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  • Resumen
  • Resumen
  • Introducción
  • Protocolo
  • Resultados
  • Discusión
  • Divulgaciones
  • Agradecimientos
  • Materiales
  • Referencias
  • Reimpresiones y Permisos

Resumen

La técnica de identificación asistida por fluorescencia es un enfoque practicable, rápido y confiable para la diferenciación de restauraciones de resina compuesta de sustancia dental, y facilita la eliminación mínimamente invasiva y completa de restauraciones de resina compuesta y férulas de trauma unidas compuestas.

Resumen

La detección y eliminación de materiales de relleno del color del diente es un gran desafío para todos los dentistas. La técnica de identificación asistida por fluorescencia (FIT) es una herramienta no invasiva para facilitar la distinción del material de resina compuesta de la sustancia dental sana. En comparación con la iluminación convencional, FIT es un método de diagnóstico muy preciso, confiable y rápido. Cuando la resina compuesta se ilumina con una longitud de onda de aproximadamente 398 ± 5 nm, ciertos componentes fluorescentes hacen que la resina compuesta parezca más brillante que la estructura del diente. Cualquier fuente de luz que induzca fluorescencia con la longitud de onda adecuada se puede utilizar para este método. De manera óptima, esta técnica se utiliza sin iluminación natural o artificial adicional. La aplicación de FIT se puede utilizar con fines de diagnóstico, por ejemplo, gráficos dentales y, además, para la eliminación completa y mínimamente invasiva de restauraciones de resina compuesta, desunión de soportes y eliminación de férulas de trauma. La evaluación de los cambios volumétricos después de la eliminación del compuesto se puede proporcionar mediante la superposición de exploraciones pre y postoperatorias y el cálculo posterior utilizando el software adecuado.

Introducción

La aplicación de FIT facilita la distinción de los materiales de resina compuesta de la sustancia dental sana en comparación con la iluminación convencional, por ejemplo, por una lámpara de unidad dental 1,2. La fluorescencia ocurre cuando un material emite la luz a una longitud de onda más alta de la que ha sido absorbida. Como resultado de esta iluminación, el material parece más brillante que el diente3. La fluorescencia máxima de los materiales de resina compuesta se produce cuando se ilumina por una longitud de onda de 398 ± 5 nanómetros3. La fluorescencia en materiales de resina compuesta aparece debido a óxidos de tierras raras añadidos a los rellenos de vidrio, algunos de los componentes principales de las resinas compuestas 4,5. La adición de estas sustancias fluorescentes pretende adaptar las propiedades ópticas de las resinas compuestas a la estructura del diente para mejorar las propiedades estéticas de las resinas compuestas 4,5. FIT es aplicable en muchos materiales de resina compuesta, ya que muestran estas propiedades de fluorescencia3. Sin embargo, la fluorescencia disminuye con el envejecimiento de los materiales de resina compuesta 6,7,8,9.

La distinción de los materiales de resina compuesta de la estructura del diente con iluminación convencional es un desafío, ya que los materiales modernos de resina compuesta coinciden con las propiedades ópticas de la sustancia dentalcasi perfectamente 10,11. El diagnóstico erróneo de la resina compuesta da como resultado gráficos dentales inexactos, evaluación falsa del riesgo de caries y planificación inadecuada del tratamiento11. Además, los datos epidemiológicos son falsificados12.

La resina compuesta es el material elegido para restauraciones directas debido a su manejo sencillo, propiedades estéticas y rendimiento clínico13. Sin embargo, muchas restauraciones compuestas deben renovarse debido a caries secundarias, fracturas u otras razones14,15. Sin embargo, la eliminación de materiales de resina compuesta residual puede ser exigente en condiciones de luz convencionales. Incluso con la aplicación de una ayuda de aumento y el uso de sondas táctiles o el secado extenso de los dientes, los residuos compuestos a veces son difíciles de distinguir de la estructura dental sana. Los restos de restos compuestos durante la eliminación de la restauración adhesiva disminuyen la calidad de las restauraciones posteriores y tienen un deterioro estético debido a la posible decoloración de los márgenes 1,16,17,18,19,20,21,22 . Por el contrario, una sobrepreparación debido a un diagnóstico erróneo de resina compuesta versus estructura dental puede resultar en una pérdida innecesaria de sustancias 1,2.

En traumatología dental, la fijación de los dientes lesionados mediante férulas traumáticas es frecuente y obligatoria en muchos casos23. Las férulas de trauma generalmente se fijan en los dientes utilizando un material de resina compuesta fluido. La eliminación incompleta del material de resina compuesta en este escenario puede dar lugar a las degradaciones descritas anteriormente. Dado que el trauma dental ocurre principalmente en los dientes frontales, un deterioro de la estética y la adhesión suficiente de las reconstrucciones adicionales son cruciales. Por lo tanto, el objetivo del artículo es demostrar la aplicación del método FIT como un enfoque eficiente y directo para detectar y eliminar materiales de resina compuesta.

Protocolo

Los dientes utilizados en este estudio fueron parte de un proyecto aprobado por el Comité de Ética local (EKNZ UBE-15/111). Los participantes dieron su consentimiento informado por escrito, y todos los datos fueron desidentificados para proteger la confidencialidad del paciente.

