نهج جديد لرصد الفساد نيوفاسكولاريزيشن في اللثة البشرية

Summary

ويدخل هذه الدراسة وضع بروتوكول لقياس دوران الأوعية الدقيقة في الغشاء المخاطي الشفوي البشري بليزر البقع واللطخ التباين التصوير. رصد التئام الجروح بعد تعرض فيستيبولوبلاستي جنبا إلى جنب مع طعم الكولاجين إكسينوجينيك على حالة سريرية.

Abstract

ليزر البقع واللطخ التباين التصوير () طريقة جديدة لقياس التروية الدموية سطحية على مساحات واسعة. أنه غير الغازية وتجنب الاتصال المباشر مع منطقة المقاسة، ومناسبة لرصد تغيرات تدفق الدم أثناء التئام الجروح في مرضى البشرية. فيستيبولوبلاستي جراحة اللثة إلى دهليز الفم، تهدف إلى استعادة العمق الدهليزية مع التوسع المتزامن من لثة الكيراتينيه. في هذه الحالة السريرية الخاصة، تم رفع رفرف سمك انقسام في بريمولار العليا الأولى ومصفوفة الكولاجين إكسينوجينيك تم تكييفها للسرير المتلقية الناتجة. لسسي استخدمت لرصد re-ونيوفاسكولاريزيشن الاختلاس والأغشية المخاطية المحيطة بها لمدة سنة واحدة. هو عرض بروتوكول للتعديل الصحيح لقياس دوران الأوعية الدقيقة في الغشاء المخاطي الشفوي، تسليط الضوء على الصعوبات وحالات الفشل المحتملة.

دراسة الحالة السريرية المقدمة بينت أن – يتبع البروتوكول المناسب — لسسي هو أسلوب مناسب وموثوق بها لمتابعة دوران الأوعية الدقيقة في شفاء الجرح في الغشاء المخاطي الشفوي البشري ويعطي معلومات مفيدة عن التكامل الاختلاس.

Introduction

رصد التغيرات الطويلة الأجل لدوران الأوعية الدقيقة اللثة البشرية في حالة سريرية موضوع ساخن في جراحة الفم واللثة. ومع ذلك، يمكن تقييم موثوق لنضح صعبة. هناك فقط عدد قليل من الطرق التي لا إينفاسيفيلي لقياس التغيرات في الدورة الدموية في الغشاء المخاطي البشري. اثنان من هذه تستخدم ليزر شعاع^1،2،،من³⁴، ولكن بطريقة مختلفة. ليزر دوبلر flowmetry (LDF) يجعل من دوبلر استخدام المفتاح shift في ليزر شعاع^5،6، بينما على النقيض من البقع واللطخ الليزر التصوير () أسلوب يعتمد على نمط البقع واللطخ ضوء الليزر المستطار لقياس سرعة الدم الحمراء ⁷من الخلايا.

LDF التدابير إلا في نقطة واحدة، واستنساخه بتوحيد موقف أجهزة الاستشعار مهمة مرغوب فيه لكن من الصعب. وهناك مشكلة أخرى أن التحقيق LDF صغيرة قطرها (1 مم²). قياس في نقاط محددة سلفا قبل جراحة محددة جداً، وقد يكون أعمى لتغييرات الدورة الدموية بعد الجراحة، بينما ذمة أو إزالة الأنسجة، وحركة الأنسجة أو الاختلاس مزروع يسبب تغييرات هامة في الهندسة بعد العملية الجراحية للمتضررين الأنسجة اللينة. قياس المسافة من LDF هو أقل من 1 مم، الذي يحظر استخدام على جبيرة الأسنان مع وجود ثقب محددة سلفا للتحقيق في حالة التغير الحجمي للأنسجة. لسسي لا تتطلب أي أدوات خاصة للتعريب ويمكن قياسها في مجالات عدة سم². كنتيجة لذلك، يمكن أن يتبع التئام الجروح في جميع أنحاء موقع الجراحية. وبالإضافة إلى ذلك، يمكن عرض لسسي التروية الدموية في الصور المرمزة في جزء صغير من الثانية، بدقة تصل إلى 20 ميكرو.

يستخدم الجهاز لسسي المعروضة في هذه الورقة معظمها لتطبيقات البحوث الحيوانية حيث دقة عالية في مجالات قياس صغير هو المطلوب. ومع ذلك، نظراً لهيكل وعلم الأنسجة البشرية الغشاء المخاطي الشفوي مختلفة من منطقة إلى منطقة (المرفقة اللثة، اللثة الهامشية، والأغشية المخاطية الدهليزية)، الدورة الدموية هو أيضا غير متجانسة⁸. ولذلك، قد عالية الدقة بميزة كبيرة على القرار العادي الذي يستخدم عادة في التجارب البشرية.

وتوظف الصك لسسي ليزر غير مرئي (الطول الموجي 785 nm). وتباينت الشعاع هو لإلقاء الضوء على مجال القياس، إنشاء نمط البقع واللطخ. صور كاميرا CCD نمط البقع واللطخ في المنطقة المضاءة. الكاميرا CCD المستخدمة في هذا النظام منطقة تصوير نشطة 1386 x 1034 بكسل وقرارها بين 20-60 ميكرومتر بيكسل تبعاً للحجم من مجال القياس، وعلى الإعداد للبرنامج (منخفضة، متوسطة، عالية). يمكن أن يستغرق الصور بسرعة 16 الإطارات في الثانية، أو حتى أكثر، ما يصل إلى 100 من الإطارات في الثانية، إذا كان يتم تقليل حجم الصورة. ويحسب بالبرنامج المدمج التروية الدموية. أنه يقوم بتحليل التغيرات في نمط البقع واللطخ ويوضحها التباين. التمويه الناجم عن ذلك لون ترميز لإنتاج صورة التروية. ووفقا للنتائج السابقة، يقيم لسسي التروية الدموية للثة مع التكرار وإمكانية تكرار نتائج جيدة⁹. وهذا يعني أنها أداة موثوقة لرصد التغيرات في دوران الأوعية الدقيقة في الغشاء المخاطي الشفوي في تجارب قصيرة الأجل، بل أيضا أثناء الدراسات الطويلة الأجل لتتبع تطور المرض أو الجرح الشفاء¹⁰.

في هذه الورقة، نقدم تقرير حالة سريرية لإثبات أن عالية الدقة المكانية لسسي يجعل من الممكن تكشف عن نمط neovascularization طعم الكولاجين إكسينوجينيك. وعلاوة على ذلك، تبين هذه الحالة أن، نظراً لموثوقيتها العالية، يمكن أن حساسية الكشف عن التباينات الفردية. وهذا مهم كتباين التشريحية محلي كبير وخلفية منهجية مختلفة بين الحالات التي تجعل من الصعب على توحيد التدخل الجراحي في التجارب السريرية لجراحة اللثة.

Protocol

واستخدمت الأسلوب المبلغ عنها في تجارب سريرية التي منحت الموافقة الأخلاقية من "اللجنة الهنغارية" للتسجيل الصحي ومركز التدريب (رقم الاعتماد: عتيج/034310/2014).

1-الإعداد

1. التبديل على جهاز الكمبيوتر وأي أجهزة طرفية.
2. التبديل على الصك لسسي لاستخدامه مع رمز التبديل في اللوحة الخلفية.
3. تسمح أداة الحارة لمدة 5 دقائق على الأقل. الصك جاهز للقياس عند كل المصابيح في اللوحة الخلفية قد توقفت عن الوميض.
4. بدء تشغيل البرنامج بواسطة النقر المزدوج فوق رمز البرنامج على سطح المكتب أو من خلال قائمة ابدأ.
5. انتهى الانتظار حتى الأصفر والمصابيح الخضراء في اللوحة الخلفية توقفت وامض، مما يشير إلى أن الليزر الحارة والتهيئة.
   ملاحظة: عند بدء تشغيل النظام، واحد أحياناً ستطالب لتنفيذ إجراءات التحقق للنظام.

2-نظام التحقق

1. استخدم المربع المعايرة الموردة. إزالة الغطاء من مربع المعايرة والتخلص منه لتجنب الترسب في تعليق غرواني.
2. ترك الغطاء لمدة 30 ثانية لتجنب الفقاعات.
3. وضع الغطاء مرة أخرى على المربع المعايرة.
4. انقر فوق متقدمة | التحقق | تحقق من أداة.
5. حدد الروتينية التحقق | المقبل.
6. تشغيل 90° الرأس وربط مربع المعايرة باستخدام المغناطيس المتكاملة وانقر فوق التالي.
7. أدخل درجة حرارة الغرفة في مربع النص، حدد درجة مئوية وانقر فوق ابدأ.
8. انتظر حتى اكتمال المعالج إجراء التحقق.
9. بعد إجراء تحقق ناجح إغلاق المعالج بالنقر فوق إنهاء.

3-مشارك في إعداد

1. تأكد من أن يتم إجراء القياس في غرفة التحكم في درجة الحرارة (26 درجة مئوية).
2. وضع المريض في موقف ضعيف مريحة في كرسي أسنان ثم ضع وسادة فراغ تحت رأسه (الشكل 1).
3. ترك المريض دون عائق لمدة 15 دقيقة قبل اتخاذ أي قياسات.

4. قياس الصورة دوران الأوعية الدقيقة

1. في القائمة أدوات ، حدد وانقر فوق محرر المشروع. يفتح نافذة جديدة التي يمكن حفظ الإعدادات شائعة الاستخدام.
2. في المربع المشاريع، انقر فوق جديد لإنشاء مشروع جديد. أدخل "أبجد"، وانقر فوق موافق.
3. في المربع مواقع، انقر فوق جديد لإنشاء موقع جديد. أدخل "الأسنان 14" ثم انقر فوق موافق.
4. تحت لوحة المحتويات 14 الأسنان إضافة "10 سم" كالمسافة المطلوبة العمل عن بعد وأدخل عرض 3 سم وارتفاع 2 سم في المربعين القياس.
5. تعيين دقة كثافة نقطة إلى عادي ومعدل الإطارات للصور 16/s، وحدد الوقت من القائمة المنسدلة المدة إلى تعيين مدة التسجيل إلى 0:30.
6. حدد "سجل مع لا في المتوسط" وتعيين معدل التقاط صور ملونة إلى 1 في الثانية.
7. ثم انقر فوق "تطبيق" و "موافق" لحفظ معلمات المشروع.
8. في القائمة ملف ، حدد وانقر فوق جديد من تسجيل. سيتم فتح "نافذة الصورة" الجديدة وسيتم عرض لوحة الإعداد.
9. تحت الإعداد تسجيل، حدد "أبجد" المشروع و "الأسنان 14" 4.9. الموقع.
10. فتح القائمة المنسدلة هذا الموضوع ، انقر فوق جديد في مربع الحوار تحديد الموضوع ، وقم بإدخال اسم المريض.
11. انقر فوق موافق، ثم أدخل اسماً للتسجيل في حقل الاسم Rec : مثلاً، يوم 1 (الأيام المنقضية بعد العملية) واسم المشغل في ميدان المشغل .
12. قبل البدء في قياس الصورة دوران الأوعية الدقيقة وضغط الدم والنبض تدبير المريض.
13. إخلاء الهواء من وسادة الفراغ لإصلاح رأس المريض في وضع مناسب للمنطقة الخاضعة للتحقيق.
14. أطلب من المريض أن يفتح فمه.
15. التراجع عن الشفاه بلطف باثنين من المرايا الأسنان (الشكل 1).
16. ضبط رئيس الصك موازية لمنطقة المقاسة اللثة. مرئية مضمنة (650 nm) مؤشر الليزر يسهل تحديد المواقع للتصوير بالنسبة إلى فم المريض.
17. ضبط عامل المسافة إلى 10 سم بنقل الصك بالنسبة للأنسجة. تقاس المسافة باستمرار بالجهاز لسسي ويتم عرضها بالبرنامج كقيمة عامل المسافة المقاسة تحت الإعداد الصورة.
18. الإيعاز إلى هذا الموضوع بالبقاء لا يزال خلال مدة القياس.
19. انقر فوق الزر السجل لبدء التسجيل. الآن تغيير لون إطار الصورة إلى اللون الأحمر، مشيراً إلى أن التسجيل في التقدم. يتم استبدال لوحة الإعداد لوحة تسجيل. توقف تسجيل تلقائياً بعد 30 ثانية. عند الانتهاء من التسجيل، يتم استبدال لون التغييرات "نافذة الصورة" إلى اللون الأزرق ولوحة تسجيل فريق الاستعراض.
20. إزالة مرايا الأسنان والسماح للمريض إغلاق فمه وابتلاع.
21. قم بالتبديل مرة أخرى إلى الصورة الحية عن طريق الضغط على زر استئناف التسجيل .
22. كرر الخطوات من 4.14 إلى 4.21 مرتين.
23. قم بإغلاق الملف. يتم حفظ البيانات تلقائياً.
24. قياس ضغط الدم والنبض بعد القياسات لسسي.

5-تحليل دون اتصال

1. تحليل الصور لسسي باستخدام البرمجيات المضمنة. انتقل إلى طريقة عرض الصورة أو تقسيم (الشكل 2).
2. تحديد المناطق ذات الاهتمام (ROI). ملاحظة: بلغ متوسط قيم بكسل داخل عائد نضح ويعرف قيمة العائد على الاستثمار، أعرب في قيمة عشوائية تسمى وحدة نضح البقع واللطخ الليزر () تدفق الدم.
3. حدد الشكل عائد الاستثمار المطلوب داخل لوح أدوات دوروا على اليمين.
4. حدد خيار تطبيق في لوح أدوات العائد على الاستثمار، الذي ينطبق على عمليات دوروا على جميع الصور من التسجيل.
5. رسم العائد على الاستثمار عن طريق النقر والضغط على زر الماوس في الصورة كثافة والاسترسال العائد على الاستثمار إلى الحجم المطلوب، والإفراج عن الماوس زر (انقر فوق وانقر نقراً مزدوجاً فوق لحر رويس). ضبط الموضع من العائد على الاستثمار أو تغيير حجم أو تدوير، إذا لزم الأمر.
6. كرر الخطوات من 5، 3. إلى 5.5 عدة مرات حسب العدد المطلوب من رويس (الشكل 3).
7. تحديد فترات زمنية للفائدة (TOI). وهذا يسمح للمتوسط التروية في عائد على مدى فترة محددة من الزمن (الشكل 2).
8. انتقل إلى طريقة عرض الرسم البياني أو انقسام. حدد الزر أداة "إضافة توعي".
9. انقر مع الاستمرار على الرسم البياني في الموضع حيث تريد توعي البدء واسحب المؤشر إلى الموضع الغاية المنشودة. ثم حرر زر الماوس.
10. تصدير البيانات من الجدول القيمة الوسطية لمزيد من المعالجة.
11. إنشاء منحنيات تدفق الدم بمناسبة برمجيات المستخدمة للتحليل الإحصائي.

النتائج

فيستيبولوبلاستي جراحة اللثة إلى دهليز الفم، يهدف إلى زيادة عمق الدهليزية، منطقة اللثة الكيراتينيه وسمك الأنسجة الرخوة لجماليات المحسنة ووظيفة. انقسام واق من سمك رفرف جنبا إلى جنب مع مصفوفة الكولاجين إجراء فيستيبولوبلاستي المستخدمة بشكل متكرر. مصفوفة إكسينوجينيك الكو?...

Discussion

وكان الهدف من هذه الدراسة إدخال تقنية جديدة لرصد neovascularization من طعم في اللثة البشرية. ووفقا للنتائج السابقة، يقيم لسسي التروية الدموية للثة مع حسن التكرار وإمكانية تكرار نتائج⁹، عند الوفاء بالتنفيذ الدقيق لكل خطوة بروتوكول المخطط كشرط حاسم. ويعتبر لسسي تقنية نصف كمية التي تتطل...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
PeriCam PSI-HR	Perimed AB, Stockholm, Sweden		The PeriCam PSI System is an imaging system based on LASCA technology (LAser Speckle Contrast Analysis). The system measures superficial blood perfusion over large areas at fast capture rates. This makes it ideal for investigations of both the spatial and temporal dynamics of microcirculation in almost any tissue.
PIMSoft	Perimed AB, Stockholm, Sweden		PIMSoft is a data acquisition and analysis software, intended for use together with the PeriCam PSI System and the PeriScan PIM 3 System, for measurement and imaging of superficial blood perfusion.
Geistlich Mucograft	Geistlich, Switzerland		It's a unique 3D collagne matrix designed specifically for soft tissue regeneration. It's indicated for the gain of keratinized tissue and recession coverage.
Omron M4	Omron Healthcare Inc., Kyoto, Japan		Blood pressure monitor, which gives accurate readings.
Nikon D5200	Nikon Corportation, Tokyo, Japan		Taking intra oral photos
MS Excel	Microsoft Corporation, Redmond, Washington, USA		The software used for data management
IBM SPSS Statistics 25	IBM Corp., Armonk, NY, USA		The software used for statistical analysis