonrası erektil disfonksiyon veya glans iskemi riskini azaltır gemi tutumlu bir yaklaşım fikri tanıttı. Bu yaklaşım aynı zamanda iyi bozukluklarına greft yatak şart olduğu bir ücretsiz greft kullanarak yineleme urethroplasty gibi sonraki üretral müdahaleler için yararlı olabilir. Her iki teknikleri ile doğrulanmış soru formları, işlev sonucunu karşılaştırma ileriye dönük çalışmalar şu anda eksik vardır yine de, bu potansiyel faydaları sadece varsayımlar şunlardır. Ayrıca, gemi tutumlu-EPA (vsEPA) en az tEPA gibi benzer cerrahi sonuçlar sağlamak mümkün olmalıdır. Bu kağıt amacı hastalarda izole kısa bulber veya posterior üretral darlık vsEPA ile yönetmek nasıl ayrıntılı, adım adım bir bakış vermektir. Temel amacı bu el yazması, cerrahi teknik anahat ve temsilcisi cerrahi sonucu rapor etmektir. Toplam 117 hastaların açıklanan protokole göre yönetilen. Analiz tüm hasta kohort ve bulber gerçekleştirildi (n 91 =) ve arka (n = 26) vsEPA grup ayrı ayrı. Başarı oranları %93.4 %88.5 bulber ve posterior vsEPA için idi. Sonuç olarak, vsEPA, iletişim kuralında, belirtildiği gibi mükemmel başarı oranları düşük komplikasyon oranları ile izole kısa bulber ve posterior üretral darlık için sağlar.

Giriş

Mükemmel uzun vadeli başarı oranları1,2sağladığından Urethroplasty üretral darlık için standart tedavi olarak kabul edilir. Cerrahi teknikleri bir çok miktarda, en iyi yaklaşım darlık, yapışıklıkları uzunluğu, yapışıklıkları yer sayısı gibi çeşitli yapışıklıkları yöntemleri dikkate seçmek için estetik ürolog zorlu tanımlanmıştır etyoloji, comorbidities ve önceki üretral müdahaleler. İzole kısa bulber üretral darlık için uluslararası danışmanlık üzerinde dahi hastalıklar (ICUD) urethroplasty eksizyonu ve %93,83,4bileşik başarı oranı ile ilişkili birincil anastomoz (EPA) tarafından önerir.

EPA tarafından Urethroplasty bir yaklaşım içinde üretra bütün hastalıklı segment kaldırılır ve sağlıklı bitişik üretra köprü greft veya kapakları gerek kalmadan yerine vücuda. Geleneksel olarak, bu yaklaşım corpus spongiosum yapışıklıkları5düzeyinde tam kalınlıkta transeksiyon dahil. Bununla birlikte, EPA, sadece eksizyon daralmış segment ve çevresindeki spongiofibrosis gerektirir gibi tam kalınlıkta transeksiyon corpus spongiosum ve çift üretral kan akımı, içinde genellikle gereksizdir. Bu arka plan göz önüne alındığında, Jordan ve ark. fikir gemi tutumlu bir yaklaşımın 2007'de, EPA (tEPA)6,7transecting klasik bir sigara transecting alternatif sunuyor tanıştırdı. Bu gemi tutumlu EPA (vsEPA) o zamandan beri ayaklanması ve birkaç merkezleri vardır — biraz değiştirilmiş olsa — bu tekniği kendi cerrahi repertuar8,9,10,11 uygulanan ,12.

Gemi tutumlu tekniği corpus spongiosum gömülü üretra çift arteryel kan temini için özellikle cerrahi travma azaltmayı hedeflemektedir. Bulber arterlerin korunması potansiyel olarak ameliyat sonrası erektil disfonksiyon veya glans iskemi riskini azaltır. Ayrıca, bir iyi bozukluklarına greft yatak zorunlu8,9olduğu bir ücretsiz greft kullanarak yineleme urethroplasty gibi sonraki üretral müdahaleler için yararlı olabilir. Her iki teknikleri ile doğrulanmış soru formları, işlev sonucunu karşılaştırma ileriye dönük çalışmalar şu anda eksik vardır yine de, bu potansiyel faydaları sadece varsayımlar şunlardır.

