Der Ultraschall wurde erfolgreich für die Diagnose von neonatalen Lungenerkrankungen eingesetzt, aber nur drei Krankenhäuser beherrschen diese Technik. Dieses Protokoll ist hilfreich, um die Lernkurve zu verkürzen. Im Vergleich zu Röntgenaufnahmen der Brust ist der Ultraschall genauer für die Diagnose von Lungenerkrankungen und es ist leicht zu erlernen, kann am Krankenbett durchgeführt werden und ist sicher für Neuonaten und das medizinische Personal.
Ultraschall wird nicht nur für die Diagnose von Lungenerkrankungen verwendet, sondern kann auch verwendet werden, um die Behandlung und Pflege von neonatalen Lungenerkrankungen mit vielen Vorteilen zu führen oder zu unterstützen. Lungen-Ultraschall ist ein neues Anwendungsfeld und eine neue Technologie. Die visuelle Demonstration zeigt, wie die Technik für neue Lernende intuitiv ausgeführt wird.
Desinfizieren Sie eine hochfrequente lineare Sonde für den Punkt-of-Care-Lungen-Ultraschall vor und nach jeder Patientenuntersuchung, um nosokomiale Infektionen und Kreuzkontaminationen zu vermeiden. Um das Bild für das Scannen der Lunge zu optimieren, wählen Sie eine Voreinstellung für Kleinteile aus, und passen Sie die Tiefe auf vier bis fünf Zentimeter an. Klicken Sie auf Fokuszone, um ein bis zwei Fokussierungen auszuwählen und die Fokusposition in der Nähe der Ebene der Plurallinie anzupassen.
Aktivieren Sie Speckle Reduction Imaging, und wählen Sie Ebene zwei bis drei aus, um das Speckle-Rauschen zu reduzieren. Schalten Sie den Querbalken ein, und wählen Sie Ebene 2 aus, um die Kontrastauflösung zu verbessern. Aktivieren Sie dann die Oberschwingungen, um das Signal-Rausch-Verhältnis zu verbessern, oder wählen Sie die Grundfrequenz für schärfere A- oder B-Leitungen aus.
Wenn die Scanperimeter festgelegt sind, tragen Sie eine Schicht mit vorgewärmten Gel auf den Messumformer auf. Stellen Sie dann das Kind für den ersten Teil der Prüfung in die entsprechende Position. Für die Lungenportionierung nach der Sechs-Regionen-Methode verwenden Sie die vordere Achsellinie und die hintere Achsellinie als Grenzen, und teilen Sie jede Lunge in eine vordere, seitliche und hintere Lungenregion, um insgesamt sechs Regionen zum Scannen zu erreichen.
Für die Lungenportionierung nach der 12-Regionen-Methode, zusätzlich zur Aufteilung jeder Lunge in drei Regionen, wie gezeigt, und verwenden Sie die Linie, die die Brustwarzen verbindet, um jede Lunge in obere und untere Lungenfelder zu teilen, für insgesamt 12 Regionen. Wenn die Lunge portioniert wurde, platzieren Sie den Messumformer auf den oberen Bereich der linken oder rechten Brust, und drücken Sie die entsprechende Taste auf der Instrumentenschnittstelle, um im B-Modus zu scannen. Passen Sie den Messumformer beim senkrechten Scannen so an, dass er senkrecht zu den Rippen verläuft, und schieben Sie den Messumformer von der Mittellinie zur seitlichen Seite entlang der breiten Achse.
Bewegen Sie dann den Messumformer in die nächste Region, wobei der Messumformer senkrecht zu den Rippen bleibt, wie gerade gezeigt. Achten Sie darauf, den Messumformer immer senkrecht zu den Rippen zu halten, um genaue und zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, während Sie senkrechte Scans durchführen. Wenn alle Regionen senkrecht gescannt wurden, kehren Sie die Sonde in den oberen linken Bereich zurück und drehen Sie den Messumformer um 90 Grad, sodass er parallel zu den Rippen verläuft.
Schieben Sie dann die Sonde entlang der schmalen Achse, um einen Scan des ersten Bereichs zu erhalten, und wiederholen Sie den parallelen Scan für den Rest der Lungenabschnitte. Nachdem die vordere Brust abgebildet wurde, bewegen Sie den Wandler in den subaxillären Bereich, um die seitliche Brust zu scannen. Nachdem das seitliche Brustscannen abgeschlossen ist, legen Sie den Messumformer unter das Xiphoid und winkeln Sie den Messumformer von Seite zu Seite, um die Membran und den Boden der Lunge über die Leber als akustisches Fenster zu scannen.
Wenn das transdiaphragmatische Scannen abgeschlossen ist, ändern Sie die neonatale Position in die anfällige oder seitliche Position, um die hintere Brust oder einen anderen subaxillären Bereich zu scannen. Das neonatale normale Lungenfeld erscheint hypoechoisch auf einem B-Modus-Ultraschall. Plurallinien und A-Linien sind glatt, regelmäßig und parallel und bilden ein Bambus-ähnliches Aussehen, das Bambuszeichen genannt wird, während in der M-Mode-Bildgebung die Linien als Küstenschild erscheinen.
Atemnotsyndrom manifestiert sich vor allem als Lungenkonsolidierung mit signifikanten Luftbronchogrammen, sowie abnormale Plurallinie und fehlende A-Linien. Milde transiente Tachypnoe kann durch Lungen-Ultraschall beurteilt werden und manifestiert sich hauptsächlich als alveolares interstitielles Syndrom und ein doppelter Lungenpunkt. Schwere transiente Tachypnoe in der akuten Periode manifestiert sich hauptsächlich als kompakte B-Linie, weiße Lunge oder schweres alveolares Interstitielles Syndrom.
Milde und schwere transiente Tachypnoe sind auch durch Plurallinie Anomalien gekennzeichnet, A-Linie Verschwinden, und verschiedene Grade des Pluralergusses in einer oder beiden Seiten der Brust. Lungenentzündung ist durch Lungenkonsolidierungen gekennzeichnet, die von Luftbronchogrammen begleitet werden. Die Größe der Konsolidierung bei schwerer Lungenentzündung ist in der Regel groß mit unregelmäßigen oder gezackten Grenzen.
Lungenkonsolidierung ist das wichtigste Sonogramm Merkmal des Meconium-Aspirationssyndroms, und die Größe der Konsolidierung hängt mit dem Grad der Krankheit zusammen. Die Plural- und A-Linien und das Verschwinden des Lungengleitens sind die wichtigsten Ultraschallindikatoren von Pneumothorax. Die Auswahl einer hochfrequenten linearen Sonde und die Auswahl einer Lungen-Ultraschall-Voreinstellung und das Scannen senkrecht zu den Rippen sind entscheidend für den Erfolg dieser Technik.
