UWMC Anesteziyoloji ve Ağrı Tıp Anabilim Dalı

AMELİYAT ÖNCESİ YÖNTEMLER: ANKETLER, MTS ve DNIC Bölüm 1: Demografik, Ağrı ile ilgili ve Psiko-Sosyal Kişilik Anketler <ol><li> Birincisi, demografik bir anket, onların teslim ağrı önceki gebelik ve yakın tarihin ve gebelik sırasında da dahil olmak üzere kadınların tıbbi geçmişi ile ilgili veri toplamak için uygulanır. </li><li> Psikososyal anketler DNIC işlem öncesi ve DNIC prosedür içinde kalan iki adet 5 dakikalık molalarda yönetilmektedir. Spielberger Durumluk-Sürekli Anksiyete Envanteri Anketi-III ilk 5 dakikalık mola ve katastrofik Ağrı Ölçeği anket sırasında uygulanan Ağrı Korku, ikinci 5 dakikalık mola sırasında uygulanan, işlem öncesi uygulanır. Spielberger Durumluk-Sürekli Anksiyete Envanteri duygusal durumlar devletler ve ilk durumluk kaygı düzeyini değerlendirir ve sonra sürekli anksiyete düzeyini değerlendirir. Ağrı Anketi-III, şiddetli ağrı, küçük ağrı ve tıbbi ağrı korkusu açıklamalarını içerir. Ruminasyon, büyütme ve çaresizlik: Ağrı katastrofik Ölçek üç ağrı katastrofik bileşenlerini temsil eden öğeleri içerir. </li><li> Son olarak, Kısa-Form McGill Ağrı Anketi 2 ameliyat öncesi, nöropatik ve nöropatik olmayan ağrı bir konu deneyimleri derecesini ölçmek için uygun herhangi bir zaman noktasında uygulanan olabilir. </li></ol> Bölüm 2: Mekanik Geçici toplamı (MTS) Değerlendirme <ol><li> Kadın s önkol, araştırmacı, bir ya da iki kez iğne battığı hissi ile tanımak için, 180 gram von Frey filament geçerlidir. Sonra 1 cm çapında bir daire içinde 11 kez uygulanır. Tek dokunuşla sonra, kadın 0-100 sözlü sayısal ağrı ölçekte iğne battığı ağrı oranı istenir. Daha sonra, 1 saniye interstimulus arayla peş peşe on dokunur rastgele yerlerde uygulanır ve bu konuda 10. uygulaması ağrı oranı istenir. </li></ol> Bölüm 3: Diffüz Zehirli İnhibitör Kontrolü (DNIC) Değerlendirme <ol><li> Özel bir sınav odasında, hamile kadının kucağında yerleştirilen bir yastık ile rahat bir pozisyonda oturtulur. Kadınlar küçük tartışma ve konuşma tutarlı sonuçlar elde etmek için test sırasında yer almayan olacağını söyledi. Kadınlar, kendilerine anlatılan talimatları ellerinden geleni en iyi şekilde konsantre istenir. Araştırmacı talimatları yönetmek için bir betik izler. İlk olarak, 11-nokta sözel sayısal ağrı ölçeği anlatılmış ve daha sonra test kısaca açıklanmıştır. </li><li> Isı Thermode&#39;un dikkatle kadın baskın volar önkol iç kısmına yerleştirilir ve Velcro kemeri ile sabitlenir. Kadın Thermode&#39;un aynı konumda tutarken kolunu rahatlamaları istendi. </li><li> Testin ilk bölümünde iki ayrı ısı duyumları kadını tanımaya ve istek üzerine onu derece acı hissi içerir. 8 Thermode&#39;un artış ve azalışların 43 ° C / saniye 32 ° C ° C ve daha sonra tekrar 32 ° C - 44 ° C Her hedef sıcaklık, ilk 43 ° C ve 44 ° C, 7 saniye boyunca kalır. Interstimulus aralığı 2 saniye olarak ayarlanır. 8 artan / azalan oranı ve interstimulus aralık ayarları kalır ° C / sn ve tüm işlem boyunca sırasıyla, 2 saniye. Thermode&#39;un aktif değil, bir temel sıcaklığı 32 ° C aittir Söz konusu Thermode&#39;un hedef sıcaklık ulaşır altı saniye sonra bir 11-nokta sayısal sözel ağrı skala, ağrı oranı istenir. </li><li> Test sonraki bölüm 0-10 ölçekte kadın 6 kişilik bir ağrı şiddeti ile raporlar sıcaklığı belirlemek için üç ardışık sıcaklıkta uygulayarak içerir. Bu 45 Thermode&#39;un, 46 ve 47 ˚ C rastgele sırayla ilk ısıtma yapılır. Her sıcaklık için kadının yanıtlarına göre, üç sıcaklık aralığı 1 ˚ C artmış veya azalmış olacak Thermode&#39;un 48 ˚ C üzerindeki sıcaklıklarda ulaşmak mümkün değildir </li><li> Ağrı-6 sıcaklık daha sonra teyit edilir. </li><li> Şimdi Thermode&#39;un en az 5 dakika boyunca kadının s önkol kaldırılır. Bu tam anketler ve evrak bir konu için iyi bir zaman olabilir. </li><li> En az 5 dakika sonra, Thermode&#39;un kadın s önkol aynı konumda yer almaktadır. </li><li> Test bundan sonraki kısmı 30 saniye boyunca ağrı-6 sıcaklık Thermode&#39;un ısınma içerir. Kadının uyarım testi sırasında ağrısı 0, 10, 20, ve 30 saniye oranı istenir. Bu 30 saniyelik ısı uyaran ilk test uyaran. </li><li> Yine Thermode&#39;un daha fazla anketler ve evrak tamamlanması ve bu süre boyunca, en az 5 dakika boyunca kadın s önkol kaldırılır. </li><li> En az 5 dakika sonra, Thermode&#39;un s tekrar yerleştirilirkadın s önkol ame konumu. </li><li> DNIC yol testin son bölümü için, sıcak su banyosu klima uyaran ile test