소화 불량 장애 관리에 새로운 원조로 소화 불량 교육 도구

요약

이 프로토콜은 디지털 소화 불량 교육 도구의 개발 과정을 설명합니다. 충족되지 않은 요구 사항 및 문헌, 콘텐츠 개발 및 도구 구축에 대한 평가가 제공됩니다. 이 방법론은 향후 디지털 교육 도구 개발을 위한 가이드로 사용될 수 있습니다.

초록

디지털 교육 도구는 현재 의료 분야에서 잘 확립된 역할을 합니다. 특히, 비약리학적으로 관리되는 장애는 자가 관리에 환자 참여를 가능하게 하기 때문에 이러한 발달로부터 이익을 얻게 된다. 소화 불량은 위 및 십이지장 섭동, 두뇌 창자 축 장애 및 식이 요인에서 발생 하는 조건. 행동 내정간섭은 소화 불량 처리의 중요한 부분입니다, 그러므로 교육을 통해 참을성 있는 참여 및 동기 부여는 필수적입니다. 이러한 교육 도구의 개발 과정을 설명하는 프로토콜은 거의 없습니다. 우리는 소화 불량 교육 도구의 개발을 설명하는 방법론을 제공합니다. 사용자의 요구에 대한 평가는 첫 번째 단계이며, 그 다음에는 문헌 검색이 뒤따릅니다. 콘텐츠는 주요 테마를 기반으로 개발되고 프로그램을 구축하기 위해 콘텐츠 관리 시스템에 입력됩니다. 최종 조정은 공구의 파일럿 테스트 후에 이루어집니다. 제시된 프로토콜은 디지털 소화 불량 교육 도구의 개발을 위한 가이드 또는 유사한 상황을 위한 도구로 사용될 수 있다.

서문

환자 교육은 건강 관리의 중요한 구성 요소이며, 환자의 건강관리에 대한 적극적인 참여를 가능하게합니다 1. 의료 자원의 효능과 적절한 사용을 개선하기 위해 환자 참여를 촉진하기 위해 현대적이고 질병별 조치가 필요합니다.

요즘 디지털 도구는 지속 가능성, 효과적인 배포 및 정보를 시각화할 수 있는 잠재력의 혜택을 누리면서 환자 교육의 종이 버전을 점점 더 대체하고 있습니다. 치료치료와 생물학적 기질이 결여된 만성질환의 경우, 자가관리에 종사하는 환자의동기부여를 위해 교육이 필수적이다 2,^3. 소화 불량은 종종 장기 불만 발생 하는 조건. 증상의 정확한 기원은 불분명남아 있지만, 증거는 1) 위 팽창에 대한 과민증, 2) 식사에 대한 반응에서 부적절한 팽창을 일으키는 등 세 가지 주요 병리학적 메커니즘을 나타냅니다, 3) 지연 위 비우기^4. 또한 십이지장 교란, 뇌 -창자 장애 및 식이 요인이 역할을 하는 것이 좋습니다⁵. 주요 증상은 prandial 충만 후 포함, 상복부 통증, 초기 포만, 및 상복부 굽기. 소화 불량 환자에서 위 위장 (GI) 내시경 검사는 70 % 이상의 증상의 원인을 밝히지 않습니다. 이러한 경우는 기능성 소화 불량이라고합니다. 소화 불량에 대한 약리학적 치료 옵션은 제한되어 있으며, 종종 환자에게 보완및대체 요법으로 해결하도록 유도하는 6,^7. 소화 불량 환자의 삶의 질은 종종 소화 불량이 수면 의 질 장애 및 작업 생산성 의 손실과같은 수반되는 문제와 관련되어 있기 때문에 감소된다 8. 소화 불량 관리 혜택 활성 환자 참여에서 혜택, 행동 내정간섭은 소화불량 치료의 주요 구성 요소로 9,^10. 이 내정간섭은 환자에게서 상당한 노력을 요구합니다, 개인화되고 상호 작용하는 지원에 의해 촉진될 수 있는.

소화 불량의 정확한 관리는 의료 결과를 개선하고 의료 자원의 남용을 방지하기 위해 필수적이다. 소화 불량에 대한 위 위장 (GI) 내시경 검사는 진단 수율이^11로제한되어 있기 때문에 잘 알려진 형태의 과용입니다. 상부 GI 내시경 검사의 수를 줄이기 위해 여러 가지 방법이 제안되었으며, 주로의사 교육 또는 약물 기반 증상 감소(12)에 초점을 맞추고 있다. 소화 불량의 원인에 대한 불확실성은 종종 환자에게 만족스럽지 않으며 진단 테스트는 결과적으로 과잉으로 수행 될 수 있습니다. 따라서, 병인에 대한 환자의 교육, 치료 옵션, 보수적 인 관리는 상부 GI 내시경 검사의 수를 줄이기 위한 효과적인 전략이 될 것입니다.

