Bu çalışma, Ulusal Bilimsel ve Teknolojik Kalkınma Konseyi (CNPQ: Hibe # 407975 / 2018-7 ve # 402091 / 2021-3) ve Minas Gerais Eyalet Araştırma ve Geliştirme Ajansı (FAPEMIG: Hibe # APQ-00008-22) tarafından desteklenmektedir. Fon sağlayıcılar bu çalışmanın tasarımında hiçbir rol oynamamıştır ve çalışmanın yürütülmesinde, verilerin yorumlanmasında veya sonuçların raporlanmasında herhangi bir rol oynamamaktadır. Bu çalışma, araştırmayı yürütmek için gerekli ekipman ve alanı (DXA, kuvvet antrenman odası, kuvvet antrenmanı ekipmanı vb.) sağlayan Jequitinhonha ve Mucuri Vadileri Federal Üniversitesi'ne (Diamantina-MG, Brezilya) dayanmaktadır.

Çalışma protokolünü ve bilgilendirilmiş onam belgesini yerel Kurumsal İnceleme Kurulu'na (IRB) veya yerel Araştırma Etik Komitesi'ne (REC) göndererek çalışma için etik onay alın. Çalışma ancak IRB veya REC onayından sonra başlayabilir. Aşağıda sunulan sonuçlar, deneklerin kayıttan önce yazılı bir bilgilendirilmiş onam imzaladığı bir pilot çalışmadan alınmıştır. IRB veya REC onayından sonra, protokolü Klinik Araştırmalar (https://clinicaltrials.gov) gibi genel bir depoya ileriye dönük olarak kaydedin. Ülkenizin ulusal bir deposu varsa, protokolü oraya kaydedin (örneğin, Brezilya'da Brezilya Klinik Araştırmaları (https://ensaiosclinicos.gov.br) vardır). Bu çalışma yerel IRB tarafından onaylanmıştır (sertifika numarası CAAE 63190422.0.0000.5108) ve prospektif olarak bir klinik araştırma siciline (ReBEC #RBR-3vj5dc5 https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-3vj5dc5) kaydedilmiştir.
1. Gönüllülerin seçimi ve hazırlanması
<ol><li>Denemeler için gereken örneklem büyüklüğünü hesaplayın</li>
	<li>Aşağıdaki özelliklere sahip konuları seçin: obez (vücut kitle indeksi >30 kg/m2); merkezi obeziteye sahip olmak (bel çevresi erkeklerde/kadınlarda 102/88 cm>); >40 yaşında; kuvvet egzersizleri yapabilir.</li>
	<li>Diyabet veya başka herhangi bir metabolik hastalık, kardiyovasküler hastalık, serebrovasküler hastalık, böbrek hastalığı, solunum yolu hastalığı ve osteoartiküler hastalık belirtileri, semptomları veya varlığı gösteren konuları hariç tutun27; beklenen sonuçları etkileyebilecek herhangi bir ilaç kullandığını bildirmek (oral kontraseptiflerdahil 28); anabolik steroidlerin kullanımını rapor edin; çalışma süresince hamile olan veya hamile kalmayı planlayan; Kafein, beta-alanin, kreatin ve sodyum bikarbonat gibi egzersiz performansını etkilediği bilinen diyet takviyesi alımını tanımlayın29.</li>
	<li>Bilgilendirilmiş onamda katılımcının imzasını alın ve özel bir dolapta saklayın.</li>
</ol>2. Katılımcının vücut kompozisyonunu ölçün
<ol><li>Bu çalışma için, üreticinin yağ kütlesi, yağsız kütle analizi için talimatlarını izleyerek, çift enerjili X-ışını absorpsiyometrisi ile vücut kompozisyonunu değerlendirin. Bununla birlikte, başka herhangi bir yerleşik yöntem (yani, Bod Pod, su altı tartım, deri kıvrımı) kullanılabilir.</li>
</ol>3. Diyet kontrolü
<ol><li>Katılımcılara 3 günlük (2 hafta içi, 1 hafta sonu) diyetlerini nasıl kaydedecekleri konusunda talimat vermek için araştırma ekibinin sertifikalı beslenme uzmanından randevu alın.</li>
	<li>Katılımcıların enerji ihtiyaçlarına ve gıda alımına dayalı bir yemek planı geliştirin, seanslardan bir gün önce veseans günü izokalorik bir diyet sağlayın 30.</li>
</ol>4. Aşinalık
