Kafa eğiminin belirli açılarında SVV değerlendirme tekniğimiz, klinik uygulamada kolay bir tekniği temsil eden dinamik olmayan yöntemlere kıyasla daha yüksek fazlalıkla graviceptive fonksiyonundaki bozuklukları tespit etmek için standart laştırılmış bir protokol sunar. Bu tekniğin en büyük avantajı daha yüksek bilgi içeriği ve basit klinik uygulanabilirliğidir. Yazımızda da görüldüğü gibi servikal distoni hastalarında botulinum toksinine tedavi yanıtının saptanması için bu teknik uygulanmıştır.
Temelde bu yöntem çeşitli hastalıklarda graviceptive disfonksiyon değerlendirilmesi için kullanılabilir. Spesifik kortikal lezyonları olan hastalarda bu yöntemin uygulanması graviceptive işleme dahil kortikal alanların lokalize yardımcı olabilir. Hastanın başının istenilen açıda sabitlelmesi yöntem için çok önemlidir.
Önyargı verilerini daha fazla önlemek için, öğrenme etkisinden kaçınmak için eğim açısını göz önünde bulundurarak randomize bir protokol öneririz. Bir sırt dayama ve bir baş fiksasyon ünitesi ile istikrarlı bir sandalyeye hasta yükleyin. Fiksasyon ünitesi hastanın başını stabil ve tanımlanmış bir pozisyonda tutar.
Elastik bir kafa bandı ve yapışkan kayış kullanılarak birbirine sabitlenebilen U şeklinde bir başlıktan oluşur. Başlık, sandalyenin sırt dayaması bağlı bir goniometer ölçeği boyunca hizalayarak istenilen eğim açısı ayarlanabilir. Deneyin başında, başlık alt oksipital yükseklikte sıfır derece eğim ayarlayın.
Elastik kafa bandını hastanın kafasına yerleştirin ve sırtında bir vida ile düzeltin. Kafa bandındaki ve başlıktaki iki yapışkan kayışı birbiriyle bağlayın. Hastanın önündeki sandalyeye fiksasyon cihazı ile SVV ünitesini monte edin.
Bağlı bir potansiyometre ile, rulo düzlemdeki ışık çubuğunun konumunu hastanın kafasının tam tersi ve hastanın gözleriyle aynı seviyede ayarlayın. SVV ünitesini sandalyenin altındaki elektrik bağlantısına bağlayın. Potansiyometreyi hastanın sol eline yerleştirin ve SVV ayarını nasıl gerçekleştireceklerini öğretin.
Kalibre etmek için, ışık çubuğunu mutlak dikeye göre 30 derece sağa veya sola yatırın ve hastadan onu görsel kontrol altındaki dikey konuma ayarlamasını isteyin. Bu, hastanın kendi kendine kalibre ve hastanın görsel motor yeteneğini kontrol etmek için hizmet vermektedir. SVV tahminlerinin eşzamanlı girişi için sınav protokolünü açın.
Kabin kapısını kapatın, böylece hasta deney boyunca tamamen karanlıkta kıtır. Interkom sistemi aracılığıyla hastadan başlangıç konumundaki ışık çubuğunu 30 derece sağa veya sola yatırmasını isteyin. 15 saniyelik bir bekleme süresinden sonra, hastaya ışık çubuğunu başlangıç konumundan subjektif dikeye ulaşana kadar ayarlamasını emredin.
Hasta zaman baskısı altında değildir ve hala herhangi bir zamanda belirlenen konumu düzeltebilirsiniz. Hasta interkom sistemi ile ayarı sözlü olarak onaylar. Ekranda gösterilen eğim açısını protokolde derece olarak girin.
Toplamda hasta 30 derece randomize başlangıç pozisyonu ile altı geçer SVV ayarlamak sağlar. Yapışkan kayışları keserek ilk kafa fiksasyonunu geri ala. Başlık gevşetin ve eğim konumunu protokole göre, 15 derece veya 30 derece sağa veya sola uyar.
Bu pozisyondaki başlıklarını sıkıca düzeltin. Hastanın kafasını elastik kafa bandı yla başdaya düzeltin. Bu baş eğiminin hasta için tolere edilebilir olduğundan emin olun ve gerekirse başlık yüksekliğine uyum sağlayın.
Hastaya deneme sırasında bu baş pozisyonunu korumasını emredin. Kabin kapısını kapatın ve denemeyi tarafsız baş pozisyonunda olduğu gibi gerçekleştirin. Deneme tamamlandıktan sonra, kafalık geri almak ve protokol tarafından verilen randomize baş eğim konumuna göre başlık ayarlayın.
Kabin kapısını tekrar kapatın ve tüm kafa eğimlerinde tüm SVV ayarları kaydedilene kadar aynı işlemleri gerçekleştirin. Bu çalışmada svv ölçümü ortalama 52.8 yaşında 13 sağlıklı bireyde yapıldı. SVV'nin sıfır dereceli baş pozisyonundaki yetişkin dikeyinden mutlak eğimi 1.33'lük bir SVV ortancasını gösterdi.
15 derecelik bir baş eğimde, 1.66'lık bir SVV ortancası elde edildi ve 30 derecelik bir baş eğiminde SVV ölçümleri 5.33'lük bir SVV ortancası ortaya çıktı. Bu yöntem servikal distoni hastası 32 hastada SVV eğimlerini analiz etmek için de kullanıldı. Hastanın alışılmış baş duruşunda SVV'nin değerlendirilmesi, ortanca 2.65 derece ile gerçek dikeyden büyük sapmalar saptantı.
Alışılmış baş duruşu, yaklaşık sıfır derece baş eğim sağlıklı bireyler ile karşılaştırıldığında, hastaların yanıtı önemli ölçüde negatif 1.34 derece ortanca fark ile bozuldu. Botulinum toksin enjeksiyonundan üç hafta sonra, hastaların SVV tahminleri alışılmış baş pozisyonunda ve 30 derecebaş eğiminde artık kontrollerden farklı değildi. Hastanın kafasının tam olarak konumlandırılması deney için çok önemlidir.
Algılama önyargısını önlemek için eğim açıları için randomize bir protokol kullanmanızı şiddetle öneririz. Bu tekniği servikal distoni hastalarında botulinum toksin enjeksiyonunun dikeylik algısı üzerindeki etkilerini değerlendirmek için kullanıyoruz.
