تقييم مدى فعالية المعالجة التقويمي في الرضع المصابين بضعف النشاط الحيوي للارضاع

Summary

العظام حقل ناشئة من البحوث السريرية. نقدم هنا بروتوكولا لتقييم فعالية التدخل التقويمي مقترنة بالتشاور الرضاعة، في الرضع ذوي النشاط الحيوي المسائل التي تعوق الرضاعة الطبيعية.

Abstract

الرضاعة الطبيعية يمكن أن يكون تحديا لثنائية الأم والرضيع يعاني من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي. على الرغم من أن الاستشاريين الرضاعة (LCs) في جميع أنحاء العالم قد زادت مهاراتهم في هذا المجال ويمكن أن توفر الدعم للمساعدة في وضع الرضيع على الثدي، قد يكون أثر تدخلها يقتصر حضور هياكل شديدة في الرضع. نقدم هنا بروتوكولا لتجربة معشاة ذات شواهد لتقييم فعالية العلاج التقويمي، مقترنة بالتشاور الرضاعة، لصعوبات الإرضاع النشاط الحيوي في الرضع. ويقترح إنشاء وتسلسل من الإجراءات الكفيلة سياق أمثل للعلاج، وكذلك العمى من الآباء والأمهات و LCs إلى التدخل. يتم جمع البيانات مثل مزلاج القدرة الرضيع تقاس باستخدام "أداة تقييم" مزلاج، ألم الحلمة الأم مع مقياس تناظرية البصري (VAS)، والتصورات للأم قبل LCs أربع مرات خلال فترة مدتها 10 أيام. الآفات التقويمي موثقة بالعظام، باستخدام شبكة تقييم موحدة. هياكل ذات الاهتمام متسقة مع المناطق التشريحية المشاركة في غلق على الثدي. ويقترح هذا البروتوكول أيضا استراتيجية للوثيقة بشكل منهجي الشخصية التقويمي للأطفال الذين يعانون من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي في الأسابيع الأولى من الحياة. تنفيذ هذا البروتوكول يؤكد جدواه في تقييم التقويمي والعلاج، ويمهد الطريق للمحاكمات في المستقبل لمواصلة استكشاف فعالية تقنيات التقويمي للأطفال الذين يعانون من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي.

Introduction

على مدى السنوات الثلاثين الماضية، قد دعت التوصيات الدولية من "منظمة الصحة العالمية"¹، تليها التوصيات الوطنية في العديد من البلدان^2،،من³⁴، الرضاعة الطبيعية. فوائده الصحية أصبحت الآن معروفة^5،6 والرضاعة الطبيعية حصرا للأشهر الستة الأولى من حياة الرضيع والحفاظ عليه لمدة سنتين أو أكثر يتم وصفها بالقاعدة¹.

كما أبرزت هومدروم وميلر⁷، أفاد أكثر من نصف الأمهات الذين تتوقف الرضاعة الطبيعية خلال الشهر الأول صعوبات النشاط الحيوي. وتشمل قضايا النشاط الحيوي الإرضاع عادة تمديد الرأس دون المستوى الأمثل والتناوب، وفتح الفم مقيد أو تصلب الفك، عض الحلمة وتنقل اللسان المقيد، وفراغ الفم غير فعالة لحفز الإفراج عن الحليب من الأم ⁸من الثدي. أية إعاقة عصبية يؤثر أيضا على وظيفة الأمثل لردود الفعل البدائية العادية، حاسمة بالنسبة لقفل أمثل.

ظهور LCs في جميع أنحاء العالم قد وفر مصدرا كبيرا لدعم الإرضاع من الثدي لثنائية الأم والرضيع، وقد ساهم في زيادة المعرفة العلمية في هذا المجال بالتحديد. على سبيل المثال، LCs قد درس على نطاق واسع الميكانيكا الحيوية الإرضاع من الولادة إلى الفطام. في موازاة ذلك، أوجدت أدوات لتقييم الدالة للرضاعة الطبيعية وكفاءة الكشف عن ثنائية مع الاحتياجات الخاصة^9،10.

