İğnesiz konnektörler başlangıçta sağlık çalışanları için kana maruz kalmamak için tasarlanmış ve teşvik edilebisti. Bazı yeni veriler, pozitif deplasmanlı en son nesil konektörlerin merkezi venöz hat enfeksiyonlarını azaltmakla ilgilenebileceğini düşündürmektedir. Yeni nesil pozitif basınç konektörleri artık yaygın olarak kullanılmaktadır ve benzer bağlamda, yoğun bakım, onkoloji veya parenteral beslenme de bunların kullanımı birçok rapor vardır.
Şu anda, kateterler üzerinde bu konektörler yerleştirmek için nasıl pratik bir açıklama yoktur. Bu nedenle, her takımın bunları farklı kullanması mümkündür. Bu nedenle, yoğun bakım ünitesinde merkezi venöz hat üzerine bu konektörlerin montajı için resmileştirilmiş bir protokol önerdik.
Yoğun bakım ünitesinde kullandığımız konektörün kurulumunu salıyoruz, ancak bu protokol herhangi bir pozitif deplasman vanası ile uygulanabilir. Yoğun bakım ünitesinde merkezi venöz kateterüzerinde pozitif yer değiştirme ile iğnesiz konektör kurmak için bir protokol göstereceğiz. Konektörleri steril bir şekilde alın.
Üç yönlü uzatma stopcock her soket içine bir konektör vida ve uzatma hattının sonuna bir konektör vida. Daha sonra, steril tuzlu serum ile konektörleri temizler. Her bağlayıcı temizlenmelidir.
Sonra, prosedürü üç kez yeniden üretin. Yordamın sonunda, bağlayıcıları ile üç uzantıları olmalıdır. Beş konektör ve bir dört bağlantı noktası manifoldu alın.
Manifolddan her bir kullanım kapağını sökün. Daha sonra, tek kullanımlık kapakları değiştirmek için manifoldun her soketine bir konektör vidalayın. Her stopcock'u sırayla çevirerek infüzyon hattını her konnektörden temizle.
Bu adımın sonunda, tasfiye konektörleri ile üç yönlü stopcock ve tasfiye konektörler ile dört bağlantı noktası manifoldu ile üç uzantıları vardır. Merkezi venöz kateteri üniteveya hastanedeki olağan uygulamaya göre steril olarak yerleştirin. Her satırın geçirgenliğini kontrol edin ve sonra tuzlu serumu yeniden enjekte edin.
Bu enjeksiyondan sonra hattı kıskaca. Kateter hattına üç yönlü uzatma stopcock konektörleri vida. Sonra kelepçeleri çıkarın.
Bu üç konektör proksimal konektörlerdir. Distal hattın üç yönlü stopcock konektörlerinden birine dört bağlantı noktası manifoldu uzatma vida. Şimdi, tüm konektörler kateter üzerinde kurulur ve kateter kullanılabilir.
Her infüzyondan önce konektörün ucunu %70 isopropil alkolle ıslatılmış steril bir kompresle üç saniye dezenfekte edin. Ardından, konektörün kuruması için 10 saniye bekleyin. Konektör kuruduğunda, şırıngayı doğrudan konektöre bağlayın ve enjekte edin.
Enjeksiyon veya infüzyondan sonra cihazı sökün, ancak konektörü çıkarmayın. Hat perfüzyon olmasa bile proksimal valfi yerinde bırakın. Dezenfeksiyon sonrası mikroskobik kontaminasyon durumunda ve konektör kuruduğunda konektörü tuzlu suyla durulayın.
Daha önce yayınlanmış 1, 633 kateterize yoğun bakım hastası nın yer aldığı bir çalışmada protokol uygulamasından sonra kateterle ilgili enfeksiyonlarda 1,000 kateter günü başına 6,2 enfeksiyondan 1,000 kateter günü başına 2,7 enfeksiyona azalma gözlendi. Konektörlerin ayarlanması, kateter yerleştirmek için gereken toplam sürenin çok azını artırır. Ancak, bunların kullanımının çeşitli avantajları vardır.
Aşısız hatlar için gerek yok, gerekirse hatların infüzyonunun hızlı bir şekilde durdurulması, infüzyon hatlarını kapatmak için günde birkaç kez tek kullanımlık kapaklar kullanmaya gerek yok. Sırasında, ya da bu konektörler ile deneyim için, biz herhangi bir sorun yoktu. Bu konektörlerin enfeksiyöz veya trombotik komplikasyon ların görülme sıklığını azalttıklarına dair resmi bir kanıt yoktur, ancak büyük serilerde tanımlanan ciddi komplikasyonların avantajları ve yokluğu göz önüne alındığında, pozitif yer değiştirme konektörlerinin kullanımı yoğun bakımünitesinde tek kullanımlık kapaklara iyi bir alternatif gibi görünmaktadır.