Fonksiyonel sonuç olarak önemli olarak, vsEPA en az tEPA gibi benzer cerrahi sonuçlar sağlamak mümkün olmalıdır. Kısa vadeli sonuçları yayınlanmış ve ICUD tarafından bildirilen başarı oranları doğrultusunda, ancak her iki teknik arasında doğrudan bir karşılaştırma, değil bugüne oldu umut verici gerçekleştirilen3,4,8,9 ,10,11,12.

Pelvik kırığı ile ilgili üretral yaralanma skar dokusu oluşumu ve bir sonraki üretral yapışıklıkları veya membranöz üretra tam obliterasyonu ile ilişkilidir. Posterior darlık da cerrahi veya radyoterapi prostat13geliştirirsiniz. Bu darlık, skar dokusu ve bulbo prostatik anastomoz eksizyon ile urethroplasty de14önerilir. Geleneksel olarak, bulber arterler Bu yordam sırasında bakmaksızın değilse zaten pelvik kırığı nedeniyle oblitere. Bunu önlemek için bir gemi tutumlu değişken tanıttı ve de bildirilen15,16oldu.

Bu kağıt amacı hastalarda izole kısa bulber veya posterior üretral darlık vsEPA ile yönetmek nasıl ayrıntılı, adım adım bir bakış vermektir. Anahat ve cerrahi teknik görselleştirmek ve temsilcisi cerrahi sonuç raporu için ana kapsamıdır. Fonksiyonel sonuç parametrelerin değerlendirilmesi bu kağıt kapsamý dýþýndadýr.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protokol

Tüm hastalar bir imzalı yazılı onam sağlanan ve Yerel Etik Komitesi (EC/2014/0438) onayı elde edildi.

Not: Sunulan Protokolü dahil ölçütlerini vardı: erkek; Yaş ≥18 yıl; Yazılı onam imzaladı; işlem için uygun; izole üretral yapışıklıkları; üretral yapışıklıkları ≤3 cm; üretral yapışıklıkları bulber veya membranöz sitesinde sadece. Dışlama kriterleri vardı: kadın; transseksüel; Yaş < 18 yaş; imzalı yazılı onam yokluğu; işlemi için uygun olmayan; > 1 eşlik eden üretral darlık; üretral yapışıklıkları > 3 cm; üretral yapışıklıkları bulber veya membranöz sitesinin dışındaki.

1. ameliyat öncesi iş-up

  1. Hastanın Tarih alarak, fizik muayene ve ultrasonik rezidüel Hacim ölçüm tarafından takip üroflovmetri ile değerlendirin.
  2. Urethrography tarafından bir yapışıklıkları varlığını doğrulamak (retrograd ve / veya antegrade). Herhangi bir şüphe, ayrıca urethroscopy gerçekleştirin.
  3. Uygun teşhisten sonra hasta ile izole kısa bulber üretral darlık veya adlı urethroplasty için membranöz üretra darlığı ile gemi tutumlu eksizyon ve birincil anastomoz (vsEPA) tarafından zamanlayın. Ameliyat en az 3 ay sonra kateter kullanımı, dilatasyon veya doğrudan vizyon iç urethrotomy (DVIU) de dahil olmak üzere herhangi bir üretral manipülasyon planlayın. İdrar retansiyonu durumunda idrar elde edilmesini sağlamak için bir SUPRAPUBIK kateter yerleştirin. Pelvik kırığı ile ilgili üretral yaralanma durumunda, urethroplasty en az 3 ay sonra ilk travma gerçekleştirin.
  4. Hastanın fitness olarak yerel kurallar tarafından öngörülen işlem için değerlendirmek için ameliyat öncesi araştırmaları gerçekleştirmek. Gerekirse, buna göre tedavi müdahaleler yapmak.
  5. Bir hafta önce ameliyat, idrar kültürü ile bir antibiogram gerçekleştirmek ve üriner enfeksiyon durumunda, uygun antibiyotik ameliyattan önce 24 saat başlar. Üriner enfeksiyon yoksa cefazoline 1 g tek bir atış yönetmek (10 dağıldı NaCl, % 0,9 cc) (aracılığıyla 20 cc şırınga ve bir 18 G iğne kullanarak intravenöz periferik venöz kateter) işleminin başında.
  6. Rutin venöz trombo-emboli profilaksisi kompresyon çorapları yönetimi tarafından elde etmek.
  7. Tutmak hastalar ameliyattan önce en az 6 h ayık.

