JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

تعد تقنية تحديد الهوية بمساعدة التألق نهجا عمليا وسريعا وموثوقا للتمييز بين ترميمات الراتنج المركب ومادة الأسنان ، وتسهل الإزالة الأقل بضعا والكاملة لترميمات الراتنج المركب وجبائر الصدمات المركبة المستعبدة.

Abstract

يمثل اكتشاف وإزالة مواد الحشو بلون الأسنان تحديا كبيرا لكل طبيب أسنان. تقنية التعرف بمساعدة التألق (FIT) هي أداة غير جراحية لتسهيل التمييز بين مادة الراتنج المركبة ومادة الأسنان السليمة. بالمقارنة مع الإضاءة التقليدية ، فإن FIT هي طريقة تشخيص دقيقة وموثوقة وسريعة للغاية. عندما يضيء الراتنج المركب بطول موجي يبلغ حوالي 398 ± 5 نانومتر ، فإن بعض مكونات الفلورسنت تجعل الراتنج المركب يبدو أكثر إشراقا من بنية السن. يمكن استخدام أي مصدر ضوء يحفز التألق بطول موجي مناسب لهذه الطريقة. على النحو الأمثل ، يتم استخدام هذه التقنية دون إضاءة طبيعية أو اصطناعية إضافية. يمكن استخدام تطبيق FIT لأغراض التشخيص ، على سبيل المثال ، مخططات الأسنان ، بالإضافة إلى الإزالة الكاملة والأقل بضعا لترميمات الراتنج المركب ، وفك ارتباط الأقواس ، وإزالة جبيرة الصدمات. يمكن توفير تقييم التغيرات الحجمية بعد الإزالة المركبة عن طريق تداخل عمليات المسح قبل وبعد الجراحة والحساب اللاحق باستخدام البرامج المناسبة.

Introduction

يسهل تطبيق FIT التمييز بين مواد الراتنج المركبة ومادة الأسنان السليمة مقارنة بالإضاءة التقليدية ، على سبيل المثال ، بواسطة مصباح وحدة الأسنان 1,2. يحدث التألق عندما تنبعث مادة ما من الضوء بطول موجي أعلى مما تم امتصاصه. نتيجة لهذه الإضاءة ، تبدو المادة أكثر إشراقا من السن3. يحدث الحد الأقصى للتألق لمواد الراتنج المركب عند إضاءتها بطول موجي 398 ± 5 نانومتر3. يظهر التألق في مواد الراتنج المركبة بسبب أكاسيد الأرض النادرة المضافة إلى الحشوات الزجاجية ، وبعض المكونات الرئيسية للراتنجات المركبة 4,5. تهدف إضافة هذه المواد الفلورية إلى تكييف الخصائص البصرية للراتنجات المركبة مع بنية الأسنان لتحسين الخصائص الجمالية للراتنجات المركبة 4,5. ينطبق FIT على العديد من مواد الراتنج المركبة لأنها تظهر خصائص التألقهذه 3. ومع ذلك ، ينخفض التألق مع تقادم مواد الراتنج المركب6،7،8،9.

يمثل تمييز مواد الراتنج المركب عن بنية الأسنان بالإضاءة التقليدية تحديا لأن مواد الراتنج المركبة الحديثة تتطابق مع الخصائص البصرية لمادة الأسنان بشكل مثالي تقريبا10,11. يؤدي التشخيص الخاطئ للراتنج المركب إلى مخططات أسنان غير دقيقة ، وتقييم مخاطر تسوس زائف ، وتخطيط علاج غير مناسب11. علاوة على ذلك ، يتم تزوير البيانات الوبائية12.

