COVID-19 Sırasında Kuru Göz Sendromunda Objektif Konjonktival Hiperemi Derecelendirmesi ile Oküler Yüzey Hastalığı İndeks Skorunun Karşılaştırılması

Özet

Bu protokol, COVID-19 sırasında kuru göz sendromu (DES) prevalansını değerlendirmek için 20 ila 45 yaşları arasındaki 40 sağlıklı denek üzerinde yapılan kesitsel araştırmayı açıklamaktadır. OSDI araştırması DES'i değerlendirdi ve limbal kızarıklığı değerlendirmek için gelişmiş oftalmik sistemler (AOS) yazılımı kullanıldı.

Özet

Kuru göz sendromu (DES) insidansı, maske takmak, dijital cihazları kullanmak ve pandemi sırasında uzaktan çalışmak nedeniyle artmıştır. COVID-19 pandemisi sırasında kuru göz sendromu prevalansını belirlemek için bir anket çalışması yapılmıştır. Kesitsel bir çalışma, Amerika Birleşik Devletleri'nde 20-45 yaş arası sağlıklı hastalarda COVID-19 sırasında DES'in ne kadar yaygın olduğunu araştırdı. 31 Ekim 2021'den 1 Aralık 2021'e kadar 40 kişiye uzaktan Oküler Yüzey Hastalıkları İndeksi (OSDI) anketi verilmiştir. DES'i değerlendirmek için AOS ve OSDI anketi kullanıldı. Denekler ortalama 29 yaşında (SD 14.14), 23 erkek (%57.5) ve 17 kadın (%42.5) idi. OSDI anketine göre, düşük DES, orta DES ve şiddetli DES prevalansı sırasıyla %15, %77,5 ve %7,5 idi. Beyaz (W) halkı nüfusun% 50'sini temsil ederken, Afrikalı Amerikalılar (AA)% 35'i, Asyalılar% 7.5'i ve Hispanikler% 7.5'i temsil etmektedir. Hafif DES, deneklerin% 77.5'ini,% 64.50'sini erkek ve% 35.50'sini kadın% 35.50 oranında etkiledi. AOS objektif derecelendirme sistemine göre, hafif (M) DES, orta (MO) DES ve şiddetli (S) DES prevalansı sırasıyla %40, %12.5 ve %15 idi. İki derecelendirme sistemini karşılaştırmak için doğrusal regresyon kullanıldı ve iki derecelendirme sistemi arasında güçlü bir ilişki olduğunu gösterdi.

Giriş

SARS-COV-2 virüs enfeksiyonunun neden olduğu COVID-19, Aralık 2019'da Çin'in Wuhan kentinde keşfedildi. Meduri ve ^ark.1, COVID-19 hastalarında hafif oküler semptomların yüksek prevalansı oranını bildirmiştir. İtalya'da pandemi nedeniyle göz cerrahisi prosedürleri azaltıldı². Salgından bu yana, birçoğu evden çalışıyor ve önlem olarak maske takıyor. Bu unsurların her biri ve dijital cihazların kullanımı ve çevrimiçi öğrenme 3, sırasıyla kuru göz sendromuna (DES) ve göz yorgunluğuna ^3,4 katkıda bulunmuştur. Ayrıca, maske takmanın DES'e neden olabileceğine dair kanıtlar vardır. Maskenin takılması gözyaşı buharlaşmasına ve konjonktival rahatsızlığa neden olabilir⁵. Giannaccare ve ark., bireylerin %10.3'ünün pandemi sırasında artan oküler rahatsızlık semptomları olduğunu ve OSDI'nin ortalama skorunun 21 olduğunu, yaş ortalamasının 28.5 yıl⁶ olduğunu bildirmiştir.

Japonya'da yapılan kesitsel bir çalışma, kesin veya olası kuru göz hastalığının birleşik bir sonucu olan Japon kadınların yüzdesinin% 76.5 olduğunu, Görsel Ekran Terminal^7'yi kullanan erkek ofis çalışanlarının yüzdesinden daha fazla olduğunu bildirmiştir. Inomata ve ark.'ya göre, 8 saat / gün'den daha uzun süreli ekran maruziyeti, semptomatik kuru göz ile 4 saat / gün^8'den daha azına kıyasla bağlanmıştır. OSDI'nın DES ^9,10'un ciddiyetini değerlendirmek için geçerli ve güvenilir bir anket olduğu kanıtlanmıştır. AOS yazılımı konjonktival hiperemi belirlemek için kullanılmış ve çok geçerli bir yazılım olduğu kanıtlanmıştır¹¹.