edilecektir. Bir sabit 46.5 ˚ C su banyosunda su tutulur Kadın tam bir dakika boyunca suyu bilek kadar Thermode&#39;un aynı ağrı-6 sıcaklığı ısıtır dakika, son 30 saniye boyunca onun tüm el submerges (non-dominant bir). Ilk 30 saniye boyunca, her 10 saniyede bir kadın, su banyosu içinde el tarafından oluşturulan acı hissi oranı istenir. Daha sonra, son 30 saniye, o Thermode&#39;un (40, 50 ve 60 saniye zaman noktalarında) yol açtığı acı hissi oranı istenir. </li></ol> Bölüm 4: DNIC ve MTS Hesaplama <ol><li> Mekanik temporal toplamı 10. dokunmatik sonra ağrı derecelendirme 1. dokunulduktan sonra ağrı derecelendirme çıkarılarak hesaplanır. </li><li> DNIC puan hesaplamak için, son üç ağrı derecelendirme veya koşulsuz uyarım testi son ağrı derecelendirme ortalaması sırasıyla, son üç ağrı derecelendirme veya şartlı uyarım testi son ağrı derecelendirme ortalama çıkartılır. </li></ol> PERI-partum VERİ Bölüm 5: Teslim Bilgileri Teslimat, emek ve teslimat veya standardize spinal anestezi sezaryen ve obstetrik ve neonatal demografik analjezi Modu kaydedilir. Bölüm 6: Klinik, Ağrı Oyları ve Ağrı İlaçlar 11 puanlık bir sayısal ağrı ölçekte Ağrı, emek ve teslimat ve 12, 24 ve 48 saat ameliyat sonrası zaman değerlendirme sırasında tahsil edilir. Zamanlanmış bir sezaryen ile kadınlar için, ağrı derecelendirme kesi, bebek teslim zamanda kaydedilir ve zaman cilt zımba veya sütür yerleştirilir. , Dinlenme, oturma ve onu rahim kramp, genel olarak ise post-operatif, insizyon etrafında ağrı derecelendirme kaydedilir. Zaman noktalarında ve herhangi bir opioidler, asetaminofen ve post-operatif ağrı için doğum sonrası 0-48 saat tüketilen non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar doz belgelenmiştir. Epidural etki süresi ile ilgili bilgiler kaydedilir. Bölüm 7: Kan örneği Periferik kan DNA ekstraksiyonu için (EDTA vacutainer, 3ml) elde edilir. POST-sezaryen Bölüm 8: 48 saat Yara hiperaljezi <ol><li> Dinamik ve statik hiperaljezi sezaryen 48 saat sonra değerlendirilir. </li><li> İlk olarak, cerrahi kesi etrafında noktasal mekanik uyaranlara dinamik hiperaljezi alan Stubhaug ve ark tarafından açıklanan yönteme göre skar dokusu etrafında ölçülür. (1997). Kısaca, 180 gram von Frey Filament ile stimülasyon, hiçbir ağrı hissetmez ve kadın ayrı bir algı değişimi raporları kadar kesi doğru taşınır hyperalgesic alanı dışından başladı. Acı bir yara ya da keskin bir his görünen ilk nokta işaretlenir ve kesi mesafe ölçülür. Hissi hiçbir değişiklik belirirse, stimülasyon 0.5 cm kesiden durdurulur. Ikincil hiperaljezi alan, yaklaşık 2,5 cm kesi ile ayrılmış radyal çizgiler boyunca test tarafından belirlenir. Gözlemler, milimetrik kağıt üzerine çevrilir ve yüzey kesi kesi cm uzunluğunda bölünmüş cm hiperaljezi noktaları mesafeleri toplamı olarak hesaplanır. </li><li> Sonra, statik, mekanik noktalı uyaranlara için ağrı eşiği bir elektronik von Frey cihazı kullanılarak değerlendirilir. Kısacası, kadınlar işlem sırasında gözleri kapatmak için talimat vardır. Bir elektronik von Frey filament cilt üzerinde belirlenen noktaya (karın kesi üstünde 1 cm) uygulanır ve uygulamaları en az 30 saniye ayrılır. Dokunsal ağrı eşiği ağrılı olarak algılanır küçük kuvveti (g / mm 2) olarak tanımlanır. Üç tespitler, her bir değerlendirme yapılır ve ortalama hesaplanır. </li></ol> UZUN VADELİ YÖNTEMLERİ-TAKİP: 2, 6 VE 12 AY AĞRI ANKET Bölüm 9: Telefon Röportaj 2, 6 ve 12 Ay Postpartum üzerinden takip Ağrı Anketi Son olarak, bir araştırmacı, post-operatif ağrı deneyimleri değerlendiren Kısa-form McGill Ağrı Anketi 2 ve özelleştirilmiş bir anketi yönetmek için, onu sezaryen konular 2, 6 ve 12 ay sonra çağırır. Bu telefon görüşmesi, genellikle 5 dakikadan daha uzun sürer. Bölüm 10: Temsilcilik Sonuçlar Bugüne kadar, 75 kadın, ameliyat öncesi MTS ve DNIC gerçekleştirilir (Brezilya ve n = 38, UWMC Seattle n = 37). Şekil 1 pr grafik gösterir.e-sezaryen DNIC puan. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig2.jpg" alt="Şekil 1" /> Şekil 1, Brezilya ve Kuzey Amerikalı kadınlar DNIC puan, elektif sezaryen teslimatlar planlanan. Verimli endojen analjezi olumlu DNIC skoru (0-5) tarafından temsil edilmektedir. Endojen analjezi eksikliği negatif DNIC puanı (0 ile -5) tarafından temsil edilmektedir. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig3.jpg" alt="Şekil 2" /> Şekil 2 pre-operatif DNIC puan / MTS ve 48 saat yara hiperaljezi arasındaki korelasyon.

