Yakın kızılötesi spektroskopi kardiyopulmoner bypass, ECMO veya kritik hastalık sırasında çeşitli organların doku oksijenasyon izlemek için yardımcı olur. NIRS'nin en büyük avantajı invaziv olmaması ve ölçümün sürekli olarak gerçekleşdirilmesidir. Bu tekniğin görsel olarak gösterilmesi, özellikle karın uygulamaları için bu yöntemin kullanımı ve tuzaklarına dikkat çekmek için çok önemlidir.
Prosedürü gösteren Frank olacak. Erlangen Üniversitesi Çocuk Hastanesi'nde perfüzyonist. NIRS cihazını açarak ve ön amplifikatörleri bağlayarak başlayın.
Hastanın verilerini girin ve hastanın ağırlığına ve kullanım amacına göre uygun sondayı seçin. Prob'u ön amplifikatörüne bağlayın. Optimum yapışma için hastanın cildinin temiz ve kuru olduğundan emin olun.
Gerekirse cildi bir bezle kurutun, çok dikkatli olun veya cilt savunmasızsa temizliği ihmal edin. Doğru sonda konumunu belirledikten sonra, sondanın ortasını beyaz kapağın yan tarafına doğru dikkatlice bükün, sonra sonda yapışkan yüzeye dokunmadan kapağı nazikçe soyun. Sensörü sondanın merkezinden kenarlara doğru deriye yerleştirin ve sondanın kenarlarının cilde sıkıca bağlı olduğundan emin olun.
Sonda kesilirse, yanlış NIRS değerleri elde edilir. Deri lezyonları önlemek için, çok olgunlaşmamış veya savunmasız cilt üzerinde prob yerleştirin. Prob savunmasız cilde yerleştirilmesi gerekiyorsa, deri ve sonda arasında bir selofan tabakası kullanın veya kapağı açık bırakın.
Serebral pozisyon seçilirse, frontal korteksten değer elde etmek için nirs probu nun saç çizgisinin altındaki alındaki supraorbital bölgeye yerleştirin. Sondayı saç, frontal sinüs, temporal kas, nevüs, superior sagittal sinüs, intrakraniyal kanamalar veya diğer anomalilerin üzerine yerleştirmeyin. Klinik ayar bunu gerektiriyorsa, iki probun yerleştirilmesi her iki hemisferin seçici analizini sağlar.
Komşu sondalar paraziti önlemek için sinyalleri dönüşümlü olarak yayır ve ölçer. Prob'u sematik bir konuma yerleştirerek, ilgi alanının üzerinde bir konum seçin. Yağ mevduat, saç ve kemiklerkaçının.
Prob'u nevni, hematom ve yaralı derinin üzerine yerleştirmeyin. NIRS sinyalinin derinliğinin yaklaşık 2,5 santimetre olduğunu unutmayın. Sondayı böbreğe yerleştirmek için, önce bir dorsal sagittal sonogram ile böbreği bulun.
Deriden organa mesafenin sondanın maksimum derinliğini aşmadığından emin olun. Sondayı bağırsaklara yerleştirirken, göbek altı veya sağ veya sol alt kadranda olduğu gibi ilgi çekici bölgeye yerleştirmemiz yeterlidir. Karaciğer yerleşimi için, tam olarak karaciğer üzerinde prob yerleştirin ve ultrason ile konumlandırılmış onaylamak, karaciğer dokusu en az olarak yayılan ışık nüfuz derin olduğundan emin olun.
Sonda da ayağın plantar kısmına yerleştirilebilir. Vücudun en uzak bölgesinde NIRS ölçümü hipotermi sırasında periferik perfüzyon hakkında bilgi verir, şoklu hastalarda, ya da nabız oksimat işe yaramazsa herhangi bir durumda, kardiyopulmoner bypass sırasında gibi. Son olarak, sonda ilgi bir kas üzerine yerleştirilebilir.
Ölçüm başlangıç noktasını yansıtan cihazdaki ilgili düğmeye basarak sondayı yerleştirdikten sonra taban çizgisini 1-2 dakika ayarlayın. İzlenen her bölgede doku perfüzyonunun evrimi temel değerdeki değişime güvenerek ayrı ayrı gözlemlenebilir ve yorumlanabilir. Aygıt kötü kayıt kalitesini gösteriyorsa veya değerler imkansızsa, önceki tüm adımların doğru şekilde atıldığını doğrulayın.
Tüm elektrik fişi kontalarını ve ön amplifikatörü kontrol edin. Gerekirse, sondayı değiştirin. Harici ışık kaynakları sensörü etkiliyorsa ve bunlar ortadan kaldırılamıyorsa, probu kapatın.
Teknik sorunları ekarte ettikten sonra, klinik komplikasyonlar için hasta kontrol edin ve aşağıdaki parametreleri optimize etmek için tedavi ayarlayın. Ölçülen bölgesel doku oksijenasyon değeri oksijen kaynağı ve tüketim arasındaki oran sonucu. Metabolik özellikler yaşve organa bağlı olarak biraz farklı normal değerlere yol açar.
Beyin dışında, bilimsel olarak değerlendirilen referans değerleri sadece preterm bebekler ve yenidoğanlar için mevcuttur. Oksijen kaynağı ve talebi fizyolojik değerlerde dengelenirse, doku oksijenasyonu normal aralıktadır. Ya değişiklikler bölgesel doku oksijenasyon değeri düşmesine veya yükselmesine neden olur.
Burada normal serebral ve renal yakın kızılötesi spektroskopi veya NIRS değerlerini gösteren tipik bir eğri görüntülenir. Alçalan aort un kenetlenmesine serebral perfüzyon ve buna karşılık gelen bölgesel doku oksijenasyonunun yükselmesi neden olur. Artan serebral kan akımı ve yüksek serebral bölgesel doku oksijenasyonunun bir diğer nedeni de yüksek kardiyak debi ile birlikte hiperdinamik şoktur.
İki serebral NIRS probu kullanırken, sağ ve sol kenarlardan gelen değerler benzer olmalıdır. Sağ ve sol kanal arasındaki uyumsuzluk sensörün eksik yapışması nedeniyle veya bir komplikasyon alabilen bir durum olabilir. Bazı kalp ameliyatları sırasında, beyin seçici bir karotis arter yoluyla perfüzyon, karşı tarafı sağlamak için intraserebral teminatları yararlanarak.
Bu işlem boyunca, iki serebral NIRS kanalları arasındaki uyumsuzluk Willis bir işlevsiz Daire tanısı yardımcı olabilir. NIRS ayrıca kardiyopulmoner bypass sırasında çıkık vena kava superior kanül keşfetmeye yardımcı olabilir, venöz staz ve serebral oksijen kaynağı nın düşmesine yol açan. NIRS'yi uygularken en önemli şey doğru konumu seçmek ve sondayı iyice yerleştirmektir.
