Odaklanmış ultrason kullanan bu tıbbi cihaz, rezeke edilemeyen karaciğer metastazları olan hastalar için yeni bir tedavi seçeneği sağlayabilir. Bu tekniğin en büyük avantajı bir delinme ve mevcut ultrason görüntüleme rehberlik ile hızlı, güvenli, geniş tolere büyük karaciğer ablasyonları elde edebilirsiniz. HIFU cihazının hazırlanmasını gösteren Marie Jo, ameliyathaneden uzman bir hemşire olacak.
Kesi bölgesini dezenfekte ettikten sonra anestezi yapılan hastaya laparotomi yapmak için monopolar bıçak kullanın. Ve onun periton ve vasküler ekleri karaciğer serbest makas kullanın. Cihazı hazırlamak için sterilize HIFU probu steril ultrason kaplin sıvı içeren özel bir steril zarf ile kapağı.
Herhangi bir ultrason yayılımı ve komşu organlara istenmeyen HIFU hasarı inhibe etmek için hedeflenen alanın altına X-Ray tespit iplikleri ile koruyucu 20 x 20 santimetre karın gazlı bez sünger yerleştirin. HIFU sondasını karaciğer yüzeyiyle temas halinde getirin. Sonogram üzerine yerleştirilmiş beyaz koni tarafından temsil edilen beklenen HIFU ablasyon pozisyonu doğru yerde olana kadar karaciğer yüzeyinde HIFU probu taşıyın.
Sıcaklık artışı normal dokularda ve iç dokularda aynı olacağından ve her iki dokuda da hemen hücre ölümüne yol açan 80 santigrat derecenin üzerine çıkacağından beklenen HIFU ablasyonunun yerleştirilmesine dikkat edin. HIFU pozlama etkinleştirmek için 40 saniye boyunca aynı faz ile her yayıcı etkinleştirin. Ultrason rezeksiyon görüntüleri HIFU pozlama ile senkronize olmadığı için ablasyon sırasında sonogramda parazitler görülebilir.
Kaynama lezyonun yerinde yaklaşık bir dakika boyunca görünen lülasyon tipik bir bulut ile HIFU tek maruziyeti sırasında tedavi karaciğer dokularında gözlenir. Tek lezyon sonogramda merkezinde hiperekoik zon, sınırlarında hipoekoik zon olarak görünür. Sonraki karaciğer parankim ezmek için bir kelly kelepçe kullanarak karaciğer sıfırlamak.
Ve işaretli dokuyu çıkarmak için makas kullan. Daha sonra kesiyi standart protokollere göre kapatın. Karaciğer yüzeyinde HIFU probu akustik eksenkonumunu belirtmek için bir cerrahi belirteç kullanın ve her HIFU maruz iyelik sonra iki ortogonal düzlemler boyunca HIFU ablasyonların boyutlarını ölçmek için entegre ultrason görüntüleme prob kullanın.
Ameliyattan sonra HIFU ablasyonları ve kolorektal karaciğer metastaz alanları ayırmak için bir neşter kullanın. Pozlama ekseni boyunca ablasyonları çıkarma. Daha sonra makroskopik ve histolojik analiz için ablasyonların görüntülerini elde edin.
Birinci faz lı bir çalışmada altı faz lı hastada toplam 12 HIFU ablasyonbaşarıyla oluşturuldu. Derin HIFU lezyonları ortalama 10 milimetre ve 20 milimetreye kadar derinliğe yerleştirildi. Çalışma tasarımı nın gerektirdiği gibi üç hasta daha dahil edildi ve altı ek HIFU lezyonu da altı metalik belirteçten sabit bir mesafede doğru bir şekilde oluşturuldu.
Burada HIFU cihazı ile entegre ultrason görüntüleme probu kullanılarak görüntülenmiş iki metastaz ve rezeksiyon sonrası aynı iki metastaz örnekleri gösterilmiştir. HIFU odak bölgesi sonogram üzerine eklenmiş ve kullanıcı arabiriminde görüntülenerek metastazların yerini tam olarak tanımlamayı mümkün kılabilir. Tedavi ve tedavi edilmeyen karaciğer arasındaki sınırlama hifu ablasyonları etrafında konjestif dokuların yaklaşık 200 mikrometre hale ile çok keskin.
Bu yeni HIFU cihaz güvenle kolayca ultrasonik görüntüleme ve ölçülebilir izile tespit edilebilir bir iki milimetre hassasiyet ile 40 saniye içinde karaciğer ablasyonları büyük hacimli elde eder. Bu ilk klinik sonuçlar, sağlıklı perilesional karaciğerde beş milimetre güvenlik marjı ile çapı 30 milimetreden küçük metastazlarda HIFU ablasyon denemesi yapacağımız klinik gelişimdeki sonraki adımları haklı çıkarmıştı. Karaciğer metastazlarını hedefleme yeteneği faz 2B sırasında doğrulanırsa bir sonraki adım, bu yeni HIFU cihazını kullanarak küratif niyetle tedavi edilen çok merkezli bir hasta grubu tasarlamak olacaktır.