العظام دليل ممارسة تهدف إلى استعادة الوظائف الطبيعية للجسم البشري، استناداً إلى قدرة الجسم للتنظيم الذاتي¹¹ وبنية الدالة علاقة¹. خلال مشاورة التقويمي، تستخدم تقنيات مختلفة لجس، استناداً إلى المعرفة الدقيقة بالتشريح والفسيولوجيا البشرية¹². وقد ربط بعض العلماء القيود المادية مع اختلال وظيفي^13،،من^1415،،من¹⁶¹⁷وهي ترضع. القيود المفروضة على خيوط الجمجمة أو حركية من عظام الجمجمة أيضا وصف لتؤثر على قدرة الرضيع على مزلاج^13،،من^1415،،من^{1617، 18}. بيد أن البحوث بشأن فعالية تقنيات العظام في صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي هو النادرة^19،20.

وبصرف النظر عن عدد قليل من التقارير الحالة يصف تدخل التقويمي لتحسين قدرة الرضيع على مزلاج^21،22، وثقت دراسة تجريبية واحدة فقط²³ أثر مثل هذه التدخلات. تجنيد الرضع الستة بين ثلاثة إلى ستة أسابيع من العمر وتقييم من قبل LC. وقدمت مشورة الرضاعة الطبيعية الأمهات وثم التقى العظام. وأجريت أربعة علاجات (مرة واحدة في أسبوع لمدة أربعة أسابيع). وقورنت الرضع المعالجين مع ستة مراقبة الرضع أمهاتهم وتلقى دعم LC فقط. وقد وجد تحسن في محتوى الدهون الحليب، التي أظهرت أن تكون علامة لفعالية التغذية²⁴. سبب عينة صغيرة، نتائج الدراسة التجريبية هذه غير قابلة للتعميم ولكن المنشأة بجدوى تجربة معشاة اقتران خبرة LCs وأوستيوباثس.

هذه الدراسات قد مهدت الطريق لتجربة واحد التعمية معشاة لتقييم فعالية العلاج التقويمي يقترن الرضاعة مشاورات بشأن قدرة الرضع على مزلاج. البروتوكول المتعلق بهذه المحاكمة هو المقدمة في هذه الوثيقة. وجرت المحاكمة في مجموعة دعم الأم إلى الأم، حيث قدمت LCs المشاورات الرضاعة مدة ثلاثة أيام في الأسبوع، ومجانا للوالدين²⁵.

أدوات تقييم ل 1 شملت المحاكمة) تقييم قفل أداة لقياس الجوانب الرئيسية للميكانيكا الحيوية من²⁶؛ وهي ترضع 2) خدمات القيمة المضافة لتقييم ألم الحلمة الأم؛ 3) جونيوميتير، أداة بلاستيكية لينة لقياس استدارة الزوايا رأسه الرضيع؛ و 4) حيثياته استبيانات لتقييم إدراك الأم لطفلها الرضيع القدرة على مزلاج، فضلا عن البيانات الاجتماعية الديمغرافية والآثار الجانبية المحتملة التدخل.

تم اختيار "أداة التقييم" مزلاج بين عدة أشخاص آخرين في تقييم محددة للميكانيكا الحيوية من بنيات الإرضاع وقدرة دياد الأم والرضيع العالمية على وضع نفسها بشكل مريح²⁷. بينما حاليا مناقشة أدوات تقييم الإرضاع من الثدي في^28،المجتمع الدولي الرضاعة²⁹، الأداة سهلة الاستخدام في العيادة، يمكن الاعتماد عليها، وتنفيذها على نطاق واسع بين هذا المجتمع الكشف المبكر عن صعوبات الرضاعة الطبيعية³⁰. كما يمكن اختيار الأداة مقارنات مع دراسات أخرى عن الرضاعة الطبيعية. كل حرف في "جامع" يتوافق مع عنصر تقييم عنصر في الميكانيكا الحيوية الإرضاع. "L" لقدرة الرضيع اللسان والفكين والشفتين للإبقاء على الإجراءات والفراغ، وإلى تنشيط منعكس السماح لأسفل الحليب كفاءة (مزلاج). "ألف" لابتلاع مسموعة كما دليل على فعالية وهي ترضع و "T" لنوع الحلمة في نهاية موجز ويب (مقلوب، شقة، أو افيرتيد) و "ج" للراحة في الثدي والحلمة و "ح" لتقييم السهولة التي الرضع ويقام في وضع مريح وفعال في الثدي. والنتيجة هي درجة البند خمسة من أصل 10 (العادي 10 من أصل 10) مع موثوقية 0.94^31،32إينتيراتير.

الاسهر خط 10 سم تقدير شدة الألم الذي يشعر به الأمهات، من 0 (أي ألم) إلى 10 (الألم كحد أقصى). لهذه المحاكمة، اكتمل خدمات القيمة المضافة بداية من الأعلاف، متى تم غلق الرضيع، وقد بدأت الحليب السماح لأسفل مرة واحدة.