2. cerrahi işlem başlatma

Not: Aşağıdaki adımları cerrahi güvenlik kontrol listesi ve genel anestezi yönetimini sonra gerçekleşecek.

  1. Hastanın konumlandırma
    1. Hasta sırtüstü pozisyonda ameliyat masasında yerleştirin.
    2. Yer içinde 60 – 90 ° ile 45 ° kaçırma ve ayak ve buzağılar diz ve kalça fleksiyondayken değiştirilmiş litotomi pozisyonu hastada destekleyici bot veya bacak sahipleri desteklenir. Hastanın kalça biraz yeterli erişilebilirlik sağlamak için ameliyat masasına kaudal kenarlığını başarılı emin olun. Nörovasküler sıkıştırma sendromlar önlemek için aşırı sıkıştırma ile alanlar için kapsamlı bir şekilde kontrol edin.
    3. Gerekirse, tamamen hastalıklı üretra görselleştirmek için 10-15 ° Trendelenburg pozisyonu elde edilir.
  2. Cerrahi işlem başlangıç
    1. Tıraş ve dezenfekte maruz perine ve dış genital iyot tabanlı bir fırçalayın antiseptik olarak kullanarak.
    2. SUPRAPUBIK kateter varlığı söz konusu olduğunda, mesane ile seyreltilmiş (% 10) iyot tabanlı bodur 100 mL aşılamak.
    3. Steril örtüler yönetimi tarafından steril bir çalışma alanı oluşturun. Çalışma alanı olabildiğince küçük tutmak ve penis ve testis anüs olmadan içerir. SUPRAPUBIK kateter varlığı söz konusu olduğunda, bu gerekirse üretra, SUPRAPUBIK erişim sağlamak için çalışma alanına dahil.
    4. Cerrah hastanın bacakları arasında oturan gibi bir yardımcı'nın yanında onu getirin / onu ve çalışma alanını yukarıda aletleri teslim hasta, sol tarafındaki besteci yerleştirin.

3. cerrahi müdahale

  1. Bulber üretra erişme
    1. Bir neşter (blade numarası 24) kullanarak bir perineal cilt ensizyon yapmak ve bulbospongious kas karşılaşılana kadar deri altı yağ dokusu Colles şerit monopolar electrocauter (Koagülasyon ve kesme modu 25 Watt ve saf) ile aracılığıyla incelemek. Monopolar electrocauter ile herhangi bir kanama gemi koagüle.
    2. Bulbospongious kas bir cerrahi bıçak sayı 24 kullanarak orta hat, deşmek ve Jones makasla temel corpus spongiosum uzak incelemek.
    3. Bulbospongious kas 4 ipek kullanarak perineal deride, 2-0 kalış dikiş düzeltmek ve daha fazla kendi kendine istinat Retraktörü tarafından cerrahi pozlama sağlamak: elastik kalır kanca bulbospongious kas eklenmesi, yeterli çekiş oluşturmak ve güvenli arabayla birine (Şekil 1) Retraktörü yuvaları.
    4. Bulber üretra tanımlayın.
  2. Bulber üretra seferberlik
    1. Keskin bir biçimde çepeçevre bulber üretra-bulber bölge başlayan Jones makasla parçalara. Buck'ın fasya bulber üretra her tarafında üretra bir daha fazla dorsal diseksiyon ve dorsal Buck'ın fasya corpora cavernosa tunica albuginea üzerinden bir müfreze Jones makasla deşmek.
    2. Bir gemi döngü ile bulber üretra sarmak ve manipülasyon (Şekil 2) kolaylaştırmak için bir Kocher kelepçe ile sabitleyin.
    3. İlk olarak, dorsal diseksiyon ve dekolmanı penoscrotal açı yönelik distal yönde devam ediyor. Keskin makas diseksiyon kullanın, daha doğrusu avasküler cerrahi uçağa sağladığından bu dorsal dekolmanı Buck'ın fasya yakından takip. Corpus spongiosum ve corpora cavernosa monopolar electrocauter ile arasındaki iletişim gemiler koagüle.
    4. Dorsal diseksiyon uzağından, ürogenital diyafram doğru devam edin. Corpus spongiosum anal tarafındaki ampul teşrih ve perineal bedeni bozulmamış terk etmeyin.
  3. Yapışıklıkları açılışı
    1. 20Fr silikon üretral kateter veya 20Fr metal verin urethrae ses tanıtmak ve üretral yapışıklıkları distal ölçüde doğru geçer.
    2. Bu düzeyde bir neşter (blade numarası 15 veya 24) kullanarak üretra dorsally bir biçimde boyuna (dorsal stricturotomy) açın.
    3. Place 2 ipek 3-0 üretral lümen pozlama kolaylaştırmak için dikiş (1 açılan üretra her tarafında) kal.
    4. Dorsally açıldı üretra yoluyla bir 3Fr üreteral kateter takın ve o proksimale strictured alanı üzerinden geçmek.
    5. Daha fazla yapışıklıkları sağlıklı üretral doku karşılaşılana kadar Jones makas veya cerrahi bıçak sayı 15 kullanarak bu 3Fr üreteral kateter üzerinde açın.
    6. 20Fr metal ses getirerek açıklık ve proksimal üretra kalibre değerlendirmek ve yukarı taşımak doğru mesane.
    7. Place 2 ipek 3-0 dikiş (1 her iki tarafta) açılan proksimal üretra üzerinde kal.
    8. Bulber darlık için sağlıklı spongious doku ventrally karşılaşılana kadar Jones makas kullanarak çevredeki spongiofibrosis yanı sıra yapışıklıkları çıkarabileceğim. Bu sağlıklı spongious doku olduğu gibi bırakma.
    9. Membranöz üretra, darlık için tamamen prostat apeks ulaşılana kadar Jones makas veya cerrahi bıçak sayı 15 kullanarak skar dokusu çıkarabileceğim. SUPRAPUBIK Kateter çıkarıldıktan sonra bir cystoscope prostatik apex tanımlaması kolaylaştırmak için SUPRAPUBIK yolu ile tanıtmak.
  4. Üretral anastomoz
    1. Proksimal üretra doğru mesafeyi kısaltmak için corpora cavernosa bölme, Eğer gerekli. Cerrahi bıçak arasında bir sayı 15 corpora cavernosa ve bir kez avasküler uçak arasında orta çizgi üzerinde her iki corpora karşılaşıldığında, kullanım künt diseksiyon ile devam edin.
    2. Üretral mukoza büyük kabzalı DeBakey forseps ile kavramak.
    3. Söz konusu olduğunda bulber yapışıklıkları
      1. Proksimal ventral uçları dikiş tarafından ventral üretral plaka oluşturun ve distal üretra üretral lümen kullanarak içinden 4-0 dikiş (polyglactin 910) kesildi.
      2. Dorsally, keski yaklaşık 1 cm Jones makas kullanarak sağlıklı üretral kenarları ve kalış dikiş kaldırın.
      3. Üretral biter dorsal kenarlarını kemiği 20Fr silikon üretral sonda ile kesintiye uğramış 4-0 dikiş (polyglactin 910) üzerine kapatın.
      4. Corpus spongiosum üretra (spongioplasty) 4-0 dikiş (polyglactin 910) kullanarak kapatın.
    4. Bir yapışıklıkları veya membranöz üretra, silinme durumunda
      1. Distal üretral uç keski dorsally ve proksimal üretral sonuna ventrally üzerinde 1 cm Jones makas kullanarak.
      2. Sekiz 4-0 dikiş (polyglactin 910) yerleştirin ve bir 20Fr silikon üretral kateter mesane geçmek.
  5. Kateter drenaj ve kapatma yara
    1. 20Fr silikon üretral kateter yerde bırakın.
    2. Bir 10Fr emme drenaj corpus spongiosum ve bulbospongious kas arasında geride bırakmak. Sağ inguinal bölge cilt 10Fr drenaj iğne ile sorgulamaktı. İğne kesti.
    3. Kalış dikiş Mayo-Stille makasla kesip, kaldır Retraktörü ve temel üretra, corpus spongiosum ve emme bulbospongious kas drenaj 3-0 çalışan bir kullanarak kapat (polyglactin 910) dikiş at.
    4. Colles fasya da 3-0 dikiş (polyglactin 910) kullanarak çalışan moda, dikiş. Cilt 3-0 dikiş (polyglactin 910) kullanarak kesintiye uğramış Donati dikişlerle dikiş.
    5. 2-0 dikiş bir ipek kullanarak kasık, emme drenaj tamir ve emme drenaj vakum şişe ekleyin. Perineal bir basınç pansuman uygulanır.
    6. Penis ve alt karın doğru transüretral kateter flip ve bunları destekleyen ve basınç iç çamaşırı tarafından yerde tutun.
    7. SUPRAPUBIK kateter bulunuyorsa, bu, dışında olması durumunda önceki ışınlama kaldırın.

