Serebral oksimetri ve dış hemodinamik izleme rehberliğinde yönlendirilen bu standartlaştırılmış hemorajik şok indüksiyon modeli gerçekçi bir klinik senaryoyu simüle etmek için kullanılabilir. Bu modelin ana avantajı kolayca seçilebilir kardiyo selülometre bozukluğu çeşitli düzeylerde izin onun basit ve son derece esnek tasarımı vardır. Bu teknikler, sıvı resüsitasyonu, koagülasyon ve katekolamin tedavisi gibi hemorajik şokun farklı tedavi kavramlarının değerlendirilmesini sağlar.
Bu teknik, yakın kızılötesi spektroskopi ile değerlendirildiği gibi, hemorajik şokun farklı patofizyolojik yönleri ve serebral bölgesel oksijenasyon üzerindeki hemodinamik etkileri hakkında bilgi sağlar. Hemorajik şokun görüntülenmesi kritik olabilir çünkü hayvanların kompansasyon mekanizmaları hemodinamik kararsızlığı uzun süre gizleyebilir. Inguinal alanı kapsayan başlamadan önce, ultrason sondası ultrason jel uygulayın ve steril bir fenestrated drape ile yaklaşık 28 kilogram lık bir anestezi yaklaşık 28 kilogram domuz inguinal kapağı.
Arter ve ven arasında ayrım yapmak için doppler tekniğini kullanarak ultrason ile sağ femoral damarları tarayıp. Sağ femoral arteruzun eksenini görselleştirin ve beş mililitreşlik şırınga ile kalıcı aspirasyon altında bir Seldinger iğne siper ipebi ile ultrason görüntüleme altında sağ femoral arter delin. Parlak kırmızı, zonklayan kan, aspirile iğne pozisyonunun doğru konumlandırılmalarını onaylar.
Zilsesi kestikten sonra kılavuz teli takın ve Seldinger iğnesini geri çek. Sondayı 90 derece döndürmeden önce sağ femoral damarı görselleştirerek damarın uzunlamasına görünümüne geçin. Sonra, beş mililitreşile kalıcı aspirasyon altında Seldinger iğnesi ile ultrason görüntüleme altında sağ femoral ven delin.
Yüksek oksijen seviyesi arteriyel kanın göstergesidir ve düşük oksijen seviyesi venöz kanın bir işaretidir. Şırıngayı kestikten sonra kılavuz teli takın ve Seldinger iğnesini geri çekin. Doğru tel pozisyonunu kontrol etmek için ultrason altında her iki sağ damarları görselleştirin ve sağ femoral ven içine kılavuz tel ve merkezi venöz hattı içine kılavuz tel üzerinde iki milimetre arterial tanıtım kılıfı itin.
Daha sonra tüm bağlantı noktalarını aspire edin ve portları tuzlu çözeltiyle temize çıkarın. Bir pulse kontur kardiyak çıkışı veya PiCCO ölçümü için, PiCCO kateterini sağ arteriyel tanıtıcı kılıfına takın ve kateteri PiCCO sisteminin arteriyel teli ve arteriyel transdüserile doğrudan PiCCO portuna bağlayın. Daha sonra PiCCO sisteminin venöz ölçüm ünitesini sağ venöz tanıtıcı kılıfıile bağlayın.
Üreticinin talimatlarına göre sistemleri sıfıra ayarlamak için her iki dönüştürücünün de atmosfere açık olan üç yönlü stopcock'larını değiştirin. PiCCO sistemini açın ve yeni bir hastanın ölçülmekte olduğunu doğrulayın. Sürekli kardiyak çıkış ölçümünü kalibre etmek için termo seyreltme için TD'yi tıklatın ve 10 mililitrelik şırıngaya dört derece santigrat fizyolojik tuzlu çözelti yükleyin.
Başlangıç tuşuna tıklayın ve hızlı ve sürekli venöz ölçüm ünitesiiçine soğuk tuzlu çözelti10 mililitre enjekte. Daha sonra ölçüm tamamlanana kadar bekleyin ve sistem işlemi iki kez daha yinelemeden önce bir yineleme ister. Serebral bölgesel oksijenlenme izleme için, ilk domuz un alnına kızılötesi spektroskopi sensörleri yakın iki kendinden yapışık sopa ve monitör ve ön amplifikatör için renk kodlu sensör kablo konektörleri ön amplifikatör bağlayın.
Ön amfi kilitleme mekanizmasını kapatın ve sensörleri sensör kablolarına takın. Monitörü değiştirdikten sonra yeni hastayı tıklatın, çalışma adını girin ve bitti'yi tıklatın. Gelen sinyali kontrol edin.
Sinyal kararlı olduğunda, taban çizgisi menüsünü tıklatın ve taban çizgilerini ayarlayın. Taban çizgisi zaten girilmişse, yeni taban çizgisini onaylamak için evet ve olay işaretini tıklatın. Ardından, sonraki etkinliğin altındaki klavyedeki ok düğmelerini kullanarak üç indüksiyon olayını seçin ve ardından select event'i seçin.
Hemorajik şok indüksiyoniçin, üç yönlü stopcock ile sol arteriyel tanıtıcı kılıf bağlayın ve bir 50 mililitre syring ve boş bir infüzyon şişesi ile üç yönlü stopcock bir bağlantı donatmak. Tam hemodinamik parametreleri ölçün ve belgelayın ve kardiyak indeksin %40'ını ve ortalama arteriyel basıncı hemodinamik hedefler olarak hesaplayın. Yakın kızılötesi spektroskopi sisteminde93 kan kaybı olay seçin ve şırınga içine kan 50 mililitre aspire.
Ağaç yolu stopcock değiştirin ve boş şişe içine kan itin. Kaldırılan kan hacmine dikkat edin ve arteriyel kan basıncını, kardiyak indeksini ve serebral bölgesel oksijenasyon doygunluğu yakından izleyin. Sonra, 97 hipotansiyon olay seçin.
Hemorajik şok kullanarak kritik yönleri zorlu ve dikkatli bir şekilde yapılmalıdır, hemodinamik istikrarsızlık ani ölüme yol açabilir gibi. Devam eden kan alınması ile kardiyo dolaşım dakompansasyonu serebral bölgesel oksijen doygunluğu, kardiyak indeks, intratorasik kan hacmi indeksi ve küresel son diyastolik hacim indeksi önemli bir azalma ile izlenir. Ayrıca, önemli taşikardi ve arteriyel kan basıncında azalma hemorajik şok yaygın belirtileri vardır.
Ekstravasküler akciğer suyu içeriği ve sistemik vasküler direnç genellikle etkilenmezken stoke hacim değişimi önemli ölçüde artar. Kan çekilmesi sona erdikten sonra, hemodinamik değerleri ve serebral bölgesel oksijenasyon doygunluğu genellikle kritik düşük düzeyde kalır. Hemorajik şok indüksiyonu sırasında hemoglobin içeriği ve hematokrit doğrudan azalmaz, laktat düzeyleri yükselir ve santral venöz oksijen doygunluğu azalır.
Hemorajik şok, ağır yaralı hastalarda ciddi bir komplikasyondur ve bu da arz altında yaşamı tehdit eden oksijene yol açabilir. Ciddi organ hasarlarını önlemek için hızlı ve etkili bir tedavi gereklidir. Bu işlem sıvı resüsitasyonu veya katekolamin uygulaması gibi hemodinamik tedavi konsepti genişletilebilir.
Tedaviyi optimize etmek için farklı yöntemleri araştırmak. Bu yeni model, klinik acil durumlara benzer gerçekçi bir senaryo simüle çünkü hemorajik şok yeni tedavi kavramlarının değerlendirilmesi için önünü açıyor. İnsan ve hayvan kanı ile çalışmak tehlikeli olabilir.
Bulaşıcı hastalık kontaminasyonunu önlemek için her zaman eldiven, yüz maskesi ve güvenlik gözlüğü takın.