Goniometer بلاستيكية لينة استخدمت لتقييم سلبية دوران رأس الرضيع، كما وصفها تشنغ³³. وأنجزت التقييمات مباشرة قبل وبعد تقييم التقويمي للسيطرة على المجموعة، وقبل التقييم وبعد العلاج التقويمي في مجموعة العلاج. موثوقية إينتراراتير أبلغ إلى مجموعة من 0.83 إلى 0.98 ل تقييم دوران الرأس³⁴.

وأخيراً انتهت شبكة تقييم موحدة بالعظام لكل رضيع المشاركة في الدراسة، وتوثيق جميع المجالات العارضة آفات التقويمي. التقويمي الآفات مناطق مع عدم التنقل أو حركية أو مع الصلابة الزائدة، أو مع عدم وجود لهجة في الهيكل. وتصنف الآفات في ثلاثة مستويات من الشدة، بدءاً من بنية مع التنقل محدودة إلى بنية شديدة مع لا التنقل. في مجموعة العلاج التقويمي، تم توثيق جميع الهياكل تناولها أثناء فترة العلاج (الجدول 1).

تم تحليل البيانات مع تحليل نية المعالجة باستخدام إحصاءات وصفية. واستخدمت الاختبارات chi-square لاستكشاف العلاقات المتبادلة المحتملة بين جميع المواقع على الآفة التي تم تحديدها ونقطة واحدة أو مزيد من التحسين على "أداة تقييم" مزلاج.

Protocol

هذا البروتوكول للمحاكمة التي تسيطر عليها العشوائية أقرته اللجنة د 'الأخلاق et de la البحوث في الصحة L'humain دي المركز الاستشفائي الجامعي دي شيربروك ومد اللجنة' الأخلاق et البحوث في الصحة دي المشتركة مركز et الخدمات الاجتماعية دي لوس أنجليس الوطنية الديربي في مدينة كيبيك، كندا.

1-تحديد المتعاونين وإعداد التوظيف

1. شبكة مع LCs و/أو جماعات محلية الأم إلى الأم دعم حيث توفر الرضاعة المتكررة مشاورات بغية تحديد التي ستجري فيها الدراسة.
2. تنظيم دورة تدريبية (تقريبا 2 ح) للمجندين المحتملين (LCs من المجموعة التي تم تحديدها في الخطوة 1، 1، LCs الخارجية والقابلات والممرضات الفترة المحيطة بالولادة) في صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي استناداً إلى وصف Genna في تسلسل الفطرية للارضاع ⁸من السلوك، ومعايير الأهلية لهذه الدراسة. وتشمل وصفاً موجزاً لتقنيات التقويمي المحتمل استخدامها في هذا السياق.
3. ضمان أن LCs التي تم تحديدها في الخطوة 1، 1 معتاداً على الأدوات المستخدمة في الدراسة، وإذا لزم الأمر، يتم تدريبهم على استخدام أداة التقييم مزلاج وخدمات القيمة المضافة والاستبيانات.
   1. إجراءات البروتوكول، مثل الترحيب بثنائية الأم والرضيع، وشرح وتيسير التوقيع على استمارة الموافقة، واستكمال تقييم استخدام الأدوات تشغيل الاختبار.
4. التحقق من موثوقية الجس التقويمي مع أخرى أوستيوباثس ذوي الخبرة في طب العظام. تدريب دراسة العظام لتكون قادرة على تقييم وتنفيذ العلاج التقويمي اللازمة خلال 30 دقيقة كحد أقصى، من أجل التقليل من التناقضات الناجمة عن السلوك الرضع، مثل مراحل النوم والإرضاع المهارات والقدرة على التحمل.

2-اختيار مواقع تنفيذ

1. حدد موقع مع غرف مضياف اثنين على الأقل بوسائل الراحة للأسر لاستضافة هذه الدراسة. النظر في توفير مياه الشرب، ومكان مريح للارضاع من الثدي، وحفاضات تغيير المرافق. كما توفر الوسائد أو الوسائد لدعم الأسلحة الأمهات مسند لأفضل لتحديد المواقع، وكراسي لأفراد الأسرة المرافقين دياد الأم والرضيع، وقانون العمل (عند إجراء التقييم).
   ملاحظة: الغرف يجب أن تكون سهلة الوصول مع عربة أطفال والأمهات مع القيود بعد ولادة عملية قيصرية. أريكة الأمثل، ولكن كرسي هزاز للأم بالإضافة إلى مقعد صغير للعظام خيار آخر.

3-التوظيف والتسجيل من ثنائية الأم والرضيع

1. تحديد الرضع مؤهلة مع الاختلالات الإرضاع النشاط الحيوي من خلال الإحالات من LCs، الممرضات في الرعاية قبل الولادة، والقابلات، وبعد هذه المشاورات الأولى بالرضاعة. أشير إلى هذه الدراسة.
   1. حدد الرضع أقل من ستة أسابيع من العمر، مع اختلال النشاط الحيوي الإرضاع (ملحق الرأس دون المستوى الأمثل، مقيدة الرأس تناوب، فتح الفم مقيدة، وتصلب الفك، عادة من عض الحلمة، تنقل اللسان المقيد).
   2. استبعاد الرضع مع حنك المشقوق الشفة المشقوقه، تونجويتي الجراحية أو الحالات الطبية الأخرى؛ توائم؛ والرضع مع العلاج السابقة باستخدام أي نوع من العلاج اليدوي.
2. في الموعد الأول بعد الإحالة، نرحب بآلام والرضيع وشرح عملية دراسة كاملة. الحصول على الموافقة المستنيرة.
3. بمجرد فحص، تحدد بوضوح كيف سيتم الاتصال الآباء العيادة، لضمان من الدوران سريع للتدخل وتحديد موعد.
   ملاحظة: قانون العمل يوفر مشاورة الرضاعة أولى قبل تقييم بريينتيرفينشن و، ثم يحدد درجات مزلاج وتدخل خدمات القيمة المضافة قبل وبوستوستيوباثيك.

4-تقييم نتائج دراسة خط الأساس

1. اسأل الأم إعطاء الثدي واحد. مراقبة إيقاع الإرضاع الرضيع.
2. تقييم الرضيع الأساس القدرة على مزلاج، باستخدام "أداة تقييم" مزلاج، الحق في بداية للتغذية. أن ندرك أنه، في بعض الأحيان، الرضع في نوم عميق وقد يستغرق وقتاً طويلاً توقظ لهم. تكون على استعداد لإكمال العملية الإدارية بسرعة إذا كان الرضيع جائع وقلب قبل التغذية.
3. طلب الأم الكامل خدمات القيمة المضافة في بداية التغذية.
4. إدارة استبيان أساس للبيانات الديموغرافية والبيانات الرضاعة الطبيعية (مثلاً، عدد من يغذي كل يوم، عدد من الخلاصات زجاجة مقابل ترضع، عدد من حفاضات الأطفال تتغير في 24 ساعة الماضية)، ووضع تصورات الأمهات صعوبات النشاط الحيوي (مثلالرضع يعض الحلمة أثناء التغذية، ويفتح فمه على نطاق واسع إلى مزلاج، أو كشوف حول الحلمة أثناء الرضاعة).
5. اسأل الأم لإزالة الرضيع من الثدي عندما يتم تباطؤ حركة الإرضاع.
   ملاحظة: عندما يتم الانتهاء من التقييم، قانون العمل يترك الغرفة.

5-الأداء تقييما التقويمي

1. فتح المظروف المختوم ومعتمة مع عدد الدراسة المقابلة دياد الأم والرضيع، الذي سيقوم بتعيين dyad لمجموعة المراقبة أو العلاج.
2. اسأل الأم على الجلوس على أريكة مع وسادة على ركبتيها والرضع الكذب مرة أخرى على ذلك. الجلوس بجانبها. التواصل مع الرضيع بجعل الاتصال بالعين. التحدث للرضع قبل وضع اليدين على الجسم.
3. يبدأ بملاحظة عامة للموقف الرضيع، ولهجة، وأي تباين.
4. تقييم الرأس تناوب الرضيع السلبي اليمنى واليسرى مع جونيوميتير. احترام أي مظاهر عدم الراحة أو الحد منها (على سبيل المثال، الارتفاع عن الكتف).
5. ملاحظة موقف هيئة الرضيع وتقييم أي آفات التقويمي لكل جزء من الجسم بغض النظر عن مجموعة توزيع، استخدام الشبكة الموحدة المبينة في الجدول 1.
6. يبدأ العلاج بمنطقة الحوض حيث أنها مجالاً هاما للضغط أثناء عملية الولادة^16،35. تقييم نسيج الأنسجة ولهجة في لفافة السفلية، العجزي، وعجز، والوركين، فضلا عن نطاق الحركة من المجال الحوض مقابل القطنية.
7. نقل الأيدي من الحوض الرضيع الجمجمة وكذلك تقييم مادة الأنسجة ولهجة وحسب الاقتضاء، نطاق الحركة تجويف البطن والعمود الفقري، والحجاب الحاجز، والصدر، والعمود الفقري العنقي. إيلاء اهتمام دقيق لفقرات عنق الرحم الأولى، وتقييم هياكل الأمامي من الرقبة واللاوي العظام والعضلات تحت اللسان.
8. أن تكون دقيقة للغاية ولطيف فيما يتعلق بوضع الأصابع في قاعدة الجمجمة، كما هياكل صغيرة وحساسة.
9. المضي قدما من قاعدة الجمجمة إلى عظم قذالي والصدغي العظام، عظام الجداري، عظم وتدي، عظم جبهي، وملامح الوجه، بما في ذلك الفك. التثاؤب الرضع في كثير من الأحيان؛ مراقبة حركات الفك والتماثل في الوجه.
10. لكل بنية، تسجيل الملاحظات الملمس ولهجة، ونوعية ونطاق الحركة، وتجهد في الشبكة الموحدة (الجدول 1).