Bu çalışmada DES'in 20-45 yaş arası sağlıklı kişilerde ne kadar yaygın olduğu araştırılmıştır. Testin yapılması için 31 Ekim 2021'den 1 Aralık 2021'e kadar 40 kişiye uzaktan Oküler Yüzey Hastalığı İndeksi (OSDI) anketi verildi. AOS ve OSDI araştırmaları DES'i değerlendirmek için kullanıldı. Son olarak, iki derecelendirme yöntemi karşılaştırıldı: OSDI puanı ve AOS yazılımı. Katılımcılar öncelikle aşağıdaki dahil etme kriterlerini içeren bir uygunluk anketi doldurmak zorunda kaldılar: (1) Sağlıklı bireyler; (2) 20-45 yaş aralığı; (3) Katılımcıların Amerika Birleşik Devletleri'nde bulunması gerekiyordu.

Protokol

Bu çalışma, Helsinki ilanını takiben gerçekleştirilmiş ve protokol, Solutions Kurumsal İnceleme Kurulu tarafından onaylanmıştır (IRB, 2021/09/14). Çalışma, Helsinki Deklarasyonu'nun raporlama yönergelerini takip etti. Tüm katılımcılar anket için bilgilendirilmiş onam vermiştir. Anket tamamen internet üzerinden online olarak gerçekleştirilmiştir. Katılımcılar uygunluk koşullarını yerine getirdiyse, onay formları, araştırma projesi broşürü ve OSDI anketi onlara e-postayla gönderildi. Onay formlarını gönderdikten ve OSDI anketini doldurduktan sonra, anketi tamamlamak için çevrimiçi olarak 10 dolarlık bir hediye kredi kartı verildi.

1. DES değerlendirmesi için OSDI anketi

1. Aşağıdaki kriterleri kullanın: düşük OSDI puanı (0-20 puan); orta OSDI puanı (21-45 puan); yüksek OSDI puanı (46-100 puan).
   NOT: DES by OSDI skoru için tanı kriterleri ≥13'tür.
2. Uygun deneklerden anketi çevrimiçi olarak doldurmalarını isteyin (Tablo 1).

2. AOS yazılımı ile limbal kızarıklığın belirlenmesi

1. Gözlerin fotoğrafını çekin, her seferinde bir göz.
   NOT: Analiz için resmin net olması gerekir.
2. Konuya bir kimlik numarası atayın. Konu kimliğini kaydedin.
3. Bir konu eklemek için, Ekle sekmesine tıklayın.
   NOT: Sistem hasta kimliğini otomatik olarak oluşturur.
4. Başlık sekmesini doldurun. Adı ve soyadını girin.
5. Doğum tarihini girin.
6. E-posta adresini girin ve ardından e-posta adresini onaylayın.
7. Ulusal Sağlık Hizmeti ID (NHS ID) ve Tıbbi Kayıt Numarası (MRN) numarasını doldurun.
8. Not sekmesini doldurun. Ardından, Kaydet'e tıklayın.
9. Şimdi, Konu Kimliği'ni seçin. Ardından, resim ekleyin/görüntüleyin. Ardından, + Ekle'ye tıklayın.
10. Limbal kızarıklığını değerlendirmek için görüntüleri AOS yazılımına yükleyin (bkz. Önce sağ gözü, sonra sol gözü yükleyin.
11. Yeni Sınav sekmesine tıklayın. Ardından, Resim + sekmesine tıklayın.
12. Sağ gözü ekleyin ve ardından Seçili Medya sekmesine tıklayın.
13. Bulbar simgesine tıklayın. Ardından, Alan sekmesine tıklayın. Analiz Bulbar Kızarıklık Derecelendirme Ölçeği 0-4'e tıklayın.
14. Göz bebeği sınırına yakın uzuv bölgesinden başlamak için resmin üzerine tıklayın ve limbal alanı örtmek için bir desen izleyin (Şekil 1). Ardından, Analizi Kaydet'e tıklayın.
    NOT: Kızarıklık derecesi ve damarların yüzdesi kaydedilir.
15. Kızarıklık haritasına tıklayın ve analizi kaydedin.
16. Rapor Oluştur'a tıklayın. PDF oluşturmak için her iki görüntüye de tıklayın.
    NOT: PDF raporu hastanın adını, soyadını, doğum tarihini, Hasta Kimliğini, NHS numarasını ve hastanın kimler tarafından muayene edildiğini içerir. PDF raporu ayrıca sınav tarihini ve sınav türünü de içerir.
17. 2.9-2.22 arasındaki adımları yineleyin; tıklayın, sonra sol göz görüntüsünü ekleyin.
18. AOS yazılımını kullanarak limbal kızarıklığı derecelendirin. Konjonktivanın limbal bölgelerindeki "bulbar kızarıklığı" fonksiyonunu kullanarak, 0,1 birimde 0-4 arasında otomatik bir sürekli derecelendirme kullanarak, doğrulanmış bir objektif derecelendirme yazılımı ile bulbar konjonktival kızarıklık görüntülerini analiz edin.
    NOT: 0. sınıf minimum kızarıklıktır; Derece 4 şiddetli kızarıklıktır (Şekil 1). 0-1. sınıflar I. sınıf, 1-2. sınıflar II. sınıf, 2-3. sınıflar III. sınıf ve 3-4. sınıflar OSDI anket derecelendirme sistemine uyacak şekilde IV. sınıf kodlanmıştır.

