أداة عسر الهضم التعليمية كمساعدة جديدة في إدارة عسر الهضم

Summary

يصف هذا البروتوكول عملية تطوير أداة تعليمية رقمية لعسر الهضم. يتم عرض تقييم الاحتياجات غير الملباة والمطبوعات، وتطوير المحتوى، وبناء الأداة. ويمكن استخدام المنهجية كدليل لتطوير أدوات التعليم الرقمي في المستقبل.

Abstract

الأدوات التعليمية الرقمية لها دور راسخ في الرعاية الصحية الحالية. وعلى وجه الخصوص، فإن الاضطرابات التي تدار بشكل غير دوائي تستفيد من هذا التطور، لأنها تمكن المرضى من المشاركة في الإدارة الذاتية. عسر الهضم هو حالة يعتقد أن تنشأ من اضطرابات المعدة والاثني الاثني الاثني أو السفلي، واضطرابات محور الدماغ والأمعاء، والعوامل الغذائية. التدخلات السلوكية هي جزء رئيسي من علاج عسر الهضم، وبالتالي إشراك المرضى والدافع من خلال التعليم أمر ضروري. والبروتوكولات التي تصف عملية تطوير هذه الأدوات التعليمية نادرة. نحن نقدم منهجية تصف تطوير أداة تعليمية عسر الهضم. تقييم احتياجات المستخدمين هو الخطوة الأولى، تليها البحث في الأدب. تم تطوير المحتوى على أساس المواضيع الرئيسية ويدخل في نظام إدارة المحتوى، لبناء البرنامج. وتجرى التعديلات النهائية بعد إجراء اختبار تجريبي للأداة. ويمكن استخدام البروتوكول المقدم كدليل لتطوير أداة تعليمية رقمية عسر الهضم أو كأداة لحالات مماثلة.

Introduction

يعتبر تثقيف المرضى عنصراً هاماً في الرعاية الصحية، ممايتيح المشاركة الفعالة للمرضى في الإدارة المسؤولة لصحتهم 1. ولتحسين فعالية موارد الرعاية الصحية واستخدامها المناسب، يلزم اتخاذ تدابير معاصرة ومحددة للأمراض لتيسير مشاركة المرضى.

في الوقت الحاضر، تحل الأدوات الرقمية بشكل متزايد محل الإصدارات الورقية من تثقيف المرضى، والاستفادة من استدامتها، والتوزيع الفعال، والقدرة على تصور المعلومات. بالنسبة للأمراض المزمنة التي تفتقر إلى العلاج العلاجي والركيزة البيولوجية، والتعليمضروري لتحفيز المرضى على الانخراط في الإدارة الذاتية 2،^3. عسر الهضم هو الشرط الذي غالبا ما يسبب شكاوى طويلة الأجل. الأصل الدقيق للأعراض لا يزال غير واضح، على الرغم من أن الأدلة تشير إلى ثلاث آليات المرضية الفسيولوجية الرئيسية، بما في ذلك 1) فرط الحساسية لانتفاخ المعدة، 2) ضعف الإقامة في المعدة، مما تسبب في عدم كفاية الانتفاخ في رد فعل على وجبة، و 3) تأخير إفراغالمعدة 4. بالإضافة إلى ذلك، فقد اقترح الاضطرابات الاثني عشر، اضطرابات الدماغ والأمعاء، والعوامل الغذائية للعب دور⁵. وتشمل الأعراض الرئيسية الامتلاء بعد البرانديال، والألم الشرسي، الشبع في وقت مبكر، وحرق شرسوفي. التنظير الهضمي العلوي (GI) في المرضى عسر الهضم يكشف عن أي سبب للأعراض في أكثر من 70٪. ويشار إلى هذه الحالات على أنها عسر الهضم الوظيفي. خيارات العلاج الدوائي لعسر الهضم محدودة، في كثير من الأحيان تحريض المرضى على حل للعلاجات التكميلية والبديلة^6،7. وغالبا ما يتم تخفيض نوعية الحياة في المرضى عسر الهضم كما يرتبط عسر الهضم مع القضايا المصاحبة، مثل ضعف نوعية النوم وفقدان إنتاجية العمل⁸. فوائد إدارة عسر الهضم من مشاركة المريض النشطة, كما التدخلات السلوكية هي العنصر الرئيسي لعلاج عسر الهضم^9,10. وتتطلب هذه التدخلات جهداً كبيراً من المرضى، وهو ما يمكن أن يتيسر من خلال الدعم الشخصي والتفاعلي.