6-أداء التدخل التقويمي/الشام

ملاحظة: تقنيات التقويمي الموصوفة في هذا البروتوكول هي النهج التقويمي الرئيسية المتاحة للأطفال الذين يعانون من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي. أنها تركز على تحسين قدرة الرضيع على مزلاج، تحسين التنقل الحوض، وتحسين دوران الرأس والتمديد، تحسين الفم فتح، وتحرير العصب الثاني عشر القحفية، ومسؤول عن حركة اللسان.

1. الاستلقاء الرضيع على صفحته/صفحتها ظهره على وسادة في الركبتين أمة. الجلوس جنبا إلى جنب مع الأم على الأريكة، على رأس الرضيع.
2. القيام بالعلاج التقويمي.
   1. بدء العلاج التقويمي عن طريق معالجة المجالات التي سبق أن تبين أنها مختلة.
   2. ابدأ بعلاج منطقة الحوض. وضع اليدين على كل جانب من الحوض الرضيع، الذي يغطي العظام الحرقفي. ضمان أن الإبهام على الجزء الأمامي من عظام حرقفي والأصابع في العجزي الحرقفي المشترك على كل جانب. باستخدام تقنية غير مباشر، وضع هيكل مقيدة في وضع مريح. استخدام التغذية المرتدة المستمرة حتى تفكك كاملة للهيكل هو تحقيق (المعروفة باسم بيان)^17،36.
   3. مكان أصابع كلتا يديه حول عظم قذالي، نصائح أصابع حلقة الاتصال في مجال condyles، الأصابع مؤشر الاتصال في منطقة الخشاء والأصابع الوسطى بين عظم قذالي وأول فقرة سرطان عنق الرحم، كما هو موضح اللقمة تقنية الضغط³⁷. بلطف فصل الأصابع في مختلف الخطط المكانية حتى تليين الأنسجة و condyles التحرك بحرية.
      ملاحظة: في العمود الفقري العنقي العلوي، بقع متقاربة جداً وهشة.
   4. ضع يدا واحدة تحت عظم قذالي والآخر في العظام الأمامية وسفينويدال، وتجنب العينين، في قذالي-فرونتو عقد¹⁷. ضع قفا ووتدي في موقفهم من أقل قدر من المقاومة. رصد الانخفاض في المقاومة وإعادة تعديل وضع الهياكل حتى يحدث إطلاق سراح.
   5. مكان الحجامة جهة واحدة تحت عظم قذالي وأول ثلاث فقرات عنق الرحم والسبابة والإبهام من جهة أخرى على كل جانب من عظم اللاوي. الانتظار لحين الإفراج عن عظم اللاوي يشعر من خلال الهياكل في اليد الأخرى. رصد وتقييم، كما فعلت في الليفي العضلي الإفراج عن تقنية³⁶.
   6. نهاية العلاج التقويمي بمواءمة هيئة عالمية. وضع يد واحدة على منطقة الحوض والآخر في الجمجمة. بلطف توازن حجم الجسم، فآسيا معالجة، العضلات والعظام والسوائل، على الأقل حتى متماسكة ويعتبر الإصدار العالمي.
3. القيام بتدخل شام.
   1. وضع اليدين على المناطق البعيدة عن تلك مع الكشف عن أوجه الخلل، دون أي نية للعلاج.
   2. الإجابة على الأسئلة من الآباء والأمهات حول العظام والنماء النفسي الحركي للرضيع.
4. تأجيل الرضع تغذية حتى نهاية للتدخل. استخدام مصاصة أو الإصبع للأم إذا لزم الأمر لتهدئة الأطفال الرضع.
5. تقييم اليسار واليمين السلبي دوران الرضيع الرأس مع جونيوميتير.
6. تأكد من التلاعب بالتقييم والشام أو التقييم والعلاج التقويمي نفس المدة 30 دقيقة من أجل الحفاظ على الأبوين والمكفوفين LCs فيما يتعلق بتخصيص المعالجة.
7. مغادرة القاعة. تعبئة شبكة تقييم موحدة (الجدول 1). القيام بتسجيل تفاصيل المعاملة.

7-إعادة تقييم دياد الأم والرضيع

ملاحظة: قانون العمل إعادة يدخل غرفة العلاج.

1. يستغرق بعض الوقت لإعداد الأم والرضيع بشكل مريح، لضمان أفضل الظروف لأخذ الثدي مرة أخرى. إعادة تقييم قدرة الرضيع لتحط باستخدام "أداة تقييم" مزلاج.
2. اسأل الأم الكامل خدمات القيمة المضافة ثانية.
3. إجراء مشاورة الرضاعة المعتاد.
4. جدولة موعد ثانية 48 ساعة في وقت لاحق. إبلاغ والده أنه سيكون هناك تقييم الرضاعة الطبيعية آخر، مما يعني أنها سوف يتعين إدارتها لتغذية رضيعها أثناء هذا الاجتماع.

8-تقييم وجها لوجه

ملاحظة: لإجراء هذا التقييم، فقط سوف يجتمع الآباء والأمهات LC.

1. قم بإعداد الأم والرضيع بشكل مريح تهيئة أفضل الظروف للارضاع من الثدي. عندما يكون الرضيع جاهزاً (قد يستغرق بعض الوقت)، تقييم القدرة لتحط باستخدام "أداة تقييم" مزلاج.
2. اسأل الأم لإكمال فاس ثانية في بداية التغذية.
3. إدارة استبيان ثاني لمتابعة الرضاعة الطبيعية والتصورات الأمهات من قدرة الرضيع على مزلاج، وتصور المجموعة المخصصة الخاصة بهم.
4. إجراء مشاورة الرضاعة ثانية.
5. نقدم العلاج التقويمي للرضع في السيطرة على المجموعة.
6. جعل موعد هاتف أسبوع واحد عقب هذه الزيارة الثانية.

9-تقييم دياد الأم والرضيع 10 أيام بعد التسجيل

1. دعوة الأم لاستكمال الاستبيان 10 أيام، بما في ذلك متابعة الرضاعة الطبيعية والآثار الجانبية المحتملة. أذكر الأم لاستكمال الاستبيان البريدي، والتي تتضمن مكون خدمات القيمة المضافة والارتياح فيما يتعلق بمشاركتهم في البروتوكول.
2. الانتظار لتلقي الاستبيان البريدي. الاتصال 1 x مرة أخرى إذا لزم الأمر.

النتائج

ثنائية الأم والرضيع سبعة وتسعين المعينين وعشوائياً لإحدى مجموعات الدراسة اثنين. ويرد في الجدول 2خصائص المشاركين ووضع التسليم. وكان فقط 1/3 ولادة طبيعية، بمعنى أن الأخرى 2/3 خبرة فوق الجافية والفراغ (15.9%)، ساعدت الملقط (2.9%)، أو ولادة عملية قيصرية (18.8 في المائة). في هذه...

Discussion

هذه الدراسة واحدة من أولى التجارب المعشاه ذات الشواهد لتقييم فعالية العلاج التقويمي للأطفال الذين يعانون من صعوبات الإرضاع النشاط الحيوي. عند إجراء عملية على الفور، هذا التدخل قد الحد من مخاطر وقف الرضاعة الطبيعية قبل الموعد المقصود أصلاً.

مع لا من النماذج السابقة، تم تصم?...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
sofa or armchair			comfortable enough for a new mother with potential ceasarean section scar to stay half an hour with the infant in her arms and comfortable enough for the osteopath to perform the intervention
cushion			to put the infant on it and helpful if required,  to breastfeed the infant
Goniometer	Dufort et Lavigne or similar	ALM 324000	in smooth plastic, not too long to be handle with one hand