디지털 도구는 잠재적으로 환자 교육을위한 훌륭한 플랫폼을 제공하지만, 질병 관리에 환자 채택 및 후속 환자 참여를 극대화하기 위해 디지털 도구의 몇 가지 기능이 필요합니다^13. 디지털 교육의 성공은 주로 정보 전송을 최적화하기 위해 취한 개발 프로세스와 조치에 달려 있습니다. 그러나 디지털 교육 도구의 개발 프로세스는 자주 게시되지 않으며, 유효성 및 안전성의복제, 진행 및 평가를 저해합니다 1,^14.

환자 중심의 디지털 교육 도구의 개발에 대한 자세한 설명 과 평가가 필요합니다. 우리는 미래의 교육 도구 개발을위한 템플릿 역할을하기 위해, 우리의 소화 불량 교육 도구의 개발을 설명합니다.

프로토콜

이 프로토콜에 설명 된 모든 절차는 Radboud 대학 의료 센터 기관 검토 위원회에 의해 승인되었다 (파일 번호. 2016-3074).

1. 예비 연구

1. 소화 불량 관리에서 충족되지 않은 요구를 평가하는 포커스 그룹
   1. 소화 불량 환자와 일반 개업의와 초점 그룹에 대한 구조를 만듭니다.
   2. 포커스 그룹을 수행합니다. 정보의 포화에 도달할 때까지 추가 포커스 그룹을 계속 수행합니다.
      참고: 이 연구를 위해 두 개의 포커스 그룹이 수행되었다.
      1. 환자 조직 플랫폼 및 위장병 외래 진료소에서 참가자를 모집합니다.
      2. 지역 일반 실무자 네트워크를 통해 일반 실무자를 모집합니다.
      3. 모든 참가자에게 포커스 그룹의 개념과 목표를 설명하는 환자 정보 양식을 제공합니다. 포커스 그룹의 질문을 정보 양식에 제시하지 마십시오.
      4. 모든 참가자의 서면 동의를 얻습니다.
         참고: 이 연구의 모든 참가자로부터 통보된 동의를 얻었습니다.
      5. 두 명의 연구원과 함께 포커스 그룹을 수행합니다. 중재자와 관찰자를 임명합니다. 중재자는 잘못된 답변이 없음을 강조하고 모든 참가자가 자신의 의견을 표현하고 시간을 모니터링 할 수있는 기회를 갖도록하십시오. 관찰자로서, 참가자들의 그룹 역학과 신체 언어를 관찰하고 메모한다.
      6. 음성 레코더를 사용하여 세션 녹음을 시작합니다.
      7. 각 질문을 그룹에 제시하고 다양한 견해에 대한 토론을 장려한다. 다음 질문을 한다. '증상을 설명할 수 있을까?', '증상이 일상 생활에 어떤 영향을 미쳐가나요?', '증상을 완화하기 위해 어떤 조치를 취했습니까?', '질병에 대한 대부분의 정보를 어디서 얻었습니까?', '어떤 요소가 부족한지 당신의 질병의 관리?'.
      8. 음성 녹음을 전사합니다. 정성적 데이터 분석 소프트웨어(예: ATLAS.ti 버전 8.3.16)를 사용하여 포커스 그룹 및 인터뷰를 처리합니다.
      9. 겹치는 주제와 뷰를 강조 표시하고 연결합니다. 토론의 해석과 참가자의 반대 의견을 위해 관찰자 노트를 사용합니다.
      10. 포커스 그룹에서 발생하는 주요 테마를 추출하여 도구의 구조를 형성합니다.
2. 기존 과학적 증거
   1. 필요 평가에서 비롯된 주요 개요를 토대로 문헌에서 뒷받침해야 할 주제에 대한 개요를 만든다. 예를 들면 소화 불량의 병리생리학, 식이 개입, 약리학 처리 및 (값) 진단.
   2. 온라인 데이터베이스 Medline 및 EMBASE를 사용하여 최근 문헌을 검색합니다. 검색을 빌드하려면 MeSH 용어(Medline) 또는 Emtree 용어(EMBASE)를 자유 텍스트 단어와 결합해야 합니다.
   3. 도구에서 과학적 배경으로 사용할 가장 관련성이 좋은 문서를 선택합니다.
   4. 소화 불량 관리와 관련된 지역 및 국가 지침을 찾아보십시오. 타겟 대상과 가장 관련성이 가장 관련성이 있는 추천을 선택합니다.
   5. 소화 불량에 대한 기존 국가 환자 정보를 요약합니다. 승인된 1차 및 2차 진료 정보와 정부 지원 웹 기반 정보를 사용합니다.

2. 콘텐츠 개발

1. 소프트웨어 개발 파트너
   1. 개발에 참여할 소프트웨어 프로덕션 파트너를 선택합니다. 3D 시각화, 비디오 녹화, 사용자 친화적인 콘텐츠 관리 시스템, 파일럿 테스트 후 조정 할 수있는 가능성과 같은 사용 가능한 제품을 기반으로 선택하십시오.
      참고: 이 연구를 위해 미디어 B.V.는 소프트웨어 개발을 위해 계약을 체결했습니다.
2. 데이터 구성
   1. 수집된 모든 데이터를 하나의 파일에 결합하고 관련 토픽을 병합합니다. 도구에서 해결해야 하는 모든 항목에 대한 명확한 개요를 만듭니다.
   2. 정보를 관리 가능한 장으로 분류합니다.
   3. 예를 들어 각 장의 흐름과 내용을 설명하는 순서도를 그리고 장 간의 상호 연결을 그리는 등 도구에서 유지되는 논리적 흐름으로 항목을 구성합니다.
   4. 챕터를 비선형 구조로 구성하여 챕터를 임의순서로 완료할 수 있습니다.
3. 프로세스 세션
   1. 관련 연구원, 의사, 소프트웨어 개발자 및 시각 디자이너를 포함한 모든 이해 관계자와 프로세스 세션을 구성합니다.
   2. 프로세스 세션 내에서 실제 비디오 또는 애니메이션을 통해 시각화하거나 텍스트로 표시해야 하는 모든 요소를 식별합니다.
4. 콘텐츠 작성
   1. 각 챕터의 개요를 통해 모든 장을 시작하고 중요한 항목과 용어를 소개합니다.
   2. 모든 장의 끝에 장 요약을 제공합니다. 주의를 산만하게 할 수 있는 중복 정보를 제공하지 않도록 하십시오.
   3. 글머리 기호 및/또는 굵은 텍스트를 사용하여 필수 정보를 강조 표시합니다.
   4. 텍스트를 쓸 때 일반 언어 쓰기를 사용합니다.
      1. 대상 을 명확하게 고려하고 그 관점에서 작성합니다.
      2. 7학년에서 8학년까지의 독서 레벨을 유지합니다.
      3. 질문과 개인 대명사를 자주 사용하는 것을 포함하여 수동적인 문장보다는 능동적인 문장을 사용하여 대화 스타일로 작성하십시오(예: '정상적인 크기의 식사 후 정기적으로 충만함을 느끼십니까? 지방이 많은 음식을 피하십시오.', '정상적인 크기의 식사 후 전체 느낌이 정기적으로 발생하는 경우, 지방이 많은 음식을 피하는 것이 시도 될 수 있습니다.').
      4. 단락당 텍스트의 양을 최대 10문장으로 제한합니다.
   5. 동영상의 경우:
      1. 실제 동영상(예: 환자, 의사, 영양사)에 필요한 사람들의 목록을 만듭니다.
      2. 모든 비디오에 대한 자세한 스크립트 및 로그 파일을 작성합니다.
      3. 비디오의 피사체에 적합한 비디오 촬영에 적합한 측근을 선택하고 소음 수준이 낮아지도록 합니다.
   6. 콘텐츠 요소의 3D 시각화의 경우:
      1. 원하는 3D 애니메이션의 각 단계에 대한 시각적 참조를 사용합니다.
      2. 애니메이션을 8-12 초의 클립으로 분할합니다. 클립 전후에 텍스트 블록에 클립에 대한 정보를 제공합니다.

3. 디지털 교육 도구 구축

1. 모든 콘텐츠를 콘텐츠 관리 시스템에 추가하여 순서와 모양을 조정합니다.
   참고: 이 연구에서는 Medify B.V. 콘텐츠 관리 시스템이 사용되었습니다.
2. 모든 텍스트와 비디오를 패널에 추가합니다. 배경 이미지 또는 3D 시각화를 선택합니다. 사용자 지정 설문지를 추가합니다.
3. 모든 것이 도구에 올바르게 통합되어 있는지 확인합니다.
4. 모든 콘텐츠가 콘텐츠 관리 시스템에 내장되면 교육 용 도구의 파일럿 버전을 만듭니다.

4. 사용자 경험 및 검증

1. 파일럿 교육 도구를 두 명의 환자와 두 명의 일반 실무자에게 관리하고 레이아웃, 콘텐츠 및 사용자 친화성에 대한 피드백을 요청합니다.
2. 테스트 주석에 따라 도구를 조정합니다.
3. 무작위 통제 시험에서 교육 도구의 효능과 유용성을 검증합니다.

결과

포커스 그룹의 결과

환자 네트워크(n=2) 또는 외래 진료소(n=3)를 통해 모집된 5명의 환자가 포커스 그룹에 참여하도록 초대되었다. 모든 포커스 그룹 환자는 위장병 전문의의 의견에 기초하여 소화 불량으로 진단되었다. 포함된 환자의 특성은 표1에 제시되어 있다.

토론

위에서 언급 한 프로토콜을 사용하여 개발 된 디지털 소화 불량 교육 도구는 환자와 의사가 소화 불량 을 관리 할 수 있도록 지원하는 새로운 멀티미디어 교육 도구입니다. 이 도구는 환자 참여를 자극하기 위해 배포 될 수있다, 의료 자원의 부적절한 사용을 줄이면서 건강 결과를 개선.

유사한 절차는 섬유근육통 앱(15)의 개발을위해 기술되었다. 소화 불량?...

자료

Name	Company	Catalog Number	Comments
Dyspepsia e-learning	Dyspepsia e-learning		Digital educational tool for dyspepsia management
Paper Food Diary	Any		Schedule to record food consumption and symptoms
Computer	Any		A computer or tablet should be used to complete the e-learning
Medify Content Management System	Medify BV		A content management system to process the e-learning content