3. İstatistiksel analiz

1. Verileri toplayın ve Microsoft Excel'i kullanarak verileri çözümleyin.
   1. Konu Kimliği, yaş, cinsiyet, ırk, OSDI puanı ve limbal kızarıklığı tek bir tabloda özetleyin.
   2. Excel yazılımını kullanarak yaşı, OSDI puanını ve limbal kızarıklık puanını hesaplayın.
2. Ortalama ± yaş standart sapmasını, OSDI skorunu ve limbal kızarıklık skorunu belirleyin.
3. Prevalans oranını yüzde olarak hesaplayın.
   1. Denek sayısını toplam konu sayısına (40) bölün ve ardından 100 ile çarpın.
      1. Düşük DES'li (LDES) denek sayısını toplam denek sayısına (40) bölün ve ardından 100 ile çarpın.
      2. Orta DES'li (MODDES) denek sayısını toplam konu sayısına (40) bölün ve ardından 100 ile çarpın.
      3. Ciddi DES'li (SDES) denek sayısını toplam denek sayısına (40) bölün ve ardından 100 ile çarpın.
   2. İki değerin ortalamasını (x ekseni) ve iki araç arasındaki farkı (y ekseni) belirlemek için Excel yazılımını kullanarak doğrusal regresyon analizini gerçekleştirin. Ayrıca, p değerini belirleyin.
      NOT: Doğrusal regresyon analizi, OSDI puanı ile AOS kızarıklık puanı arasındaki ilişkileri belirler.

Sonuçlar

Denekler ortalama 29 yaşında (ortalama ± SD, 29 ± 14.14), 23 erkek (%57.5) ve 17 kadın (%42.5) idi (Tablo 2). Beyaz insanlar nüfusun% 50'sini, Afrikalı Amerikalılar% 35'ini, Asyalılar% 7.5'ini ve Hispanikler% 7.5'ini oluşturmaktadır (Şekil 2). OSDI'nin ortalama anket puanı düşük, orta ve yüksek için 6.24 ± 6.17, 5.07 ± 37.94, 46 ± 0 idi (Şekil 3). OSDI Anketi'ne göre, düşük DES, orta DES ve şiddetli DES prevalansı sı...

Tartışmalar

Önceki birkaç çalışma, Schirmer testi, gözyaşı kırılma süresi (TBUT) ve OSDI skoru¹² kullanılarak DES'i bildirmiştir. Bu çalışmada, uzuv kızarıklığını kullanarak DES'i belirlemek için AOS yazılımı kullanılmıştır. Önemli kritik protokol adımlarından biri, gözlerin net bir görüntüsüne sahip olmaktır; görüntü bulanıksa, limbal kızarıklığın belirlenmesi çok zordur ve büyük olasılıkla doğru okumalar elde edilmez. Tüm görüntüler toplandığında,...

Malzemeler

Name	Company	Catalog Number	Comments
AOS SOFTWARE	Advanced Ophthalmic Systems	SPARCA	software to access limbal redness
Microsoft excel	Microsoft		for data collection and analysis