<ol>
	<li>Eisenach, J. C., Pan, P. H., Smiley, R., Lavand'homme, P., Landau, R., Houle, T. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Severity+of+acute+pain+after+childbirth,+but+not+type+of+delivery,+predicts+persistent+pain+and+postpartum.">Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum.</a> Pain. 140, 87-94 (2008).</li><li>Kehlet, H., Jensen, T. S., Woolf, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Persistent+postsurgical+pain:+risk+factors+and+prevention.">Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention.</a> Lancet. 367, 1618-1625 (2006).</li><li>Ecker, J. L., Frigoletto, F. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cesarean+delivery+and+the+risk-benefit+calculus.">Cesarean delivery and the risk-benefit calculus.</a> N Engl J Med. 356, 885-888 (2007).</li><li>Carvalho, B., Cohen, S. E., Lipman, S. S., Fuller, A., Mathusamy, A. D., Macario, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient+preferences+for+anesthesia+outcomes+associated+with+cesarean+delivery.">Patient preferences for anesthesia outcomes associated with cesarean delivery.</a> Anesth Analg. 101, 1182-1187 (2005).</li><li>Yarnitsky, D., Crispel, Y., Eisenberg, E., Granovsky, Y., Ben-Nun, A., Sprecher, E., Best, L. A., Granot, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+chronic+post-operative+pain:+pre-operative+DNIC+testing+identifies+patients+at+risk.">Prediction of chronic post-operative pain: pre-operative DNIC testing identifies patients at risk.</a> Pain. 138, 22-28 (2008).</li></ol>

Ön veriler, MTS ve DNIC daha fazla sezaryen sonrası hiperaljezi ile ilişkili olabileceğini ortaya koymaktadır. MTS, ameliyat öncesi DNIC, genetik testler ve psikososyal anketler şiddetli post-operatif ağrı ve kalıcı ağrı geliştirmek için bireysel duyarlılık tahmin edebilirsiniz, hastaların farklı risk grupları için katmanlı olabilir. Buna karşılık, preemptif multimodal analjezi dahil olmak üzere farklı tedaviler hastaların her bir alt kümesi farklı sonuçlar olabilir. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig1.jpg" alt="Şekil 3" /> Şekil 3 post-operatif ağrı (PPOP proje) tahmini.

