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Method Article
この研究は、陰茎の皮膚の不足と瘢痕拘縮の再建のための修正された両側陰嚢フラップの応用を示しています。
皮膚の不足と瘢痕拘縮は、陰茎の外傷と腫瘍手術後の一般的な合併症であり、重大な痛みと勃起不全を引き起こします。現在、皮膚移植片と陰嚢フラップは、皮膚不足を再構築するために広く使用されています。ただし、さまざまな制限がまだ存在します。たとえば、皮膚移植片は患者に深刻な瘢痕を引き起こす可能性があり、従来の陰嚢フラップは、皮膚の欠陥が大きいため、通常2段階の手順が必要です。
包皮の不足を治療するために、修正された両側陰嚢椎弓根フラップが使用されます。この手順では、前陰嚢動脈からペディキュレートされた陰嚢の正中線の両側に位置するフラップを採取します。その後、これらの両側陰嚢フラップは、蝶のように、包皮の欠陥をうまくカバーすることができます。この研究では、7人の患者がこの手順を受け、満足のいく結果が得られました。フラップの一部の小さな領域で壊死を発症した患者は2人だけで、創傷ケア後に回復しました。術後の陰茎の長さは、弛緩状態と勃起状態の両方で術前の状態と比較して大幅に増加しました。私たちは、修正された両側陰嚢フラップは、陰茎の皮膚の不足と瘢痕拘縮に対するシンプルで効果的な解決策であると信じています。
陰茎皮膚の不足は、良性または悪性の陰茎皮膚疾患1,2により、感染症、外傷、灼熱感、および外科的切除の結果としてしばしば発生します。再建手術は、この病気の主要な治療選択肢であり、勃起および性交中の生理学的胴回りと長さの拡張を維持するための冗長な皮膚エンベロープを提供することにより、美容的な外観と正常な機能を維持することを究極の目標としています2,3。しかし、ほとんどの外科医にとって、再建手術は依然として課題です。
現在、陰茎皮膚の欠陥を治療するために、分割層皮膚移植(STSG)、陰嚢フラップ、および/または椎弓根フラップ2,3,4,5,6,7などのさまざまな技術を使用できます。これらすべての手法は、さまざまな利点を備えた満足のいく結果を報告しています。性器の皮膚喪失のほとんどの患者にとって、STSGは、十分な皮膚8で迅速なリサーフェシングソリューションを提供する実行可能な治療法です。しかし、生存移植片の収縮と拡張性の低さは、術後の満足度の低下につながることがあります。したがって、フラップは、陰茎シャフト9,10,11のための信頼性の高い循環、十分なサイズ、良好な柔軟性、および皮下組織を提供することができるので、より良い選択である。さまざまなフラップの中で、陰嚢フラップは陰茎に近く、収穫が容易であるため、陰嚢が損傷していない患者にとって実行可能な治療オプションです。さらに、陰嚢前皮弁には二重の血液供給システムがあり、これは良好な血管供給を含み、壊死の発生率が低いことを意味します12,13。しかし、陰嚢フラップを用いた従来の手術は、第1段階で裸の陰茎シャフトをフラップの下に埋め込み、第2段階で再建を行う2段階の手術であった14。これは安全ですが、時間を要する手順であり、この多段階の手術では、患者ははるかに多くの身体的および心理的損傷を被ります。
これらの問題を解決するために、陰茎皮膚再建のための両側陰嚢皮膚椎弓根フラップを使用した2段階陰嚢フラップ技術を1段階の手順に変更しました。ここでは、治療をより簡単かつ効率的にするこの技術について説明します。
この研究は、中国の上海第九人民病院の地元の医療倫理委員会によって承認されました。すべての研究は、世界医師会のヘルシンキ宣言に従って実施され、すべての患者から書面による同意が得られました。
1. 手術の準備
2. 操作の実行
3. 術後ケア
4. 追跡調査
上記のプロトコルを使用して、7人の患者が修正された両側陰嚢椎弓根フラップ手術を受けました。年齢の中央値、疾患の期間、および皮弁の長さは、それぞれ32歳(23-53歳)、7か月(3-12か月)、および12cm(10-13cm)でした。これら7人の患者のうち、フラップの一部の小さな領域に壊死を発症したのは2人だけでしたが、創傷ケア後に回復しました。フラップの壊死は、主に表?...
陰茎の皮膚の広範な喪失は厄介で、個人に有害です16。再建の目標は、陰茎の良好な美的外観を達成し、包皮の伸展性を回復することです。ほとんどの場合、STSGは欠陥3,5をカバーするために好まれます。しかし、術後の瘢痕化や生存移植片の浮腫は、フィードバックが不十分な場合があります。陰嚢に露?...
申告すべき利益相反はありません。
著者は、この記事のために親切に貢献し、彼の病気の経験を共有してくれた患者に感謝します。著者らは、上海第九人民病院、上海交通大学医学部(YBKB202119)、上海科学技術委員会医学研究基金会(20Y11904300)、上海第九人民病院学際研究基金、上海交通大学医学部(JYJC201912)、上海市衛生健康委員会臨床研究基金(202040437)からのバイオバンクプロジェクトの支援に感謝します。
Name | Company | Catalog Number | Comments |
10Fr Suction drain (1) | Guanzhou Wellead Medical Co. | ||
18Fr silicone urethral catheter (1) | Guanzhou Wellead Medical Co. | ||
3-layered compress 30 cm x 45 cm (10) | According to surgeon's preference | 175260 | |
Allis forceps 16cm | B.Braun | EA092R | |
Allis forceps 20cm | B.Braun | EA095R | |
Bard-Parker scalpel number 3 (1) | Jinzhong Medical Instruments | ||
Bard-Parker scalpel number 4 (1) | Jinzhong Medical Instruments | ||
Debakey forceps 16 cm (6) | Strong Medical Instruments | ||
Debakey forceps 20 cm (2) | Strong Medical Instruments | ||
Debakey needle driver 18 cm (1) | B.Braun Medical Instruments | BM035R | |
Electrocauter blade 15 cm (1) | Hutong Medical Instruments | CO 150i | |
Halsted-Mosquito (8) | Jinzhong Medical Instruments | ||
Jones scissor 18 cm (1) | Strong Medical Instruments | ||
Mayo-Hegar needle driver 20 cm (1) | B.Braun Medical Instruments | BM022R | |
Mayo-Stille scissor 17 cm (1) | Strong Medical Instruments | ||
Monopolar electrocauter Valleylab (1) | Medtronic | E2100 | |
Nylexogrip 10cm x 4.5m (1) | Urgo | 1641486 | |
Scalpel blade number 15 (1) | Jinzhong Medical Instruments | ||
Scalpel blade number 24 (1) | Jinzhong Medical Instruments | ||
Sterile drapes (4) | Medline | ||
Sterile gloves (3 pairs) | medicom-china | ||
Sterile gown (3) | According to surgeon's preference | NA | |
Surgical compress 10 cm x 10 cm (10) | According to surgeon's preference | 232088 | |
Surgical forceps 14 cm (2) | Jinzhong Medical Instruments | ||
Urgostrapping 8 cm x 2.5 m (1) | Urgo | 696037 | |
Vacuum flask 250 mL (1) | Guanzhou Wellead Medical Co. | ||
Vicryl 3-0 wire (6) | Ethicon | VCP316H | |
Vicryl 5-0 wire (2) | Ethicon | VCP433H | |
Vicryl Rapide 3-0 wire (2) | Ethicon | VF2260 |
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