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Canthotomie latérale et cantholyse inférieure

Overview

Source : James W Bonz, MD, médecine d’urgence, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, é.-u.

Canthotomy latéral est une procédure de sauver la vue lorsque réalisée en urgence pour un syndrome des loges orbitale. Un syndrome des loges orbitale résulte d’une accumulation de pression derrière l’oeil ; comme la pression Monte, tant le nerf optique et son apport vasculaire sont compressés, menant rapidement à la cécité et des lésions nerveuses si la pression n’est pas rapidement soulagée.

Les tendons canthal médiales et latérales maintiennent les paupières fermement en place, formant un compartiment anatomique avec un espace limité pour le globe. Dans un syndrome des loges orbitale, la pression augmente rapidement comme le globe se voit contraint contre les paupières. Canthotomy latérale est la procédure par laquelle le tendon canthal latéral est rompu, libérant ainsi le globe de sa position fixe. Souvent, rupture du tendon canthal latéral seul ne suffit pas à libérer le monde entier et l’inférieure partie (crus inférieurs) du tendon canthal latéral doit également être rompu (cantholysis inférieure). Ceci augmente le précieux espace derrière le œil en laissant le monde afin de devenir plus proptotic, aboutissant à la décompression. Le plus souvent, syndrome des loges orbitale est le résultat d’un traumatisme facial aigu, avec le développement ultérieur d’un hématome rétrooculaire.

Examen du patient révélera un globe proptotic comme il les souches de la pression contre les tendons il d’ancrage en place. Les patients ressentir une baisse acuité visuelle et des douleurs oculaires graves. Les patients peuvent développer un relatif défaut de pupillaire afférent (RAFD), autrement connu comme un élève de Marcus Gunn et ont augmenté la pression intraoculaire (PIO).

Procedure

1. confirmer la nécessité d’effectuer des canthotomy latéraux émergente.

  1. S’assurer qu’un RAFD en effectuant le test de la lampe de poche se balançant.
  2. Test de la lampe de poche oscillant :
    1. Le praticien observe tout d’abord ces deux élèves
    2. Une lumière est ensuite dirigée à le œil pas affectée. Lorsque cela se produit, les deux élèves (l’affectée et les touchés) vont se contracter en réponse
    3. La lumière est ensuite dirigée vers le œil attei...

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Application and Summary

Syndrome des loges orbitale avec PIO élevée est associé à un très mauvais pronostic, sauf s’il existe une intervention immédiate. Si chirurgie décompressive présumé, emergent est indiquée, comme vision permanente perte peut provoquer dans les deux heures depuis le début de l’ischémie rétinienne.

Perte de la vision et/ou modification de l’acuité visuelle, couplée avec une PIO élevée, est prépondérante dans le diagnostic et décider d’agir. Un défaut pupillaire affér...

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1:16

Extraocular Anatomy of the Eye

2:30

Diagnosis of Orbital Compartment Syndrome (OCS)

4:34

Lateral Canthotomy and Inferior Cantholysis Procedure

8:24

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