<!DOCTYPE html PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML 1.0 Transitional//EN" "http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd">
<html xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" xml:lang="en" lang="en">	
		
		<div>
		<table border="1">
		<thead>
		<tr>
		<th>Material Name</th>
		<th>Type</th>
		<th>Company</th>
		<th>Catalogue Number</th>
		<th>Comment</th>
		</tr>
		</thead>
		<tbody>
		
<tr>
<td>Pathway - Pain and Sensory Evaluation System</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Medoc Advanced Medical Systems, Durham, North Carolina</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Boekel 14L Hot Tub</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Boekel Scientific, Feasterville, Pennsylvania</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>180g Touch-Test Sensory Evaluator</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>North Coast Medical, Morgan Hill, California</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Electronic von Frey</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Bioseb, Cedex, France</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>		</tbody>
		</table>
		</div>

an experimental paradigm for the prediction of post-operative pain (ppop)

Birçok kadın, sezaryen sonrası ise biraz tecrübe önemli ağrı sorunsuz sezaryen uğrarlar. Ağrı anne üzerinde olumsuz kısa vadeli ve uzun vadeli etkileri ile ilişkilidir. Ameliyat geçiren kadınlarda önce, önemli bir postoperatif ağrı geliştirmek için risk altında kim tahmin edebilir ve olası olumsuz sonuçları önlemek veya en aza indirmek? Washington Üniversitesi, Stanford Üniversitesi, Brüksel&#39;de Katolik Üniversitesi, Belçika, São Paulo, Brezilya Santa Joana Kadınlar Kullanıcı Hastanesi, ve İsrail Rambam Tıp Merkezi ekibi henüz bir uluslararası araştırma işbirliği değerlendirirken olan bu temel sorular bunlar. Bu projenin nihai hedefi, ameliyattan sonra ağrı daha &#39;duyarlı&#39; gibi görünen kadınlar için bireyselleştirilmiş anestezik bakım sunarak sezaryen sırasında ve sonrasında en iyi ağrı kesici sağlamaktır. Ayrıca kadınların önemli bir kısmı vajinal ve sezaryen doğduktan sonra 1 orta veya şiddetli akut doğum sonrası ağrısı deneyimi kadınların% 10-15, sezaryen sonrası kronik kalıcı ağrı acı. 2 ABD 3 ve sezaryen oranlarında sürekli bir artış ile Brezilya&#39;da zaten yüksek oranı, bu önemli bir halk sağlığı sorunu oluşturmak için bağlanır. Sırasında ve sonrasında, sezaryen bölümünde, ağrı, kadın korkularını ve beklentilerini sorgulayan zaman bu onların en büyük endişe edilir. Vajinal veya operatif doğum sonrası ağrı şiddeti 4 bireysel değişkenlik ağrıya karşı duyarlık, psikolojik faktörler, yaş, ve genetik de dahil olmak üzere birden fazla faktörler tarafından etkilenir. Eşsiz bir doğum deneyimi, ağrı kesici ilaçlar, &#39;çok yüksek&#39; dozlarda &#39;hiç&#39;, analjezikler için öngörülemeyen gereksinimlerine yol açmaktadır. Aksi halde, genç ve sağlıklı kadınlarda yapılan sezaryen sonrası ağrı nedeniyle post-operatif ağrı çalışmak için mükemmel bir model. Bu nedenle, bu kronik ağrı bozuklukları yol açabilir, çünkü akut faz sırasında ağrıyı azaltmak için tavsiye edilir. Kadınların hemen doğum sonrası dönemde çocuklarının bakımı için sadece yeteneği bozabilir, sürekli ağrı geliştirme etkisi çok büyüktür, ama aynı zamanda kendi de uzun bir süre için. Bir dizi proje, uluslararası bir araştırma ağı şu anda, gebeliğin etkisi ağrı modülasyon ve genetik analiz ile birlikte basit ağrı testler ve anketler kullanarak, akut şiddetli ağrı ve potansiyel olarak kronik ağrı yaşayacaktır tahmin yollarını araştırıyor. Diffüz Zehirli İnhibitör Kontrolü (DNIC) psikofiziksel tedbir yoluyla ağrı modülasyonu araştırmak için nispeten yeni bir yaklaşım. Bu ağrı modülasyon süreç vücudun uzak bölgelerde ağrı ağrı inhibe &#39;bilinen bir olgu için nörofizyolojik temelidir. DNIC paradigma bir klinik aracı ve basit bir test son zamanlarda evrim geçirdi ve ağrı araştırmak testleri kullanılarak gebelik azalmış ağrı duyarlılığı ve / veya ağrı modülasyonu gelişmiş süreçleri ile bağlantılı olduğundan, post-operatif ağrı bir faktördür. 5 gösterilmiştir modülasyon gebeliğe bağlı analjezi ile ilgili yollarının daha iyi anlaşılmasını sağlamak ve travay ve doğum sırasında ağrı sonuçlarını tahmin yardımcı olabilir. Sezaryen sunarak bu kadınlar için, bir ağır-sezaryen sonrası ağrı ve kalıcı ağrı acı eğilimli kadın belirlemeye imkan vermelidir psikososyal anketler ve genetik testler ile birlikte bir DNIC test ameliyat öncesinde gerçekleştirilen. Bu klinik testler anestezist vaadi ile refahı ve memnuniyetini artırmak için kadınlara sadece kişiselleştirilmiş tıp sunmak değil, aynı zamanda genel ağrı ve acı nedeniyle perioperatif ve uzun süreli bakım maliyeti bir azalma izin vermelidir. Daha büyük bir ölçekte, ağrı modülasyonu keşfetmek bu testler, cerrahi sonrası ağrı bozuklukları gelişimini tahmin etmek için başucu tarama testleri olabilir.

