The Stroke Team training was supported by a research grant of Boehringer Ingelheim to WP.

ED 1. ön bildirim <ol><li> ED hemşire bir alarm duyar sonra, hemen bilgisayar ekranına gidin. </li><li> Online platform (örneğin, IVENA eSağlık) 7 üzerinden gelen hastaya yukarıdaki bilgileri kontrol edin. Sistem tahmini varış zamanı zaman penceresi (inme &lt;6 saat) içinde inme belirsiz tanısı ile 66 yaşındaki erkek hastayı duyurdu bulabilirsiniz. </li><li> telefon çağrısıyla SÜ ikamet ön bildirirler. </li><li> SU ikamet cep telefonu zil duyar gibi, SU ikamet telefon almak zorunda. SU ikamet tahmini varış zamanında ED gitmek zorunda. </li></ol> 2. Hasta ED Geldi <ol><li> paraşüt aracılığıyla ED hastayı getirin. Sahip paraşüt inme hemşire ve SU ikamet sedye ve rapora hastayla ED girin. </li><li> SU sakini: FAST-Testi 8 (dahil bir ilk başlangıç kontrolü yapınF: Yüz sarkma A: kol zayıflığı, S: konuşma güçlüğü, T: Geçen iyi görülen semptom başlangıcından ya da zaman tam zamanı). Hastayı veya kan sulandırıcı alımı ile ilgili sağlık ekibi değildir. Terapötik zaman penceresi ötesinde mevcut veya trombolize açık kontrendikasyonlar çok açık inme taklit veya hastaları hariç tutmak amacıyla, özellikleri ve semptomların evrimi hakkında bilgi edinin. Hasta ya da sağlık görevlileri bu sorulara, iletişim akrabaları varsa cevap veremiyorsanız. NOT: İlk onay hasta tromboliz adayı olduğunu ortaya koymaktadır. </li><li> ED hemşire: Aynı anda kurumsal cep telefonları üzerinden İnme Ekibi tüm üyelerini bilgilendiren bir hızlı arama kolektif çağrı tarafından İnme Takım uyarısı tetikler. hastane bilgi sistemine hastanın sigorta verilerini girin ve kayıt işlemini gerçekleştirin. Hasta önce hastanede tedavi olup olmadığını kontrol edin ve en son deşarj mektubu ve la çıktıElektronik hastane bilgilerinden boratory değerler ve SU ikamet onları el. </li><li> Tüm İnme Ekip üyeleri &quot;inme süresi penceresi içinde&quot; diyerek otomatik bir sesli mesajı dinlemek için onların telefonları cevaplamak zorunda. algoritması tarafından tanımlanan tüm İnme Takım üyeleri derhal işyerlerine gitmek var: Acil servise ED sakini, SU ikamet ve üst düzey nörolog buluştuğu, laboratuvar teknisyeni CT tarayıcı laboratuvarda, radyoloji sakini ve teknisyen karşılamak gider. </li></ol> 3. Hızlı Kan Örnekleme ve Klinik Muayene <ol><li> ED sakini: (pıhtılaşma parametreleri INR (uluslararası normalleştirilmiş oran protrombin zamanının), aktive protrombin zamanı (aPTT) ve trombin zaman, venöz bir adaptör ile ya da bir kelebek kanül ile ya TT intravenöz erişim elde ve kan örnekleme yapmak ) (3 mi, sitrat plazması), hematoloji (1.6 mi, EDTA plazma) ve klinik kimya (7.5 mi, lityum heparinatePlazma) 9. </li><li> SU sakini: o bir akut inme şüphesi incelenir olduğu hastayı bilgilendirin. semptomların başlamasından, semptom evrim, önceki engelli, mevcut ilaç alımı (özellikle kan sulandırıcı), alerjiler ve tıbbi durumlar önceden varolan üzerinde sorudan oluşan kısa bir tarihçesi atın. Hasta kontrast ajanları ile önceden radyolojik sınav olup olmadığı değildir. Hasta bu sorulara cevap veremez, ne zaman yakınları mevcut istiyoruz. <ol><li> NIH inme skalası (NIHSS) 10 dayanarak odaklı nörolojik muayene gerçekleştirecektir. NIHSS&#39;in Ücretsiz online-eğitimler birçok dilde 11 mevcuttur. </li></ol></li><li> Senior nörolog: Hastanın davasını inceleyin ve semptomlar ve zaman aralığına bağlı olarak hasta için uygun görüntüleme yöntemi konusunda karar. Tercihen açıkça içinde Bilgisayarlı Tomografi (BT) açık inme semptomları olan hastalarda ve inme başlangıcının dikkateÇünkü hız ve kolay erişim terapötik zaman penceresi. Tercihen tedavi zamanının ötesinde veya atipik klinik bulguları olan inme semptomları veya hasta bilinmeyen başlangıcı olan hastalar için Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) düşünün. </li><li> pembe kodlama kapaklarla &quot;hayati&quot; olarak kan örnekleri işaretleyin ve laboratuvar getirmek. İnme Takım örnekleri için bir santrifüj saklıdır. otomatik hemostaz analizörü, otomatik hematoloji sistemi ve klinik kimya için otomatik analizör üzerinde gerçekleştirilir komple analizi 15-20 dk gerektirir. </li><li> CT tarayıcı hastayı getirin. Hasta halen ambulans sedye üzerinde yatan ve paramedik, acil, SU ve SU üst düzey nörolog sakinleri eşlik ediyor. </li><li> CT tarayıcı at, nöroradyoloji konusunda uzmanlaşmış ikamet ve radyoloji teknisyeni buluşuyor. </li></ol> 4. Kranial CT Scan ve Akut Tedavi <ol><li&gt; BT hastayı aktarın ve kontrast madde ile bir hat bağlamak (örneğin, Ultravist-300) Luer kilit bağlantısıyla venöz CT anjiografi. </li><li> ED hemşire: CT tarayıcı varıyoruz ve intravenöz (IV) uygulama için uygun 10 mg rt-PA + aqua reklam injectabilia, tansiyon ilacı içeren bir tromboliz kiti ([örneğin, urapidile.], IV, anti-kusma ile bir sedye getirmek ilaç [örneğin, granisetron], IV sedatif [örneğin, lorazepam], 10 ml şırınga ve% 0.9 NaCl çözeltisi ekipman ve taşınabilir oksijen izleme) venöz erişim temizlemek için. </li><li> Radyoloji teknisyeni: kranial CT gerçekleştirin (LVO için ekrana) ve BT anjiyografi (intrakraniyal kanama dışlamak için). İnme-BT servikal ve intrakranial arterlerin tedarik 5 mm ve BT anjiyografi bir dilim kalınlığı gösteren beyin ile kontrastsız BT içerir. </li><li> Nöroradyolog: Doğrudan kranial BT gözden geçirin. Kontrastsız BT intrakranial hemor dışarıda gerekirkanama ve intrakranial tümör. Mekanik trombektomi için, BT anjiyografi proksimal damar tıkanıklığı kanıtlamak zorundadır ve kontrastsız BT&#39;de infarkt çekirdek Alberta İnme Programı Erken BT Skoru (YÖNLERİ) 5 12 daha büyük olmamalıdır. </li><li> Senior nörolog: Ses IV rt-PA ile hastayı tedavi etme kararı. <ol><li> Hasta güvenilir hemostaz ile kan sulandırıcı ve önceki sorunların alımını hariç ise, pıhtılaşma parametreleri bekliyor ve BT anjiyografinin edinimi önce rt-PA bolus yönetmek yok. </li><li> Bir afazi hasta veya aktif oral antikoagülan tedavinin durumunda, laboratuar değerleri (15-20 dk) bekliyor ve ilk BT anjiyografi gerçekleştirin. </li></ol></li><li> ED hemşire: rt-PA bolus için uygun dozu hazırlayın ve 1 saat boyunca bir pompa vasıtasıyla infüzyon dozu kalan% 90 hazırlamak için acil meslektaşları diyoruz. rt-PA 0.9 mg / kg vücut ağırlığı bir dozda verilir. tüm bo için uygun dozda içeren bir tablo varhesaplama hatalarını önlemek için hazır 5 kg ayrık adımlarla 40 kg ve&gt; 100 kg arasında dy ağırlıklar. 100 kg ve daha fazla tartı hastalar 90 mg toplam doz almalıdırlar. </li><li> SU sakini: rt-PA bolus (toplam dozun% 10) yönetme intravenöz doğrudan BT masaya dakika 1 bitti. </li><li> İnme takımı: ED sedyeye hastayı aktarın. NOT: paraşüt sahneyi terk. </li><li> Laboratuvar teknisyeni: SU ikamet arayın ve Uluslararası Normalize Oran (INR), trombosit, Trombin Zamanı (TT) ve aktive protrombin zamanı (aPTT) olarak koagülasyon parametrelerini açıklar. </li><li> Nöroradyolog ve SU üst düzey nörolog: LVO CT anjiyografi inceleyin. LVO varsa, doğrudan nöroradyolog ve planlı müdahale anestezi bölümü bildirmek. </li><li> İnme takımı: LVO durumunda geri ED veya doğrudan anjiyografi paketi hastayı aktarın. </li><li> geri kalan% 90 yönetmert-PA ED veya anjiyografi paketi. NIHSS her 15 dakikada bir kan basıncı, kalp hızı, oksijen doygunluğu ve nörolojik fonksiyonunun izlenmesi ve 185/90 mmHg&#39;nin altında bir hedef değere IV ilaç (örneğin, urapidil) ile ciddi yüksek tansiyon tedavisinde. </li><li> SU sakini: Bir bilgisayara gidin ve hastane bilgi sisteminde kalan laboratuar parametrelerini kontrol edin. </li></ol> 5. Simülasyon tabanlı İnme Ekibi Eğitimi <ol><li> İnme Takım ayakkabısı (2): Ayda bir kez sunulan inme Takım eğitimi, akut inmeli hastaların bakımı ile ilgilenen tüm yeni personeli davet edin. </li><li> Eğitim başlamadan önce, uzaktan kumandalı mankeni hazırlamak. Gerçek bir monitöre bağlayın yapay kan (örneğin şekersiz kırmızı çay) ile doldurun. Soldaki bir kafa sapma ve sağ kol ve bacakta bir plegic konuma sahip bir sedye üzerinde mankeni yerleştirin. </li></ol> 6.teorik Ders <ol><li> Bir masa etrafında 4-10 personeli ve tıp öğrencilerinin bir grup otur. Kendilerini tanıtmak mesleki arka plan tanımlamak ve onların inme bakımında deneyim yanı sıra eğitime yönelik beklentilerini paylaşmak için herkesi davet ediyoruz. </li><li> İnme Takım antrenörü 1: hem de en sık inme semptomları ve FAST 8 skora göre onların algılama, inme patofizyoloji temel ilkelerini ve güncel tedavi yöntemleri (IV tromboliz ve endovasküler trombektomi) kapsar açıklayıcı slaytlar tarafından desteklenen bir sözlü sunum, ver hastanenin İnme Takım algoritması olarak. </li><li> özlü NIHSS sınav yapmak öğretmek ve birbirlerine grup pratiği sağlar. NOT: yaklaşık 60 dakika sürer ve hangi katılımcılar &quot;zaman faktörü&quot; ve verimli takım çalışmasının önemi önemini anlamalıdır teorik bölümünün sonunda, ED gidin. </li></ol><ol><li> İnme Takım antrenörü 2: theStroke Takım algoritması katılımcılara rollerini ayırmak ve gerçek bir hasta sanki mankeni tedavi onları öneriyoruz. </li><li> Bir inmeli hasta beklenir söyleyin. birkaç soru açıklığa kavuşturmak ve bir ekip olarak birlikte almak için onlara yeterli zaman bırakın. </li><li> görevlisi olarak görev yapan ED içine mankeni getirin. </li><li> Hasta öğle yemeği sırasında çöktü ve konuşma kaybı ve sağ hemiparezi gösterdi 72 yaşındaki kadın olduğunu bildirmektedir. Devlet semptom başlangıcından tam zamanı bilinmemektedir, ama hastanın kızı telefon numarası var. aspirin konteynerler ve hastanın evinde toplanan bir beta bloker göster. </li><li> İnme takımı: mankene inme Takım algoritması gerçekleştirin ise inme Takım antrenörü 1 notları usul süreleri ve performans olumlu ve olumsuz unsurlar. </li><li> İnme Ünitesi sakini:paramedik geçmişi ve telefon aracılığıyla kızı al ve NIHSS inceleyin. semptomların başlamasından, hemorajik olayları ve malign hastalıkları önceki ek kan sulandırıcı, önceki tıbbi koşullarda, özellikle son operasyonların alımının zaman isteyin. Görevlerden bazıları devredebilir (örneğin, telefonla kızı anamnez) ekibine. NOT: telefon görüşmesi İnme Takım antrenörü 1 ulaşır. </li><li> İnme Takım antrenörü 1: Uygunsuz belirtileri annesi kesinlikle (ek kan sulandırıcı almadı, bir saat önce aniden başladı &quot;... ne warfarin ne çekerken kocası kanama beyin öldüğü için doktoru önerilen yeni olanlardan herhangi warfarin ve o olmazdı. &quot;) merdiven tırmanma ama hafif bir arteriyel hipertansiyon dışında sağlıklı olduğu zaman, son zamanlarda nefes darlığı olmuştur. </li><li> ED sakini: venöz erişim oluşturulması kan örneği almak ve vi gibi kaptal &#39;, kan örneği laboratuara getirilir sağlamak ve hastane bilgi sisteminde görüntüleme sipariş. </li><li> İnme Takım antrenörü 1: 210 mmHg sistolik kan basıncı gösterir. </li><li> İnme takımı: ve tromboliz için kontrendikasyon olan bu kan basıncını tedavi etmek için nasıl, hemşire ile iletişim ve uygun IV ilaç doğru dozunu karar verin. </li><li> CT tarayıcı hastayı aktarın. </li><li> Radyoloji teknisyeni: mankenin bir kafa tomografisi gerçekleştirin. </li><li> İnme Takım antrenörü 1: LVO olmadan ve erken enfarktüs belirtileri olmadan, intrakranial kanama olmadan bir inmeli hasta beyin basılı bir CT taraması ile nöroradyolog Yüzleşmek. </li><li> Nöroradyolog: Taramayı analiz ve inme ünitesi ve acil sakinlerine açıkça bulguları iletmek. </li><li> İnme takımı: trombolitik hastayı tedavi ve bolus yönetmek için karar verin. </li><li> İnme Takım eğitmenler: discussi bir geribesleme oturumu Davranışsimülasyon sonra. <ol><li> İnme Takım antrenörü 1: genellikle 20-30 dk ve katılımcılar tarafından beklenenden daha düşük antrenman sırasında elde edilmiştir kapı-iğne zamanı adlandırın. </li><li> İnme Takım antrenörü 2: Her bir ekip üyesi geribildirim iki tur yürütün. sorularla ilkini Başlat &quot;aferin ne olacak? şahsen bir sonraki İnme Takım operasyonda aynı şekilde ne yapardın?&quot; sorusu ile ikinci tur ve ardından &quot;kişisel farklı bir dahaki sefere ne yapardın çok iyi ne işe yaramadı?&quot; ve tam takım bir geri bildirim yuvarlak sonuçlandırmak: &quot;? Başarılı bir İnme Takım çalışması için gerekli faktörler nelerdir&quot; </li></ol></li></ol>

<ol>
	<li>Emberson, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Stroke+Thrombolysis+Trialists'+Collaborative+Group.+Effect+of+treatment+delay,+age,+and+stroke+severity+on+the+effects+of+intravenous+thrombolysis+with+alteplase+for+acute+ischaemic+stroke:+a+meta-analysis+of+individual+patient+data+from+randomised+trials.">Stroke Thrombolysis Trialists' Collaborative Group. Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials.</a> Lancet. 384 (9958), 1929-1935 (1929).</li><li>Goyal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=HERMES+collaborators.+Endovascular+thrombectomy+after+large-vessel+ischaemic+stroke:+a+meta-analysis+of+individual+patient+data+from+five+randomised+trials.">HERMES collaborators. Endovascular thrombectomy after large-vessel ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from five randomised trials.</a> Lancet. 387 (10029), 1723-1731 (2016).</li><li>Goyal, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=SWIFT+PRIME+investigators.+Analysis+of+Workflow+and+Time+to+Treatment+and+the+Effects+on+Outcome+in+Endovascular+Treatment+of+Acute+Ischemic+Stroke:+Results+from+the+SWIFT+PRIME+Randomized+Controlled+Trial.">SWIFT PRIME investigators. Analysis of Workflow and Time to Treatment and the Effects on Outcome in Endovascular Treatment of Acute Ischemic Stroke: Results from the SWIFT PRIME Randomized Controlled Trial.</a> Radiology. 279 (3), 888-897 (2016).</li><li>Flin, R., Maran, N. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Basic+concepts+for+crew+resource+management+and+non-technical+skills.">Basic concepts for crew resource management and non-technical skills.</a> Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 29 (1), 27-39 (2015).</li><li>Flin, R., O'Connor, P., Crichton, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Safety+at+the+sharp+end.">Safety at the sharp end.</a> A guide to non-technical skills. , (2008).</li><li>American Heart Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Adavanced Cardiovascular Life Support Provider Manual. ISBN 978-1-61669-010-6. , (2011).</li><li>Kothari, R. U., Pancioli, A., Liu, T., Brott, T., Broderick, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cincinnati+Prehospital+Stroke+Scale:+reproducibility+and+validity.">Cincinnati Prehospital Stroke Scale: reproducibility and validity.</a> Ann Emerg Med. 33 (4), 373-378 (1999).</li><li>National Institute of Health. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> NIH Stroke Scale. , (2016).</li><li>National Institute of Health. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> NIH Stroke Scale (NIHSS). , (2016).</li><li>Jauch, E. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=American+Heart+Association+Stroke+Council;+Council+on+Cardiovascular+Nursing;+Council+on+Peripheral+Vascular+Disease;+Council+on+Clinical+Cardiology.+Guidelines+for+the+early+management+of+patients+with+acute+ischemic+stroke:+a+guideline+for+healthcare+professionals+from+the+American+Heart+Association/American+Stroke+Association.">American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association.</a> Stroke. 44, 870-947 (2013).</li><li>Pexman, J. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Use+of+the+Alberta+Stroke+Program+Early+CT+Score+(ASPECTS)+for+assessing+CT+scans+in+patients+with+acute+stroke.">Use of the Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) for assessing CT scans in patients with acute stroke.</a> AJNR Am J Neuroradiol. 22, 1534-1542 (2001).</li><li>Tahtali, D., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Crew+resource+management+and+simulator+training+in+acute+stroke+therapy.">Crew resource management and simulator training in acute stroke therapy.</a> Nervenarzt. , (2016).</li><li>Meretoja, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Reducing+in-hospital+delay+to+20+minutes+in+stroke+thrombolysis.">Reducing in-hospital delay to 20 minutes in stroke thrombolysis.</a> Neurology. 79 (4), 306-313 (2012).</li><li>Meretoja, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Helsinki+model+cut+stroke+thrombolysis+delays+to+25+minutes+in+Melbourne+in+only+4+months.">Helsinki model cut stroke thrombolysis delays to 25 minutes in Melbourne in only 4 months.</a> Neurology. 81 (12), 1071-1076 (2013).</li><li>Ebinger, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+the+use+of+ambulance-based+thrombolysis+on+time+to+thrombolysis+in+acute+ischemic+stroke:+a+randomized+clinical+trial.">Effect of the use of ambulance-based thrombolysis on time to thrombolysis in acute ischemic stroke: a randomized clinical trial.</a> JAMA. 311 (16), 1622-1631 (2014).</li><li>Ebinger, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prehospital+thrombolysis:+a+manual+from+Berlin.">Prehospital thrombolysis: a manual from Berlin.</a> J Vis Exp. 26 (81), e50534 (2013).</li><li>Itrat, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cleveland+Pre-Hospital+Acute+Stroke+Treatment+Group.+Telemedicine+in+Prehospital+Stroke+Evaluation+and+Thrombolysis:+Taking+Stroke+Treatment+to+the+Doorstep.">Cleveland Pre-Hospital Acute Stroke Treatment Group. Telemedicine in Prehospital Stroke Evaluation and Thrombolysis: Taking Stroke Treatment to the Doorstep.</a> JAMA Neurol. 73 (2), 162-168 (2016).</li><li>Fletcher, G., Flin, R., McGeorge, P., Glavin, R., Maran, N., Patey, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Anaesthetists'+Non-Technical+Skills+(ANTS):+evaluation+of+a+behavioural+marker+system.">Anaesthetists' Non-Technical Skills (ANTS): evaluation of a behavioural marker system.</a> Br J Anaesth. 90 (5), 580-588 (2012).</li><li>Youngson, G. G., Flin, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient+safety+in+surgery:+non-technical+aspects+of+safe+surgical+performance.">Patient safety in surgery: non-technical aspects of safe surgical performance.</a> Patient Saf Surg. 4 (1), (2010).</li><li>Barzallo Salazar, M. J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Influence+of+surgeon+behavior+on+trainee+willingness+to+speak+up:+a+randomized+controlled+trial.">Influence of surgeon behavior on trainee willingness to speak up: a randomized controlled trial.</a> J Am Coll Surg. 219 (5), 1001-1007 (2014).</li><li>Mata, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prevalence+of+Depression+and+Depressive+Symptoms+Among+Resident+Physicians:+A+Systematic+Review+and+Meta-analysis.">Prevalence of Depression and Depressive Symptoms Among Resident Physicians: A Systematic Review and Meta-analysis.</a> JAMA. 314 (22), 2373-2383 (2015).</li><li>Kleim, B., Bingisser, M. B., Westphal, M., Bingisser, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Frozen+moments:+flashback+memories+of+critical+incidents+in+emergency+personnel.">Frozen moments: flashback memories of critical incidents in emergency personnel.</a> Brain Behav. 5 (7), e00325 (2015).</li><li>Rushton, C. H., Batcheller, J., Schroeder, K., Donohue, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Burnout+and+Resilience+Among+Nurses+Practicing+in+High-Intensity+Settings.">Burnout and Resilience Among Nurses Practicing in High-Intensity Settings.</a> Am J Crit Care. 24 (5), 412-420 (2015).</li></ol>

Yazarlar herhangi bir çıkar çatışması var.

Bir bağlayıcı inme ekibi algoritması ve düzenli simülasyon tabanlı inme ekibi eğitimleri akut inme tedavisinde önemli kriter işlem süresi kapı-iğne zamanı uzun vadeli azalmasına yol açabilir. Ayrıca algoritma ilham akut inme iş akışını geliştirmek tedbirler, bir dizi mükemmel örnekleri, Helsinki grubunun 14,15 tarafından tarif edilmiştir. Başka bir çok yenilikçi bir yaklaşım gibi Berlin, Almanya 16,17 öncü STEMO veya ABD&#39;de 18 Cleveland, Ohio PHAST p...

Akut iskemik inmenin yeniden birleştirici doku-plazminojen aktivatörü (rt-PA) tromboliz etkinliği yüksek zamana bağlı ve hatta 4.5 saat 1 terapötik zaman penceresi içinde zaman içinde azalır. Aynı endovasküler felç tedavi 2 gösterilmiştir. Trombolitik sonrası ilave mekanik rekanalizasyon nedeniyle Büyük Gemi Tıkanıklığı (LVO) 3 ağır inmeli hastaların sonuçlarını iyileştirmede son derece etkili olduğu görülmüştür. Endovasküler tedavi bir neurointerventionalist, bir anestezist veya neurointensivist ve birçok durumda özel bir merkeze hastanın sevk ileriye bile akut gerektiren çünkü bu yeni tedavi karmaşıklığı ve akut inme bakım disiplinlerarası ekler. Bu nedenle, kavramlar riski hasta güvenliğini koymadan tedaviye süresini en aza indirmek için gereklidir. akut inme bakımı disiplinlerarası ekipler tarafından teslim olduğundan, standart bir Algorithm ve teknik ve teknik olmayan becerileri simülasyon tabanlı eğitim basit bir yaklaşım gibi görünmektedir. Değerli dk ve güvenlikle ilgili bilgiler ekip üyeleri arasında verimsiz iletişim ile kaybetmiş olabilir çünkü bu bağlamda, sadece &quot;zaman beyin&quot; değil, aynı zamanda &quot;takım beyin&quot;. Böyle havacılık gibi tıbbi olmayan yüksek sadakat durumlarda, Ekip Kaynak Yönetimi (CRM) olarak adlandırılan bir kavram 4 derece etkili olduğu kanıtlanmıştır. ölümcül hatalar büyük bir pay bilgi ya da teknik beceri eksikliği, ancak iletişim, etkileşim ve karar verme sürecinde açıkları nedeniyle değil. CRM &quot;teknik olmayan beceriler&quot; önemini vurgular ve teknik becerilerini tamamlamak, bilişsel, sosyal ve kişisel kaynakları olarak tanımlamaktadır. Altı temel alanlar açık iletişim, takım çalışması, durum farkındalığı, karar verme, liderlik ve stres 5 yönetimini içermektedir. Bu kavram alrea vardy başarıyla profesyonel kardiyovasküler yaşam desteği 6 uygulanmıştır. Bir bağlayıcı algoritması, akut inme bakımını iyileştirmek için yüksek sadakat İnme Takım teklif yolları tüm yeni üyeler için tüm İnme Ekibi üyeleri ve düzenli simülasyon tabanlı eğitimleri için CRM temel eğitim. Tanımlanmış bir vuruş algoritması içinde hızlı arama yoluyla kolektif çağrı ile bildirilir ve hassas görevler var olan 7 kişilik bir özel İnme Takımı tedavi zaman penceresi içinde hastaları tedavi etmek için kurulmuştur. Bunlar her inme alarm çağrılır 7 zorunlu ekip üyeleri şunlardır: İnme Birimi nöroloji 1 ikamet (SU) Acil Bölümü nöroloji 1 ikamet (ED) ED 1 hemşire 1 laboratuvar teknisyeni Nöroradyoloji konusunda uzmanlaşmış 1 ikamet 1 radyoloji teknisyeni nöroloji 1 uzman (inme biriminin üst düzey nörolog) Pers, bir simülasyon tabanlı İnme Takım eğitim tüm yeni İnme Takım üyeleri ve daimi personel için bir tazeleme gibi aylık aralıklarla yapılır, hangi tasarlandı. simülasyon tabanlı eğitim CRM değerlerini taşır ve disiplinlerarası multiprofessional takımda teknik olmayan becerilerinin önemini vurgulamaktadır. acil servis (ER) algoritma ve düzenli eğitim, kapı-iğne süreleri, tromboliz ilişkili komplikasyonlar, personel memnuniyeti ve algılanan güvenlik oluşan bu İnme Takım müdahalenin etkilerini izlemek için sürekli olarak kaydedilir.

<table><tbody><tr><td>&lt;strong&gt;Drug&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Alteplase (rtPA)</td><td>Boehringer Ingelheim, Ingelheim am Rhein, Germany</td><td></td><td>A licensed drug, which has proven effectiveness for acute ischemic stroke</td></tr><tr><td>Urapidil 50 mg/10 ml</td><td>Takeda Pharma, Berlin, Germany</td><td></td><td>A licensed drug, antihypertensive</td></tr><tr><td>Granisetron 3 mg/ml</td><td>Hameln Pharma, Hameln, Germany</td><td></td><td>A licensed drug, antiemetic</td></tr><tr><td>Lorazepam 2 mg/ml</td><td>Pfizer, Berlin, Germany</td><td></td><td>A licensed drug, sedative</td></tr><tr><td>Iopromid 300 mg/ml</td><td>Bayer Vital GmbH, Leverkusen, Germany</td><td></td><td>A licensed drug, non-ionic contrast agent for Computed Tomography (CT)</td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Name&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Company&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Catalog Number&lt;/strong&gt;</td><td>&lt;strong&gt;Comments&lt;/strong&gt;</td></tr><tr><td>&lt;strong&gt;Device&lt;/strong&gt;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>S-Monovette citrate 3 ml</td><td>Sarstedt, N&amp;uuml;rnbrecht, Germany</td><td></td><td>For blood collection for coagulation assays</td></tr><tr><td>S-Monovette EDTA 1.6 ml</td><td>Sarstedt, N&amp;uuml;rnbrecht, Germany</td><td></td><td>For blood collection for hematology assays</td></tr><tr><td>S-Monovette lithium heparinate 7.5 ml</td><td>Sarstedt, N&amp;uuml;rnbrecht, Germany</td><td></td><td>For blood collection for clinical chemistry assays</td></tr><tr><td>ACL Top 500&amp;nbsp;</td><td>Instrumentation Laboratory, Kirchheim, Germany</td><td></td><td>Automated hemostasis analyzer</td></tr><tr><td>Sysmex XE 2100</td><td>Sysmex Corporation, Norderstedt, Germany</td><td></td><td>Automated hematology analyzser</td></tr><tr><td>Cobas 6000</td><td>Roche Diagnostics, Mannheim, Germany</td><td></td><td>Automated clinical chemistry analyzser</td></tr><tr><td>Resusci Anne Skillreporter</td><td>Laerdal, Stavanger, Norway</td><td></td><td>Remote-controlled manikin</td></tr><tr><td>Ingenuity 128</td><td>Philips, Hamburg, Germany</td><td></td><td>CT-scanner</td></tr><tr><td>MEDRAD Stellant</td><td>Bayer Radiology, Leverkusen Germany</td><td></td><td>Contrast agent delivery system</td></tr><tr><td>Universal 320 R</td><td>Hettich, Tuttlingen, Germany</td><td></td><td>Centrifuge</td></tr><tr><td>Perfusor fm</td><td>Braun, Melsungen, Germany</td><td></td><td>Infusion pump</td></tr><tr><td>Infinity Gamma</td><td>Dr&amp;auml;ger, Hamburg, Germany</td><td></td><td>Monitor</td></tr><tr><td>Ivena ehealth</td><td>mainis IT-Service GmbH, Offenbach, Germany</td><td></td><td>Online prenotification platform</td></tr><tr><td>Braun ThermoScan PRO 4000</td><td>Welch Allyn, Hechingen, Germany</td><td></td><td>Ear thermometer</td></tr></tbody></table>

setting up a stroke team algorithm and conducting simulation-based training in the emergency department - a practical guide

akut inme hasta bakımını yaparken zaman çok önemli. Nihai hedef iskemik beyne kan akışını sağlamaktır. Proksimal beyin damar tıkanması ise, bu, ya da endovasküler yaklaşımla rekombinant doku plazminojen aktivatörü (rt-PA), kontrendikasyonlar olmadan semptomların ilk saat içinde sunmak inme hastaları için standart tedavi ile ya da trombolitik elde edilebilir algılandı. Her iki tedavilerin etkinliği zamanla azalır gibi, her dakika hastanın sonuçlarını artıracak yol boyunca kaydedildi. Bu kritik durum tüm ilgili bilgileri elde etmek ve dikkatle hastayı izlerken doğru bir karara varmak için farklı mesleklerden gelen hasta, aile ve arkadaşları ile kapsamlı iş ve hassas iletişim gerektirir. Bu yüksek sadakat durumdur. Tıp dışı yüksek sadakat ortamdaBöyle havacılık olarak s Ekip Kaynak Yönetimi (CRM) güvenlik ve ekip verimliliğini artırmak için kullanılır. Bu kılavuz, diğer hastane ortamlarında aktarılabilir S troke T EAM algoritması, nasıl kurulduğunu gösterir ve düzenli simülasyon tabanlı eğitimler nasıl yapıldı. O zaman boyunca düzenli olarak bu zaman alıcı simülasyon eğitimleri korumak için kararlılık ve dayanıklılık gerektirir. Ancak, takım ruhu ve mükemmel kapı-iğne kez ortaya çıkan iyileştirme hasta ve herhangi bir hastanede çalışma ortamı hem de yararlanacaktır. Hızlı arama yoluyla kolektif çağrı tarafından 24/7 bildirilir ve yaklaşık 20 dakika sürer bağlayıcı bir algoritma çalıştırılır 7 kişilik bir özel İnme Takımı kuruldu. bu işin herkesi eğitmek içinalgoritma, tüm yeni S troke T EAM üyeleri için bir simülasyon tabanlı ekip eğitimi tasarlanmış ve aylık aralıklarla yapılmıştır. Bu 25 dakika ortalama kapı-iğne zaman ilgili ve sürekli azalmaya yol açtı ve özellikle genç doktor ve hemşireler inme hazır duygusu gelişmiş.

kapı-iğne süreleri ve trombolitik oranı üzerinde etkisi Düzenli simülasyon tabanlı İnme Takım eğitimleri eşliğinde 2012 yılında İnme Takım algoritmasının uygulanması 30 ve 60 dakika altında ve bizim tromboliz oranında artışa bir kapı-iğne zaman ile tedavi edilen hastalarda alakalı bir artışa yol açmıştır. <img alt="Şekil 1" src="/files/ftp_upload/55138/55138fig1.jpg" /> Şekil 1: Frankfu...

Watch this Scientific Journal Video about Setting Up a Stroke Team Algorithm and Conducting Simulation-based Training in the Emergency Department - A Practical Guide at JoVE.com

Setting Up a Stroke Team Algorithm and Conducting Simulation-based Training in the Emergency Department - A Practical Guide

Her dakika akut inme bakımında sayar. Bu kılavuz, bir İnme Takım algoritması kurmak ve düzenli simülasyon eğitimi ile performansını artırmak için nasıl gösterir. Ekip Kaynak Yönetimi (CRM) ilkeleri, düz bir iş akışı kolaylaştırmak kapı-iğne sürelerini azaltmak ve personel memnuniyetini artırmak.

Bir Stroke Takım Algoritma Kurma ve acil serviste Simülasyon tabanlı Eğitim yürütmek - Pratik Bir Rehber

Time is of the essence when caring for an acute stroke patient. The ultimate goal is to restore blood flow to the ischemic brain. This can ...

setting-up-stroke-team-algorithm-conducting-simulation-based-training

Research

Education

JoVE Core

JoVE Journal

Nursing

Medicine

Unit 1

Introduction to Nursing

SCIENTISTS IN ACTION

17.1K Görüntüleme.  University Hospital, Frankfurt.   

Video: Setting Up a Stroke Team Algorithm and Conducting Simulation-based Training in the Emergency Department - A Practical Guide

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

Carbon dioxide (CO2) along with oxygen (O2) share the role of being the most important gases in the human body. The measuring of expired CO2 at the mouth has solicited growing clinical interest among physicians in the emergency department for various indications: (1) surveillance et monitoring of the intubated patient; (2) verification of the correct positioning of an endotracheal tube; (3) monitoring of a patient in cardiac arrest; (4) achieving normocapnia in intubated head trauma patients; (5) monitoring ventilation during procedural sedation. The video allows physicians to familiarize themselves with the use of capnography and the text offers a review of the theory and principals involved. In particular, the importance of CO2 for the organism, the relevance of measuring expired CO2, the differences between arterial and expired CO2, the material used in capnography with their artifacts and traps, will be reviewed. Since the main reluctance in the use of expired CO2 measurement is due to lack of correct knowledge concerning the physiopathology of CO2 by the physician, we hope that this explanation and the video sequences accompanying will help resolve this limitation.

Expired CO2 Measurement in Intubated or Spontaneously Breathing Patients from the Emergency Department

This video describes how to perform CO2 measurement in intubated as well as spontaneously breathing patients. The main clinical indications refer to emergency situations: (1) verifying adequate positioning of an endotracheal tube; (2) achieving normocapnia in trauma patients; (3) monitoring ventilation in the case of procedural sedation.

Süresi doldu CO 2</subAcil Servisten Entübe veya kendiliğinden nefes alamayan hastalarda> Ölçüm

Carbon dioxide (CO2) along with oxygen (O2) share the role of being the most important gases in the human body. The measuring of expired CO2 at the mouth ...

Tıp

Prehospital Thrombolysis: A Manual from Berlin

In acute ischemic stroke, time from symptom onset to intervention is a decisive prognostic factor. In order to reduce this time, prehospital thrombolysis at the emergency site would be preferable. However, apart from neurological expertise and laboratory investigations a computed tomography (CT) scan is necessary to exclude hemorrhagic stroke prior to thrombolysis. Therefore, a specialized ambulance equipped with a CT scanner and point-of-care laboratory was designed and constructed. Further, a new stroke identifying interview algorithm was developed and implemented in the Berlin emergency medical services. Since February 2011 the identification of suspected stroke in the dispatch center of the Berlin Fire Brigade prompts the deployment of this ambulance, a stroke emergency mobile (STEMO). On arrival, a neurologist, experienced in stroke care and with additional training in emergency medicine, takes a neurological examination. If stroke is suspected a CT scan excludes intracranial hemorrhage. The CT-scans are telemetrically transmitted to the neuroradiologist on-call. If coagulation status of the patient is normal and patient&#39;s medical history reveals no contraindication, prehospital thrombolysis is applied according to current guidelines (intravenous recombinant tissue plasminogen activator, iv rtPA, alteplase, Actilyse).
Thereafter patients are transported to the nearest hospital with a certified stroke unit for further treatment and assessment of strokeaetiology. After a pilot-phase, weeks were randomized into blocks either with or without STEMO care. Primary end-point of this study is time from alarm to the initiation of thrombolysis. We hypothesized that alarm-to-treatment time can be reduced by at least 20 min compared to regular care.

Identification of suspected stroke in the dispatch center of the Berlin Fire Brigade prompts the deployment of a CT-equipped ambulance. If ischemic stroke is confirmed and contraindications are excluded prehospital thrombolysis is applied.

Hastane öncesi trombolitik: Berlin A Manual

In acute ischemic stroke, time from symptom onset to intervention is a decisive prognostic factor. In order to reduce this time, prehospital thrombolysis ...

Optimized Management of Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke

This manuscript describes a streamlined protocol for the management of patients with acute ischemic stroke, which aims at the minimization of time from hospital admission to reperfusion. Rapid restoration of cerebral blood flow is essential for the outcomes of patients with acute ischemic stroke. Endovascular treatment (EVT) has become the standard of care to accomplish this in patients with acute stroke due to large vessel occlusion (LVO). To achieve reperfusion of ischemic brain regions as fast as possible, all in-hospital time delays have to be carefully avoided. Therefore, management of patients with acute ischemic stroke was optimized with an interdisciplinary standard operating procedure (SOP). Stroke neurologists, diagnostic as well as interventional neuroradiologists, and anesthesiologists streamlined all necessary processes from patient admission and diagnosis to EVT of eligible patients. Target times for every step were established. Actually achieved times were prospectively recorded along with clinical data and imaging scores for all endovascularly treated stroke patients. These data were regularly analyzed and discussed in interdisciplinary team meetings. Potential issues were evaluated and all staff involved was trained to adhere to the SOP. This streamlined patient management approach and enhanced interdisciplinary collaboration reduced time from patient admission to reperfusion significantly and was accompanied by a beneficial effect on clinical outcomes.

The outcome of patients with acute ischemic stroke depends on swift restoration of cerebral blood flow. This protocol aims at optimizing the management of such patients by minimizing peri-procedural timings and rendering the time from hospital admission to reperfusion as short as possible.

Endovasküler Tedavisi akut iskemik inme için en iyi duruma getirilmiş yönetimi

This manuscript describes a streamlined protocol for the management of patients with acute ischemic stroke, which aims at the minimization of time from ...

Nörobilim

Establishing a Multidisciplinary Cavernous Carotid Injury Simulation to Train Neurosurgical, Otolaryngology, and Anesthesia Residents

Carotid artery injuries are serious complications of endoscopic endonasal surgery. As these occur rarely, simulation training offers an avenue for technique and algorithm development in resident learners. This study develops a realistic cadaveric model for the training of crisis resource management in the setting of cavernous carotid artery injury. An expanded endonasal approach and right cavernous carotid injury is performed on a cadaveric head. The cadaver&#39;s right common carotid artery is cannulated and connected to a perfusion pump delivering pressurized simulated blood. A simulation mannequin is incorporated into the model to allow for vital sign feedback. Surgical and anesthesia resident learners are tasked with obtaining vascular control with a muscle patch technique and medical management over the course of 3 clinical scenarios with increasing complexity. Crisis management instructions for an endoscopic endonasal approach to the cavernous carotid artery and blood pressure control were provided to the learners prior to beginning the simulation. An independent reviewer evaluated the learners on communication skills, crisis management algorithms, and implementation of appropriate skill sets. After each scenario, residents were debriefed on how to improve technique based on evaluation scores in areas of situational awareness, decision-making, communications and teamwork, and leadership. After the simulation, learners provided feedback on the simulation and this data was used to improve future simulations. The benefit of this cadaveric model is ease of set-up, cost-effectiveness, and reproducibility.

<meta charset="utf8"></head><body>Nöroşirürji, kulak burun boğaz ve anestezi asistanlarını eğitmek için multidisipliner bir kavernöz karotis yaralanması simülasyonunun kurulması

This protocol establishes a multidisciplinary model to train learners on management of cavernous carotid artery injury. Cadaveric heads undergo expanded endonasal approach and injury to the cavernous carotid artery, and perfusion pump simulates blood flow to the injury point. Learners are tasked with medical and surgical management over 3 scenarios.

Nöroşirürji, kulak burun boğaz ve anestezi asistanlarını eğitmek için multidisipliner bir kavernöz karotis yaralanması simülasyonunun kurulması

Carotid artery injuries are serious complications of endoscopic endonasal surgery. As these occur rarely, simulation training offers an avenue for ...

Emergency Undocking in Robotic Surgery: A Simulation Curriculum

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of a robotic system. In traditional robotic training for surgeons, a brief web based overview of performing an emergency undocking is provided during initial introductory training to the robotics system. During such a process, there is no training in delineation of interdisciplinary roles for operating room (OR) personnel. The training presented here uses formative simulation and debriefing followed by a lecture. For the simulation, a modified gynecologic simulator is draped in a steep trendelenburg position consistent with most gynecologic laparoscopic surgery. The training torso is modified using tubing hooked to pressure bags of red food colored IV fluid used to simulate a catastrophic vessel injury on demand. Positioned throughout the operating room setting is an interprofessional team consisting of embedded standardized persons (ESPs) to fulfill the roles of a circulating nurse, scrub nurse, anesthesiologist, and bedside assist surgeon. Robotic surgeons are presented a case scenario necessitating emergency undocking, and given control of the robotic instruments. The scenario is terminated following either successful completion of an emergency undock, or at five minutes due to the emergent nature of the case. A debriefing session with hands on training of the steps to emergency undocking, necessary equipment, troubleshooting techniques, and operating room personnel roles follows the simulation. The learners are presented with a short lecture reemphasizing the material presented in the debriefing for their own self-study. This training results in improved time accessing the patient, improved knowledge, confidence, and completion of critical actions, and can be replicated in most institutions. All robotic surgeons should be able to demonstrate competence in this crucial intervention. A limitation of the curriculum is ability to access the in-situ environment for training purposes.

This training platform is designed to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of the robotic system. Training includes the utilization of the technology and equipment to perform an emergency undocking, as well as delineation of roles for such a scenario.

Acil durum Robotik cerrahi çıkarma: bir simülasyon müfredat

The following is a training platform to allow robotic surgeons to develop the skills necessary to lead an interprofessional team in emergency undocking of ...

Simulator Training for Endovascular Neurosurgery

Simulation-based training has become common practice across medical specialties, especially for learning complex skills performed in high-risk environments. In the field of endovascular neurosurgery, the demand for consequence- and risk-free learning environments led to the development of simulation devices valuable for medical trainees. The goal of this protocol is to provide instructive guidelines for the use of an endovascular neurosurgery simulator in an academic setting. The simulator provides trainees with the opportunity to receive realistic feedback on their knowledge of anatomy, as well as haptic feedback indicative of their success in handling the catheter-based systems without negative consequences. The utility of this specific protocol in relation to other neuroendovascular training modalities is also discussed.

Simulation of complex, high-risk procedures is critical to the education of medical trainees. A protocol for simulator-based endovascular neurosurgery training in a controlled academic environment is described. The protocol includes stepwise guidelines for trainees of varying levels, with a discussion of the advantages and limitations of this model.

Endovasküler Nöroşirurji simülatörü Eğitimi

Simulation-based training has become common practice across medical specialties, especially for learning complex skills performed in high-risk ...

Setup and Execution Of the Blindfolded Code Training Exercise

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to improve resident physician communication and leadership strategies in high-acuity situations. The blindfolded code training exercise removes visual stimuli from the team leader, forcing the team leader to effectively utilize closed-loop communication. The simple act of blindfolding the team leader creates a learning environment where the leader must utilize a conceptual framework and critical thinking strategies to organize the team and manage the resuscitation. An advantage to this teaching technique is that it does not require any special simulation equipment, making it a low-cost approach. The blindfolded code training exercise can be applied to the management of any critically ill patient where the primary objective is to focus on developing communication skills in acute resuscitations. The purpose of the description of the blindfolded code training exercise is to provide guidance on how to perform this innovative teaching technique to force effective closed-loop communication.

The blindfolded code training exercise, which blindfolds the team leader in a code resuscitation simulation, is an advanced teaching technique to improve closed-loop communication, organizational skills, and critical thinking.&#160;

Kurulum ve yürütme Blindfolded kod eğitim egzersiz

Miscommunication is the most common cause of preventable patient harm in medicine. Currently, there is limited knowledge of innovative techniques to ...

Setup and Execution of the Rapid Cycle Deliberate Practice Death Notification Curriculum

Death notification is an important and challenging aspect of Emergency Medicine. An Emergency Medicine physician must deliver bad news, often sudden and unexpected, to patients and family members without any previous relationship. Unskilled death notification after unexpected events can lead to the development of pathologic grief and posttraumatic stress disorder. It is paramount for Emergency Medicine physicians to be trained in and practice death notification techniques. The GRIEV_ING curriculum provides a conceptual framework for death notification. The curriculum has demonstrated improvement in learners&#8217; confidence and competence when delivering bad news. Rapid Cycle Deliberate Practice is a simulation-based medical education technique that uses within the scenario debriefing. This technique uses the concepts of mastery learning and deliberate practice. It allows educators to pause a scenario, provide directed feedback, and then let learners continue the simulation scenario the &#8220;right way.&#8221; The purpose of this scholarly work is to describe how to apply the Rapid Cycle Deliberate Practice debriefing technique to the GRIEV_ING death notification curriculum to more effectively train learners in the delivery of bad news.

The goal is to demonstrate how to apply the rapid cycle deliberate practice debriefing technique to the GRIEV_ING death notification curriculum.

Hızlı Döngü Kasıtlı Uygulama Ölüm Bildirim Müfredatının Kurulumu ve Yürütülmesi

Death notification is an important and challenging aspect of Emergency Medicine. An Emergency Medicine physician must deliver bad news, often sudden and ...

Creation of a High-Fidelity, Low-Cost, Intraosseous Line Placement Task Trainer via 3D Printing

The description of procedural task trainers includes their use as a training tool to hone technical skills through repetition and rehearsal of procedures in a safe environment before ultimately performing the procedure on a patient. Many procedural task trainers available to date suffer from several drawbacks, including unrealistic anatomy and the tendency to develop user-created &#39;landmarks&#39; after the trainer tissue undergoes repeated manipulations, potentially leading to inappropriate psychomotor skill development. To ameliorate these drawbacks, a process was created to produce a high-fidelity procedural task trainer, created from anatomy obtained from computed tomography (CT) scans, that utilize ubiquitous three-dimensional (3D) printing technology and off-the-shelf commodity supplies.
This method includes creating a 3D printed tissue mold capturing the tissue structure surrounding the skeletal element of interest to encase the bony skeletal structure suspended within the tissue, which is also 3D printed. A tissue medium mixture, which approximates tissue in both high-fidelity geometry and tissue density, is then poured into a mold and allowed to set. After a task trainer has been used to practice a procedure, such as intraosseous line placement, the tissue media, molds, and bones are reclaimable and may be reused to create a fresh task trainer, free of puncture sites and manipulation defects, for use in subsequent training sessions.

We describe a procedure to process computed tomography (CT) scans into high-fidelity, reclaimable, and low-cost procedural task trainers. The CT scan identification processes, export, segmentation, modeling, and 3D printing are all described, along with the issues and lessons learned in the process.

3D Baskı ile Yüksek Kaliteli, Düşük Maliyetli, İntraosseous Line Placement Görev Eğitmeninin Oluşturulması

The description of procedural task trainers includes their use as a training tool to hone technical skills through repetition and rehearsal of procedures ...

Bir Stroke Takım Algoritma Kurma ve acil serviste Simülasyon tabanlı Eğitim yürütmek - Pratik Bir Rehber

Transkript

Özet

Daha Fazla Video Keşfet

Bu videodaki bölümler

Süresi doldu CO_{2 Ölçüm}

Hastane öncesi trombolitik: Berlin A Manual

Endovasküler Tedavisi akut iskemik inme için en iyi duruma getirilmiş yönetimi

Nöroşirürji, kulak burun boğaz ve anestezi asistanlarını eğitmek için multidisipliner bir kavernöz karotis yaralanması simülasyonunun kurulması

Nöroşirürji, kulak burun boğaz ve anestezi asistanlarını eğitmek için multidisipliner bir kavernöz karotis yaralanması simülasyonunun kurulması

Acil durum Robotik cerrahi çıkarma: bir simülasyon müfredat

Endovasküler Nöroşirurji simülatörü Eğitimi

Kurulum ve yürütme Blindfolded kod eğitim egzersiz

Hızlı Döngü Kasıtlı Uygulama Ölüm Bildirim Müfredatının Kurulumu ve Yürütülmesi

3D Baskı ile Yüksek Kaliteli, Düşük Maliyetli, İntraosseous Line Placement Görev Eğitmeninin Oluşturulması

Bir Stroke Takım Algoritma Kurma ve acil serviste Simülasyon tabanlı Eğitim yürütmek - Pratik Bir Rehber

Transkript

Özet

Daha Fazla Video Keşfet

Bu videodaki bölümler

Süresi doldu CO 2 Ölçüm

Hastane öncesi trombolitik: Berlin A Manual

Endovasküler Tedavisi akut iskemik inme için en iyi duruma getirilmiş yönetimi

Nöroşirürji, kulak burun boğaz ve anestezi asistanlarını eğitmek için multidisipliner bir kavernöz karotis yaralanması simülasyonunun kurulması

Nöroşirürji, kulak burun boğaz ve anestezi asistanlarını eğitmek için multidisipliner bir kavernöz karotis yaralanması simülasyonunun kurulması

Acil durum Robotik cerrahi çıkarma: bir simülasyon müfredat

Endovasküler Nöroşirurji simülatörü Eğitimi

Kurulum ve yürütme Blindfolded kod eğitim egzersiz

Hızlı Döngü Kasıtlı Uygulama Ölüm Bildirim Müfredatının Kurulumu ve Yürütülmesi

3D Baskı ile Yüksek Kaliteli, Düşük Maliyetli, İntraosseous Line Placement Görev Eğitmeninin Oluşturulması

Süresi doldu CO_{2 Ölçüm}