4. ameliyat sonrası bakım

  1. Kurtarma sonra standart postoperatif bakım sağlamak ve hastanın odasına getir.
  2. Emme drenaj 24 h sonra kaldırın.
  3. Preoperatively kurulan üriner enfeksiyon durumunda, antibiyotik tedavisi rejimi olarak öngörülen devam.
  4. Perineal yara tekrar tekrar dezenfekte edip yarayı kuru ve temiz tutmak için bir saç kurutma makinesi 3-5 x bir gün kullanın.
  5. Herhangi büyük bir komplikasyon söz konusu olduğunda, yerde kalıcı transüretral kateter ile ameliyat sonrası günde 2 hastanın hastaneden taburcu et. Yara bakımı, özellikle ilgili daha fazla talimat vermek ve kateter çıkarmak randevu öngörüyoruz.

5. takip ziyaret

  1. 14 gün (radyoaktif olgu), 7 (basit onarım) gerçekleştirdikten sonra voiding cystourethrography (VCUG) ve eğer hiçbir veya önemsiz kontrast sızıntı, transüretral kateter kaldırın. Önemli ekstravazasyonu, söz konusu olduğunda transüretral kateter değiştirin ve tekrar 1 hafta sonra VCUG gerçekleştirmek.
  2. Zamanlama takip ziyaret 3 ay postoperatively, 12 ay postoperatively ve bundan sonra her yıl. Bu ziyaretler sırasında hastanın alarak, bir fizik muayene, üroflovmetri ve ultrasonik rezidüel hacim ölçümü Tarih boyunca değerlendirin. Daha da retrograd urethrography (halı) VCUG, gibi teknik araştırmalar gerçekleştirmek veya bağımsız değişkenleri gibi belirtiler, obstrüktif bir voiding eğri veya yüksek rezidüel idrar miktarlar yapışıklıkları rekürrens durumunda sadece urethroscopy.
  3. Cerrahi başarısızlık genişleme de dahil olmak üzere ek üretral işleme gerektiren yapışıklıkları yineleme tanımlayın.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Sonuçlar

2011 ve 2017 arasında toplam 117 izole hastalarda kısa bulber (n = 91) veya posterior (n = 26) üretral darlık vsEPA Gent Üniversitesi Hastanesi ile tedavi. Temel özellikleri Tablo 1' de görüntülenir. Medyan takip sırasıyla bulber ve posterior darlık, 35 ve 45 ay kaldım. Darlık posterior vsEPA yapılan hastalarda daha uzun olduğunu ve buna göre hasta sayısı hesaplanmış bir U-puanı 5 Bu grup17' daha yüksek. Oys...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Tartışmalar

Üretral yapışıklıkları onarım gemi tutumlu eksizyonu ve anastomoz birincil tarafından başlangıçta 2010 yılında Ghent Üniversitesi Hastanesi'nde gerçekleştirildi. Bundan sonra bir standart uygulama ile izole kısa bulber veya posterior üretral darlık hastaların hastane yönetiminde oldu. Gibi perineal vücut, posterior üretra ve fibrotik doku, bu sitede rezeksiyon erişim bağlı ampul kalır tehlikeye girebilir. Pelvik kırığı nedeniyle kasık rami bir bozulma daha fazla erişilebilirlik engel. Dur...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Açıklamalar

Yazarlar ifşa gerek yok.

Teşekkürler

Yazarlar hiçbir ilgili kaynaklar var.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Malzemeler

NameCompanyCatalog NumberComments
iso-Betadine Dermicum 125 mL (1)Meda PharmaA-472825
Sterile gown (3)According to surgeon's preferenceNA
Sterile gloves (3 pairs)According to surgeon's preferenceNA
Sterile drapes (4)MedlineAGBBA073A
Bard-Parker scalpel number 3 (1)Zepf Medical Instruments06-1003-00
Bard-Parker scalpel number 4 (1)KLS Martin Group10-100-04
Scalpel blade number 15 (1)Swann-Morton0205
Scalpel blade number 24 (1)Swann-Morton0211
Surgical forceps 14 cm (2)KLS Martin Group12-301-14
Monopolar electrocauter Valleylab  (1)MedtronicE2100
Electrocauter blade 15 cm (1)ComepaCO 150i
Debakey forceps 20 cm (2)Düfner06232-20
3-layered compress 30 cm x 45 cm (5)Mölnlycke Health Care175260
Surgical compress 10 cm x 10 cm (10)Hartmann232088
Mayo-Hegar needle driver 18 cm (1)Zepf Medical Instruments24-1804-18
Mayo-Hegar needle driver 25 cm (1)Zepf Medical Instruments24-1804-25
Jones scissor 18 cm (1)Düfner04940-18
Mayo-Stille scissor 17 cm (1)Zepf Medical Instruments08-1700-17
Lone Star retractor (1)CooperSurgical, Trumbull, CT, USA72403867
Lone Star elastic stays (4)CooperSurgical, Trumbull, CT, USA3311-1G
Vessel loop 45 cm (1)Braun1095137
Halsted-Mosquito (6)KLS Martin Group13-317-21
20Fr silicone urethral catheter (1)Yushin Medical Co.1037B-20
3Fr ureteral catheter (1)Teleflex223602
20Fr metal sound (1)Custom madeNA
Vicryl 4-0 wire (6)EthiconV734D
Vicryl 3-0 wire (2)EthiconVCP316H
Vicryl Rapide 3-0  wire (1)EthiconVF2260
10Fr Drain needle (1)Vygon658.10
10Fr Suction drain (1)Oriplast203102
Vacuum flask 400 mL (1)Oriplast213215AL/QL
Zetuvit 10 cm x 20 cm (1)Hartmann413771

Referanslar

  1. Hampson, L. A., McAninch, J. W., Breyer, B. N. Male urethral strictures and their management. Nature Reviews Urology. 11 (1), 43-50 (2014).
  2. Andrich, D. E., Mundy, A. R. What is the Best Technique for Urethroplasty? European Urology. 54 (5), 1031-1041 (2008).
  3. Chapple, C., et al. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: The Management of Anterior Urethral Stricture Disease Using Substitution Urethroplasty. Urology. 83 (3), S31-S47 (2014).
  4. Morey, A. F., Watkin, N., Shenfeld, O., Eltahawy, E., Giudice, C. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Anterior Urethra - Primary Anastomosis. Urology. 83 (3), S23-S26 (2014).
  5. Mundy, A. R. Anastomotic urethroplasty. BJU International. 96 (6), 921-944 (2005).
  6. Jordan, G. H., Eltahawy, E. A., Virasoro, R. The Technique of Vessel Sparing Excision and Primary Anastomosis for Proximal Bulbous Urethral Reconstruction. The Journal of Urology. 177 (5), 1799-1802 (2007).
  7. Gur, U., Jordan, G. H. Vessel-sparing excision and primary anastomosis (for proximal bulbar urethral strictures). BJU International. 101 (9), 1183-1195 (2008).
  8. Andrich, D. E., Mundy, A. R. Non-transecting anastomotic bulbar urethroplasty: a preliminary report. BJU International. 109 (7), 1090-1094 (2012).
  9. Lumen, N., et al. Nontransecting Anastomotic Repair in Urethral Reconstruction: Surgical and Functional Outcomes. The Journal of Urology. 196 (6), 1679-1684 (2016).
  10. Virasoro, R., et al. International multi-institutional experience with the vessel-sparing technique to reconstruct the proximal bulbar urethra: mid-term results. World Journal of Urology. 33 (12), 2153-2157 (2015).
  11. Bugeja, S., Andrich, D. E., Mundy, A. R. Non-transecting bulbar urethroplasty. Translational Andrology and Urology. 4 (1), 41-50 (2015).
  12. Anderson, K. M., Blakely, S. A., O'Donnell, C. I., Nikolavsky, D., Flynn, B. J. Primary non-transecting bulbar urethroplasty long-term success rates are similar to transecting urethroplasty. International Urology and Nephrology. 49 (1), 83-88 (2017).
  13. Summerton, D. J., Kitrey, N. D., Lumen, N., Serafetinidis, E., Djakovic, N. European Association of Urology. EAU guidelines on iatrogenic trauma. European Urology. 62 (4), 628-639 (2012).
  14. Gómez, R. G., et al. SIU/ICUD Consultation on Urethral Strictures: Pelvic Fracture Urethral Injuries. Urology. 83 (3), S48-S58 (2014).
  15. Le, W., Li, C., Zhang, J., Wu, D., Liu, B. Preliminary clinical study on non-transecting anastomotic bulbomembranous urethroplasty. Frontiers in Medicine. 11 (2), 277-283 (2017).
  16. Gomez, R. G., Campos, R. A., Velarde, L. G. Reconstruction of Pelvic Fracture Urethral Injuries With Sparing of the Bulbar Arteries. Urology. 88, 207-212 (2016).
  17. Eswara, J. R., et al. Refinement and validation of the urethral stricture score in categorizing anterior urethral stricture complexity. Urology. 85 (2), 474-477 (2015).
  18. Dindo, D., Demartines, N., Clavien, P. -A. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Annals of Surgery. 240 (2), 205-213 (2004).
  19. Morey, A. F., Kizer, W. S. Proximal Bulbar Urethroplasty Via Extended Anastomotic Approach-What Are the Limits? The. Journal of Urology. 175 (6), 2145-2149 (2006).
  20. Nash, P. A., McAninch, J. W., Bruce, J. E., Hanks, D. K. Sono-Urethrography in the Evaluation of Anterior Urethral Strictures. The Journal of Urology. 154 (1), 72-76 (1995).
  21. Wang, K., Miao, X., Wang, L., Li, H. Dorsal onlay versus ventral onlay urethroplasty for anterior urethral stricture: a meta-analysis. Urologia Internationalis. 83 (3), 342-348 (2009).
  22. Barbagli, G., Selli, C., Tosto, A., Palminteri, E. Dorsal Free Graft Urethroplasty. The Journal of Urology. 155 (1), 123-126 (1996).
  23. Oosterlinck, W., Lumen, N., Van Cauwenberghe, G. Surgical treatment of urethral stenoses: technical aspects. Annales d'Urologie. 41 (4), Paris. 173-207 (2007).
  24. Poelaert, F., Oosterlinck, W., Spinoit, A. -F., Lumen, N. Duration of urethral catheterization after urethroplasty: how long is enough? Minerva Urologica e Nefrologica. 69 (4), 372-376 (2017).
  25. Barbagli, G., Sansalone, S., Romano, G., Lazzeri, M. Bulbar urethroplasty: transecting vs. nontransecting techniques. Current Opinion in Urology. 22 (6), 474-477 (2012).
  26. Andrich, D. E., Dunglison, N., Greenwell, T. J., Mundy, A. R. The Long-Term Results of Urethroplasty. The Journal of Urology. 170 (1), 90-92 (2003).
  27. Han, J. S., et al. Risk of urethral stricture recurrence increases over time after urethroplasty. International Journal of Urology. 22 (7), 695-699 (2015).
  28. Erickson, B. A., et al. Multi-institutional 1-year bulbar urethroplasty outcomes using a standardized prospective cystoscopic follow-up protocol. Urology. 84 (1), 213-216 (2014).
  29. Angulo, J. C., Gómez, R. G., Nikolavsky, D. Reconstruction of Membranous Urethral Strictures. Current Urology Reports. 19 (6), (2018).
  30. Blakely, S., Caza, T., Landas, S., Nikolavsky, D. Dorsal Onlay Urethroplasty for Membranous Urethral Strictures: Urinary and Erectile Functional Outcomes. The Journal of Urology. 195 (5), 1501-1507 (2016).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Yeniden Basımlar ve İzinler

Bu JoVE makalesinin metnini veya resimlerini yeniden kullanma izni talebi

Izin talebi

Daha Fazla Makale Keşfet

T psay 143Urethroplastyretral yeniden yap lanmaretral yap kl klarbulber retral yap kl klarposterior retral yap kl klarretraurethrography

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Gizlilik

Kullanım Şartları

İlkeler

Bize Ulaşın

KÜTÜPHANEYE TAVSİYE ET

JoVE HABER BÜLTENLERİ

Araştırma

Eğitim

Yazarlar

Kütüphaneciler

JoVE Hakkında

Telif Hakkı © 2020 MyJove Corporation. Tüm hakları saklıdır