Watch this Scientific Journal Video about An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain PPOP at JoVE.com

An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain PPOP

Diffüz zararlı inhibitör kontrolü, temporal toplamı ve yara hiperaljezi test obstetrik hasta göstermiştir. Bu testler, ağrı işleme inhibitör ve eksitatör mekanizmaları değerlendirmek ve burada endojen analjezi ve inatçı ağrılar için bireysel risk ortaya yardımcı olmak için Peripartum dönemde gebelik sırasında farklı zaman noktaları değerlendirmek için kullanılmaktadır.

Post-operatif ağrı Tahmininde Deneysel Bir Paradigma (PPOP)

Many women undergo cesarean delivery without problems, however some experience significant pain after cesarean section. Pain is associated with negative ...

an-experimental-paradigm-for-prediction-post-operative-pain

Research

JoVE Journal

Medicine

An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain (PPOP)

21.2K Görüntüleme.  University of Washington School of Medicine. Diffüz zararlı inhibitör kontrolü, temporal toplamı ve yara hiperaljezi test obstetrik hasta göstermiştir. Bu testler, ağrı işleme inhibitör ve eksitatör mekanizmaları değerlendirmek ve burada endojen analjezi ve inatçı ağrılar için bireysel risk ortaya yardımcı olmak için Peripartum dönemde gebelik sırasında farklı zaman noktaları değerlendirmek için kullanılmaktadır.

Video: An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain PPOP

Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Endometriosis is a common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this study was to demonstrate the use of a blue dye (methylene blue) to stain peritoneal surfaces during laparoscopy (L/S) to detect the loss of peritoneal integrity in patients with pelvic pain and suspected endometriosis. Forty women with CPP and 5 women without pain were evaluated in this pilot study. During L/S, concentrated dye was sprayed onto peritoneal surfaces, then aspirated and rinsed with Lactated Ringers solution. Areas of localized dye uptake were evaluated for the presence of visible endometriotic lesions. Areas of intense peritoneal staining were resected and some fixed in 2.5% buffered gluteraldehyde and examined by scanning (SEM) electron microscopy. Blue dye uptake was more common in women with endometriosis and chronic pelvic pain than controls (85% vs. 40%). Resection of the blue stained areas revealed endometriosis by SEM and loss of peritoneal cell-cell contact compared to normal, non-staining peritoneum. Affected peritoneum was associated with visible endometriotic implants in most but not all patients. Subjective pain relief was reported in 80% of subjects. Based on scanning electron microscopy, we conclude that endometrial cells extend well beyond visible implants of endometriosis and appear to disrupt the underlying mesothelium. Subtle lesions of endometriosis could therefore cause pelvic pain by disruption of peritoneal integrity, allowing menstrual or ovulatory blood and associated pain factors access to underlying sensory nerves. Complete resection of affected peritoneum may provide a better long-term treatment for endometriosis and CPP. This simple technique appears to improve detection of subtle or near invisible endometriosis in women with CPP and minimal visual findings at L/S and may serve to elevate diagnostic accuracy for endometriosis at laparoscopy.

Loss of peritoneal integrity provides a new paradigm to understand and treat chronic pelvic pain in women with mild forms of endometriosis and can be easily detected using intraoperative instillation of dye at the time of laparoscopy.

Hafif Endometriozis İntraoperatif Algılama: Periton Bütünlüğü Kaybı ile İlişkili Pelvik Ağrı Tespiti ve Tedavisi İçin Yeni Bir Paradigma

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Tıp

An Ex vivo Model to Study Hormone Action in the Human Breast

The study of hormone action in the human breast has been hampered by lack of adequate model systems. Upon in vitro culture, primary mammary epithelial cells tend to lose hormone receptor expression. Widely used hormone receptor positive breast cancer cell lines are of limited relevance to the in vivo situation. Here, we describe an ex vivo model to study hormone action in the human breast. Fresh human breast tissue specimens from surgical discard material such as reduction mammoplasties or mammectomies are mechanically and enzymatically digested to obtain tissue fragments containing ducts and lobules and multiple stromal cell types. These tissue microstructures kept in basal medium without growth factors preserve their intercellular contacts, the tissue architecture, and remain hormone responsive for several days. They are readily processed for RNA and protein extraction, histological analysis or stored in freezing medium. Fluorescence activated cell sorting (FACS) can be used to enrich for specific cell populations. This protocol provides a straightforward, standard approach for translational studies with highly complex, varied human specimens.

An Ex vivo Model to Study Hormone Action in the Human Breast

We have developed a novel ex vivo model to study hormone action in the human breast. It is based on tissue microstructures isolated from surgical breast tissue specimens which preserve tissue architecture, intercellular interactions, and paracrine signaling.

Bir<em&gt; Ex vivo</em&gt; Model İnsan Meme Hormon Eylem Eğitim için

The study of hormone action in the human breast has been hampered by lack of adequate model systems. Upon in vitro culture, primary mammary epithelial ...

The Monoiodoacetate Model of Osteoarthritis Pain in the Mouse

A major symptom of patients with osteoarthritis (OA) is pain that&#160;is triggered by peripheral as well as central changes within the pain pathways. The current treatments for OA pain such as NSAIDS or opiates are neither sufficiently effective nor devoid of detrimental side effects. Animal models of OA are being developed to improve our understanding of OA-related pain mechanisms and define novel pharmacological targets for therapy. Currently available models of OA in rodents include surgical and chemical interventions into one knee joint. The monoiodoacetate (MIA) model has become a standard for modelling joint disruption in OA in both rats and mice. The model, which is easier to perform in the rat, involves injection of MIA into a knee joint that induces rapid pain-like responses in the ipsilateral limb, the level of which can be controlled by injection of different doses. Intra-articular injection of MIA disrupts chondrocyte glycolysis by inhibiting glyceraldehyde-3-phosphatase dehydrogenase and results in chondrocyte death, neovascularization, subchondral bone necrosis and collapse, as well as inflammation. The morphological changes of the articular cartilage and bone disruption are reflective of some aspects of patient pathology. Along with joint damage, MIA injection induces referred mechanical sensitivity in the ipsilateral hind paw and weight bearing deficits that are measurable and quantifiable. These behavioral changes resemble some of the symptoms reported by the patient population, thereby validating the MIA injection in the knee as a useful and relevant pre-clinical model of OA pain.
The aim of this article is to describe the methodology of intra-articular injections of MIA and the behavioral recordings of the associated development of hypersensitivity with a mind to highlight the necessary steps to give consistent and reliable recordings.

Osteoarthritis (OA), or degenerative joint disease, is a debilitating condition associated with pain that remains only partially controlled by available analgesics. Animal models are being developed to improve our understanding of OA-related pain mechanisms. Here we describe the methodology for the monoiodoacetate model of OA pain in the mouse.

Fare Osteoartrit Ağrı Monoiodoacetate Modeli

A major symptom of patients with osteoarthritis (OA) is pain that&#160;is triggered by peripheral as well as central changes within the pain pathways. The ...

