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  • Résumé
  • Résumé
  • Introduction
  • Protocole
  • Résultats
  • Discussion
  • Déclarations de divulgation
  • Remerciements
  • matériels
  • Références
  • Réimpressions et Autorisations

Résumé

Ici, nous avons comparé l’épaisseur maculaire rétinienne et choroïdienne dans des populations avec et sans infection à Helicobacter pylori à l’aide d’un appareil de tomographie par cohérence optique à source balayée (SS-OCT), qui est l’une des étapes récentes dans le développement de la visualisation rétinienne et choroïdienne.

Résumé

Environ la moitié de la population mondiale est infectée par Helicobacter pylori (H. pylori), qui est étroitement lié à plusieurs maladies oculaires. L’étude vise à évaluer les changements d’épaisseur rétinienne et choroïdienne chez les sujets atteints d’une infection à H. pylori par tomographie par cohérence optique à source balayée (SS-OCT). L’examen ophtalmologique et le test respiratoire 13C-urée (13C-UBT) ont été effectués sur tous les sujets participant à l’étude transversale. Les participants ont été divisés en groupes H. pylori (+) et H. pylori (-) en fonction des 13résultats C-UBT. Cette étude a porté sur 2574 yeux droits de 2574 sujets atteints d’une infection à H. pylori et 2574 yeux droits de 2574 personnes appariées selon l’âge et le sexe sans infection à H. pylori . Sur les neuf secteurs de la grille de l’étude de traitement précoce de la rétinopathie diabétique (ETDRS), l’épaisseur maximale de la rétine se trouvait dans le secteur supérieur interne, tandis que le minimum se trouvait dans le secteur central. L’épaisseur choroïdienne maximale était dans le secteur supérieur interne, tandis que l’épaisseur minimale était dans le secteur nasal externe. La choroïde de chaque zone du sous-domaine ETDRS dans le groupe H. pylori (+) était significativement plus épaisse que celle du groupe H. pylori (-), mais l’épaisseur de la rétine n’a montré aucune différence entre les deux groupes. L’augmentation de l’épaisseur choroïdienne peut être un indicateur précoce de maladies rétiniennes ou choroïdiennes associées à H. pylori.

Introduction

Helicobacter pylori (H. pylori) est une bactérie à Gram négatif qui s’installe à la surface de l’épithélium gastrique et infecte environ 50 % de la population mondiale 1,2. L’incidence de l’infection à H. pylori varie d’une région à l’autre, et les infections sont plus fréquentes dans les sociétés à faible statut socio-économique3. Les infections à H. pylori sont généralement acquises pendant l’enfance, et une proportion importante d’individus infectés par H. pylori ne présentent aucun symptôme4. S’il n’est pas traité, H. pylori peut coloniser tout au long de la vie d’un individu.

Les principales manifestations de l’infection à H. pylori sont la gastrite chronique, l’ulcère gastroduodénal, le cancer gastrique et le lymphome du MALT 2,5,6,7. Actuellement, le rôle de H. pylori a été démontré dans la pathogenèse de pathologies extra-gastriques, telles que l’athérosclérose, le purpura thrombocytopénique idiopathique, l’urticaire, l’obésité et l’anémie ferriprive 8,9,10,11,12. Certaines études ont également démontré que H. pylori est associé à plusieurs maladies oculaires, notamment la choriorétinopathie séreuse centrale13, la blépharite14, le glaucome15 et l’uvéite16.

En tant que tissu avec le flux sanguin le plus élevé, la choroïde fournit de l’oxygène et de la nutrition à la rétine tout en éliminant les déchets métaboliques 17,18,19. Des modifications de l’épaisseur de la rétine et de la choroïde peuvent survenir en raison de maladies systémiques18 et de conditions physiologiques20 et peuvent également contribuer à des pathologies oculaires telles que la choriorétinopathie séreuse centrale21, la rétinopathie diabétique22, la dégénérescence maculaire liée à l’âge23, l’uvéite24, le glaucome25 et l’atrophie choriorétinienne liée à la myopie26. Ainsi, des mesures précises de l’épaisseur de la rétine et de la choroïde sont d’une grande importance pour surveiller l’apparition et la progression des maladies. La tomographie par cohérence optique à source balayée (SS-OCT), une avancée récente dans la visualisation rétinienne et choroïdienne, offre un moyen non invasif d’obtenir des images plus précises de la rétine et de la choroïde.

À l’heure actuelle, peu d’études ont examiné la relation entre l’infection à H. pylori et l’épaisseur de la choroïde, et les données de la littérature sont controversées 19,27,28. Certains auteurs ont rapporté que l’épaisseur choroïdienne est liée à l’infection à H. pylori 19, tandis que d’autres ne l’ont pasfait 27,28. La présente étude vise à évaluer les associations entre l’infection à H. pylori et l’épaisseur de la rétine et de la choroïde.

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Protocole

Cette étude transversale a été menée à l’hôpital Huashan de l’Université Fudan entre septembre 2018 et avril 2019. Il a été approuvé par le Conseil d’examen institutionnel de l’hôpital Huashan, affilié à l’Université Fudan (n°. KY2016-274). Le consentement éclairé de tous les participants a été obtenu avant les examens.

1. Critères d’inclusion

  1. Recueillez tous les états généraux des sujets, y compris l’âge, le sexe et des antécédents de maladies systémiques (maladies thyroïdiennes, diabète sucré, hypertension, dyslipidémie). Les critères d’inclusion sont les suivants :
    1. Inclure les participants âgés de 18 à 70 ans sans antécédents de maladies systémiques mentionnées à l’étape 1.1.
  2. Recueillez toutes les affections oculaires des sujets, y compris l’acuité visuelle la mieux corrigée (MAVC), des antécédents de maladies oculaires (maladies de la rétine et de la choroïde) et des antécédents de traumatisme oculaire ou de chirurgie. Les critères d’inclusion sont les suivants :
    1. Inclure les participants avec BCVA ≥ 20/25 Snellen.
    2. Inclure des participants sans antécédents de maladies oculaires.
    3. Incluez les participants sans antécédents de traumatisme oculaire ou de chirurgie.

