SNIt olarak tanımlanan sağlam tibial sinir ile ortak bir peroneal ve sural sinirleri kesmek ve bağlamak, daha kısa bir öğrenme eğrisi ile çok daha az motor açığa sahiptir. Modifiye fare SNIT cerrahi prosedürü, sadece bir sinir ligasyonu ve bir sinir kesimi ile birlikte ortak peroneal ve sural sinirleri bağlamak için geliştirilmiştir, bu da işlem süresinin kısalmasına neden olur. Başlamak için fareyi sağ yanal konuma getirin.
Sol bacağınızı diz fleksiyonu ile yukarıda tutun ve yapışkan bantla sabitleyin. Elektrikli tıraş makinesi ve tüy dökücü krem ile uyluk ve diz bölgesindeki tüyleri alın. Fareyi yeni bir steril ameliyat havlusuna yerleştirdikten sonra cildi %2 klorheksidin ve %70 alkol ile dezenfekte edin.
Yapışkan bantla sabitleyin. Yatay çizginin üçte birinden başlayarak bir santimetrelik bir kesi yapın, dizini dikey çizgiden yaklaşık 30 derecelik bir açıyla bir neşter ile geçin. Femurun üzerindeki medial sefalad kalın çizgi ve siyatik sinirin üzerindeki lateral kaudal ince çizgi ile cilt insizyonu ayrıldıktan sonra biseps femoris kasının altında iki beyaz çizgi görülebilir.
Künt, siyatik siniri ortaya çıkarmak için kavisli mikro forseps ve mikro makas kullanarak pazı femoris kasını kaudal beyaz çizgi boyunca diseksiyon edin. Gastroknemius kasının üst kenarındaki siyatik sinirden üç dalı ayırt edin. Tibial sinir, gastroknemius kasının altından geçen en büyük çapa sahipken, sural sinirler lateral ve en küçük çapa sahiptir.
Ortak peroneal sinir, gastroknemius kasının üzerinde uzanır. Biceps femoris kasının nasıl diseke edildiğine ve açıldığına bağlı olarak, ortak peroneal siniri tibial sinirin lateral veya medial olarak görselleştirin. Daha sonra kavisli mikro forseps kullanarak ortak peroneal ve sural sinirleri komşu dokulardan ayırın.
Yaygın peroneal ve sural sinirleri 6/0 sütür ile birlikte bağlayın. Her iki sinir de gastroknemius kasının üzerinden geçer, ancak tibial sinir gastroknemius kasının altından geçer. Sıkı ligatürü takiben uzuvda kasılma olup olmadığını gözlemleyin.
Bir çift mikro makasla ligasyonun iki ila dört milimetre içindeki distal bir kısımda siniri kesin. Tüm prosedür boyunca tibial sinire dokunulmadığından emin olun. Kas tabakasını 6/0 ipek dikiş ile kapatın ve cilt kesisini yara klipsleri ile kapatın.
Sonuçlar, modifiye edilmiş yaklaşımın, geleneksel yaklaşımın kontrolüne kıyasla SNlt'yi gerçekleştirmek için prosedür süresinin neredeyse yarısını aldığını göstermektedir. Başlangıçta iki grupta Von Frey değerlendirmesinde fark gözlenmedi. Geleneksel yöntem ve modifiye yöntem, postoperatif birinci günden postoperatif 14. güne kadar ipsilateral tarafta benzer mekanik aşırı duyarlılığa neden oldu.
Geleneksel ve modifiye yöntemler arasındaki yüzde yanıt, başlangıçtan itibaren ipsilateral tarafta benzer mekanik aşırı duyarlılık gösterdi. Siyatik sinirin kolay ve hızlı bir şekilde açığa çıkarılması, ortak peroneal, tibial ve sural sinirlerin doğru tanımlanması, ortak peroneal ve sural sinirlerin kesilmesi ve bağlanması bu protokoldeki üç kritik adımdır. Yöntem, periferik sinir hasarı kardiyovasküler semptomlarını taklit etmek için başarılı bir şekilde geliştirildi ve nöropatik ağrının moleküler ve hücresel mekanizmasını incelemek için randomize edildi.