An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity is a commonly used model to study both acute lung injury and fibrosis, and multiple methods have been developed for administering bleomycin (and other toxic agents) into the lungs. However, many of these approaches, such as transtracheal instillation, have inherent drawbacks, including the need for strong anesthetics and survival surgery. This paper reports a quick, reproducible method of intratracheal intubation that involves mild inhaled anesthesia, visualization of the trachea, and the use of a surrogate spirometer to confirm exposure. As a proof of concept, 8-12 week old C57BL/6 mice were administered either 2.0 U/kg of bleomycin or an equivalent volume of PBS, and both damage and fibrotic endpoints were measured post-exposure. This procedure allows researchers to treat a large cohort of mice in a relatively short period with little expense and minimal post-procedure care.

This article presents a rapid and simple method for administering bleomycin directly into the mouse trachea via intubation. Key advantages of this method are that it is highly reproducible, easy to master, and does not require specialized equipment or lengthy recovery times.

Farelerde Trakea hızlı intübasyon için geliştirilmiş bir yöntem

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity ...

Analyzing Beneficial Effects of Nutritional Supplements on Intestinal Epithelial Barrier Functions During Experimental Colitis

Inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn&#39;s disease and ulcerative colitis, are chronic relapsing disorders of the intestines. They cause severe problems, such as abdominal cramping, bloody diarrhea, and weight loss, in affected individuals. Unfortunately, there is no cure yet, and treatments only aim to alleviate symptoms. Current treatments include anti-inflammatory and immunosuppressive drugs that may cause severe side effects. This warrants the search for alternative treatment options, such as nutritional supplements, that do not cause side effects. Before their application in clinical studies, such compounds must be rigorously tested for effectiveness and security in animal models. A reliable experimental model is the dextran sulfate sodium (DSS) colitis model in mice, which reproduces many of the clinical signs of ulcerative colitis in humans. We recently applied this model to test the beneficial effects of a nutritional supplement containing vitamins C and E, L-arginine, and &#969;3-polyunsaturated fatty acids (PUFA). We analyzed various disease parameters and found that this supplement was able to ameliorate edema formation, tissue damage, leukocyte infiltration, oxidative stress, and the production of pro-inflammatory cytokines, leading to an overall improvement in the disease activity index. In this article, we explain in detail the correct application of nutritional supplements using the DSS colitis model in C57Bl/6 mice, as well as how disease parameters such as histology, oxidative stress, and inflammation are assessed. Analyzing the beneficial effects of different diet supplements may then eventually open new avenues for the development of alternative treatment strategies that alleviate IBD symptoms and/or that prolong the phases of remission without causing severe side effects.

Current treatments of inflammatory bowel diseases (IBD) aim at alleviating disease symptoms but may cause severe side effects. Thus, alternative strategies are being investigated in animal colitis models. Here, we explain how the beneficial effects of diet supplements on clinical IBD signs are analyzed in such a colitis model.

Deneysel Kolit sırasında Bağırsak epitel Bariyer Fonksiyonları Üzerine Ek Beslenme Faydalı Etkileri Analizi

Inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn&#39;s disease and ulcerative colitis, are chronic relapsing disorders of the intestines. They cause ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and lower quality of life. Persistent postsurgical pain is relatively refractory to treatment hence generating a high need for preventive strategies and treatments. Therefore, the identification of patients at risk of developing persistent pain is an area of active ongoing research. Recently it was demonstrated that peri-operative disruptions in central pain processing may be able to predict persistent postsurgical pain at long term follow-up in breast cancer patients. The aim of the current report is to present a short protocol to obtain pain thresholds to different stimuli at multiple sites and a measure of endogenous analgesia in breast cancer patients. We have used this method successfully in a clinical context and detail some representative results from a clinical study.

Persistent postsurgical pain may be related to changes in pain processing. By assessing pain in response to standardized stimuli, changes in pain processing can be elucidated. We present methods to obtain pain thresholds to different stimuli and a measure of endogenous analgesia in patients undergoing breast cancer surgery.

Ağrı meme kanseri cerrahisi uygulanan hastalarda işleme tedbirlerinin elde etmek için bir nicel duyusal test paradigma

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

Assessment of Static Graviceptive Perception in the Roll-Plane using the Subjective Visual Vertical Paradigm

Vestibular disorders are among the most common syndromes in medicine. In recent years, new vestibular diagnostic systems have been introduced that allow the examination of all semicircular canals in the clinical setting. Assessment methods of the otolithic system, which is responsible for the perception of linear acceleration and perception of gravity, are far less in clinical use. There are several experimental approaches for measuring the perception of gravity. The most frequently used method is the determination of the subjective visual vertical. This is usually measured with the head in an upright position. We present here an assessment method for testing otolith function in the roll plane. The subjective visual vertical is measured in the head upright position as well as with head inclination of &#177; 15&#176; and &#177; 30&#176; in the roll plane. This extended functional paradigm is an easy-to-perform clinical test of otolith function and ensures increased information content for the detection of impaired graviceptive perception.