الإدارة الصحيحة لعسر الهضم أمر ضروري لتحسين نتائج الرعاية الصحية ومنع الإفراط في استخدام الموارد الطبية. التنظير الهضمي العلوي (GI) لعسر الهضم هو شكل معروف من الإفراط في الاستخدام كما يقتصر العائد التشخيصي¹¹. وقد اقترحت عدة طرق للحد من عدد المناظير الهضمية العليا، وتركز في الغالب على تثقيف الطبيب أو المخدرات على أساس الحد من الأعراض¹². عدم اليقين حول سبب عسر الهضم في كثير من الأحيان غير مرضية للمرضى، ويمكن إجراء اختبارات التشخيص الزائدة نتيجة لذلك. وبالتالي، فإن تثقيف المرضى حول مسببات الأمراض، وخيارات العلاج، والإدارة المحافظة سيكون استراتيجية فعالة للحد من عدد المناظير الهضمية العليا.

في حين أن الأدوات الرقمية من المحتمل أن توفر منصة ممتازة لتثقيف المرضى، هناك حاجة إلى العديد من الوظائف من أداة رقمية، من أجل تحقيق أقصى قدر من تبني المريض ومشاركة المريض اللاحقة في إدارة الأمراض¹³. ويعتمد النجاح المتوقع للتعليم الرقمي أساساً على عملية التنمية والتدابير المتخذة لتحسين نقل المعلومات. ومع ذلك، يتم نشر عمليات تطوير الأدوات التعليمية الرقمية بشكل غير متكرر، مما يضعف الاستنساخ، والتقدم، وتقييم صحة وسلامة^1،14.

هناك حاجة إلى وصف مفصل وتقييم لتطوير أداة تعليمية رقمية تركز على المريض. نحن وصف تطوير لدينا أداة تعليمية عسر الهضم، لتكون بمثابة نموذج لتطوير أداة تعليمية في المستقبل.

Protocol

تمت الموافقة على جميع الإجراءات الموصوفة في هذا البروتوكول من قبل مجلس المراجعة المؤسسية للمركز الطبي لجامعة رادبود (الملف رقم 2016-3074).

1- البحوث الأولية

1. مجموعات التركيز لتقييم الاحتياجات غير الملباة في إدارة عسر الهضم
   1. إنشاء هيكل لمجموعة التركيز مع المرضى عسر الهضم ومع الممارسين العامين.
   2. إجراء مجموعة تركيز. استمر في إجراء مجموعات تركيز إضافية حتى يتم الوصول إلى تشبع المعلومات.
      ملاحظة: بالنسبة لهذه الدراسة، تم تنظيم فريقين من مجموعات التركيز.
      1. توظيف المشاركين من منصات تنظيم المرضى وعيادة العيادات الخارجية لأمراض الجهاز الهضمي.
      2. توظيف الممارسين العامين من خلال شبكات الممارسين العامة المحلية.
      3. تزويد جميع المشاركين بنموذج معلومات المريض، موضحاً مفهوم وهدف مجموعة التركيز. لا تعرض أسئلة مجموعة التركيز في نموذج المعلومات.
      4. الحصول على موافقة خطية ومستنيرة من جميع المشاركين.
         ملاحظة: تم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين في هذه الدراسة.
      5. إجراء مجموعات التركيز مع اثنين من الباحثين. تعيين منسق ومراقب. كمنسق، نؤكد أنه لا توجد إجابات خاطئة، وضمان أن تتاح لجميع المشاركين الفرصة للتعبير عن آرائهم، ورصد الوقت. كمراقب، لاحظ وتدوين ملاحظات من ديناميات المجموعة ولغة الجسد للمشاركين.
      6. بدء تسجيل الجلسة باستخدام مسجل صوتي.
      7. تقديم كل سؤال إلى المجموعة وتشجيع النقاش حول وجهات النظر المختلفة. طرح الأسئلة التالية؛ "هل يمكنك وصف الأعراض التي تشعر بها؟"، "كيف تؤثر الأعراض على حياتك اليومية؟"، و"ما هي التدابير التي اتخذتها بنفسك لتخفيف الأعراض؟"، و"من أين حصلتم على معظم المعلومات حول مرضك؟"، و"أي العناصر التي تفتقر إليها في إدارة المرض الخاص بك؟
      8. نسخ التسجيل الصوتي. معالجة مجموعات التركيز والمقابلات باستخدام برنامج تحليل البيانات النوعية (على سبيل المثال، أطلس.تي الإصدار 8.3.16).
      9. تمييز وتوصيل المواضيع وطرق العرض التي تتداخل. استخدام ملاحظات المراقبين لتفسير المناقشة والآراء المعاكسة للمشاركين.
      10. استخراج المواضيع الرئيسية الناتجة عن مجموعة التركيز لتشكيل بنية الأداة.
2. الأدلة العلمية الموجودة
   1. واستناداً إلى الخطوط العريضة الرئيسية التي تمخضت عنها عملية تقييم الاحتياجات، قم بنظرة عامة على المواضيع التي ينبغي أن تدعمها الأدبيات. ومن الأمثلة على ذلك الفيزيولوجيا المرضية لعسر الهضم، والتدخلات الغذائية، والعلاج الدوائي، و(قيمة) التشخيص.
   2. استخدام قواعد البيانات عبر إنترنت Medline وEMBASE للبحث عن الأدب الأخيرة. لإنشاء بحث، يجب دمج مصطلحات MeSH (Medline) أو Emtree (EMBASE) مع كلمات نصية حرة.
   3. حدد أكثر المقالات صلة لاستخدامها كخلفية علمية في الأداة.
   4. العثور على المبادئ التوجيهية المحلية والوطنية المتعلقة بإدارة عسر الهضم. قم بإجراء مجموعة مختارة من التوصيات الأكثر صلة بالجمهور المستهدف.
   5. تلخيص المعلومات الوطنية الحالية عن المرضى عن عسر الهضم. استخدام معلومات الرعاية الأولية والثانوية المعتمدة، فضلاً عن المعلومات المستندة إلى الإنترنت التي تدعمها الحكومة.

2- تطوير المحتوى

1. شريك تطوير البرمجيات
   1. حدد شريكًا لإنتاج البرامج لإشراكهم في التطوير. قم بعمل مجموعة مختارة على أساس المنتجات المتاحة، مثل المرئيات ثلاثية الأبعاد، وتسجيل الفيديو، ونظام إدارة المحتوى سهل الاستخدام، وإمكانيات إجراء التعديلات بعد الاختبار التجريبي.
      ملاحظة: لهذه الدراسة، تم التعاقد Medify Media B.V. لتطوير البرمجيات.
2. تنظيم البيانات
   1. ضم كافة البيانات التي تم تجميعها في ملف واحد ودمج المواضيع ذات الصلة. إنشاء نظرة عامة واضحة على كافة العناصر التي يجب أن يتم معالجتها في الأداة.
   2. تصنيف المعلومات إلى فصول يمكن إدارتها.
   3. تنظيم العناصر في تدفق منطقي سيتم الاحتفاظ به في الأداة، على سبيل المثال عن طريق رسم مخطط انسيابي يوضح تدفق ومحتوى كل فصل والترابط بين الفصول.
   4. تنظيم الفصول في بنية غير خطية، مما يسمح بإكمال الفصول بترتيب عشوائي.
3. دورة العملية
   1. تنظيم جلسة عملية مع جميع أصحاب المصلحة، بما في ذلك الباحثين المشاركين، والأطباء، ومطوري البرامج، والمصممين المرئيين.
   2. في جلسة عمل العملية، حدد كافة العناصر التي يمكن تصورها من خلال مقاطع فيديو واقعية أو رسوم متحركة أو يجب أن تظهر كنص.
4. إنشاء المحتوى
   1. ابدأ كل فصل بنظرة عامة على الفصل، وأدخل بنوداً وشروطاً هامة.
   2. في نهاية كل فصل، قم بإعطاء ملخص الفصل. الامتناع عن إعطاء معلومات زائدة عن الحاجة التي قد يصرف الانتباه.
   3. قم بتمييز المعلومات الأساسية باستخدام نقاط التعداد النقطي و/أو النص الغامق.
   4. استخدام الكتابة بلغة بسيطة عند كتابة النصوص.
      1. النظر بوضوح في الجمهور المستهدف والكتابة من هذا المنظور.
      2. الحفاظ على مستوى القراءة الصف ال^من 7^إلى 8.
      3. استخدام الجمل النشطة بدلا من السلبية، والكتابة في أسلوب المحادثة، بما في ذلك الاستخدام المتكرر للأسئلة والضمائر الشخصية (على سبيل المثال، 'هل تشعر بانتظام الكامل بعد وجبة الحجم العادي؟ حاول تجنب الأطعمة الدهنية.'، بدلا من 'إذا كان الشعور الكامل بعد وجبة الحجم العادي هو واجه بانتظام، قد يتم محاولة تجنب الأطعمة الدهنية.').
      4. حد مقدار النص في الفقرة إلى 10 جمل كحد أقصى.
   5. لأشرطة الفيديو:
      1. جعل قائمة من الناس اللازمة لأشرطة الفيديو واقع الحياة (على سبيل المثال، المرضى والأطباء وأخصائيي التغذية).
      2. كتابة البرامج النصية التفصيلية وملفات السجل لجميع مقاطع الفيديو.
      3. حدد حاشية لتصوير مقاطع الفيديو، بما يتناسب مع موضوع الفيديو، ومع انخفاض مستوى الضوضاء.
   6. للتصور ثلاثي الأبعاد لعناصر المحتوى:
      1. استخدم المراجع المرئية لكل خطوة من الحركة ثلاثية الأبعاد المطلوبة.
      2. تقسيم الرسوم المتحركة إلى مقاطع من 8-12 ثانية. قبل وبعد مقطع، توفير كتل النص مع معلومات حول القصاصة.

3. بناء أداة تعليمية رقمية

1. إضافة كل المحتوى إلى نظام إدارة المحتوى لضبط الترتيب والمظهر.
   ملاحظة: في هذه الدراسة، تم استخدام نظام إدارة المحتوى Medify B.V.
2. إضافة كل النص وأشرطة الفيديو إلى لوحات. اختر صورة خلفية أو تصور ثلاثي الأبعاد. إضافة استبيانات مخصصة.
3. تحقق مما إذا كان كل شيء مُدمج بشكل صحيح في الأداة.
4. عندما يتم تضمين كل المحتوى في نظام إدارة المحتوى، قم بإنشاء نسخة تجريبية من الأداة التعليمية.

4. خبرة المستخدم والتحقق من صحته

1. إدارة الأداة التعليمية التجريبية لمرضين واثنين من الممارسين العامين وطلب ردود الفعل على وضع التدريجي، والمحتوى، وسهولة المستخدم.
2. ضبط الأداة استناداً إلى تعليقات الاختبار.
3. التحقق من فعالية وسهولة استخدام الأداة التعليمية في تجربة عشوائية ذات شواهد.

النتائج

نتائج مجموعات التركيز

ودعي خمسة مرضى، تم تجنيدهم من خلال شبكات المرضى (ن = 2) أو في عيادة العيادات الخارجية (ن + 3)، للانضمام إلى مجموعة التركيز. تم تشخيص جميع المرضى مجموعة التركيز مع عسر الهضم على أساس رأي طبيب الجهاز الهضمي. وترد خ...

Discussion

أداة عسر الهضم الرقمية التعليمية، التي وضعت باستخدام البروتوكول المذكور أعلاه، هي أداة تعليمية متعددة الوسائط جديدة لمساعدة المرضى والأطباء في إدارة عسر الهضم. ويمكن استخدام هذه الأداة لتحفيز مشاركة المرضى، وتحسين النتائج الصحية مع الحد من الاستخدام غير الملائم للموارد الطبية.

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Dyspepsia e-learning	Dyspepsia e-learning		Digital educational tool for dyspepsia management
Paper Food Diary	Any		Schedule to record food consumption and symptoms
Computer	Any		A computer or tablet should be used to complete the e-learning
Medify Content Management System	Medify BV		A content management system to process the e-learning content