1. Detección de material de resina compuesta del color del diente usando FIT

  1. Oscurecer la habitación (luz natural y artificial).
  2. Use gafas de seguridad transparentes o de color amarillo con protección UV.
  3. Utilice una fuente de luz que induzca fluorescencia para iluminar la sustancia dental y la restauración de resina compuesta del color del diente (Figura 1).
    NOTA: El material de resina compuesta aparecerá más brillante que la sustancia dental (Figura 2). Cualquier dispositivo con una longitud de onda de 398 ± 5 nm podría usarse como fuente de luz que induce fluorescencia. Los sistemas de faros parecen ser particularmente adecuados ya que el punto de luz ilumina toda la cavidad oral y permite un examen táctil simultáneo. Los factores obstructivos como la saliva y la placa no interfieren con el método FIT; Por lo tanto, no es necesaria una limpieza previa y secado repetido de los dientes.

2. Eliminación de férulas traumáticas unidas con resina compuesta utilizando FIT

  1. Exploración preoperatoria con un dispositivo de exploración intraoral y software apropiado para fines de evaluación experimental
    1. Inicie el dispositivo de escaneo intraoral y abra el software (consulte la Tabla de materiales).
    2. Presione Agregar nuevo paciente para registrar a su paciente, complete los espacios en vacío Apellido, Nombre, Fecha de nacimiento e ID del paciente, y presione Agregar caso.
    3. Elija Escaneo de mandíbula e impresiones en la sección Indicaciones. A continuación, pulse Siguiente.
    4. Oscurezca la habitación (luz natural y artificial) y seque el campo de operación para facilitar el procedimiento de escaneo.
    5. Inicie el escáner intraoral y realice un escaneo digital de la superficie del campo de operación (Figura 3A).
  2. Visualización del material de resina compuesta
    1. Repita los pasos 1.1-1.3.
    2. Retire el material de resina compuesta utilizando los métodos comunes (por ejemplo, una pieza de mano contra-ángulo de alta velocidad con fresas de diamante y dispositivos de pulido) (Figura 4).
      NOTA: Retire los restos de resina compuesta cerca del esmalte con una fresa de carburo diseñada para la desunión.
  3. Exploración postoperatoria para evaluación volumétrica experimental
    1. Repita los pasos 2.1.1-2.1.5.
       
       
  4. Evaluación volumétrica experimental
    1. Pulse Exportar para exportar los escaneos pre y postoperatorios como lenguaje de teselación de superficie (STL) en la resolución más alta.
    2. Abra el software adecuado y presione recombinar.
    3. Cargue los escaneos pre y postoperatorios en el software presionando Importar.
    4. Disposición de prensa para superponer las exploraciones pre y postoperatorias mediante el método de mejor ajuste.
    5. Presione Análisis para visualizar los cambios volumétricos de las exploraciones pre a postoperatorias. Seleccione los sitios de los dientes donde presumiblemente ocurrieron cambios volumétricos seleccionando Región en la sección Herramientas. Analice los cambios volumétricos utilizando las herramientas de software de medición lineal y volumétrica, la herramienta Distancias y la herramienta Análisis de volumen , respectivamente.
      1. Presione Distancias en la sección Herramientas para la cuantificación lineal de la pérdida de sustancias dentales y restos de resina compuesta en color (por ejemplo, áreas sin cambios: verde, pérdida de sustancia: azul y violeta, exceso de material: amarillo y rojo, Figura 3B). Utilice la barra de color de la izquierda para cuantificar los cambios volumétricos lineales. Además, ubique el cursor en los sitios dentales relevantes; Busque la distancia exacta del cursor en el cuadro de la izquierda.
      2. Presione Análisis de volumen en la sección Herramientas para la cuantificación volumétrica de la pérdida de sustancias dentales y restos de resina compuesta. Busque el cambio volumétrico en el cuadro de la izquierda.

Resultados

El uso del método FIT hace que la mayoría de los materiales de resina compuesta parezcan más brillantes que la estructura dental sana (Figura 2 y Figura 5). Por lo tanto, FIT es aplicable no solo en la detección de material de resina compuesta, sino que también facilita la eliminación de materiales de resina compuesta en general, y explícitamente en dientes posteriores, durante la desunión de brackets de ortodoncia y en la extracción de férulas

Discusión

La iluminación convencional (por ejemplo, mediante una lámpara de unidad dental) es una herramienta de diagnóstico insatisfactoria para la identificación de restauraciones de resina compuesta. Para un diagnóstico superior con iluminación convencional, es necesaria una ayuda de aumento, secado o incluso limpieza de los dientes con esfuerzo. Incluso en circunstancias ideales, la iluminación convencional parece ser insuficiente. Un estudio mostró que la iluminación convencional puede conducir a la detección errón...

Divulgaciones

Todos los autores declaran que no tienen ningún conflicto de intereses.

Agradecimientos

Este estudio fue apoyado por una beca de investigación de la Asociación Dental Suiza (SSO Research Grant 292-16).

Materiales

NameCompanyCatalog NumberComments
Bonding Resin Remover, H22ALGK 016Komet Dental, Lemgo, GermanyAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3Dentsply Sirona, York, PA, USAAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Diamant burIntensiv SA, Montagnola, SwitzerlandAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Mandrell3M, Saint Paul, MN, USAAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
MASTERmaticKaVo Dental GmbH, Biberach, GermanyAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
OcclubrushKerr, Orange, CA, USAbrush polishing system
OraCheck Software, Version 5.0.0Cyfex AG, Zurich, SwitzerlandAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
SIROInspectDentsply Sirona, York, PA, USAAny other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Sof-Lex3M, Saint Paul, MN, USAContouring/polishing discs; any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.

Referencias

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