The perception of gravity is commonly determined by the subjective visual vertical in the head upright position. The additional assessment at head tilts of &#177; 15&#176; and &#177; 30&#176; in the roll plane ensures increased information content for the detection of impaired graviceptive perception.

Öznel Görsel Dikey Paradigma kullanılarak Rulo Düzlemde Statik Graviceptive Algının Değerlendirilmesi

Vestibular disorders are among the most common syndromes in medicine. In recent years, new vestibular diagnostic systems have been introduced that allow ...

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

We aimed to study the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma (LUAD) based on network pharmacology and experimental verification. The effective components and potential targets of Trichosanthis and Fritillaria thunbergii were collected by high-throughput experiment and reference-guided (HERB) database of traditional Chinese medicine and a similarity ensemble approach (SEA) database, and the LUAD-related targets were queried by the GeneCards and Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) databases. A drug-component-disease-target network was constructed by Cytoscape software. Protein-protein interaction (PPI) network, gene ontology (GO) function, and Kyoto encyclopedia of genes and genomes (KEGG) pathway enrichment analyses were conducted to obtain core targets and key pathways. An aqueous extract of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii and A549 cells were used for the subsequent experimental validation. Through the HERB database and literature search, 31 effective compounds and 157 potential target genes of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii were screened, of which 144 were regulatory targets of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in the treatment of lung adenocarcinoma. The GO functional enrichment analysis showed that the mechanism of action of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii against lung adenocarcinoma is mainly protein phosphorylation. The KEGG pathway enrichment analysis suggested that the treatment of lung adenocarcinoma by Trichosanthes-Fritillaria thunbergii mainly involves the PI3K/AKT signaling pathway. The experimental validation showed that an aqueous extract of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii could inhibit the proliferation of A549 cells and the phosphorylation of AKT. Through network pharmacology and experimental validation, it was verified that the PI3K/AKT signaling pathway plays a vital role in the action of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma.

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

This study reveals the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma based on network pharmacology and experimental verification. The study also demonstrates that the PI3K/AKT signaling pathway plays a vital role in the action of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma.

Ağ Farmakolojisi Akciğer Adenokarsinomuna Karşı Trikosantiz-Fritillaria Thunbergii Etki Mekanizmasının Tahmini ve Deneysel Validasyonu

We aimed to study the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma (LUAD) based on network pharmacology and ...

Karaciğer Sertliği Dağılımının Kantitatif Analizi

A Three-Dimensional Digital Model for Early Diagnosis of Hepatic Fibrosis Based on Magnetic Resonance Elastography

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the disease. Despite the good progress made with the liver stiffness map (LSM) based on magnetic resonance elastography (MRE), there are still some limitations that need to be overcome, including manual focus determination, manual selection of regions of interest (ROIs), and discontinuous LSM data without structural information, which makes it impossible to evaluate the liver as a whole. In this study, we propose a novel three-dimensional (3D) digital model for the early diagnosis of hepatic fibrosis based on MRE.
MRE is a non-invasive imaging technique that employs magnetic resonance imaging (MRI) to measure the liver stiffness at the scanning site through human-computer interaction. Studies have indicated a significant positive correlation between the LSM obtained through MRE and the degree of hepatic fibrosis. However, for clinical purposes, a comprehensive and precise quantification of the degree of hepatic fibrosis is necessary. To address this, the concept of Liver Stiffness Distribution (LSD) was proposed in this study, which refers to the 3D stiffness volume of each liver voxel obtained by the alignment of 3D liver tissue images and MRE indicators. This provides a more effective clinical tool for the diagnosis and treatment of hepatic fibrosis.

Yazar Spotlight: Manyetik Rezonans Elastografi ve Yapay Zeka Kullanarak Hepatik Fibroz Tanısını İlerletme 

The objective of this study was to develop a novel three-dimensional digital model for the early diagnosis of hepatic fibrosis, which includes the stiffness of each voxel in the patient's liver and can thus, be used to calculate the distribution ratio of the patient's liver at different fibrosis stages.

Hepatik fibrozisin erken tanısı için manyetik rezonans elastografiye dayalı üç boyutlu dijital model

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the ...