2. 13Test respiratoire de C-urée

REMARQUE : Parmi les nombreux tests non invasifs pour le diagnostic de l’infection à H. pylori, y compris le test d’antigène dans les selles et le test sérologique, le test respiratoire 13C-urée (13C-UBT) est considéré comme l’étalon-or avec une sensibilité et une spécificité élevées 1,29.

  1. Après une nuit de jeûne, demandez au participant de souffler comme indiqué dans le kit de test. Prélever un échantillon d’haleine de base.
  2. Demander au sujet de prendre 75 mg du substrat de 13C-urée dans une base d’acide citrique au repas de 13C-UBT. Demandez à nouveau au participant de souffler 30 minutes après l’ingestion d’urée. Prélevez l’échantillon d’haleine.
  3. REMARQUE : Ce test est basé sur l’uréase produite par H. pylori présente dans l’estomac, libérant du dioxyde de carbone (CO2) de l’urée. L’absorption de l’urée marquée conduit à la génération de CO2 marqué, qui peut ensuite être quantifié dans l’air expiré.
  4. Calculez le résultat exprimé sous forme de différence entre les deux échantillons d’haleine. Considérez le test positif pour l’infection à H. pylori lorsque le delta par rapport à la valeur de base était de >3,5 %.
    REMARQUE : Des résultats faussement négatifs peuvent survenir chez les sujets prenant des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou des antibiotiques qui interfèrent avec la sensibilité de 13C-UBT30. Pour éviter un résultat faussement négatif, les IPP et les antibiotiques doivent être arrêtés pendant au moins 3 mois avant le 13C-UBT.
  5. Sur la base des 13résultats du C-UBT, divisez les participants en deux groupes : le groupe H. pylori (+) fait référence à ceux qui ont une infection à H. pylori , et le groupe H. pylori (-) fait référence à ceux qui n’ont pas été infectés à H. pylori .

3. Imagerie par tomographie par cohérence optique à source balayée

  1. Ouvrez le bouton d’alimentation de l’appareil SS-OCT. Cliquez sur le bouton Radial Dia.6.0 mm Macula Overlap 4 .
  2. Capturez des images OCT pour chaque œil en scannant 100 000 A-scans/s entre 8 h et 10 h.
    REMARQUE : L’épaisseur de la rétine et de la choroïde a été définie, respectivement, en se référant aux articles précédents (Figure 1)31,32.
  3. Générez automatiquement des images d’épaisseur de SS-OCT en fonction du sous-domaine de l’étude standard sur la rétinopathie diabétique à traitement précoce (ETDRS) (Figure 2).
  4. Vérifiez manuellement chaque ligne de calque segmentée pour chaque image afin d’éviter les erreurs de mesure automatiques31,32.
  5. Excluez les images OCT peu claires en raison d’une fixation instable ou d’une opacité du support.

4. Analyse statistique

  1. Cliquez sur le logiciel d’analyse statistique. Importez les données dans le logiciel.
    REMARQUE : SPSS a été utilisé pour l’analyse statistique. Les données continues ont été résumées à l’aide de la moyenne ± de l’écart-type, tandis que les données catégorielles ont été présentées en fréquence (pourcentage).
  2. Comparez les variables continues via le test t, tandis que les variables catégorielles via le test du khi-deux. Définissez la signification statistique comme une valeur p inférieure à 0,05.
    REMARQUE : L’analyse n’a porté que sur les yeux droits, qui ont été considérés comme une unité d’étude distincte.

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Résultats

Au total, 2574 yeux droits de 2574 sujets testés positifs pour H. pylori et 2574 yeux droits de 2574 personnes testées négatives pour H. pylori ont été évalués. Le tableau 1 présente les caractéristiques de base des participants. Le rapport hommes/femelles était de 1334/1240 dans le groupe H. pylori (+) et le groupe H. pylori (-). L’âge moyen était de 42,68 ans ± 10,76 ans (extrême, 18-70 ans) dans les deux groupes.

...

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Discussion

L’infection à H. pylori a été liée à de nombreux troubles extra-gastriques, tels que des maladies neurologiques, dermatologiques, cardiovasculaires et oculaires33. Cependant, la pathogenèse des maladies oculaires associées à H. pylori reste insaisissable. Nous avons utilisé la SS-OCT pour mesurer l’épaisseur maculaire, rétinienne et choroïdienne chez des sujets avec et sans infection à H. pylori . Les résultats ont mont...

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Déclarations de divulgation

Aucun des auteurs n’a d’intérêt financier ou de propriété dans le matériel ou la méthode mentionnée.

Remerciements

Cette étude a été financée par des subventions de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine (n° 81900879) et de la Commission des sciences et de la technologie de la municipalité de Shanghai (n° 20Y11910800).

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matériels

NameCompanyCatalog NumberComments
13C-urea breath test detectorRichen Force, Beijing, ChinaV505721
13C-urea breath test kitRichen Force, Beijing, ChinaH20061169
Ophthalmoscope66 Vision-Tech, Suzhou, ChinaV259204
Slit-lamp microscopeTopcon, Tokyo, Japan6822
SPSS softwareIBM, Chicago, USA ECS000143
Swept-source optical coherence tomographyTopcon, Tokyo, Japan185261
Visual chartYuejin, Shanghai, ChinaH24104

Références

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