İletişim hataları tüm tıpta önlenebilir hasta zararlarının önde gelen nedenidir. Gözleri bağlı kod eğitim tekniği kapalı döngü iletişimi geliştirmek ve yüksek keskinlik durumlarda eleştirel düşünme geliştirmek için tasarlanmıştır. Bu öğretim tekniğinin en büyük avantajı, yerleşik hekimlere özel bir donanıma gerek kalmadan yüksek keskinlik durumunda etkili iletişim ve liderlik stratejileri öğretilmesidir.
Gözleri bağlı kod eğitim egzersizbaşlamadan önce, gerekli tüm malzeme ve malzeme toplamak ve acil servis yatak üzerinde insan hasta simülatörü yerleştirin. Simülatörü açın ve simülatörü kablosuz ağa bağlayın. Yatağın eteğinden 1,5 metre uzakta bir koltuk ve kod takım lideri için bir göz bağı sağlayın.
Sonra takım lideri takımdan uzağa bakan koltuk. Fakülte için kod resüsitasyon simülasyon senaryoları yazdırın ve her hasta senaryosu için gerekli radyografik görüntüleri ve elektrokardiyogramları yükleyin. Egzersize başlamadan önce, öğrencilerle kuralları gözden geçirin ve takım liderinin göz bağını bağlatın.
Canlandırma ekibi üyelerinin yataktaki hastayla ilgili rol, ad ve pozisyonlarını göz bağıyla kod takım liderine sözlü olarak tanıtmalarını sağlamak. Ben Patrick, tıp öğrencisiyim ve hastanın yatağının sağındayım. Ben Edgar, acil tıp asistanıyım ve yatağın başında olacağım.
Ben Pat, hemşirenizim, hastanın sol tarafındayım ve ilaç uygulayabiliyorum. Ben Kate, kıdemli asistanınızım, yatağın solundayım. Tüm ekip üyeleri kendilerini tanıttıklarında, durum senaryosunun sapını kod ekibi liderine okuyun ve hasta hayati ve kardiyak ritimlerini durum senaryosu anahattına uygun olarak değiştirin.
Ardından durum senaryosunu 8 ila 10 dakika çalıştırın. Herkese merhaba, benim adım Lauren. Takım lideriniz olacağım.
Lütfen tüm siparişleri kapalı döngü bir şekilde tekrarlayın. Herkes anlıyor mu? Evet, Edgar, hastamız neye benziyor?
Yani orta yaşlı bir adam. Tepkisiz ve solunum yolu yok. Tamam, monitörde hangi ritmi görüyorum?
Fark edilebilir P, QRS veya T dalgaları olmayan, Y kompleksi, düzensiz ritim görürsünüz. Tamam, kulağa V-fib gibi geliyor. Pat, nabzını hissediyor musun?
Tamam Kate, lütfen göğüs kompresyonuna başla. Göğüs kompresyonuna başlıyor.
Pekâlâ Patrick, lütfen defibrilatörümüzü 200 joule'a kadar şarj et. Defibrilatörün 200 joule'a kadar asımı ve şarjı. Tamam, Edgar, lütfen hastamızı her 30 sıkıştırma için iki nefesle poşetlemeye başla.
Pekâlâ, her 30 sıkıştırma için hastaya iki nefes almaya başlayacağım. Defibrilatör 200 joule ücretlendirilir. Tamam Kate, lütfen göğüs kompresyonunu durdur.
Göğüs kompresyonunu durdurmak. Bir şok getir, Patrick, lütfen. Şok geldi.
Tamam Kate, göğüs kompresyonuna devam et. Göğüs kompresyonuna devam ediyoruz. Pekâlâ, Edgar bir sonraki nabız kontrolümüzde hastamızı entübasyona leğenetmeni isteyeceğim.
Pekâlâ, bir sonraki nabız kontrolünde hastayı entübe etmek için erzak hazırlayacağım. Pekala Pat, lütfen bir miligram epinefrin çizer misin? Bir miligram epinefrin hazırlıyor.
Ve lütfen hazır olduğunda teslim edin. Tamam, bir miligram epinefrin hazırlandı. Hastaya bir miligram epinefrin verildi. Tamam.
Edgar, son nabız kontrolümüzden bu yana ne kadar zaman geçti? Son nabız kontrolümüzün üzerinden 90 saniye geçti. Edgar, iki dakika geçtimi bana söyler misin?
İki dakika geçtiğinde sana haber vereyim. Durum senaryosunun sonunda, kod ekibini yaklaşık 10 dakika boyunca bilgilendirin, kapalı döngü iletişiminin kullanımına, liderin canlandırmada etkinliğini ve ileri kardiyak yaşam desteği veya ileri travma yaşam destek algoritmaları ile ilgili yönetim kararlarını ele alalım. Sonra başka bir kod takım lideri seçin ve sorgulama sonunda işlemi tekrarlayın.
Bu temsili çalışmada, sakinlerinin %100'ü gözleri bağlı kod eğitimi tatbikatı sırasında elde edilen bilginin klinik ortama aktarılabileceği konusunda hemfikir veya güçlü bir şekilde kabul edilmiştir. Çoğu sakinleri kuvvetle gözleri bağlı kod eğitimi egzersiz daha zorlu olduğunu kabul etti, onları eleştirel düşünme becerilerini uygulamak için izin, ve tipik kod eğitim egzersizleri ile karşılaştırıldığında kapalı döngü iletişim kullanımını geliştirdi. Sakinleri de görsel ipuçları olmadan zihinsel organizasyon sürdürmek bu egzersizin en zor parçası olduğunu hissettim.
Simülasyona başlamadan önce öğrencilerle kuralları gözden geçirmek ve tüm ekip üyelerinin kendilerini gözleri bağlı kod ekibi lideriyle tanıştırması önemlidir. Bu yenilikçi öğretim tekniği, yüksek riskli ortamlarda daha etkili iletişim stratejileri geliştirmeye odaklanarak kritik derecede hasta olan her hastanın yönetimine uygulanabilir. Bu çalışmanın gelecekteki yönleri, yüksek keskinlik durumlarında gözleri bağlı olmayan takım liderleriyle karşılaştırırken takım çalışmasını, iletişimi ve liderliği değerlendirmek için doğrulanmış değerlendirme araçlarının kullanılmasını içerir.
