Detecção e Remoção de Resina Composta Cor de Dente utilizando a Técnica de Identificação Auxiliada por Fluorescência

Resumo

A Técnica de Identificação Auxiliada por Fluorescência é uma abordagem praticável, rápida e confiável para a diferenciação de restaurações de resina composta da substância dentária e facilita a remoção minimamente invasiva e completa de restaurações de resina composta e talas de trauma compostas ligadas.

Resumo

A detecção e remoção de materiais de preenchimento cor de dente é um grande desafio para todos os dentistas. A Técnica de Identificação Auxiliada por Fluorescência (FIT) é uma ferramenta não invasiva para facilitar a distinção do material de resina composta da substância dentária sólida. Em comparação com a iluminação convencional, o FIT é um método de diagnóstico muito preciso, confiável e rápido. Quando a resina composta é iluminada com um comprimento de onda de aproximadamente 398 ± 5 nm, certos componentes fluorescentes fazem com que a resina composta pareça mais brilhante do que a estrutura dentária. Qualquer fonte de luz indutora de fluorescência com o comprimento de onda apropriado pode ser usada para este método. Idealmente, esta técnica é usada sem iluminação natural ou artificial adicional. A aplicação do FIT pode ser usada para fins de diagnóstico, por exemplo, prontuários dentários e, adicionalmente, para a remoção completa e minimamente invasiva de restaurações de resina composta, descolagem de bráquetes e remoção de talas de trauma. A avaliação das alterações volumétricas após a remoção do compósito pode ser fornecida por sobreposição de exames pré e pós-operatórios e subsequente cálculo usando software adequado.

Introdução

A aplicação de FIT facilita a distinção de materiais de resina composta da substância dentária sonora em comparação com a iluminação convencional, por exemplo, por uma lâmpada de unidade odontológica ^1,2. A fluorescência ocorre quando um material emite a luz em um comprimento de onda maior do que foi absorvido. Como resultado dessa iluminação, o material parece mais brilhante que o dente³. A fluorescência máxima dos materiais de resina composta ocorre quando iluminada por um comprimento de onda de 398 ± 5 nanômetros³. A fluorescência em materiais compósitos de resina aparece devido aos óxidos de terras raras adicionados aos enchimentos de vidro, alguns dos principais componentes das resinas compostas ^4,5. A adição dessas substâncias fluorescentes pretende adaptar as propriedades ópticas das resinas compostas à estrutura dentária para melhorar as propriedades estéticas das resinas compostas ^4,5. O FIT é aplicável em muitos materiais de resina composta, pois eles mostram essas propriedades de fluorescência³. No entanto, a fluorescência diminui com o envelhecimento dos materiais de resina composta 6,7,8,9.

A distinção entre materiais de resina composta e estrutura dentária com iluminação convencional é um desafio, uma vez que os materiais modernos de resina composta correspondem quase perfeitamente às propriedades ópticas da substância dentária^10,11. O diagnóstico errôneo da resina composta resulta em prontuários dentários imprecisos, avaliação do risco de cárie falsa e planejamento inadequado do tratamento¹¹. Além disso, os dados epidemiológicos são falsificados¹².

A resina composta é o material de escolha para restaurações diretas devido ao seu manuseio direto, propriedades estéticas e desempenho clínico¹³. No entanto, muitas restaurações compostas devem ser renovadas devido a cáries secundárias, fraturas ou outros motivos^14,15. No entanto, a remoção de materiais residuais de resina composta pode ser exigente sob condições de luz convencionais. Mesmo com a aplicação de um auxiliar de ampliação e o uso de sondas táteis ou secagem extensiva dos dentes, os resíduos compostos às vezes são difíceis de distinguir da estrutura dentária sólida. Sobras de restos compósitos durante a remoção da restauração adesiva diminuem a qualidade de novas restaurações e apresentam prejuízo estético devido à possível descoloração das margens 1,16,17,18,19,20,21,22 . Pelo contrário, um superpreparo devido ao diagnóstico errôneo de resina composta versus estrutura dentária pode resultar em perda desnecessária de substância ^1,2.

Na traumatologia dentária, a fixação dos dentes lesados com talas de trauma é frequente e obrigatória em muitos casos²³. As talas de trauma são geralmente fixadas nos dentes usando um material de resina composta fluida. A remoção incompleta do material de resina composta neste cenário pode levar às deficiências descritas acima. Como o trauma dentário ocorre principalmente nos dentes da frente, um comprometimento da estética e adesão suficiente de novas reconstruções são cruciais. Portanto, o objetivo do artigo é demonstrar a aplicação do método FIT como uma abordagem eficiente e direta para detectar e remover materiais de resina composta.

Protocolo

Os dentes utilizados neste estudo fizeram parte de um projeto aprovado pelo Comitê de Ética local (EKNZ UBE-15/111). Os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido e todos os dados foram desidentificados para proteger a confidencialidade do paciente.

1. Detecção de material de resina composta cor do dente usando FIT

1. Escureça a sala (luz natural e artificial).
2. Use óculos de segurança transparentes ou amarelos com proteção UV.
3. Use uma fonte de luz indutora de fluorescência para iluminar a substância dentária e a restauração de resina composta na cor do dente (Figura 1).
   NOTA: O material da resina composta aparecerá mais brilhante que a substância dentária (Figura 2). Qualquer dispositivo com um comprimento de onda de 398 ± 5 nm pode ser usado como uma fonte de luz indutora de fluorescência. Os sistemas de faróis parecem ser particularmente adequados, uma vez que o ponto de luz ilumina toda a cavidade oral e permite o exame tátil simultâneo. Fatores obstrutivos como saliva e placa bacteriana não interferem no método FIT; portanto, a limpeza prévia e a secagem repetida dos dentes não são necessárias.

2. Remoção de talas de trauma ligadas à resina composta usando FIT

1. Varredura pré-operatória com um dispositivo de varredura intraoral e software apropriado para fins de avaliação experimental
   1. Inicie o dispositivo de digitalização intraoral e abra o software (consulte a Tabela de materiais).
   2. Pressione Adicionar Novo Paciente para registrar seu paciente, preencha as lacunas Sobrenome, Nome, Data de Nascimento e ID do Paciente e pressione Adicionar Caso.
   3. Escolha Jaw Scan and Impressions na seção Indicações. Em seguida, pressione Avançar.
   4. Escureça a sala (luz natural e artificial) e seque o campo de operação para facilitar o procedimento de digitalização.
   5. Inicie o scanner intraoral e execute uma varredura digital da superfície do campo de operação (Figura 3A).
2. Visualização do material de resina composta
   1. Repita as etapas 1.1-1.3.
   2. Remova o material de resina composta usando os métodos comuns (por exemplo, uma peça de mão contra-angular de alta velocidade com brocas de diamante e dispositivos de polimento) (Figura 4).
      NOTA: Remova os restos de resina composta perto do esmalte com uma broca de carboneto projetada para descolagem.
3. Varredura pós-operatória para avaliação volumétrica experimental
   1. Repita as etapas 2.1.1-2.1.5.
       
       
4. Avaliação volumétrica experimental
   1. Pressione Export para exportar os exames pré e pós-operatórios como linguagem de tesselação de superfície (STL) na mais alta resolução.
   2. Abra o software adequado e pressione recombinar.
   3. Carregue as varreduras pré e pós-operatórias para o software pressionando Importar.
   4. Press Arrangement para sobrepor os exames pré e pós-operatórios pelo método de melhor ajuste.
   5. Análise de Imprensa para visualizar as alterações volumétricas do pré ao pós-operatório. Selecione os locais dos dentes onde as mudanças volumétricas presumivelmente ocorreram escolhendo Região na seção Ferramentas. Analise as mudanças volumétricas usando as ferramentas de software de medição linear e volumétrica, a ferramenta Distâncias e a ferramenta Análise de Volume, respectivamente.
      1. Pressione Distâncias sob a seção Ferramentas para quantificação linear da perda de substância dentária e restos de resina composta em cores (por exemplo, áreas inalteradas: verde, perda de substância: azul e violeta, excesso de material: amarelo e vermelho, Figura 3B). Use a barra de cores à esquerda para quantificar as alterações volumétricas lineares. Além disso, localize o cursor nos locais relevantes dos dentes; procure a distância exata do cursor na caixa à esquerda.
      2. Análise de volume de prensa na seção Ferramentas para quantificação volumétrica de perda de substância dentária e restos de resina composta. Procure a mudança volumétrica na caixa à esquerda.

Resultados

O uso do método FIT faz com que a maioria dos materiais de resina composta pareça mais brilhante do que a estrutura sonora dos dentes (Figura 2 e Figura 5). Portanto, o FIT é aplicável não apenas na detecção de material de resina composta, mas também facilita a remoção de materiais de resina composta em geral, e explicitamente em dentes posteriores, durante a descolagem do braquete ortodôntico e na remoção de tala de trauma

Discussão

A iluminação convencional (por exemplo, por uma lâmpada de unidade odontológica) é uma ferramenta de diagnóstico insatisfatória para a identificação de restaurações de resina composta. Para diagnósticos superiores com iluminação convencional, é necessário um auxiliar de ampliação, secagem ou até mesmo limpeza rigorosa dos dentes. Mesmo em circunstâncias ideais, a iluminação convencional parece ser insuficiente. Um estudo mostrou que a iluminação convencional pode levar à detecção incorreta de r...

Materiais

Name	Company	Catalog Number	Comments
Bonding Resin Remover, H22ALGK 016	Komet Dental, Lemgo, Germany		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Cerec Omicam, Connect SW 5.1.3	Dentsply Sirona, York, PA, USA		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Diamant bur	Intensiv SA, Montagnola, Switzerland		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Mandrell	3M, Saint Paul, MN, USA		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
MASTERmatic	KaVo Dental GmbH, Biberach, Germany		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Occlubrush	Kerr, Orange, CA, USA		brush polishing system
OraCheck Software, Version 5.0.0	Cyfex AG, Zurich, Switzerland		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
SIROInspect	Dentsply Sirona, York, PA, USA		Any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.
Sof-Lex	3M, Saint Paul, MN, USA		Contouring/polishing discs; any other material/equpiment with the same function/purpose might be used.