الراتنج المركب هو المادة المفضلة للترميمات المباشرة نظرا لمعالجته المباشرة وخصائصه الجمالية وأدائه السريري13. ومع ذلك ، يجب تجديد العديد من الترميمات المركبة بسبب التسوس الثانوي أو الكسور أو لأسباب أخرى14,15. ومع ذلك ، فإن إزالة مواد الراتنج المركبة المتبقية يمكن أن تكون مطلوبة في ظل ظروف الإضاءة التقليدية. حتى مع تطبيق أداة مساعدة التكبير واستخدام المجسات اللمسية أو التجفيف المكثف للأسنان ، يصعب أحيانا تمييز البقايا المركبة عن بنية الأسنان السليمة. بقايا البقايا المركبة أثناء إزالة الترميم اللاصق تقلل من جودة الترميمات الإضافية ولها ضعف جمالي بسبب تغير لون الهوامشالمحتمل 1،16،17،18،19،20،21،22 . على العكس من ذلك ، قد يؤدي الإفراط في التحضير بسبب التشخيص الخاطئ للراتنج المركب مقابل بنية الأسنان إلى فقدان مادة غير ضرورية 1,2.

في طب إصابات الأسنان ، يكون تثبيت الأسنان المصابة باستخدام جبائر الصدمات متكررا وإلزاميا في كثير من الحالات23. عادة ما يتم تثبيت جبائر الصدمات على الأسنان باستخدام مادة راتنجية مركبة قابلة للتدفق. قد تؤدي الإزالة غير الكاملة لمادة الراتنج المركب في هذا السيناريو إلى الإعاقات الموضحة أعلاه. نظرا لأن صدمة الأسنان تحدث في الغالب في الأسنان الأمامية ، فإن ضعف الجماليات والالتصاق الكافي لمزيد من عمليات إعادة البناء أمر بالغ الأهمية. لذلك ، فإن الهدف من المقالة هو إظهار تطبيق طريقة FIT كنهج فعال ومباشر للكشف عن مواد الراتنج المركبة وإزالتها.

Protocol

كانت الأسنان المستخدمة في هذه الدراسة جزءا من مشروع وافقت عليه لجنة الأخلاقيات المحلية (EKNZ UBE-15/111). قدم المشاركون موافقة خطية مستنيرة ، وتم إلغاء تحديد جميع البيانات لحماية سرية المريض.

1. الكشف عن مادة الراتنج المركب الملونة بالأسنان باستخدام FIT

  1. تغميق الغرفة (الضوء الطبيعي والاصطناعي).
  2. ارتد نظارات أمان شفافة أو صفراء اللون مع حماية من الأشعة فوق البنفسجية.
  3. استخدم مصدر ضوء محفز للتألق لإلقاء الضوء على مادة الأسنان وترميم الراتنج المركب بلون الأسنان (الشكل 1).
    ملاحظة: ستظهر مادة الراتنج المركب أكثر إشراقا من مادة الأسنان (الشكل 2). يمكن استخدام أي جهاز بطول موجي 398 ± 5 نانومتر كمصدر ضوء محفز للتألق. يبدو أن أنظمة المصابيح الأمامية مناسبة بشكل خاص لأن بقعة الضوء تضيء تجويف الفم بالكامل وتتيح الفحص اللمسي المتزامن. العوامل الانسدادية مثل اللعاب والبلاك لا تتداخل مع طريقة FIT ؛ لذلك ، التنظيف السابق والتجفيف المتكرر للأسنان ليس ضروريا.

2. إزالة جبائر الصدمات المركبة المرتبطة بالراتنج باستخدام FIT

  1. فحص ما قبل الجراحة باستخدام جهاز مسح داخل الفم وبرنامج مناسب لأغراض التقييم التجريبي
    1. ابدأ تشغيل جهاز المسح داخل الفم وافتح البرنامج (انظر جدول المواد).
    2. اضغط على إضافة مريض جديد لتسجيل مريضك ، واملأ الفراغات اسم العائلة والاسم الأول وتاريخ الميلاد ومعرف المريض ، واضغط على إضافة حالة.
    3. اختر فحص الفك ومرات الظهور ضمن قسم المؤشرات. ثم اضغط على التالي.
    4. تغميق الغرفة (الضوء الطبيعي والاصطناعي) وتجفيف مجال التشغيل لتسهيل إجراء المسح.
    5. ابدأ تشغيل الماسح الضوئي داخل الفم وقم بإجراء مسح سطحي رقمي لمجال التشغيل (الشكل 3 أ).
  2. تصور مادة الراتنج المركب
    1. كرر الخطوات 1.1-1.3.
    2. قم بإزالة مادة الراتنج المركبة باستخدام الطرق الشائعة (على سبيل المثال ، قبضة زاوية مضادة عالية السرعة مع أزيز الماس وأجهزة التلميع) (الشكل 4).
      ملاحظة: قم بإزالة بقايا الراتنج المركب بالقرب من المينا باستخدام بر كربيد مصمم لفك الارتباط.
  3. مسح ما بعد الجراحة للتقييم الحجمي التجريبي
    1. كرر الخطوات 2.1.1-2.1.5.
       