<ol><li>Katılımcılardan en az 2 gün arayla 5 alıştırma oturumu gerçekleştirmelerini isteyin.<ol><li>Tanışma oturumu 1<ol><li>Katılımcıya kaldırma formu hakkında talimat verin: 7 kuvvet egzersizinin her birinde (1 - hex bar squat; 2 - bench press; 3 - leg press; 4 - lat pulldown; 5 - leg extension; 6 - shoulder press; 7 - leg curl).</li>
			<li>Katılımcıya, çabalarını OMNI-RES ölçeğine göre nasıl değerlendirecekleri konusunda talimat verin30.</li>
			<li>Katılımcının ~3-4 km/s hızla bir koşu bandında yürüyerek 5 dakikalık bir ısınma yapmasını sağlayın.</li>
			<li>Katılımcının OMNI-RES ölçeğine göre kolay olduğunu düşündüğü 7 egzersizin her birinde veya seviye 3 ile 4 arasında 3 set 8 tekrar yapmasını sağlayın.</li>
			<li>Setler ve egzersizler arasında 90 ila 120 saniye dinlenmeye izin verin.</li>
		</ol></li>
		<li>Tanışma oturumu 2<ol><li>Katılımcıya sevgi ölçeği31,32, fiziksel aktivite zevk ölçeği (PACES) 32,33 ve öz-yeterlik ölçeği 34'e nasıl cevap vereceğini söyleyin.</li>
			<li>Katılımcının tanışma oturumundan önce sevgi ölçeğini yanıtlamasını sağlayın.</li>
			<li>Katılımcının koşu bandında 3-4 km/s hızla yürüyerek 5 dakikalık bir ısınma yapmasını sağlayın.</li>
			<li>Katılımcının 7 egzersizin her birinde, OMNI-RES ölçeğine göre zor veya 5 ile 7. seviyeler arasında olduğunu düşündüğü 3 set 8 tekrar yapmasını sağlayın.</li>
			<li>Setler ve egzersizler arasında 90 ila 120 saniye dinlenmeye izin verin.</li>
			<li>Katılımcının tanışma oturumundan sonra sevgi ölçeğini, PACES'i ve öz-yeterlik ölçeğini yanıtlamasını sağlayın.</li>
		</ol></li>
		<li>Tanışma oturumu 3<ol><li>Katılımcının tanışma oturumundan önce sevgi ölçeğini yanıtlamasını sağlayın.</li>
			<li>Katılımcının ~3-4 km/s hızla bir koşu bandında yürüyerek 5 dakikalık bir ısınma yapmasını sağlayın.</li>
			<li>Katılımcının OMNI-RES ölçeğine göre zor olduğunu düşündüğü 7 egzersizin her birinde veya 7. ve 9. seviyeler arasında 3 set 8 tekrar yapmasını sağlayın.</li>
			<li>Setler ve egzersizler arasında 90 ila 120 saniye dinlenmeye izin verin.</li>
			<li>Katılımcının tanışma oturumundan sonra sevgi ölçeğini, PACES'i ve öz-yeterlik ölçeğini yanıtlamasını sağlayın.</li>
		</ol></li>
		<li>Tanışma oturumu 4<ol><li>Katılımcının tanışma oturumundan önce sevgi ölçeğini yanıtlamasını sağlayın.</li>
			<li>Katılımcının koşu bandında 3-4 km/s hızla yürüyerek 5 dakikalık bir ısınma yapmasını sağlayın.</li>
			<li>Katılımcının 7 egzersizin her birinde, OMNI-RES ölçeğine göre zor ve aşırı zor olduğunu düşündüğü veya 9 ile 10. seviyeler arasında 3 set 8 tekrar yapmasını sağlayın.</li>
			<li>Setler ve egzersizler arasında 90 ila 120 saniye dinlenmeye izin verin.</li>
			<li>Katılımcının tanışma oturumundan sonra sevgi ölçeğini, PACES'i ve öz-yeterlik ölçeğini yanıtlamasını sağlayın.</li>
		</ol></li>
		<li>Tanışma oturumu 5<ol><li>Katılımcının kuvvet testlerini taklit etmesini sağlayın (5. adımdaki ayrıntılara bakın). Alışma seansları arasındaki aralık 7 güne kadar olabilir ve gecikmiş başlangıçlı kas ağrısının varlığına göre planlanabilir. NOT: Bu son alıştırma oturumu, katılımcıyı mukavemet testlerine alıştırmak içindir. Bu çalışmada kapsamlı bir alışma dönemine sahip olmak son derece önemlidir: 1) katılımcının setleri konsantrik yetmezlikte veya konsantrik yetmezliğe çok yakın bir zamanda gerçekleştirebildiğinden emin olmak18 ve 2) kas hasarının insülin duyarlılığı üzerindeki olumsuz etkisinden kaçınmak35,36,37.</li>
		</ol></li>
	</ol></li>
</ol>5. Mukavemet testleri (maksimum 8 tekrar)
<ol><li>Son alıştırma seansından sonra toplam en az 8 saat (ancak 72 günden fazla olmamak üzere) boyunca 7 egzersizin her birinde kuvvet testlerini (maksimum 7 tekrar [RM]) gerçekleştirin.<ol><li>Katılımcının koşu bandında 3-4 km/s hızla yürüyerek 5 dakika ısınmasını sağlayın.</li>
		<li>Katılımcının her egzersizden önce düşük yükle 1 set (12 tekrar, RM'nin %40-%50'si, 3-4 OMNI ölçeği) yapmasını sağlayın.</li>
		<li>Ağırlığı, katılımcının iyi bir formda 8 tekrarı gerçekleştirebileceği, ancak 9 tekrarı gerçekleştiremeyeceği beklenen yüke ayarlayın. Bu yükü kaydedin.</li>
		<li>Katılımcı iyi form kaybı, konsantrik kas yetmezliği nedeniyle 8 tekrar yapamıyorsa veya yorgunluk nedeniyle seti kendi isteğiyle bırakıyorsa yükü %5-10 oranında azaltıp 3-5 dakika dinlendirin ve bir deneme daha yapın.</li>
		<li>Katılımcı 9 tekrar yapabiliyorsa, yükü %5-10 artırın, 3-5 dakika dinlendirin ve bir deneme daha yapın.</li>
		<li>Katılımcı 8 tekrar gerçekleştirip 9 tekrar yapamayacak duruma gelene kadar 5.1.4 ve 5.1.5 adımlarını tekrarlayın ve yükü kaydedin. NOT: Değerlendiriciler arası değişkenliği önlemek için, aynı araştırma ekibi üyesi tüm katılımcılarla güç testleri yapmalıdır.</li>
		<li>Testleri yukarıda açıklanan egzersizlerle aynı sırayla gerçekleştirin: 1 - altıgen bar çömelme; 2 - tezgah presi; 3 - bacak presi; 4 - lat pulldown; 5 - bacak uzatma; 6 - omuz presi; 7 - Egzersizler arasında en az 3 dakika izin vererek bacak kıvırın. NOT: Beklenen yükü, mukavemet testlerinin taklit edileceği beşinci alıştırma oturumunun performansına dayandırın. Aşırı yorgunluğu önlemek için, her egzersizin ilk denemesinde 8 RM yükünü bulmak en uygunudur, ancak 2 deneme kabul edilebilir.</li>
	</ol></li>
</ol>6. Rastgele oturum tahsisi
<ol><li>Sırasıyla yüksek hacimli, düşük hacimli ve kontrolü temsil eden 1, 2 ve 3 sayılarıyla rastgele diziler yazdırın ve her birini opak, sıralı olarak numaralandırılmış zarfın içine yerleştirin ve zarfları kapatın.</li>
	<li>Mukavemet testlerinden sonra oturum sırasını ortaya çıkarmak için zarfları açın. NOT: Adım 6.1, veri toplamaya doğrudan dahil olmayan veya zarfların açılmasından sorumlu olmayan bir araştırma işbirlikçisi tarafından gerçekleştirilmelidir.</li>
</ol>7. Kör veri toplama
<ol><li>Katılımcıya, OGTT'nin yapılacağı klinik laboratuvar çalışanlarına bir gece önce hangi seansı gerçekleştirdiklerini açıklamamalarını söyleyin.</li>
	<li>Katılımcının kimliğini ve gerçekleştirilen oturumu gizlemek için kodları kullanarak OGTT'deki verileri ayrı elektronik tablolara iki kez girmek için veri toplama ve analizlerle doğrudan ilgili olmayan bir araştırma işbirlikçisine sahip olun. NOT: Bu çalışma tasarımının (egzersiz) doğasında bulunan özellikler nedeniyle, hem katılımcıyı hem de terapisti kör etmek mümkün değildir.</li>
</ol>8. Egzersiz seansları
<ol><li>1. Oturum - yüksek hacimli<ol><li>Katılımcıya seanstan en az 2 gün önce orta ila yüksek yoğunluklu egzersiz yapmamasını söyleyin.</li>
		<li>Katılımcıya, seanstan bir gün önce ve seans günü beslenme uzmanı tarafından reçete edilen diyeti takip etmesini söyleyin. Son öğün 18:30'da</li>
		<li>Katılımcıya saat 19:30'da spor salonuna rapor vermesini söyleyin.</li>
		<li>Katılımcının egzersiz seansından önce saat 19:55'te sevgi ölçeğini yanıtlamasını sağlayın.</li>
		<li>Katılımcının koşu bandında 3-4 km/s hızla yürüyerek 5 dakika ısınmasını sağlayın.</li>
		<li>Katılımcının 8 RM testinden gelen yükle 7 egzersizin her birinde mümkün olduğu kadar çok tekrarla (konsantrik kas yetmezliğine kadar veya katılımcı seti gönüllü olarak durdurana kadar) 3 set yapmasını sağlayın ve her setteki tekrar sayısını kaydedin.</li>
		<li>Katılımcıdan, her set ve kayıttan sonra çabalarını OMNI-RES ölçeğine göre derecelendirmesini isteyin. Setler ve egzersizler arasında 120 saniye dinlenmeye izin verin.</li>
		<li>Katılımcının oturumu bitirdikten sonra sevgi ölçeğini, PACES'i ve öz-yeterlik ölçeğini yanıtlamasını sağlayın.</li>
		<li>Katılımcının seans sonrası yemeği 21:00-21:30 saatleri arasında yemesini sağlayın ve katılımcıya OGTT'nin yapılacağı ertesi sabaha kadar başka bir şey (su hariç) yememesini söyleyin ve eve gönderin.</li>
	</ol></li>
	<li>2. Oturum - düşük hacimli<ol><li>8.1.1 ile 8.1.3 arasındaki adımları tekrarlayın. Katılımcının sevgi ölçeğini saat 20:35'te cevaplamasını sağlayın. 8.1.5 adımını tekrarlayın.</li>
		<li>Katılımcının 8 RM testinden gelen yükle 7 egzersizin her birinde mümkün olduğu kadar çok tekrarla (konsantrik kas yetmezliğine kadar veya katılımcı seti gönüllü olarak durdurana kadar) 1 set yapmasını sağlayın ve her setteki tekrar sayısını kaydedin.</li>
		<li>8.1.7 ile 8.1.9 arasındaki adımları tekrarlayın</li>
	</ol></li>
	<li>3. Oturum - Kontrol Günü<ol><li>8.1.1'den 8.1.4'e kadar olan prosedürleri tekrarlayın.</li>
		<li>Katılımcıyı her egzersizde/ekipmanda 30 saniye boyunca konumlandırın (aktif set süresini taklit ederek), ancak herhangi bir kas kasılması yapmamasını (veya sadece egzersizde/ekipmanda hareketsiz kalmasında) talimat verin.</li>
		<li>7 egzersizin tümü için 3 sahte set için 8.3.2 adımını tekrarlayın (1. seansı taklit ederek, ancak herhangi bir kas kasılması olmadan).</li>
		<li>8.1.7 ile 8.1.9 arasındaki adımları tekrarlayın</li>
	</ol></li>
</ol>9. OGTT ve veri analizi
<ol><li>Katılımcılara sabah 7:00 ile 7:30 arasında laboratuvara rapor vermelerini söyleyin.</li>
	<li>38,39'da açıklandığı gibi bir açlık kan örneği alın.</li>
	<li>Katılımcıların 300 mL'lik çözeltide 75 g glikoz almalarını sağlayın. Glikoz alımından 30 dakika, 60 dakika, 90 dakika ve 120 dakika sonra kan örnekleri toplayın.</li>
	<li>38,39'da açıklandığı gibi tüm kan örneklerinde plazma glukozu ve serum insülin konsantrasyonunu ölçün. OGTT'den verileri çizin.</li>
	<li>a) Trapez kuralı40'a göre glikoz ve insülin için EAA'yı hesaplayın; b) oral glukoz insülin duyarlılık indeksi41; c) Matsuda insülin duyarlılık indeksi42; d) Cederholm endeksi43; e) kas insülin duyarlılık indeksi44,45; f) Gutt indeksi46; g) Avignon ve ark. indeksi47; ve h) Stumvoll ve ark. indeksi48.</li>
</ol>10. İstatistiksel analiz
<ol><li>Adım 7.2'deki kodlanmış elektronik tabloları kullanarak ayırmaya kör olan verileri analiz edin.</li>
	<li>Verileri ortalama ve standart sapma olarak ifade edin. Shapiro-Wilk testi ile veri normalliğini değerlendirin. Normal dağılımlı veriler için, verileri tek yönlü varyans analizleri ile analiz edin, anlamlı bir ana etki gözlenirse, post hoc Tukey testini kullanın.</li>
	<li>Parametrik olmayan veriler için Kruskal-Wallis testini veya Friedman testini kullanın. p değerleri 0,05'ten düşük olduğunda anlamlılığı göz önünde bulundurun.</li>
	<li>Tüm istatistikler çalıştırıldıktan sonra tahsisatı göster.</li>
</ol>

Obezitede Kuvvet, Egzersiz Hacmi ve İnsülin Duyarlılığı Üzerindeki Etkisinin Değerlendirilmesi

Yazarların beyan edecek herhangi bir çıkar çatışması yoktur.

Bu makale, obez yetişkinlerde kuvvet egzersiz hacminin insülin duyarlılığı üzerindeki etkilerini değerlendirmeyi amaçlayan randomize kontrollü bir çalışmanın adımlarını detaylandırmıştır. Randomize kontrollü çalışmalar, bir tedavinin neden-sonuç ilişkisini tarafsız bir şekilde belirlemek için en iyi araştırma protokolleridir49,50. Spesifik olarak, bu çalışmada, işe alınan her deneğin her koşulu rastgele bir sırayla yerine g...

Kuvvet antrenmanının insülin duyarlılığı üzerindeki kronik etkileri tekrar tekrar gösterilmiş olsa da 1,2,3, akut bir kuvvet egzersizi seansı bile insülin etkisini 48 saate kadar iyileştirebilir4. Bu etki sağlıklı 5,6,7,8, obez 9, yaşlı10, insüline dirençli bireylerde4 ve tip 2 diabetes mellitus hastalarında11 gösterilmiştir. Diğerleri 12,13,14,15,16,17 olumlu etkiler bildirmemiştir ve bu farklılıkların neden oluştuğu belirsizdir.
Yakın tarihli bir anlatı incelemesinde18, insülin duyarlılığını artırmak için kuvvet egzersiz hacminin (egzersiz başına set sayısı) gerekli olduğu öne sürüldü. Örneğin, yakın zamanda yapılan bir sistematik inceleme ve meta-analiz, 21 set veya daha fazla seanstan oluşan seansların, 21 setten daha az olan seanslara kıyasla insülin etkisinde daha büyük bir iyileşmeye yol açtığını göstermiştir19. Bununla birlikte, literatürden elde edilen sınırlı kanıtlar bu görüşü doğrudan desteklemektedir. Örneğin, daha yüksek kuvvetli egzersiz hacmi (30 set), glikoz metabolizmasını düşük hacimden (10 set) daha fazla iyileştirdi20. Ancak bu çalışmanın, geleneksel kuvvet egzersizleriyle karşılaştırmayı sınırlayan devre tarzı kuvvet egzersizleri uyguladığını belirtmekte fayda var. Başka bir çalışmada, 32 setlik bir kuvvet egzersiz protokolünden sonra 8 setlik bir protokole kıyasla daha iyi insülin duyarlılığı gözlenmiştir21. Bununla birlikte, setlerden sonraki çaba derecesi rapor edilmedi ve muhtemelen yüksek hacimli protokolden sonra daha büyüktü. Bu önemlidir, çünkü efor derecesi (veya belirli bir tekrarın konsantrik hareketindeki başarısızlık nedeniyle sete devam edememe olarak karakterize edilen konsantrik kas yetmezliğine yakınlık) insülin ve glikoz metabolizmasını iyileştirmek için önemli bir değişken olarak kabul edilmiştir18. Bu nedenle, konuyla ilgili sınırlı sayıda mevcut çalışma, metodolojik sınırlamaları ile birlikte, kuvvet egzersiz hacminin insülin duyarlılığı üzerindeki etkilerine ilişkin daha fazla çıkarımı engellemektedir.
Kuvvet egzersizi hacmini tartışırken bir başka ilginç nokta, doğası gereği zaman taahhüdü ile bağlantılı olmasıdır. Tasarım gereği daha düşük egzersiz hacmi, spor salonunda daha az zaman harcanması anlamına gelir. Bir egzersiz programına uymama nedenleri arasında zaman eksikliği listenin başında yer almaktadır22. Bu nedenle, insülin duyarlılığını etkili bir şekilde artıran düşük hacimli bir egzersiz seansı, daha az zaman taahhüdü23 anlamına gelir ve daha yüksek uzun süreli bağlılıkla sonuçlanabilir. Ayrıca, öz-yeterlik (bir şeyi başarma yeteneğinin benlik algısı) ve zevk ve eğlence (zevk) duyumları gibi öznel duygular da egzersize bağlılıkla ilişkilidir24,25,26. İnsanların, sağlığın iyileştirilmesine dönüşen düşük hacimli bir egzersiz seansı gerçekleştirdiklerinde kendilerini daha güvende hissedebileceklerini ve egzersiz deneyimlerinden daha fazla keyif alabileceklerini tahmin etmek mantıklıdır.
Yukarıda özetlenen literatürdeki boşlukları ele almak için, obez bireylerde kuvvet egzersiz hacminin insülin duyarlılığı üzerindeki etkilerini değerlendirmek amacıyla randomize, kontrollü, çapraz bir klinik çalışma için bir protokol açıklıyoruz. İkincil bir amaç olarak, kuvvet egzersizi hacminin öznel duygular (öz-yeterlik, sevgi ve zevk) üzerindeki etkilerini değerlendiriyoruz.
Buradaki protokol, randomize, kontrollü, 3, çaprazlamalı bir klinik çalışmayı tanımlamaktadır. Protokolün kronolojik sırası şunları içerir: sağlık geçmişinin ve antropometrik ölçümlerin (vücut kütlesi, boy, bel çevresi ve vücut kompozisyonu) katılım öncesi değerlendirmesi; ekibin sertifikalı beslenme uzmanı ile randevu; kuvvet egzersizleri ve öznel duygu anketlerine alışma dönemi; her egzersizde güç değerlendirmesi; oturumların sırasının rastgele tahsisi; 3 oturumun (7-28 gün arayla) performansı, hemen ardından öznel duygu anketlerinin yanıtlanması; ertesi sabah oral glukoz tolerans testi (OGTT); ve veri analizi. Şekil 1 , protokol tasarımını açıklamaktadır.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65478/65478fig01.jpg"> Şekil 1: Çalışma tasarımı. Deneme metodolojisinin bir akış şeması burada takip edildi. 1: Obez (vücut kitle indeksi [VKİ] >30 kg/m2; bel çevresi >102/88 cm) denekler; 2: Antropometrik değerlendirmeler ve tanıma; 3'e rastgele atama: yüksek hacimli kuvvet egzersiz seansı (21 set), 4: düşük hacimli kuvvet egzersiz seansı (7 set) veya 5: kontrol günü; 6: Seansları takip eden standart yemek; 7: uyku ve gece orucu; 8: Oral glukoz tolerans testi. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65478/65478fig01large.jpg" target="_blank">Bu rakamın daha büyük bir sürümünü görüntülemek için lütfen buraya tıklayın.</a>

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>dual-energy X-ray absorptiometry</td>
			<td>GE</td>
			<td>DXA, Lunar, iDXA Advanced</td>
			<td>for assessing body composition</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>G*Power program&#160;</td>
			<td>Heinrich-Heine-Universit&#228;t D&#252;sseldorf, Germany</td>
			<td>version 3.1.9.6</td>
			<td>for calculating sample size</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

randomized controlled trial to study the acute effects of strength exercise on insulin sensitivity in obese adults

Akut bir kuvvet egzersizi seansı (SE), birkaç saat boyunca insülin duyarlılığını (IS) iyileştirir; bununla birlikte, SE hacminin (yani set sayısının) etkileri tam olarak incelenmemiştir. Her ne kadar bazı SE'lerin hiç olmamasından daha iyi olduğu ve daha fazlasının IS'nin iyileştirilmesi için bazılarından daha iyi olduğu sezgisel olsa da, yüksek hacimli seanslar, hastalıklı popülasyonların, özellikle de tempolu bir yürüyüşün bile zor olabileceği obez yetişkinlerin tamamlanması zor olabilir. Bu protokol, obez erişkinlerde SE'nin IS üzerindeki akut etkilerini değerlendirmek için randomize bir klinik çalışmayı detaylandırmaktadır. Çalışmaya dahil edilme kriterleri vücut kitle indeksi >30 kg/m2, merkezi obezite (bel çevresi kadınlar ve erkekler için sırasıyla >88 cm ve >102 cm) ve yaş >40 yıldır. Katılımcılar SE'ye (büyük kas gruplarını hedef alan 7 egzersiz) aşina olacak ve daha sonra rastgele bir sırayla üç seans gerçekleştireceklerdir: oturum 1 - yüksek hacimli oturum (3 set / egzersiz); oturum 2 - düşük hacimli oturum (1 set/egzersiz); Oturum 3 - Kontrol seansı (egzersiz yok). Diyet, seanslardan bir gün önce ve seansların yapıldığı gün kontrol edilecektir. Seanslar gece tamamlanacak ve ertesi sabah bir oral glukoz tolerans testi yapılacak ve buradan glukoz ve insülin eğrisinin altındaki alan (AUC), Matsuda indeksi, Cederholm indeksi, kas IS indeksi ve Gutt indeksi gibi çeşitli IS indeksleri türetilecektir. Pilot çalışmalara dayanarak, kontrol seansına kıyasla yüksek hacimli seanstan sonra IS'de (insülin EAA ve Matsuda ve Cederholm indeksleri) ~%15 iyileşme ve düşük hacimli seanstan sonra ~%8 iyileşme bekliyoruz. Bu çalışma, yüksek hacimli SE seanslarını zorlayıcı bulan ancak yine de zamanlarının ve çabalarının 1/3'ünü harcayarak IS'lerini iyileştirmeyi hedefleyen bireylere fayda sağlayacaktır.

Although the chronic effects of strength training on insulin sensitivity have been repeatedly shown1,2,3, even an acute session of strength exercise can improve insulin action for up to 48 h4. This effect has been demonstrated in healthy5,6,7,8, obese 9, older10, insulin-resistant individuals4, and type 2 diabetes mellitus patients11. Others have not reported positive effects12,13,14,15,16,17, and it is unclear why these differences occur.
In a recent narrative review18, it was suggested that strength exercise volume (the number of sets per exercise) is essential to improve insulin sensitivity. For instance, a recent systematic review and meta-analysis demonstrated that sessions composed of 21 sets or more led to a greater improvement in insulin action compared to sessions with fewer than 21 sets19. However, only limited evidence from literature directly supports this notion. For example, higher strength exercise volume (30 sets) improved glucose metabolism more than lower volume (10 sets)20. But it is worth noting that this study implemented circuit-style strength exercises, which limits the comparison to traditional strength exercises. In another study, better insulin sensitivity was observed after a 32-set strength exercise protocol compared to an 8-set protocol21. However, the degree of effort after sets was not reported, and it was presumably greater after the high-volume protocol. This is important because the degree of effort (or proximity to concentric muscular failure, characterized as the inability to continue the set due to failure in the concentric movement of a given repetition) has also been considered an important variable to improve insulin and glucose metabolism18. Thus, the limited available studies on the topic, along with their methodological limitations, preclude further inferences regarding the effects of strength exercise volume on insulin sensitivity.
Another interesting point when discussing strength exercise volume is that it is inherently connected to time commitment. A lower exercise volume, by design, means less time spent in the gym. Among the reasons for not adhering to an exercise program, lack of time is at the top of the list22. Thus, a low-volume strength exercise session that effectively improves insulin sensitivity means less time commitment23 and might result in higher long-term adherence. Furthermore, subjective feelings, such as self-efficacy (self-perception of the ability to accomplish something) and the sensations of pleasure and fun (enjoyment), are also related to exercise adherence24,25,26. It is reasonable to speculate that people might feel more confident and enjoy their exercise experience more when they perform a low-volume strength exercise session that translates into health improvement.
To address the gaps in the literature summarized above, we describe a protocol for a randomized, controlled, crossover, clinical trial with the primary aim of assessing the effects of strength exercise volume on insulin sensitivity in obese individuals. As a secondary aim, we assess the effects of strength exercise volume on subjective feelings (self-efficacy, affection, and enjoyment).
The protocol here describes a randomized, controlled, 3-way, crossover, clinical trial. The chronological sequence of the protocol includes: a pre-participation assessment of health history and anthropometric measures (body mass, height, waist circumference, and body composition); an appointment with the team&#39;s certified nutritionist; a familiarization period with the strength exercises and subjective feelings questionnaires; strength assessment in each exercise; random allocation of the order of the sessions; performance of the 3 sessions (separated by 7-28 days), that is immediately followed by answering the subjective feelings questionnaires; an oral glucose tolerance test (OGTT) the next morning; and data analysis. Figure 1 delineates the protocol design.
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65478/65478fig01.jpg" /> 
Figure 1: Study design. A flowchart of the trial methodology followed here. 1: Obese (body mass index [BMI] &#62;30 kg/m2; waist circumference &#62;102/88 cm) subjects; 2: Anthropometric assessments and familiarization; random assignment to 3: high-volume strength exercise session (21 sets), 4: low-volume strength exercise session (7 sets), or 5: control day; 6: standard meal following sessions; 7: sleep and overnight fast; 8: oral glucose tolerance test. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65478/65478fig01large.jpg" target="_blank">Please click here to view a larger version of this figure.</a>

Yazar Spotlight: Azaltılmış Direnç Egzersiz Hacminin Metabolik Sağlık Üzerindeki Etkisini Keşfetmek 

Obez Yetişkinlerde Kuvvet Egzersizinin İnsülin Duyarlılığı Üzerindeki Akut Etkilerini İncelemek İçin Randomize Kontrollü Çalışma

Our research has been centered on studying how resistance exercise effects glucose metabolism and its potential as a tool to improve overall health. Our primary objective is to provide the general public with practical ways to enhance their metabolic health through resistance exercise. Our research protocol aims to evaluate the impact of varying volumes of resistance exercise on insulin sensitivity and glucose responses.We seek to determine whether reducing amount of exercise can yield similar benefits. To be more specific, we want to find out the extent to which insulin sensitivity improves when the exercise volume is reduced to one third of the original protocol. As most people find it hard to fit exercise into their schedule, reducing exercise volume, and by default, the time spent in the gym could improve people's adherence to exercise.If the metabolic response were comparable between high and low volume resistance exercise, in other words, reducing resistance exercise volume might be time efficient for improving one's metabolic health. Our next steps moving forward, you'll be to study the effects of effort on the improvements of insulin sensitivity in response to resistance exercise. Do we need to push ourselves very hard during a session to observe improvements or can we perform it with less effort and still get better?We're exploring whether reducing resistance exercise volume is time efficient for improving metabolic health, and if can result in long-term improvements. This can lead to more confidence in exercise for those who can spend less time achieving better health.

Şekil 2, OGTT sırasında glikoz (Şekil 2A) ve insülin (Şekil 2B) için temsili (bir pilot çalışmadan) yanıtları göstermektedir. Genellikle, 30 dakikalık ölçümde glikoz ve insülin değerleri için pikler gözlenir, bunu 120 dakikalık ölçüme kadar sabit bir düşüş izler. Glikoz piki ne kadar düşükse, sonuç o kadar iyi olur, bu da hepatik glikoz üretiminin inhibisyonunun göstergesidir. Zirveden sonra glikoz...

Watch this Scientific Journal Video about Exploring the Impact of Reduced Resistance Exercise Volume on Metabolic Health at JoVE.com

Bu çalışma, obez bireylerde kuvvet egzersiz hacminin insülin duyarlılığı üzerindeki akut etkilerini değerlendirmeyi amaçlayan randomize kontrollü bir çalışma protokolünü tanımlamaktadır.

An acute session of strength exercise (SE) ameliorates insulin sensitivity (IS) for several hours; however, the effects of SE volume (i.e., number of ...

Araştırmamız, direnç egzersizinin glikoz metabolizmasını nasıl etkilediğini ve genel sağlığı iyileştirmek için bir araç olarak potansiyelini incelemeye odaklanmıştır. Birincil hedefimiz, genel halka direnç egzersizi yoluyla metabolik sağlıklarını geliştirmenin pratik yollarını sağlamaktır. Araştırma protokolümüz, değişen hacimlerde direnç egzersizinin insülin duyarlılığı ve glukoz yanıtları üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır.Egzersiz miktarını azaltmanın benzer faydalar sağlayıp sağlayamayacağını belirlemeye çalışıyoruz. Daha spesifik olmak gerekirse, egzersiz hacmi orijinal protokolün üçte birine düşürüldüğünde insülin duyarlılığının ne ölçüde arttığını bulmak istiyoruz. Çoğu insan egzersizi programlarına sığdırmayı zor bulduğundan, egzersiz hacmini azaltır ve varsayılan olarak spor salonunda geçirilen zaman, insanların egzersize bağlılığını artırabilir.Metabolik yanıt, yüksek ve düşük hacimli direnç egzersizi arasında karşılaştırılabilirse, başka bir deyişle, direnç egzersiz hacmini azaltmak, kişinin metabolik sağlığını iyileştirmek için zaman açısından verimli olabilir. İleriye dönük bir sonraki adımımız, direnç egzersizine yanıt olarak eforun insülin duyarlılığının iyileştirilmesi üzerindeki etkilerini incelemek olacaktır. Gelişmeleri gözlemlemek için bir seans sırasında kendimizi çok zorlamamız gerekiyor mu yoksa bunu daha az çabayla gerçekleştirip yine de daha iyi olabilir miyiz?Direnç egzersiz hacmini azaltmanın metabolik sağlığı iyileştirmek için zaman açısından verimli olup olmadığını ve uzun vadeli iyileştirmelerle sonuçlanıp sonuçlanamayacağını araştırıyoruz. Bu, daha iyi sağlık elde etmek için daha az zaman harcayabilenler için egzersizde daha fazla güvene yol açabilir.

randomized-controlled-trial-to-study-acute-effects-strength-exercise

Research

JoVE Journal

Medicine

Randomized Controlled Trial to Study the Acute Effects of Strength Exercise on Insulin Sensitivity in Obese Adults

855 Görüntüleme.  Federal University of the Jequitinhonha and Mucuri Valleys. Araştırmamız, direnç egzersizinin glikoz metabolizmasını nasıl etkilediğini ve genel sağlığı iyileştirmek için bir araç olarak potansiyelini incelemeye odaklanmıştır. Birincil hedefimiz, genel halka direnç egzersizi yoluyla metabolik sağlıklarını geliştirmenin pratik yollarını sağlamaktır. Araştırma protokolümüz, değişen hacimlerde direnç egzersizinin insülin duyarlılığı ve glukoz yanıtları üzerindeki etkisini değerlendirmeyi amaçlamaktadır.