Это медицинское устройство, которое использует сфокусированное УЗИ, может обеспечить новый терапевтический вариант для пациентов с нерезектируемыми метастазами печени. Основным преимуществом этой техники является то, что она может достичь быстрых, безопасных, широко переносится большие абляции печени с проколом и доступны ультразвуковой визуализации руководства. Демонстрацией подготовки устройства HIFU будет Мари Джо, специализированная медсестра из операционной.
После дезинфекции участка разреза используйте монополярный нож для выполнения лапаротомии на обезболивающем пациенте. И использовать ножницы, чтобы освободить печень от перитонеальной и сосудистой вложения. Для подготовки устройства покрывают стерилизованный зонд HIFU с помощью специального стерильного конверта, содержащего стерильную ультразвуковую соединение жидкости.
Поместите защитную 20 на 20 сантиметров брюшную марлевую губку с рентгеновскими обнаруживаемыми нитями под целевой областью, чтобы ингибировать любое ультразвуковое распространение и непреднамеренное повреждение HIFU смежным органам. Принесите зонд HIFU в контакт с поверхностью печени. Перемести зонд HIFU по поверхности печени до тех пор, пока положение ожидаемой абляции HIFU в лице белого конуса, наложенного на сонограмму, не будет в нужном месте.
Позаботьтесь о размещении ожидаемой абляции HIFU, так как повышение температуры будет одинаковым в нормальных тканях и внутренних тканях и увеличится выше 80 градусов по Цельсию, что приведет к немедленной гибели клеток в обеих тканях. Для активации экспозиции HIFU активируется каждый излучатель с той же фазой в течение 40 секунд. Поскольку ультразвуковые изображения ресекции не синхронизируются с экспозициями HIFU, помехи видны в сонограмме во время абляции.
Кипение наблюдается в тканях печени, обработанных во время hiFU одного воздействия с облаком отмены типичных появляться около одной минуты в месте поражения. Одно поражение появится на сонограмме как гиперехоическая зона в ее центре и гипоехоическая зона на ее границах. Далее сбросить печень с помощью зажима Келли, чтобы раздавить печень parenchyma.
И использовать ножницы для извлечения отмеченных тканей. Затем закройте разрез в соответствии со стандартными протоколами. Используйте хирургический маркер, чтобы указать положение акустической оси зонда HIFU на поверхности печени и использовать интегрированный ультразвуковой зонд для измерения размеров абляций HIFU вдоль двух ортогональных плоскостей после каждого воздействия HIFU.
После операции используйте скальпель, чтобы отделить абляции HIFU и области колоректальных метастазов печени. Excising абляции вдоль оси экспозиции. Затем получить изображения абляций для макроскопического и гистологического анализа.
В первом этапе исследования в общей сложности 12 HIFU абляции были успешно созданы в шести фазах один пациентов. Глубокие поражения HIFU были помещены на среднем глубине приблизительно 10 миллиметров и up to 20 миллиметров. В соответствии с проектом исследования были включены еще три пациента и все шесть дополнительных поражений HIFU были правильно созданы на фиксированном расстоянии от всех шести металлических маркеров.
Здесь приведены примеры двух метастазов, изображенных с помощью ультразвукового зонда, интегрированного с устройством HIFU, и тех же двух метастазов после ресекции. Координационный регион HIFU был наложен на сонограмму и отображается в пользовательском интерфейсе, что позволяет точно определить местоположение метастазов. Делимитация между обработанной и необработанной печенью очень острая с 200-метровым ореолом застойных тканей вокруг всех абляций HIFU.
Это новое устройство HIFU безопасно достигает большого объема печеночной абляции в 40 секунд с точностью в два миллиметра, которые могут быть легко идентифицированы в ультразвуковой визуализации и измеримые следы. Эти первоначальные клинические результаты оправдывали следующие шаги в клиническом развитии, в которых мы попытаемся АБЛЯЦИИ HIFU на небольших метастазах менее 30 миллиметров в диаметре с запасом прочности в пять миллиметров в здоровой перилесионой печени. Если способность к целевой метастазы печени подтверждается во время фазы 2B следующим шагом будет разработка многоцентровой группы пациентов, лечение с лечебным намерением с помощью этого нового HIFU устройства.