       
  4. التقييم الحجمي التجريبي
    1. اضغط على تصدير لتصدير عمليات المسح قبل وبعد الجراحة كلغة الفسيفساء السطحية (STL) بأعلى دقة.
    2. افتح البرنامج المناسب واضغط على إعادة الجمع.
    3. قم بتحميل عمليات الفحص قبل وبعد الجراحة إلى البرنامج بالضغط على استيراد.
    4. اضغط على الترتيب لتركيب فحوصات ما قبل وبعد الجراحة بأفضل طريقة مناسبة.
    5. اضغط على تحليل لتصور التغييرات الحجمية من فحوصات ما قبل الجراحة إلى ما بعدها. حدد مواقع الأسنان التي يفترض أن تحدث فيها تغييرات حجمية عن طريق اختيار المنطقة ضمن قسم الأدوات. تحليل التغيرات الحجمية باستخدام أدوات برامج القياس الخطي والحجمي وأداة المسافات وأداة تحليل الحجم على التوالي.
      1. اضغط على المسافات تحت القسم أدوات القياس الكمي الخطي لفقدان مادة الأسنان وبقايا الراتنج المركب بالألوان (على سبيل المثال ، المناطق التي لم تتغير: الأخضر ، فقدان المادة: الأزرق والبنفسجي ، المواد الزائدة: الأصفر والأحمر ، الشكل 3 ب). استخدم شريط الألوان الموجود على اليسار لتحديد التغييرات الحجمية الخطية. بالإضافة إلى ذلك ، حدد موقع المؤشر على مواقع الأسنان ذات الصلة ؛ ابحث عن مسافة المؤشر الدقيقة في المربع الموجود على اليسار.
      2. تحليل حجم الصحافة تحت قسم أدوات القياس الكمي الحجمي لفقدان مادة الأسنان وبقايا الراتنج المركب. ابحث عن التغيير الحجمي في المربع الموجود على اليسار.

النتائج

استخدام طريقة FIT يجعل معظم مواد الراتنج المركبة تبدو أكثر إشراقا من بنية الأسنان السليمة (الشكل 2 والشكل 5). لذلك ، فإن FIT قابل للتطبيق ليس فقط في الكشف عن مادة الراتنج المركبة ، ولكنه يسهل أيضا إزالة مواد الراتنج المركبة بشكل عام ، وبشكل صريح في الأسنان الخلف?...

Discussion

الإضاءة التقليدية (على سبيل المثال بواسطة مصباح وحدة الأسنان) هي أداة تشخيصية غير مرضية لتحديد ترميمات الراتنج المركب. للحصول على تشخيصات فائقة مع الإضاءة التقليدية ، من الضروري استخدام مساعد التكبير أو التجفيف أو حتى التنظيف المجهد للأسنان. حتى في ظل الظروف المثالية ، يبدو أن الإضاءة ال?...

Disclosures

يعلن جميع المؤلفين أنه ليس لديهم تضارب في المصالح.

Acknowledgements

تم دعم هذه الدراسة بمنحة بحثية من جمعية طب الأسنان السويسرية (منحة أبحاث SSO 292-16).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Bonding Resin Remover, H22ALGK 016Komet Dental, Lemgo, GermanyAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3Dentsply Sirona, York, PA, USAAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Diamant burIntensiv SA, Montagnola, SwitzerlandAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Mandrell3M, Saint Paul, MN, USAAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
MASTERmaticKaVo Dental GmbH, Biberach, GermanyAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
OcclubrushKerr, Orange, CA, USAbrush polishing system
OraCheck Software, Version 5.0.0Cyfex AG, Zurich, SwitzerlandAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
SIROInspectDentsply Sirona, York, PA, USAAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Sof-Lex3M, Saint Paul, MN, USAContouring/polishing discs; any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.

References

  1. Meller, C., Connert, T., Löst, C., ElAyouti, A. Reliability of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for detecting tooth-colored restorations: an ex vivo comparative study. Clinical Oral Investigations. 21 (1), 347-355 (2017).
  2. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Fluorescence-aided selective removal of resin-based composite restorative materials: An in vitro comparative study. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 32 (3), 310-316 (2020).
  3. Meller, C., Klein, C. Fluorescence properties of commercial composite resin restorative materials in dentistry. Dental Materials Journal. 31 (6), 916-923 (2012).
  4. Uo, M., et al. Rare earth oxide-containing fluorescent glass filler for composite resin. Dental Materials Journal. 24 (1), 49-52 (2005).
  5. Fondriest, J. Shade matching in restorative dentistry: the science and strategies. International Journal of Periodontics and Restorative Dentistry. 23, 467-479 (2003).
  6. Takahashi, M. K., et al. Fluorescence intensity of resin composites and dental tissues before and after accelerated aging: a comparative study. Operative Dentistry. 33 (2), 189-195 (2008).
  7. Klein, C., Wolff, D., Ohle, C. V., Meller, C. The fluorescence of resin-based composites: An analysis after ten years of aging. Dental Materials Journal. 40 (1), 94-100 (2020).
  8. Lee, Y. K., Lu, H., Powers, J. M. Changes in opalescence and fluorescence properties of resin composites after accelerated aging. Dental Materials. 22 (7), 653-660 (2006).
  9. Lee, Y. K., Lu, H., Powers, J. M. Optical properties of four esthetic restorative materials after accelerated aging. American Journal of Dentistry. 19 (3), 155-158 (2006).
  10. Dietschi, D. Free-hand composite resin restorations: a key to anterior aesthetics. Practical Periodontics and Aesthetic Dentistry. 7 (7), 15-25 (1995).
  11. Bush, M. A., Hermanson, A. S., Yetto, R. J., Wieczkowski, G. The use of ultraviolet LED illumination for composite resin removal: an in vitro study. General Dentistry. 58 (5), 214-218 (2010).
  12. Baelum, V., Fejerskov, O., Fejerskov, O., Nyvad, B., Kidd, E. A. M. How big is the problem? Epidemiological features of dental caries. Dental Caries-the Disease and its Clinical Management. 3rd edn. , 25 (2015).
  13. Lynch, C. D., et al. Guidance on posterior resin composites: Academy of Operative Dentistry - European Section. Journal of Denistry. 42 (4), 377-383 (2014).
  14. Demarco, F. F., Corrêa, M. B., Cenci, M. S., Moraes, R. R., Opdam, N. J. Longevity of posterior composite restorations: not only a matter of materials. Dental Materials Journal. 28 (1), 87-101 (2012).
  15. Eltahlah, D., Lynch, C. D., Chadwick, B. L., Blum, I. R., Wilson, N. H. F. An update on the reasons for placement and replacement of direct restorations. Journal of Dentistry. 72, 1-7 (2018).
  16. Bonstein, T., Garlapo, D., Donarummo, J., Bush, P. J. Evaluation of varied repair protocols applied to aged composite resin. Journal of Adhesive Dentistry. 7 (1), 41-49 (2005).
  17. Crumpler, D. C., Bayne, S. C., Sockwell, S., Brunson, D., Roberson, T. M. Bonding to resurfaced posterior composites. Dental Materials Journal. 5 (6), 417-424 (1989).
  18. Kupiec, K. A., Barkmeier, W. W. Laboratory evaluation of surface treatments for composite repair. Opererative Dentistry. 21 (2), 59-62 (1996).
  19. Lucena-Martín, C., González-López, S., Navajas-Rodríguez de Mondelo, J. M. The effect of various surface treatments and bonding agents on the repaired strength of heat-treated composites. Journal of Prosthetic Dentistry. 86 (5), 481-488 (2001).
  20. Hannig, C., Laubach, S., Hahn, P., Attin, T. Shear bond strength of repaired adhesive filling materials using different repair procedures. Journal of Adhesive Dentistry. 8 (1), 35-40 (2006).
  21. Eliades, T., Gioka, C., Heim, M., Eliades, G., Makou, M. Color stability of orthodontic adhesive resins. Angle Orthodontist. 74 (3), 391-393 (2004).
  22. Quirynen, M., et al. The influence of surface free energy and surface roughness on early plaque formation. An in vivo study in man. Journal of Clinical Periodontology. 17 (3), 138-144 (1990).
  23. Diangelis, A. J., et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 1. Fractures and luxations of permanent teeth. Dental Traumatology. 28 (1), 2-12 (2012).
  24. Tani, K., Watari, F., Uo, M., Morita, M. Discrimination between composite resin and teeth using fluorescence properties. Dental Materials Journal. 22 (4), 569-580 (2003).
  25. Carson, D. O., Orihara, Y., Sorbie, J. L., Pounder, D. J. Detection of white restorative dental materials using an alternative light source. Forensic Science International. 88 (2), 163-168 (1997).
  26. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Fluorescence-aided selective removal of resin-based composite restorative materials: An in vitro comparative study. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry. 32 (3), 310-316 (2020).
  27. Dettwiler, C., et al. Fluorescence-aided composite removal in directly restored permanent posterior teeth. Operative Dentistry. 45 (1), 62-70 (2020).
  28. Dettwiler, C., et al. Evaluation of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for removal of composite bonded trauma splints. Dental Traumatology. 34 (5), 353-359 (2018).
  29. Schott, T. C., Meller, C. A. new Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) for optimal removal of resin-based bracket bonding remnants after orthodontic debracketing. Quintessence International. 49 (10), 809-813 (2018).
  30. Stadler, O., et al. Evaluation of a Fluorescence-aided Identification Technique (FIT) to assist clean-up after orthodontic bracket debonding. Angle Orthodontist. 89 (6), 876-882 (2019).
  31. Ribeiro, A. A., Almeida, L. F., Martins, L. P., Martins, R. P. Assessing adhesive remnant removal and enamel damage with ultraviolet light: An in-vitro study. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 151 (2), 292-296 (2017).
  32. Klein, C., et al. Minimally invasive removal of tooth-colored restorations: evaluation of a novel handpiece using the fluorescence-aided identification technique (FIT). Clinical Oral Investigations. 28 (8), 2735-2743 (2019).
  33. Leontiev, W., et al. Accuracy of the fluorescence-aided identification technique (FIT) for detecting tooth-colored restorations utilizing different fluorescence-inducing devices: an ex vivo comparative study. Clinical Oral Investigations. 25 (9), 5189-5196 (2021).
  34. Eichenberger, M., Perrin, P., Neuhaus, K. W., Bringolf, U., Lussi, A. Influence of loupes and age on the near visual acuity of practicing dentists. Journal of Biomedical Optics. 16 (3), 035003 (2011).
  35. Hermanson, A. S., Bush, M. A., Miller, R. G., Bush, P. J. Ultraviolet illumination as an adjunctive aid in dental inspection. Journal of Forensic Sciences. 53 (2), 408-411 (2008).
  36. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Detection of tooth-colored restorative materials for forensic purposes based on their optical properties: an in vitro comparative study. Journal of Forensic Sciences. 64 (1), 254-259 (2019).
  37. Kiran, R., Walsh, L. J., Forrest, A., Tennant, M., Chapman, J. Forensic applications: Fluorescence properties of tooth-coloured restorative materials using a fluorescence DSLR camera. Forensic Science International. 273, 20-28 (2017).
  38. Pretty, I. A., Smith, P. W., Edgar, W. M., Higham, S. M. The use of quantitative light-induced fluorescence (QLF) to identify composite restorations in forensic examinations. Journal of Forensic Sciences. 47 (4), 831-836 (2002).
  39. Kiran, R., Chapman, J., Tennant, M., Forrest, A., Walsh, L. J. Direct tooth-colored restorative materials: a comparative analysis of the fluorescence properties among different shades. International Journal of Esthetic Dentistry. 15 (3), 318-332 (2020).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

185

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved