JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • النتائج
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

هنا ، قمنا بمقارنة سمك الشبكية البقعية والمشيمية في السكان المصابين بعدوى هيليكوباكتر بيلوري وبدونها باستخدام جهاز التصوير المقطعي للتماسك البصري (SS-OCT) ، وهو أحد المعالم الحديثة في تطوير تصور الشبكية والمشيمية.

Abstract

يصاب حوالي نصف سكان العالم ببكتيريا الملوية البوابية (الملوية البوابية) ، والتي ترتبط ارتباطا وثيقا بالعديد من أمراض العين. تهدف الدراسة إلى تقييم التغيرات في سمك الشبكية والمشيمية لدى الأشخاص المصابين بعدوى الملوية البوابية عن طريق التصوير المقطعي البصري للتماسك (SS-OCT). تم إجراء فحص العين و 13اختبار تنفس اليوريا C (13C-UBT) على جميع الأشخاص المشاركين في الدراسة المقطعية. تم تقسيم المشاركين إلى مجموعات الملوية البوابية (+) والملوية البوابية (-) اعتمادا على نتائج C-UBT ال 13. غطت هذه الدراسة 2574 عين يمنى من 2574 شخصا مصابا بعدوى الملوية البوابية و 2574 عينين يمينين من 2574 فردا متطابقين مع العمر والجنس غير مصابين بعدوى الملوية البوابية . من بين القطاعات التسعة لشبكة دراسة اعتلال الشبكية السكري للعلاج المبكر (ETDRS) ، كان الحد الأقصى لسمك الشبكية في القطاع العلوي الداخلي ، بينما كان الحد الأدنى في القطاع المركزي. كان الحد الأقصى لسمك المشيمية في القطاع العلوي الداخلي ، بينما كان الحد الأدنى في قطاع الأنف الخارجي. المشيمية في كل منطقة من الحقل الفرعي ETDRS في مجموعة H. البوابية (+) كانت أكثر سمكا بكثير من تلك الموجودة في H. البوابية المجموعة (-) ، لكن سمك الشبكية لم يظهر أي فرق بين المجموعتين. قد تكون زيادة السماكة المشيمية مؤشرا مبكرا على أمراض الشبكية أو المشيمية المرتبطة بالملوية البواب.

Introduction

هيليكوباكتر بيلوري (H. pylori) هي بكتيريا سالبة الجرام تستقر على سطح ظهارة المعدة وتصيب ما يقرب من 50٪ من سكان العالم1،2. يختلف وقوع عدوى الملوية البوابية من منطقة إلى أخرى، وتكون العدوى أكثر شيوعا في المجتمعات ذات الوضع الاجتماعي والاقتصاديالمنخفض 3. عادة ما تكتسب عدوى الملوية البوابية أثناء الطفولة ، ولا تظهر على نسبة كبيرة من الأفراد المصابين بالملوية البوابية أي أعراض4. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تستعمر الملوية البوابية طوال حياة الفرد.

المظاهر الرئيسية لعدوى الملوية البوابية هي التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية وسرطان المعدة وسرطان الغدد الليمفاوية MALT2،5،6،7. حاليا ، تم إظهار دور الملوية البوابية في التسبب في أمراض المعدة الزائدة ، مثل تصلب الشرايين ، وفرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب ، والشرى ، والسمنة ، وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد8،9،10،11،12. أظهرت بعض الدراسات أيضا أن الملوية البوابية مرتبطة بالعديد من أمراض العيون ، بما في ذلك اعتلال المشيمة والشبكية المصليالمركزي 13 ، والتهاب الجفن14 ، والزرق15 ، والتهاب القزحية16.

باعتباره النسيج الذي يحتوي على أعلى تدفق للدم ، يوفر المشيمية الأكسجين والتغذية لشبكية العين مع إزالة النفايات الأيضية17،18،19. قد تحدث تغيرات في سمك الشبكية والمشيمية بسبب الأمراض الجهازية18 والحالات الفسيولوجية20 وقد تساهم أيضا في أمراض العين مثل اعتلال المشيمة والشبكية المصليالمركزي 21 ، واعتلال الشبكية السكري22 ، والتنكس البقعي المرتبطبالعمر 23 ، والتهاب القزحية24 ، والزرق25 ، وضمور المشيمة والشبكية المرتبطبقصر النظر 26. وبالتالي ، فإن القياسات الدقيقة لسمك الشبكية والمشيمية لها أهمية كبيرة لمراقبة ظهور الأمراض وتطورها. يوفر التصوير المقطعي للتماسك البصري (SS-OCT) ، وهو تقدم حديث في تصور الشبكية والمشيمية ، وسيلة غير جراحية للحصول على صور أكثر دقة لشبكية العين والمشيمية.

حاليا ، كانت هناك دراسات محدودة تدرس العلاقة بين عدوى الملوية البوابية والسمك المشيمي ، والبيانات الواردة في الأدبيات مثيرة للجدل19،27،28. أفاد بعض المؤلفين أن سمك المشيمية مرتبط بعدوى الملوية البوابية 19 ، في حين أن البعض الآخر ليس لديه27،28. تهدف الدراسة الحالية إلى تقييم الارتباطات بين عدوى الملوية البوابية وسمك شبكية العين والمشيمية.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

أجريت هذه الدراسة المقطعية في مستشفى هواشان بجامعة فودان بين سبتمبر 2018 وأبريل 2019. تمت الموافقة عليه من قبل مجلس المراجعة المؤسسية لمستشفى هواشان ، التابع لجامعة فودان (رقم 10). KY2016-274). تم الحصول على الموافقة المستنيرة من جميع المشاركين قبل الامتحانات.

1. معايير التضمين

  1. اجمع الحالات العامة لجميع الأشخاص ، بما في ذلك العمر والجنس وتاريخ الأمراض الجهازية (أمراض الغدة الدرقية والسكري وارتفاع ضغط الدم وعسر شحميات الدم). معايير الاشتمال هي كما يلي:
    1. قم بتضمين المشاركين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 70 عاما وليس لديهم تاريخ من الأمراض الجهازية المذكورة في الخطوة 1.1.
  2. اجمع جميع حالات العين الخاصة بالأشخاص ، بما في ذلك أفضل حدة بصر مصححة (BCVA) ، وتاريخ من أمراض العيون (أمراض الشبكية والمشيمية) ، وتاريخ من صدمات العين أو الجراحة. معايير الاشتمال هي كما يلي:
    1. قم بتضمين المشاركين مع BCVA ≥ 20/25 Snellen.
    2. قم بتضمين المشاركين الذين ليس لديهم تاريخ من أمراض العيون.
    3. قم بتضمين المشاركين الذين ليس لديهم تاريخ من إصابات العين أو الجراحة.

2. 13اختبار التنفس C-urea

ملاحظة: من بين العديد من الاختبارات غير الباضعة لتشخيص عدوى الملوية البوابية ، بما في ذلك اختبار مستضد البراز والاختبار المصلي ، يعتبر اختبار التنفس 13C-urea (13C-UBT) هو المعيار الذهبي بحساسية وخصوصية عالية1،29.

  1. بعد الصيام طوال الليل ، اطلب من المشارك النفخ كما هو موضح في مجموعة الاختبار. اجمع عينة التنفس الأساسية.
  2. اطلب من الموضوع تناول 75 مجم من ركيزة 13C-urea في قاعدة حامض الستريك في وجبة 13C-UBT. اطلب من المشارك مرة أخرى أن ينفخ بعد 30 دقيقة من ابتلاع اليوريا. اجمع عينة التنفس.
  3. ملاحظة: يعتمد هذا الاختبار على اليورياز الذي ينتجه بكتيريا الملوية البوابية الموجود في المعدة ، مما يؤدي إلى تحرير ثاني أكسيد الكربون (CO2) من اليوريا. يؤدي امتصاص اليوريا المسمى إلى توليد ثاني أكسيد الكربونالمسمى 2 ، والذي يمكن قياسه لاحقا في نفس الزفير.
  4. احسب النتيجة المعبر عنها كقيمة الفرق بين عينتي التنفس. ضع في اعتبارك أن الاختبار إيجابي لعدوى الملوية البوابية عندما كانت قيمة دلتا فوق خط الأساس >3.5٪.
    ملاحظة: يمكن أن تحدث نتائج سلبية كاذبة في الأشخاص الذين يتناولون مثبطات مضخة البروتون (PPIs) أو المضادات الحيوية التي تتداخل مع حساسية 13C-UBT30. لتجنب النتيجة السلبية الكاذبة، يجب إيقاف مثبطات مضخة البروتون والمضادات الحيوية لمدة 3 أشهر على الأقل قبل 13C-UBT.
  5. بناء على نتائج C-UBT ال 13، قسم المشاركين إلى مجموعتين: تشير مجموعة الملوية البوابية (+) إلى المصابين بعدوى الملوية البوابية ، وتشير مجموعة الملوية البوابية (-) إلى أولئك الذين لا يعانون من عدوى الملوية البوابية .

3. التصوير المقطعي البصري للتماسك البصري المصدر

  1. افتح زر الطاقة لجهاز SS-OCT. انقر فوق الزر Radial Dia.6.0 mm Macula Overlap 4 .
  2. التقط صورا OCT لكل عين عن طريق مسح 100,000 صورة فحص/ثانية بين الساعة 8 صباحا والساعة 10 صباحا.
    ملاحظة: تم تحديد سمك الشبكية والمشيمية ، على التوالي ، في إشارة إلى المقالات السابقة (الشكل 1) 31،32.
  3. قم بإنشاء صور سماكة SS-OCT تلقائيا بناء على الحقل الفرعي القياسي لدراسة اعتلال الشبكية السكري للعلاج المبكر (ETDRS) (الشكل 2).
  4. تحقق يدويا من كل خط طبقة مجزأ لكل صورة لتجنب أخطاء القياسالتلقائي 31،32.
  5. استبعاد صور OCT غير الواضحة بسبب التثبيت غير المستقر أو عتامة الوسائط.

4. التحليل الإحصائي

  1. انقر فوق برنامج التحليل الإحصائي. قم باستيراد البيانات إلى البرنامج.
    ملاحظة: تم استخدام SPSS للتحليل الإحصائي. تم تلخيص البيانات المستمرة باستخدام متوسط ± الانحراف المعياري، بينما عرضت البيانات الفئوية على أنها تكرار (نسبة مئوية).
  2. قارن المتغيرات المستمرة عبر اختبار t ، بينما المتغيرات الفئوية بواسطة اختبار مربع كاي. حدد الدلالة الإحصائية على أنها قيمة p أقل من 0.05.
    ملاحظة: شمل التحليل العينين اليمنى فقط ، والتي تم اعتبارها وحدة دراسة منفصلة.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

النتائج

تم تقييم ما مجموعه 2574 عينا يمنى ل 2574 شخصا ثبتت إصابتهم بالملوية البوابية و 2574 العين اليمنى ل 2574 فردا ثبتت إصابتهم بالملوية البوابية . يسرد الجدول 1 خصائص خط الأساس للمشاركين. كانت نسبة الذكور إلى الإناث 1334/1240 في كل من مجموعة الملوية البوابية (+) ومجم?...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

ترتبط عدوى بكتيريا الملوية البوابية بالعديد من اضطرابات المعدة الزائدة ، مثل الأمراض العصبية والجلدية والقلب والأوعية الدموية وأمراض العين33. ومع ذلك ، فإن التسبب في أمراض العين المرتبطة بالملوية البوابية لا يزال بعيد المنال. استخدمنا SS-OCT لقياس س...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

لا يملك أي من المؤلفين مصلحة مالية أو ملكية في أي مادة أو طريقة مذكورة.

Acknowledgements

تم تمويل هذه الدراسة من خلال منح من المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (رقم 81900879) ولجنة العلوم والتكنولوجيا في بلدية شنغهاي (رقم 20Y11910800).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
13C-urea breath test detectorRichen Force, Beijing, ChinaV505721
13C-urea breath test kitRichen Force, Beijing, ChinaH20061169
Ophthalmoscope66 Vision-Tech, Suzhou, ChinaV259204
Slit-lamp microscopeTopcon, Tokyo, Japan6822
SPSS softwareIBM, Chicago, USA ECS000143
Swept-source optical coherence tomographyTopcon, Tokyo, Japan185261
Visual chartYuejin, Shanghai, ChinaH24104

References

  1. Malfertheiner, P., et al. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 66 (1), 6-30 (2017).
  2. Suerbaum, S., Michetti, P. Helicobacter pylori infection. New England Journal of Medicine. 347 (15), 1175-1186 (2002).
  3. Malaty, H. M. Epidemiology of Helicobacter pylori infection. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 205-214 (2007).
  4. Silva, J. M., et al. Validation of a rapid stool antigen test for diagnosis of Helicobacter pylori infection. Revista Do Instituto De Medicina Tropical De Sao Paulo. 52 (3), 125-128 (2010).
  5. Testerman, T. L., Morris, J. Beyond the stomach: an updated view of Helicobacter pylori pathogenesis, diagnosis, and treatment. World Journal of Gastroenterology. 20 (36), 12781-12808 (2014).
  6. Wong, B. C., et al. Helicobacter pylori eradication to prevent gastric cancer in a high-risk region of China: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association. 291 (2), 187-194 (2004).
  7. Biernat, M. M., et al. Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori isolates from Lower Silesia, Poland. Archives of Medical Science. 10 (3), 505-509 (2014).
  8. Franceschi, F., et al. CagA antigen of Helicobacter pylori and coronary instability: insight from a clinico-pathological study and a meta-analysis of 4241 cases. Atherosclerosis. 202 (2), 535-542 (2009).
  9. De Bastiani, R., et al. High prevalence of Cag-A positive H. pylori strains in ischemic stroke: a primary care multicenter study. Helicobacter. 13 (4), 274-277 (2008).
  10. Huang, X., et al. Iron deficiency anaemia can be improved after eradication of Helicobacter pylori. Postgraduate Medical Journal. 86 (1015), 272-278 (2010).
  11. Franceschi, F., Gasbarrini, A. Helicobacter pylori and extragastric diseases. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 21 (2), 325-334 (2007).
  12. Arslan, E., Atilgan, H., Yavasoglu, I. The prevalence of Helicobacter pylori in obese subjects. European Journal of Internal Medicine. 20 (7), 695-697 (2009).
  13. Casella, A. M., Berbel, R. F., Bressanim, G. L., Malaguido, M. R., Cardillo, J. A. Helicobacter pylori as a potential target for the treatment of central serous chorioretinopathy. Clinics. 67 (9), 1047-1052 (2012).
  14. Sacca, S. C., et al. Prevalence and treatment of Helicobacter pylori in patients with blepharitis. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 47 (2), 501-508 (2006).
  15. Kountouras, J., et al. Relationship between Helicobacter pylori infection and glaucoma. Ophthalmology. 108 (3), 599-604 (2001).
  16. Sacca, S. C., Vagge, A., Pulliero, A., Izzotti, A. Helicobacter pylori infection and eye diseases: a systematic review. Medicine. 93 (28), 216(2014).
  17. Nickla, D. L., Wallman, J. The multifunctional choroid. Progress in Retinal and Eye Research. 29 (2), 144-168 (2010).
  18. Tan, K. A., et al. State of science: Choroidal thickness and systemic health. Survey of Ophthalmology. 61 (5), 566-581 (2016).
  19. Can, M. E., et al. The association of Helicobacter pylori with choroidal and retinal nerve fiber layer thickness. International Ophthalmology. 38 (5), 1915-1922 (2018).
  20. Bafiq, R., et al. sex, and ethnic variations in inner and outer retinal and choroidal thickness on spectral-domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 160 (5), 1034-1043 (2015).
  21. Maruko, I., Iida, T., Sugano, Y., Ojima, A., Sekiryu, T. Subfoveal choroidal thickness in fellow eyes of patients with central serous chorioretinopathy. Retina. 31 (8), 1603-1608 (2011).
  22. Regatieri, C. V., Branchini, L., Carmody, J., Fujimoto, J. G., Duker, J. S. Choroidal thickness in patients with diabetic retinopathy analyzed by spectral-domain optical coherence tomography. Retina. 32 (3), 563-568 (2012).
  23. Koizumi, H., Yamagishi, T., Yamazaki, T., Kawasaki, R., Kinoshita, S. Subfoveal choroidal thickness in typical age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy. Graefes Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology. 249 (8), 1123-1128 (2011).
  24. Yan, H., Li, J., Zhang, J., Yang, L. Retinal and choroidal thickness in patients with uveitis. Ocular Immunology and Inflammation. 25 (2), 202-209 (2017).
  25. Maul, E. A., et al. Choroidal thickness measured by spectral domain optical coherence tomography: factors affecting thickness in glaucoma patients. Ophthalmology. 118 (8), 1571-1579 (2011).
  26. Fujiwara, T., Imamura, Y., Margolis, R., Slakter, J. S., Spaide, R. F. Enhanced depth imaging optical coherence tomography of the choroid in highly myopic eyes. American Journal of Ophthalmology. 148 (3), 445-450 (2009).
  27. Ucgul, A. C., et al. The evaluation of the effect of Helicobacter pylori infection on choroidal thickness. Turkish Journal of Gastroenterology. 29 (6), 636-641 (2018).
  28. Horozoglu, F., Sever, O., Celik, E., Mete, R., Sahin, E. Choroidal thickness of helicobacter-positive patients without central serous chorioretinopathy. Current Eye Research. 43 (2), 262-265 (2018).
  29. Graham, D. Y., Klein, P. D. Accurate diagnosis of Helicobacter pylori. 13C-urea breath test. Gastroenterology Clinics of North America. 29 (4), 885-893 (2000).
  30. Graham, D. Y., et al. Studies regarding the mechanism of false negative urea breath tests with proton pump inhibitors. American Journal of Gastroenterology. 98 (5), 1005-1009 (2003).
  31. Fang, D., et al. Retinal and choroidal thickness in relation to C-reactive protein on swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 6628224(2021).
  32. Li, Q., et al. Relationships of rheumatoid factor with thickness of retina and choroid in subjects without ocular symptoms using swept-source optical coherence tomography. Journal of Immunology Research. 2021, 5547533(2021).
  33. Gravina, A. G., et al. Helicobacter pylori and extragastric diseases: A review. World Journal of Gastroenterology. 24 (29), 3204-3221 (2018).
  34. Adhi, M., et al. Choroidal analysis in healthy eyes using swept-source optical coherence tomography compared to spectral domain optical coherence tomography. American Journal of Ophthalmology. 157 (6), 1272-1281 (2014).
  35. Yasuno, Y., Okamoto, F., Kawana, K., Yatagai, T., Oshika, T. Investigation of multifocal choroiditis with panuveitis by three-dimensional high-penetration optical coherence tomography. Journal of Biophotonics. 2 (6-7), 435-441 (2009).
  36. Chung, S. E., Kang, S. W., Lee, J. H., Kim, Y. T. Choroidal thickness in polypoidal choroidal vasculopathy and exudative age-related macular degeneration. Ophthalmology. 118 (5), 840-845 (2011).
  37. Zhang, L., et al. Validity of automated choroidal segmentation in SS-OCT and SD-OCT. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 56 (5), 3202-3211 (2015).
  38. Yuan, X. Y., et al. Helicobacter pylori with East Asian-type cagPAI genes is more virulent than strains with Western-type in some cagPAI genes. Brazilian Journal of Microbiology. 48 (2), 218-224 (2017).
  39. White, J. R., Winter, J. A., Robinson, K. Differential inflammatory response to Helicobacter pylori infection: etiology and clinical outcomes. Journal of Inflammation Research. 8, 137-147 (2015).
  40. Franceschi, F., et al. Cross-reactivity of anti-CagA antibodies with vascular wall antigens: possible pathogenic link between Helicobacter pylori infection and atherosclerosis. Circulation. 106 (4), 430-434 (2002).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

SS OCT 13C urea ETDRS H pylori

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved