Yazarlar Advocate Mesih Tıp Merkezi Acil Tıp ve Eczacılık Bölümlerinde destek için minnettarım.

Yerleştirme 1. Değerlendirme Kılavuzu önce <ol><li> yerleştirilmeden önce dahil kontrendikasyonlar için rektal açılış değerlendirmek: lezyonlar, tümör, abse, rektal kanama, ishal veya son bağırsak ameliyatı (az 6 hafta). </li><li> yerleştirme öncesinde bir rektal muayene yaparak dışkı için rektum değerlendirin. NOT: rektum boş Ancak, rektumda oluşan dışkı kullanımı için bir kontrendikasyon değildir eğer çok iyi olur. </li></ol> Cihazın 2. Yerleştirme <ol><li> suda çözünür yağlayıcı ile mavi işaret çizgisine ucundan kateter yağlayın. </li><li> İki mavi oklar arasındaki mavi işaret çizgisine rektum içine kateter yerleştirin. </li><li> 15 ml su veya tuzlu su enjekte edilmesi ile Luer şırınga ile balon şişirmek. </li><li> balon sağlamak için hafifçe römorkör kateter rektal sfinkter karşı konumlandırılmış. </li><li> Pozisyon bacakları arasında kateteri ve ön yüzü güvenliBir kateter sabitleme cihazı ile hastanın uyluk ya da alt karın. </li></ol> 3. İlaç Hazırlama ve Yönetimi <ol><li> ilaçların katı formları toz haline. </li><li> Bir microenema süspansiyonu üretmek için toz haline getirilmiş ilaca 20 ml su - 10 ekleyin. </li><li> Enteral şırınganın içine microenema süspansiyon çekin ve yaklaşık 3 üzerinde kateter portuna hızla enjekte - 5 sn. Not: Daha önce sıvı biçiminde bir ilaç için, 3.1 adım ve 3.2 gerekli değildir. </li><li> 3 ml enteral şırınga kullanılarak 3 ml su ile İlaçlar (az bir saniye boyunca) Yönetim Liman Hızlı yıkayın. </li></ol> 4. Sıvı Alımı (Proctoclysis Prosedürü) <ol><li> Hipotonik çözüm sadece yönetme (su,% 0.2 normal tuz,% 0.5 normal tuz vb.). </li><li> 30 sn - 15 üzerinden yaklaşık 60 ml arasında bir oranda bir büyük (45 ya da 60 mL) Enteral şırınga kullanılarak hap sıvıları yönetmek. NOT: kateter yoluyla bir hidrasyon infüzyon u yapılabilirMacy Kateter üzerinde ilaç noktasına kolayca bağlanır bir yerçekimi tüple besleme çanta şarkı. 250 oranlarında İnfüzyon - 400 ml / saat olarak iyi tolere edilmesi gösterilmiştir 7. </li></ol> 5. Kateter Çekilmesi <ol><li> defekasyon öncesi kateter çıkarın. Kateter kadar 28 gün süreyle rektum kalabilir. NOT: Kateter kolayca dışkılama ile atılır ve dışkı geçişini inhibe olmaz. </li><li> Luer şırınga ile kateter deflate balonu kaldırmak için. balondan 15 ml su çekme hafifçe enflasyon vanasını balon ve 20 ml Luer şırınga takın. rektum hafifçe kaldırın. NOT: kullanım Kontrendikasyon. rektal lezyonlar, tümörler, aktif rektal kanama veya son bağırsak ameliyatı (az 6 hafta) olan hastalar için kateter kullanmayın. rektal mukoza (ülser veya iskemik proktit) başkalarının eline geçerse kullanmayınız. ishal olan hastalar için kullanmayın. </li></ol>

<ol>
	<li>Chiang, L. M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rectal+diazepam+solution+is+as+good+as+rectal+administration+of+intravenous+diazepam+in+the+first-aid+cessation+of+seizures+in+children+with+intractable+epilepsy.">Rectal diazepam solution is as good as rectal administration of intravenous diazepam in the first-aid cessation of seizures in children with intractable epilepsy.</a> Pediatr Neonatol. 52 (1), 30-33 (2011).</li><li>Pasero, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Perioperative+rectal+administration+of+nonopioid+analgesics.">Perioperative rectal administration of nonopioid analgesics.</a> J Perianesth Nurs. 25 (1), 5-6 (2010).</li><li>Fouad, E. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preparation+and+investigation+of+acetyl+salicylic+acid-caffeine+complex+for+rectal+administration.">Preparation and investigation of acetyl salicylic acid-caffeine complex for rectal administration.</a> Pharm Dev Technol. 15 (3), 249-257 (2010).</li><li>Zweig, S. B., Schlosser, J. R., Thomas, S. A., Levy, C. J., Fleckman, A. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rectal+administration+of+propylthiouracil+in+suppository+form+in+patients+with+thyrotoxicosis+and+critical+illness:+case+report+and+review+of+literature.">Rectal administration of propylthiouracil in suppository form in patients with thyrotoxicosis and critical illness: case report and review of literature.</a> Endocr Pract. 12 (1), 43-47 (2006).</li><li>Nabil, N., Miner, D. J., Amatruda, J. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Methimazole:+an+alternative+route+of+administration.">Methimazole: an alternative route of administration.</a> J Clin Endocrinol Metab. 54 (1), 180-181 (1982).</li><li>Needham, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proctoclysis+for+hydration.">Proctoclysis for hydration.</a> Lancet. 345 (8949), 596 (1995).</li><li>Bruera, E., Schoeller, T., Pruvost, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proctoclysis+for+hydration+of+terminal+cancer+patients.">Proctoclysis for hydration of terminal cancer patients.</a> Lancet. 344 (8938), 1699 (1994).</li><li>Trout, H. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Proctoclysis:+Some+clinical+and+experimental+observations.">Proctoclysis: Some clinical and experimental observations.</a> Journal of the American Medical Association. LVIII. 58 (18), 1352-1354 (1912).</li><li>Murphy, J. B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=PRoctoclysis+in+the+treatment+of+peritonitis.">PRoctoclysis in the treatment of peritonitis.</a> Journal of the American Medical Association. 52 (16), 1248-1250 (1909).</li><li>Tremayne, V. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Emergency+rectal+infusion+of+fluid+in+rural+or+remote+settings.">Emergency rectal infusion of fluid in rural or remote settings.</a> Emerg Nurse. 17 (9), 26-28 (2010).</li><li>Lam, Y. W., Lam, A., Macy, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Pharmacokinetics+of+Phenobarbital+in+Microenema+Via+Macy+Catheter+Versus+Suppository.">Pharmacokinetics of Phenobarbital in Microenema Via Macy Catheter Versus Suppository.</a> J Pain Symptom. , (2016).</li><li>de Boer, A. G., Moolenaar, F., de Leede, L. G., Breimer, D. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rectal+drug+administration:+clinical+pharmacokinetic+considerations.">Rectal drug administration: clinical pharmacokinetic considerations.</a> Clin Pharmacokinet. 7 (4), 285-311 (1982).</li><li>Honasoge, A., Parker, B., Wesselhoff, K., Lyons, N., Kulstad, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=First+Use+of+a+New+Device+for+Administration+of+Buspirone+and+Acetaminophen+to+Suppress+Shivering+During+Therapeutic+Hypothermia.">First Use of a New Device for Administration of Buspirone and Acetaminophen to Suppress Shivering During Therapeutic Hypothermia.</a> Ther Hypothermia Temp Manag. , (2016).</li><li>Lyons, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=An+alternative+for+rapid+administration+of+medication+and+fluids+in+the+emergency+setting+using+a+novel+device.">An alternative for rapid administration of medication and fluids in the emergency setting using a novel device.</a> Am J Emerg Med. 33 (8), e1115-e1116 (2015).</li><li>Davis, M. P., Walsh, D., LeGrand, S. B., Naughton, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Symptom+control+in+cancer+patients:+the+clinical+pharmacology+and+therapeutic+role+of+suppositories+and+rectal+suspensions.">Symptom control in cancer patients: the clinical pharmacology and therapeutic role of suppositories and rectal suspensions.</a> Support Care Cancer. 10 (2), 117-138 (2002).</li><li>Fields, J. M., Piela, N. E., Au, A. K., Ku, B. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+associated+with+difficult+venous+access+in+adult+ED+patients.">Risk factors associated with difficult venous access in adult ED patients.</a> Am J Emerg Med. 32 (10), 1179-1182 (2014).</li></ol>

The authors have nothing to disclose.

Rektal mukozal emilimi yoluyla sıvı ve ilaçların verilmesi, özellikle vadeli proctoclysis veya rectoclysis 6-9 verilmiş bu yolla sıvıların hükmü ile, uzun bir süre boyunca çeşitli ortamlarda kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bu rotanın etkinliği rağmen, pratik kullanımı bunu kaldıraç uygun ve kolay kullanımlı cihazın kullanılabilirliği ile sınırlı kalmıştır. ED kullanım ilk raporlar kateter yerleştirmek için kolay olduğunu göstermiştir ve kateter yoluyla uygulanan ilaçların gelen etkilerin başlangıcı hızla görünür. Cihazı yerleştirmek için zaman az olduğu için, kateter acil ve kritik bakım ortamlarında değerli ilaçlar ve sıvılar yönetim aygıtı olarak görünmektedir. Cihaz steril olmayan ve idrar yer standart Foley kateterin benzer bir şekilde rektumda yerleştirilmiş olduğu için, çok az yetenek gereklidir ve hemen hemen hiç adva olduğunced eğitim gereklidir. ilaç rektal teslimat en kritik bileşen rektal yolla dozlama bir anlayıştır. Çoğu opiatlar, benzodiazepinler, ve NSAID iyi emilir ve dozaj oral karşılaştırılabilir. Palyatif ortamda kullanılan ilaçların rektal emilimini literatürün kapsamlı bir yorum 15 derlenmiştir. Rektal mukozasından emilmesinin bir müshil bir etkiye sahip olabilir pasif difüzyon ve izotonik ve hipertonik sıvıları ile meydana geldiği hipotonik sıvılar, proctoclysis için kullanılmalıdır dikkat etmek önemlidir. 400 ml / saat&#39;lik bir oranda su infüzyonu ile hipotonik sıvılar, rektal hidrasyon kullanımı ile 224 ml / h 7 ortalama oranı ile gösterilmiştir. Cihazdaki basitlik sorun giderme için asgari ihtiyaç vardır. Dikkat etmek önemlidir, sadece bir enteral şırınga ile kateter arkadaşları üzerinde ilaç portu söyledi. Luer şırıngalar can conne değililaç portu CT. Bu özellik, parenteral cihazlar (Luer şırınga) ve gastrointestinal cihazı (enteral şırınga) arasındaki hatalı bağlantı hatalarını önlemek için tasarlanmıştır. Bu nedenle, bir IV torbası IV boru Diş birleştiricileri ile donatılmıştır gibi sıvıların uygulanması için kateter doğrudan bağlı olamaz. Bir &quot;Luer Enteral&quot; Adaptör, bu amaç için temin edilebilir ya da hidrasyon üreticisi tarafından sağlanan kit kateter ile birlikte bir 60 mL enteral şırınga kullanılarak sıvılar hastaya bolusing gerçekleştirilebilir. Böyle şok, sepsis veya kardiyak arrest gibi kritik durumları rektal ilaç ve acil emilimini sağlamaz sıvı idaresi olarak ya IV ya da intraosseöz yöntemlerle parenteral erişime ihtiyaç; Ancak, bir rektal kateter bu durumlarda ek bir hızla erişilebilir rotayı sağlayabilir. Örneğin, sepsis vakalarında zaman protokolleri kısa bir süre içinde sıvıları, büyük hacimlerde talep,Birden IV erişim noktaları gereklidir, ve rektal sıvı iletim birden IVs uygulanıyor ise hızla damar hacmini artırmak için bir yol olabilir. Buna ek olarak, kateter trombosit inhibisyonu ve ateş azaltılması için hipotermi indüksiyon ve aspirin titreme kontrolü için buspiron olarak intravenöz telkin olamaz ilaçlar için bir erişim yolu sağlayabilir. Zor IV erişim ED ortamda giderek yaygın bir sorundur. Fields ve diğ. Kentsel ED içine kabul 1 10 hastadan &#39;zor IV erişimi&#39; 16 olarak kabul edildi bulundu. damar yolu, gecikmiş veya gereksiz zor hastalar için, ilaç ve sıvı teslim bu yeni yöntem acil serviste paha biçilmez olabilir. İlaçlar ve sıvılar ultrason yerleştirme, santral venöz yerleşim beklerken dakika uygulanan, ya da periferik yerleşim tekrarlanan girişimleri sırasında yapılabilir. Bu gibi durumlarda, rectal kateter yerleştirme zorluğu azaltarak, IV erişimini güçleştirmekte olabilir hastanın durumunun hidrasyon veya yönetimine olanak tanır. iyi zor IV erişimine sahip olduğu bilinen pediatrik hastalarda, (genellikle ve invaziv veya ağrılı prosedürleri korku), bu teknik bir iyi bir alternatif olabilir. İntraosseöz infüzyon zaman alıcı olabilir lidokain acı ve ön ilaçtır. Cihazın maliyeti alternatiflerine göre önemli bir tasarruf sağlıyor çünkü kritik hasta olmayan uyarı hastalarda, bu kateter kullanımı, yaygın kullanımda popüler bir intraosseöz iğne dağıtım sistemi gibi bir maliyet, zaman ve hasta konforu açısından tercih edilebilir . kateter gibi yerleştirme X-ışını teyidi olarak hiçbir görüntüleme beri sıvı ve ilaç tedavisi için nazogastrik yerleştirme için iyi bir alternatif olabilir, gerekli ve daha az muhtemel yerleştirme sırasında rahatsızlık veya yaralanmaya neden. Hatta ultrason rehberlik teknoloji ilenoloji, IV yerleştirme ölçüde gecikebilir ve tedavi başlatılabilir ve hatta zaman ve para tasarrufu ilave sunan IV erişimi olmadan tamamlandı. Önemli tasarruflar, aynı ilaç intravenöz formülasyonlar ile karşılaştırıldığında (ezilir ve kateter yoluyla uygulanabilir, örneğin tabletler gibi) düşük maliyet, oral ilaç kullanımı gerçekleştirilebilir. Son olarak, bu cihaz intravenöz tedavisi ile ilişkili daha az enfeksiyonları, sızma insidansını azaltarak IV erişimi ile karşılaştırıldığında komplikasyonların oluşması potansiyeline ve embolizmve. yaygın zor periferik IV erişimi gibi mevcut ve bu yöntem yararlanabilir Hasta türleri, diyabet, obezite, böbrek yetmezliği, ödem, IV ilaç kullanımı ya da bu alan kemoterapi hastaları içerir. Çoğu çocuk ve yaşlı hastalarda da yararlanabilir. Kateter hidrasyon, ateş, ağrı, ajitasyon içerebilir acil ortamda kullanılabileceği için özel klinik ihtiyaçları, nöbetler, Migren, orak hücre krizi, gastroparezi veya bulantı ve kusma. Kateter ayrıca yükseltilmiş amonyak, yüksek potasyum Kayexelate ve tuzlu su ya da ciddi kabızlık diğer preparasyonlar için laktuloz gibi tutucu enema instilasyonu için kullanılabilir ya da disimpaction için yardımcı olmak için. Daha geniş çaplı şaft ve balon istihdam anda kullanılan barsak yönetim sistemlerine göre lavmanlar için alternatif bir seçenek olduğunu ve eklemek ve kullanımı kolaydır. ED ayarında kateterin kullanmanın diğer bazı faydaları, bekleme süreleri azalmış personel yükünü azalmış ve intravenöz tedaviye ilişkin iyatrojenik komplikasyonları azalma dahil bulunmaktadır. Hasta memnuniyeti azaltılmış bekleme süreleri ile geliştirilebilir ve bu tür ağrı veya kusma gibi hasta semptomlar IV erişimi için beklemek zorunda kalmadan hızlı bir şekilde rahatlamış olabilir.

acil bakım ortamında ilaç ve sıvılar için uygulama en yaygın yolları (hasta oral alımı tolere eğer), genellikle ağızdan olması durumunda, ya da intraosseöz ((daha hızlı yönetim, ya da oral olarak biyolojik değil ilaçların sağlanması için) intravenöz burada damar içi bağlantısı) elde etmek zordur. Bununla birlikte, birçok durumda, oral alımı tolere kadar hasta olan hastalar (IV) hatları intravasküler yerleştirilmesini engelleyen kötü vasküler erişim, aynı zamanda susuz bulunmaktadır. Bir uyanık hastada uygulama rahatsızlık önemli olabilir çünkü çoğu durumda, intraosseöz yerleştirme, ideal bir seçenek değildir. Yeni bir cihaz, kateter, etkin ve 1-11 erişmek kolay olması eskiden beri bilinen bir rota rektal mukozal emilimi yoluyla alternatif bir yol sunar. Rektal mukozasından emilmesinin rapidl terapötik seviyeleri elde birçok ilaç kan seviyeleri ile, genellikle hızlıdırY, ilk geçiş etkisini önlemek sonucu bir parçası. 12. Kateter çapı 14 Fr ve ucunda 15 ml&#39;lik bir balon olan bir silikon tüpe sahiptir. balon uygulanan ilaçlar ve sıvıların tutma kateterin güvenli tutma sağlar, ama aynı zamanda dışkılama yoluyla geçitten eleme sağlar. Kateter sıvı ve ilaç geçişi için uzak ucunda çok sayıda çıkış portu ve sıvıların geri akışını önlemek için yakın ucunda bir iç tek yönlü çek valf (Şekil 1) yer alır. Cihazın bileşenlerinin bir tanımı Tablo 1 &#39;de gösterilmiştir. 2014 yılında mevcut oldu Bu kateter, aslında, palyatif bakım ve darülaceze hastalar için düşünülmüştü hastaneye yatış ve daha invaziv bakım ihtiyacını ortadan kaldırarak, ev ortamında hasta bakımı aile üyelerinin ihtiyaçlarını karşılamak için dizayn edilmiştir. ürün tasarımı, özellikle korunması sağlarHasta onuru kullanmak için tıbbi geçmişi olmayan kişiler için kolay yeterli olurken. Ancak, acil servise ve yoğun bakım hastalarında kullanılmak üzere temyiz cihaz giderek son zamanlarda bu ortamda kullanılmıştır. Özellikle, acil bir ortamda bu yaklaşımın yenilik anlatan vaka takdimi ve vaka serisi ilk sadece geçen yıl 13,14 çıktı. kateter özellikleri ve faydaları önceden mevcut olmuştur daha rektal mukozal uygulama yolu daha kolay ve daha verimli kullanılmasını sağlar. kateterin yerleştirilmesi sterilite gerek kalmadan, kolay. benzer bir standart Foley kateter bir şekilde yerleştirilir beri cihazın kullanımı hiçbir gelişmiş eğitim gerektirir. Yerleşim basit olduğundan, damar de tekrar girişimleri sağlayıcıları ve hastaların hem de memnuniyetini artırır, önlenebilir. cihazın endikasyonları sıvıları yönetmek için rektal erişim sağlamak için vardır/ Ilaçlar. Olgu Sunumu Acil servislerde ve yoğun bakım ünitelerinde de dahil olmak üzere, acil ayarlarında kateter, kullanım örnekleri bir dizi, son zamanlarda 13-14 bildirilmiştir. Bunların örnekleri şunlardır: Dava 1 ateş ambulans ile acil serviste (AS) sunulan obezite, kronik bacak yara, deri grefti, hipertansif, CAD ve KOAH dahil olmak üzere birden tıbbi rahatsızlıkların, bir 80 yaşındaki bir erkek, zihinsel durumu ve öksürük azaldı. Ve daha sonra geldikten sonra ED personeli tarafından ambulans personeli tarafından IV erişim girişimleri başarısız oldu. Hastanın ilk vital bulguları vardı: BP 124/68 HR 98, T 38.4 2L NC üzerinde% 92 ° C, O 2 saturasyonu ve (karışıklık nedeniyle) 14 GCS. Olgu 2 Alkol Withdr ambulans aracılığıyla sunulan bir 41 yaşındaki bir kadınOda havasında% 98 BP 110/78, HR 120 vital bulguları ile awal T 36.9 ° C ve oksijen doygunluğu. Alkol (CIWA) puanı Onun Klinik Enstitüsü Çekilme Değerlendirmesi başarısız sıvıların ve benzodiazepin idaresinden elde IV erişimde 9. girişimleri vardı, ve hasta çok şaşırmış sayılır ve güvenli bir oral uygulamayı tolere ajite edildi. vaka 3 A 25 yaşındaki kadın kokain ve eroin gibi madde kötüye kaynaklanan akut konfüzyon, ajitasyon ve taşikardi ile ambulans ile sundu. O hasta, daha önce metimazol alıyordu olan altta yatan işlenmemiş hipertiroidi vardı. Hayati BP 118/73, HR 117, T 37.4 ° C ve oda havasında% 97 oksijen doygunluğu vardı. IV erişimi zorlukla kurulmuş; Ancak, hasta çok karışık ve güvenli bir şekilde metimazol tabletleri tahammül ajite kalmıştır (ilaç sözlü kullanılabilir). A 59 yaşındaki erkek defibrilasyon sonrasında spontan dolaşımın geri dönüşü, ancak kalıcı koma ardından kardiyak arrest sonrası ED haline getirildi. Terapötik hipotermi tesis edildi, ancak dış yüzey pedleri tarafından sağlanan maksimum soğutma gücüne rağmen, hastanın sıcaklığı sürekli titreme bir sonucu olarak muhtemelen, tırmanma belirtilmişti. emme yerleştirilen bir NG tüp kahve telvesi görünüm olarak benzer olduğu mide içeriğini ortaya çünkü, gastrointestinal kanama şüphesi ve asetaminofen ve buspiron dahil ilaçların, NG tüp kontrendike olması hissedildi. Tanı, Değerlendirme ve Plan Yukarıdaki hastaların tümünde, ilaç teslim bu yöntem zorlu ilaç ve sıvı yönetim şartlarını ele almak yararlı bir alternatif tedavi yöntemini sağladı.

<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" width="688">
	<tbody>
		<tr height="21">
			<td height="21" style="height:21px;width:216px;">Macy Catheter</td>
			<td style="width:115px;">Hospi Corp.</td>
			<td style="width:119px;">MAC 1001</td>
			<td style="width:239px;">Single Macy catheter device</td>
		</tr>
		<tr height="42">
			<td height="42" style="height:42px;width:216px;">Macy Catheter Bedside Care Kit</td>
			<td style="width:115px;">Hospi Corp.</td>
			<td style="width:119px;">MCK 1001</td>
			<td>Kit with syringes, Liqui-Pill grinder</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a novel approach for the administration of medications and fluids in emergency scenarios and settings

yaygın akut bakım ortamında ilaç ve sıvılar için kullanılan uygulama mevcut yolları genellikle oral, intravenöz veya intraosseöz yolları ile sınırlı, ancak birçok hastada, özellikle acil veya kritik bakım ortamlarında, bu rotalar genellikle kullanılamıyor veya zamana vardır vardır erişmek için alıcı. Yeni bir gereç rektal mukoza emme yoluyla ilaç veya sıvıların uygulanması için kolay bir yol sunar artık (aynı zamanda sıvı idaresi ve alt soğurma durumunda proctoclysis olarak da adlandırılır). Başlangıçta palyatif bakım pazarına yönelik olsa da, acil bir ortamda bu cihazın yarar son zamanlarda tarif edilmiştir. Özellikle, hastaların raporları dehidratasyon, alkol yoksunluğu, kusma, ateş, miyokard infarktüsü, hipertiroidizm, ve kardiyak arrest tedavisi gören su, aspirin, lorazepam, ondans dahil ilaç veya sıvıların (çeşitli idaresi ile başarısını göstermiştiretron, asetaminofen, metimazol ve buspiron). Cihaz yerleştirme basittir ve ilaç idareleri beklenen etkilerin gözleme dayalı, emilim hızlıdır. emilim kinetikleri hız daha da fenobarbital farmakokinetik ölçüm son raporunda gösterilmiştir. Burada bu cihazın yerleştirilmesi ve kullanılmasını tarif eder ve bu yöntem ile uygulanan ilaçların farmakokinetik ölçümler yöntemlerini göstermektedir.

Acil veya yoğun bakım ortamında ilaç ve sıvı teslimat bu yöntemin kullanımının İlk raporlar koşulları çeşitli uygulanan ilaçlar ve sıvılarından hızlı etkileri 13,14 tarif göstermektedir. Buna ek olarak, bu hastalarda iyi rahatsızlık hiçbir şikayetleri ile prosedür tolere. kateterin yerleştirilmesi için alınan ortalama süre yaklaşık 1 dakika olmuştur. Ayrıca, işlem de kabul edilmiş ve uyanık ve tetikte olan hastalar sıvı ve ilaçlar doğum bu modda memnuniyeti dile edilmiştir. sunulan dört olguda klinik sonuçlar aşağıda gösterilmiştir. klinik Sonuçlar Dava 1 Birden fazla tıbbi rahatsızlıkların 80 yaşındaki erkek toplam sağlandıateş, dehidrasyon ve troponin tedavisi için, su içinde eritildi tabletler ve asetaminofen (oral formülasyon) aspirin, su da dahil olmak üzere sıvı ve ilaç, 50 ml. Yaklaşık 90 dakika sonra, hasta (Şekil 2) ateşsiz, uyarı, ve odaklı. Olgu 2 Alkol yoksunluğunda 41 yaşındaki kadın ve Alkol Klinik Enstitüsü Çekilme Değerlendirmesi (CIWA) 9 puan hastanın ajitasyon, oryantasyon ve taşikardi hemen iyileşme ile sonuçlanan, lorazepam 2 mg verildi. sıfıra onun CIWA skoru getirerek, her taşikardi çözme ve onun bulantı ortadan sonraki saat içinde 10 dakika - Hasta, daha sonra 10 mL her 2 oranında musluk suyu çok alikotları ile ondansetronun 4 mg verildi. vaka 3 keep-together.within sayfa = &quot;1&quot;&gt; akut konfüzyon, ajitasyon, ve altta yatan işlenmemiş hipertiroidi ile madde bağımlılığı (kokain ve eroin) kaynaklanan taşikardi ile 25 yaşındaki kadın, verildi metimazol: fo &quot;jove_content&quot; ardından tableti ezildi ve su içinde asılı halde bırakılır. Hasta oral alımı başvuru gün sonra tolere başlamak için yeterince gelişmiş altı saatte kadar kateter sonraki idareleri için Yoğun Bakım ünitesinde (YBÜ) yerinde kalmıştır. Olgu 4 59 yaşındaki bir kalp durması Hasta daha sonra normal musluk suyu ile yıkanır kateter yoluyla sıvı asetaminofen (650 mg) ve buspiron (30 mg) verildi. Kısa bir süre bu ilaçların verilmesinden sonra, hastanın daha önceden yükselen çekirdek sıcaklığı etkin bir şekilde 36.9 ° C&#39;de plato ve o klinik titreme durdu. 1 &quot;&gt;:&quot; keep-together.within sayfa = fo &quot;ent <img alt="Şekil 1" src="/files/ftp_upload/54622/54622fig1.jpg" /> Şekil Kateterinin 1. diyagramı. Üreticisinin izniyle yeniden yazdırın. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/54622/54622fig1large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> <img alt="şekil 2" src="/files/ftp_upload/54622/54622fig2.jpg" /> Kateter yoluyla Antipiretikler Sağlanan 80 yaşındaki Erkek Hastada Şekil 2. Sıcaklık Profili. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/54622/54622fig2large.jpg" target="_blank">Bu rakamın büyük halini görmek için lütfen buraya tıklayınız.</a> <table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always"><tbody><tr><td> kateter Bölüm </td><td> Açıklama </td><td> Purpose </td></tr><tr><td> İlaç İdaresi Liman </td><td> Temizle Plastik Liman işaretli &quot;MEDS&quot; </td><td> rektum için ilaç ve sıvı vermek için bir enteral / sözlü şırınga ile bağlanır </td></tr><tr><td> Balon Şişirme Liman </td><td> Kırmızı Plastik Limanı &quot;15 w mL Inflate&quot; işaretli </td><td> 15 ml su ile balon şişirmek için Luer tipi şırınga ile bağlanır </td></tr><tr><td> Yerleşim Marker Hatları </td><td> kateterin ucuna doğru siyah çizgi arasında iki siyah ok belirteçleri </td><td> rektum uzak 1/3 kateterin doğru yerleştirilmesi asist </td></tr><tr><td> Balon </td><td> kateterin ucuna doğru şişirilebilir balon </td><td> rektumda ilaç ve cihaz tutan ve kolayca dışkılama ile dışarı atılır. </td></tr><tr><td> İlaç Dağıtım Delikler </td><td> kateterin ucuna yakın dört delik </td><td> ilaç ve flui iletimi için izinrektum kateterden DS. </td></tr></tbody></table> Tablo 1: Kateter - Parçalar / Açıklama / Amaç.

Watch this Scientific Journal Video about A Novel Approach for the Administration of Medications and Fluids in Emergency Scenarios and Settings at JoVE.com

A Novel Approach for the Administration of Medications and Fluids in Emergency Scenarios and Settings

Bu çalışma hızlı bir şekilde sınırlı veya zor IV erişimi olan hastalarda ilaç ve sıvıları sağlamak için kolay bir yol sunar yeni bir cihaz sunuyor. Bu küçük çaplı cihazı eden ilaç ve sıvılar uygulama için izin rektum uzak üçte birinde yer alır.

Acil Senaryoları ve Ayarlar İlaçlar ve Sıvılar İdaresi Yeni Bir Yaklaşım

The available routes of administration commonly used for medications and fluids in the acute care setting are generally limited to oral, intravenous, or ...

a-novel-approach-for-administration-medications-fluids-emergency

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Pharmacology

Medicine

Unit 1

Drugs for Nausea and Vomiting

SCIENTISTS IN ACTION

30.2K Görüntüleme.  University of Illinois at Chicago.  Bu çalışma hızlı bir şekilde sınırlı veya zor IV erişimi olan hastalarda ilaç ve sıvıları sağlamak için kolay bir yol sunar yeni bir cihaz sunuyor. Bu küçük çaplı cihazı eden ilaç ve sıvılar uygulama için izin rektum uzak üçte birinde yer alır. 

Video: A Novel Approach for the Administration of Medications and Fluids in Emergency Scenarios and Settings

Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach

Inclusion body myositis (IBM) is a rare idiopathic inflammatory myopathy. It is known to produces remarkable muscle weakness and to greatly compromise function and quality of life. Moreover, clinical practice suggests that, unlike other inflammatory myopathies, the majority of IBM patients are not responsive to treatment with immunosuppressive or immunomodulatory drugs to counteract disease progression1. Additionally, conventional resistance training programs have been proven ineffective in restoring muscle function and muscle mass in these patients2,3. Nevertheless, we have recently observed that restricting muscle blood flow using tourniquet cuffs in association with moderate intensity resistance training in an IBM patient produced a significant gain in muscle mass and function, along with substantial benefits in quality of life4. Thus, a new non-pharmacological approach for IBM patients has been proposed. Herein, we describe the details of a proposed protocol for vascular occlusion associated with a resistance training program for this population.

The present article presents the details pertaining to the application of resistance training associated to vascular occlusion in IBM patients.

Damar Tıkanıklığı Eğitim İçerme Vücut Miyozit: Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı

Inclusion body myositis (IBM) is a rare idiopathic inflammatory myopathy. It is known to produces remarkable muscle weakness and to greatly compromise ...

Tıp

Bronchial Thermoplasty:  A Novel Therapeutic Approach to Severe Asthma

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled manner to reduce excessive airway smooth muscle. Reducing airway smooth muscle decreases the ability of the airways to constrict, thereby reducing the frequency of asthma attacks. Bronchial thermoplasty is delivered by the Alair System and is performed in three outpatient procedure visits, each scheduled approximately three weeks apart. The first procedure treats the airways of the right lower lobe, the second treats the airways of the left lower lobe and the third and final procedure treats the airways in both upper lobes. After all three procedures are performed the bronchial thermoplasty treatment is complete.
Bronchial thermoplasty is performed during bronchoscopy with the patient under moderate sedation. All accessible airways distal to the mainstem bronchi between 3 and 10 mm in diameter, with the exception of the right middle lobe, are treated under bronchoscopic visualization. Contiguous and non-overlapping activations of the device are used, moving from distal to proximal along the length of the airway, and systematically from airway to airway as described previously. Although conceptually straightforward, the actual execution of bronchial thermoplasty is quite intricate and procedural duration for the treatment of a single lobe is often substantially longer than encountered during routine bronchoscopy. As such, bronchial thermoplasty should be considered a complex interventional bronchoscopy and is intended for the experienced bronchoscopist. Optimal patient management is critical in any such complex and longer duration bronchoscopic procedure. This article discusses the importance of careful patient selection, patient preparation, patient management, procedure duration, postoperative care and follow-up to ensure that bronchial thermoplasty is performed safely.
Bronchial thermoplasty is expected to complement asthma maintenance medications by providing long-lasting asthma control and improving asthma-related quality of life of patients with severe asthma. In addition, bronchial thermoplasty has been demonstrated to reduce severe exacerbations (asthma attacks) emergency rooms visits for respiratory symptoms, and time lost from work, school and other daily activities due to asthma.

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled manner to reduce excessive airway smooth muscle. Reducing airway smooth muscle decreases the ability of the airways to constrict, thereby reducing the frequency of asthma attacks.

Bronş Thermoplasty: Şiddetli Astım Yeni Bir Tedavi Yaklaşımı

Bronchial thermoplasty is a non-drug procedure for severe persistent asthma that delivers thermal energy to the airway wall in a precisely controlled ...

A Novel Surgical Approach for Intratracheal Administration of Bioactive Agents in a Fetal Mouse Model

Prenatal pulmonary delivery of cells, genes or pharmacologic agents could provide the basis for new therapeutic strategies for a variety of genetic and acquired diseases. Apart from congenital or inherited abnormalities with the requirement for long-term expression of the delivered gene, several non-inherited perinatal conditions, where short-term gene expression or pharmacological intervention is sufficient to achieve therapeutic effects, are considered as potential future indications for this kind of approach. Candidate diseases for the application of short-term prenatal therapy could be the transient neonatal deficiency of surfactant protein B causing neonatal respiratory distress syndrome1,2 or hyperoxic injuries of the neonatal lung3. Candidate diseases for permanent therapeutic correction are Cystic Fibrosis (CF)4, genetic variants of surfactant deficiencies5 and &alpha;1-antitrypsin deficiency6.
Generally, an important advantage of prenatal gene therapy is the ability to start therapeutic intervention early in development, at or even prior to clinical manifestations in the patient, thus preventing irreparable damage to the individual. In addition, fetal organs have an increased cell proliferation rate as compared to adult organs, which could allow a more efficient gene or stem cell transfer into the fetus. Furthermore, in utero gene delivery is performed when the individual's immune system is not completely mature. Therefore, transplantation of heterologous cells or supplementation of a non-functional or absent protein with a correct version should not cause immune sensitization to the cell, vector or transgene product, which has recently been proven to be the case with both cellular and genetic therapies7.
In the present study, we investigated the potential to directly target the fetal trachea in a mouse model. This procedure is in use in larger animal models such as rabbits and sheep8, and even in a clinical setting9, but has to date not been performed before in a mouse model. When studying the potential of fetal gene therapy for genetic diseases such as CF, the mouse model is very useful as a first proof-of-concept because of the wide availability of different transgenic mouse strains, the well documented embryogenesis and fetal development, less stringent ethical regulations, short gestation and the large litter size.
Different access routes have been described to target the fetal rodent lung, including intra-amniotic injection10-12, (ultrasound-guided) intrapulmonary injection13,14 and intravenous administration into the yolk sac vessels15,16 or umbilical vein17. Our novel surgical procedure enables researchers to inject the agent of choice directly into the fetal mouse trachea which allows for a more efficient delivery to the airways than existing techniques18.

We developed a novel surgical approach for intratracheal administration of bioactive agents into the mouse fetus. The delivery route is more efficient in targeting the fetal mouse lungs than the commonly used intra-amniotic injection. This procedure has to date not been described in a mouse model.

Bir Fetal Fare Modelinde Biyoaktif Ajan intratrakeal Yönetimi İçin Yeni Bir Cerrahi Yaklaşım

Prenatal pulmonary delivery of cells, genes or pharmacologic agents could provide the basis for new therapeutic strategies for a variety of genetic and ...

Isolation and Excision of Murine Aorta; A Versatile Technique in the Study of Cardiovascular Disease

Cardiovascular disease is a broad term describing disease of the heart and/or blood vessels. The main blood vessel supplying the body with oxygenated blood is the aorta. The aorta may become affected in diseases such as atherosclerosis and aneurysm. Researchers investigating these diseases would benefit from direct observation of the aorta to characterize disease progression as well as to evaluate efficacy of potential therapeutics. The goal of this protocol is to describe proper isolation and excision of the aorta to aid investigators researching cardiovascular disease. Isolation and excision of the aorta allows investigators to look at gross morphometric changes as wells as allowing them to preserve and stain the tissue to look at histologic changes if desired. The aorta may be used for molecular studies to evaluate protein and gene expression to discover targets of interest and mechanisms of action. This technique is superior to imaging modalities as they have inherent limitations in technology and cost. Additionally, primary isolated cells from a freshly isolated and excised aorta can allowing researchers to perform further in situ and in vitro assays. The isolation and excision of the aorta has the limitation of having to sacrifice the animal however, in this case the benefits outweigh the harm as it is the most versatile technique in the study of aortic disease.

Pathology of the aorta can lead to severe morbidity and mortality, therefore research of disease progression and potential therapies is warranted. Here, we present a protocol to isolate and excise the murine aorta to aid researchers in their investigation of cardiovascular disease.

İzolasyon ve Kemirgen Aort eksizyonu; Kardiyovasküler Hastalığı Çalışmasında Çok Yönlü Tekniği

Cardiovascular disease is a broad term describing disease of the heart and/or blood vessels. The main blood vessel supplying the body with oxygenated ...

Setting Up a Stroke Team Algorithm and Conducting Simulation-based Training in the Emergency Department - A Practical Guide

Time is of the essence when caring for an acute stroke patient. The ultimate goal is to restore blood flow to the ischemic brain. This can be&#160;achieved by either&#160;thrombolysis with recombinant tissue-plasminogen activator (rt-PA), the standard therapy for stroke patients who present within the first hours of symptom onset without contraindications, or by an endovascular approach, if a proximal brain vessel occlusion is detected. As the efficacy of both therapies declines over time, every minute saved along the way will improve the patient&#39;s outcome.
This critical situation requires thorough work and precise communication with the patient, the family and colleagues from different professions to acquire all relevant information and reach the right decision while carefully monitoring the patient. This is a high fidelity situation. In nonmedical high-fidelity environments such as aviation, Crew Resource Management (CRM) is used to enhance safety and team efficiency.
This guide shows how a Stroke Team algorithm, which is transferable to other hospital settings, was established and how regular simulation-based trainings were performed. It requires determination and endurance to maintain these time-consuming simulation trainings on a regular basis over the course of time. However, the resulting improvement of team spirit and excellent door-to-needle times will benefit both the patients and the work environment in any hospital.
A dedicated Stroke Team of 7 persons who are notified 24/7 by a collective call via speed dial and run a binding algorithm that takes approximately 20 min, was established. To train everybody involved in this algorithm, a simulation-based team training for all new Stroke Team members was conceived and conducted at monthly intervals. This led to a relevant and sustained reduction of the mean door-to-needle time to 25 min, and enhanced the feeling of stroke readiness especially in junior doctors and nurses.

Every min counts in acute stroke care. This guide shows how to establish a Stroke Team algorithm and enhance its performance with regular simulation training. The principles of Crew Resource Management (CRM) facilitate a straight workflow, reduce door-to-needle times and increase staff satisfaction.

Bir Stroke Takım Algoritma Kurma ve acil serviste Simülasyon tabanlı Eğitim yürütmek - Pratik Bir Rehber

Time is of the essence when caring for an acute stroke patient. The ultimate goal is to restore blood flow to the ischemic brain. This can ...

Use of a Central Venous Line for Fluids, Drugs and Nutrient Administration in a Mouse Model of Critical Illness

This protocol describes a centrally catheterized mouse model of prolonged critical illness. We combine the cecal ligation and puncture method to induce sepsis with the use of a central venous line for fluids, drugs and nutrient administration to mimic the human clinical setting. Critically ill patients require intensive medical support in order to survive. While the majority of patients will recover within a few days, about a quarter of the patients need prolonged intensive care and are at high risk of dying from non-resolving multiple organ failure. Furthermore, the prolonged phase of critical illness is hallmarked by profound muscle weakness, and endocrine and metabolic changes, of which the pathogenesis is currently incompletely understood. The most widely used animal model in critical care research is the cecal ligation and puncture model to induce sepsis. This is a very reproducible model, with acute inflammatory and hemodynamic changes similar to human sepsis, which is designed to study the acute phase of critical illness. However, this model is hallmarked by a high lethality, which is different from the clinical human situation, and is not developed to study the prolonged phase of critical illness. Therefore, we adapted the technique by placing a central venous catheter in the jugular vein allowing us to administer clinically relevant supportive care, to better mimic the human clinical situation of critical illness. This mouse model requires an extensive surgical procedure and daily intensive care of the animals, but it results in a relevant model of the acute and prolonged phase of critical illness.

This protocol describes a centrally catheterized mouse model of prolonged critical illness. We combine the cecal ligation and puncture method to induce sepsis with the use of a central venous line for fluids, drugs and nutrient administration to mimic the human clinical setting.

Kritik Hastalık Fare Modeli Sıvılar, Uyuşturucu ve Besin İdaresi için Santral Venöz Hattı Kullanımı

This protocol describes a centrally catheterized mouse model of prolonged critical illness. We combine the cecal ligation and puncture method to induce ...

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization and for minimizing organ damage resulting from prolonged extracorporal circulation. The goal of this paper was to demonstrate a fully functional and clinically relevant model of cardiopulmonary bypass in a mouse. We report on the device design, perfusion circuit optimization, and microsurgical techniques. This model is an acute model, which is not compatible with survival due to the need for multiple blood drawings. Because of the range of tools available for mice (e.g., markers, knockouts, etc.), this model will facilitate investigation into the molecular mechanisms of organ damage and the effect of cardiopulmonary bypass in relation to other comorbidities.

This paper describes how to perform cardiopulmonary bypass in mice. This novel model will facilitate the investigation of the molecular mechanisms involved in organ damage.

Kardiyopulmoner baypas gerektirmeyen bir fare modeli: yeni bir yaklaşım

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

A Novel Approach to Monitoring Graft Neovascularization in the Human Gingiva

Laser speckle contrast imaging (LSCI) is a novel method for measuring superficial blood perfusion over large areas. Since it is non-invasive and avoids direct contact with the measured area, it is suitable for monitoring blood flow changes during wound healing in human patients. Vestibuloplasty is periodontal surgery to the oral vestibule, aiming to restore vestibular depth with simultaneous enlargement of the keratinized gingiva. In this special clinical case, a split thickness flap was elevated at the first upper premolar and a xenogenic collagen matrix was adapted to the resulting recipient bed. LSCI was used to monitor the re- and neovascularization of the graft and the surrounding mucosa for one year. A protocol is introduced for the correct adjustment of microcirculation measurement in the oral mucosa, highlighting difficulties and possible failures.
The clinical case study presented demonstrated that &#8212; following the appropriate protocol &#8212; LSCI is a suitable and reliable method for following up microcirculation in a healing wound in the human oral mucosa and gives useful information on graft integration.

This study introduces a protocol for measuring microcirculation in human oral mucosa by laser speckle contrast imaging. The monitoring of wound healing after vestibuloplasty combined with a xenogenic collagen graft is presented on a clinical case.

İnsan jinjiva greft neovaskülarizasyon izleme için yeni bir yaklaşım

Laser speckle contrast imaging (LSCI) is a novel method for measuring superficial blood perfusion over large areas. Since it is non-invasive and avoids ...

Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to improve resident physician communication and leadership strategies in high-acuity situations. The blindfolded code training exercise removes visual stimuli from the team leader, forcing the team leader to effectively utilize closed-loop communication. The simple act of blindfolding the team leader creates a learning environment where the leader must utilize a conceptual framework and critical thinking strategies to organize the team and manage the resuscitation. An advantage to this teaching technique is that it does not require any special simulation equipment, making it a low-cost approach. The blindfolded code training exercise can be applied to the management of any critically ill patient where the primary objective is to focus on developing communication skills in acute resuscitations. The purpose of the description of the blindfolded code training exercise is to provide guidance on how to perform this innovative teaching technique to force effective closed-loop communication.

The blindfolded code training exercise, which blindfolds the team leader in a code resuscitation simulation, is an advanced teaching technique to improve closed-loop communication, organizational skills, and critical thinking.&#160;

Kurulum ve yürütme Blindfolded kod eğitim egzersiz

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to ...

Orthotopic Rat Kidney Transplantation: A Novel and Simplified Surgical Approach

Kidney transplantation offers increased survival rates and improved quality of life for patients with end-stage renal disease, as compared to any type of renal replacement therapy. Over the past few decades, the rat kidney transplantation model has been used to study the immunological phenomena of rejection and tolerance. This model has become an indispensable tool to test new immunomodulatory pharmaceuticals and regimens prior to proceeding with expensive preclinical large animal studies.
This protocol provides a detailed overview of how to reliably perform orthotopic kidney transplantation in rats. This protocol includes three distinctive steps that increase the probability of success: perfusion of the donor kidney by flushing through the portal vein and the use of a cuff system to anastomose the renal veins and ureters, thereby decreasing cold and warm ischemia times. Using this technique, we have achieved survival rates beyond 6 months with normal serum creatinine in animals with syngeneic or tolerant kidney transplants. Depending on the aim of the study, this model can be modified by pre- or posttransplant treatments to study the acute, chronic, cellular, or antibody-mediated rejection. It is a reproducible, reliable, and cost-effective animal model to study different aspects of kidney transplantation.

The purpose of this manuscript and protocol is to explain and demonstrate in detail the surgical procedure of orthotopic kidney transplantation in rats. This method is simplified to achieve the correct perfusion of the donor kidney and shorten the reperfusion time by using the venous and ureteral cuff anastomosis technique.

Ortootopik Rat böbrek nakli: bir roman ve Basitleştirilmiş cerrahi yaklaşım

Kidney transplantation offers increased survival rates and improved quality of life for patients with end-stage renal disease, as compared to any type of ...