A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.
Method Article
تقدم هذه الدراسة تطبيقا لسديلة كيس الصفن الثنائية المعدلة لإعادة بناء نقص جلد القضيب وتقلصات الندبات.
يعد نقص الجلد وتقلصات الندبات من المضاعفات الشائعة التي تحدث بعد صدمة القضيب وجراحة الورم ، مما يؤدي إلى ألم شديد وضعف الانتصاب. حاليا ، تستخدم ترقيع الجلد واللوحات الكيس الصفن على نطاق واسع لإعادة بناء نقص الجلد. ومع ذلك ، لا تزال هناك قيود مختلفة. على سبيل المثال ، قد يتسبب ترقيع الجلد في حدوث ندبات شديدة لدى المرضى ، وعادة ما يتطلب السديلة الصفنية التقليدية إجراء من مرحلتين بسبب عيب الجلد الكبير.
لعلاج نقص القلفة ، يتم استخدام رفرف كيس الصفن الثنائي المعدل. في هذا الإجراء ، يتم حصاد اللوحات الموجودة على كل جانب من خط الوسط لكيس الصفن ، والتي تم إزالتها من الشريان السفني الأمامي. بعد ذلك ، يمكن لهذه اللوحات الثنائية كيس الصفن ، مثل الفراشة ، أن تغطي عيب القلفة بنجاح. في هذه الدراسة ، خضع سبعة مرضى لهذا الإجراء ، وتم الحصول على نتائج مرضية. أصيب مريضان فقط بنخر في بعض المناطق الصغيرة من اللوحات ، والتي تم استردادها بعد العناية بالجروح. زاد طول القضيب بعد الجراحة بشكل ملحوظ مقارنة بحالة ما قبل الجراحة في كل من حالات الرخو والانتصاب. نعتقد أن اللوحات الثنائية المعدلة هي حل بسيط وفعال لنقص جلد القضيب وتقلصات الندبات.
غالبا ما يحدث نقص جلد القضيب نتيجة للالتهابات والصدمات والحرقان والاستئصال الجراحي ، بسبب أمراض جلد القضيب الحميدة أو الخبيثة1،2. تعد الجراحة الترميمية خيارا علاجيا رئيسيا لهذا المرض بهدف نهائي يتمثل في الحفاظ على المظهر التجميلي وكذلك الوظيفة الطبيعية من خلال توفير مغلفات جلدية زائدة عن الحاجة للحفاظ على المحيط الفسيولوجي وتوسيع الطول أثناء الانتصاب والجماع2،3. ومع ذلك ، بالنسبة لمعظم الجراحين ، لا تزال الجراحة الترميمية تمثل تحديا.
حاليا ، يمكن استخدام تقنيات مختلفة لعلاج عيوب جلد القضيب ، مثل تطعيم الجلد بسمك الانقسام (STSG) ، واللوحات الكيس الصفن ، و / أو اللوحات العنقية2،3،4،5،6،7. وقد أبلغت كل هذه التقنيات عن نتائج مرضية ذات مزايا مختلفة. بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من فقدان الجلد الأعضاء التناسلية ، يعد STSG علاجا قابلا للتطبيق يوفر حلا سريع الظهور مع ما يكفي من الجلد8. ومع ذلك ، فإن الانكماش وضعف القدرة التوسعية لطعوم البقاء على قيد الحياة يؤدي أحيانا إلى ضعف الرضا بعد الجراحة. وفقا لذلك ، تعد اللوحات خيارا أفضل لأنها يمكن أن توفر دورانا موثوقا به ، وحجما كافيا ، ومرونة جيدة ، وأنسجة تحت الجلد لعمود القضيب9،10،11. من بين اللوحات المختلفة ، تعد سديلة كيس الصفن خيارا علاجيا قابلا للتطبيق للمرضى الذين لم يتضرر كيس الصفن ، لأنه أقرب إلى القضيب وأسهل في الحصاد. علاوة على ذلك ، فإن السديلة الأمامية لكيس الصفن لديها نظام إمداد دم مزدوج ، مما يعني أنها تحتوي على إمدادات جيدة للأوعية الدموية ولديها نسبة منخفضة من النخر12،13. ومع ذلك ، فإن الجراحة التقليدية باستخدام سديلة كيس الصفن هي إجراء من مرحلتين يتم فيه دفن عمود القضيب العاري تحت السديلة في المرحلة الأولى ، ويتم إجراء إعادة البناء في المرحلة الثانية14. إنه إجراء آمن ولكنه يستغرق وقتا طويلا ، ويعاني المرضى من أضرار جسدية ونفسية أكبر بكثير في هذه الجراحة متعددة المراحل.
لحل هذه المشاكل ، قمنا بتعديل تقنية السديلة الصفنية المكونة من مرحلتين إلى إجراء أحادي المرحلة باستخدام رفرف عنيق جلد كيس الصفن الثنائي لإعادة بناء جلد القضيب. هنا ، نصف هذه التقنية ، مما يجعل العلاج أبسط وأكثر كفاءة.
تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات الطبية المحلية في مستشفى شنغهاي التاسع الشعبي في الصين. أجريت جميع الدراسات وفقا لإعلان هلسنكي الصادر عن الجمعية الطبية العالمية، وتم الحصول على موافقة خطية من جميع المرضى.
1. الاستعدادات للجراحة
2. إجراء العملية
3. رعاية ما بعد الجراحة
4. دراسة المتابعة
باستخدام البروتوكول الموصوف أعلاه ، خضع سبعة مرضى لجراحة السديلة الثنائية المعدلة. كان متوسط العمر ومدة المرض وطول السديلة 32 عاما (23-53 عاما) و 7 أشهر (3-12 شهرا) و 12 سم (10-13 سم) على التوالي. من بين هؤلاء المرضى السبعة ، أصيب اثنان فقط بنخر في بعض المناطق الصغيرة من اللوحات لكنهم...
الفقدان الشديد لجلد القضيب مزعج وضار للأفراد16. الهدف من إعادة الإعمار هو تحقيق مظهر جمالي جيد للقضيب واستعادة قابلية تمدد القلفة. في معظم الحالات ، يفضل STSG تغطية العيب3،5. ومع ذلك ، فإن تندب ما بعد الجراحة ووذمة ترقيع البقاء عل...
لا يوجد تضارب في المصالح للإعلان عنه.
يشكر المؤلفون المريض الذي تفضل بالمساهمة ومشاركة تجربته المرضية في هذه المقالة. يود المؤلفون أن يشدوا بدعم مشروع البنك الحيوي من مستشفى شنغهاي التاسع الشعبي ، وكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ (YBKB202119) ، ومؤسسة البحوث الطبية التابعة للجنة شنغهاي للعلوم والتكنولوجيا (20Y11904300) ، وصندوق البحوث متعدد التخصصات لمستشفى شنغهاي الشعبي التاسع ، وكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ (JYJC201912) ومؤسسة البحوث السريرية التابعة للجنة الصحة ببلدية شنغهاي (202040437).
Name | Company | Catalog Number | Comments |
10Fr Suction drain (1) | Guanzhou Wellead Medical Co. | ||
18Fr silicone urethral catheter (1) | Guanzhou Wellead Medical Co. | ||
3-layered compress 30 cm x 45 cm (10) | According to surgeon's preference | 175260 | |
Allis forceps 16cm | B.Braun | EA092R | |
Allis forceps 20cm | B.Braun | EA095R | |
Bard-Parker scalpel number 3 (1) | Jinzhong Medical Instruments | ||
Bard-Parker scalpel number 4 (1) | Jinzhong Medical Instruments | ||
Debakey forceps 16 cm (6) | Strong Medical Instruments | ||
Debakey forceps 20 cm (2) | Strong Medical Instruments | ||
Debakey needle driver 18 cm (1) | B.Braun Medical Instruments | BM035R | |
Electrocauter blade 15 cm (1) | Hutong Medical Instruments | CO 150i | |
Halsted-Mosquito (8) | Jinzhong Medical Instruments | ||
Jones scissor 18 cm (1) | Strong Medical Instruments | ||
Mayo-Hegar needle driver 20 cm (1) | B.Braun Medical Instruments | BM022R | |
Mayo-Stille scissor 17 cm (1) | Strong Medical Instruments | ||
Monopolar electrocauter Valleylab (1) | Medtronic | E2100 | |
Nylexogrip 10cm x 4.5m (1) | Urgo | 1641486 | |
Scalpel blade number 15 (1) | Jinzhong Medical Instruments | ||
Scalpel blade number 24 (1) | Jinzhong Medical Instruments | ||
Sterile drapes (4) | Medline | ||
Sterile gloves (3 pairs) | medicom-china | ||
Sterile gown (3) | According to surgeon's preference | NA | |
Surgical compress 10 cm x 10 cm (10) | According to surgeon's preference | 232088 | |
Surgical forceps 14 cm (2) | Jinzhong Medical Instruments | ||
Urgostrapping 8 cm x 2.5 m (1) | Urgo | 696037 | |
Vacuum flask 250 mL (1) | Guanzhou Wellead Medical Co. | ||
Vicryl 3-0 wire (6) | Ethicon | VCP316H | |
Vicryl 5-0 wire (2) | Ethicon | VCP433H | |
Vicryl Rapide 3-0 wire (2) | Ethicon | VF2260 |
Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article
Request PermissionThis article has been published
Video Coming Soon
Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved