بدعم جزئي من Magnetecs شركة (إنجلوود، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية) بالتعاون مع Comunidad دي مدريد ومستشفى جامعة لاباز. نشكر إيفان خاصة بالأمم راما وخايمي بالومو-Cousido لمساعدتهم في التوضيح من الشخصيات وتحرير الفيديو.

أدرجت المرضى الذين خضعوا الاجتثاث من اليمين أو اليسار الأذين الركيزة رفرفة (الجدول 1). وجود أمراض جهازية امعاوض أو شديدة، خثرة داخل الأذين الأيسر، والفشل الكلوي، العمر &lt;18 سنة، مؤشر كتلة الجسم&gt; 40 والحمل معايير الاستبعاد. هذا البروتوكول هو جزء من سلامة الأولي وبروتوكول الجدوى التي وافقت عليها مؤسسة بحثية وجنة الأخلاقيات. تم تضمين أية إجراءات الرجفان الأذيني في هذا البروتوكول. أعطى جميع المرضى الموافقة المسبقة. 1. وصف نظام ملاحة المغناطيسي الروبوتية التحكم الإرشاد القسطرة والتصوير (CGCI) نظام توظف ثمانية المغناطيسات الكهربائية قوية لإنتاج حقل مغناطيسي الرشيقة (إلى 0.16 تسلا) داخل منطقة السيطرة الفعالة الأمثل للتركيز وتحتوي على الحقل المغناطيسي للأرض بالكامل تقريبا داخل غرفة المغناطيسي. الدائرة المغناطيسية تعمل بصمت، لا يوجد لديهأجزاء متحركة ويبرد لفائف المغناطيس الكهربائي مع الزيوت المعدنية غير سامة. مكبرات الصوت الحالية التنظيم توفير الطاقة لفائف غرفة المغناطيسي. نظام تنتج المجالات المغناطيسية من 10 إلى 20 مرات أقل في الكثافة من التصوير بالرنين المغناطيسي ويتم إنشاء أية المجالات المغناطيسية عندما لا يكون في وضع توجيهات المغناطيسي. المولدات المجال المغناطيسي توفير عزم الدوران والقوة للتحرك، وتحديد المواقع وتوجيه غيض من القسطرة مجهزة ثلاثة الكريات المغناطيس الدائم تعلق على نهايته البعيدة. يتضمن النظام الآلي وحدة تحكم العملية، والكمبيوتر وحدة تحكم CGCI وآلية النهوض القسطرة خطي الآلية. يستخدم نظام معيار عصا التحكم 3 محاور، والذي يستخدم لتدوير المجال المغناطيسي ويدويا تدفع أو تسحب القسطرة. يتم استخدام وحدة تحكم 3D لدفع القسطرة في أي اتجاه المنحى الشاشة. قد يكون راي X-C-ARM استدارة أو المستخرجة في وحدة التحكم باستخدام عملية حوار الأشعة السينية. وOperatiعلى وحدة التحكم يوحد العرض للنظام CGCI، ونظام رسم الخرائط electroanatomical، ونظام تسجيل EP، داخل القلب بالموجات فوق الصوتية (ICE)، والأشعة السينية. لأنها تتيح لوحة المفاتيح مباشرة والتحكم الماوس على نظام رسم الخرائط electroanatomical ونظام تسجيل EP. عادة، يتم استخدام شاشة مركز electroanatomical الشاشة نظام رسم الخرائط والرسومات تراكب CGCI. 2. تحضير المريض أعترف المريض إلى المستشفى في اليوم نفسه أو في اليوم قبل الإجراء. مطلوب حالة الصيام بين عشية وضحاها. <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وضع المريض على طاولة العمليات، حيث cannulates موظفي التمريض القسطرة الوريدية المحيطية قبل الإجراء. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> خارج الدائرة المغناطيسية، الطاقم الطبي يحصل الوريد الفخذي وصول اليمين واليسار تحت تخدير موضعي مع يدوكائين. المكان جهات التعريف غمد إلى اليمين واليسار شرايين الفخذ. نوصي توجيه ركائز الأذين الأيسر باستخدام intracardIAC ضربات القلب، الذي مسبار هو عرض من خلال 9 الفرنسية (الاب) غادر الفخذ غمد الوريد وضعه في الأذين الأيمن. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لركائز الأذين الأيسر، وإدارة بلعة في الوريد الأولي والجرعات المتكررة من الهيبارين للحفاظ على زمن التجلط المنشط من 250-300 ق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إدارة والبلعة الأولي من 2 ملغ من ميدازولام تليها المستمر التخدير البروبوفول في الوريد والوريد بلعة متقطعة من هيدروكلوريد المورفين أثناء العملية. </li></ol> 3. دراسة الكهربية التقليدية <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> موقف القسطرة من خلال معيار أن جهات التعريف غمد الفخذ في غرف القلب المناسب لدراسة الكهربية التقليدية التشخيص. استخدام التوجيه التنظير خلال تحديد المواقع يدويا. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وضع القسطرة decapolar في الجيب التاجي والمسمار في القسطرة في الحاجز الأذيني الحق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إدخال غمد القابلة للتوجيه خاص مع 3 أقطاب على طول نهايته البعيدةمن خلال الوريد الفخذي الأيمن (الشكل 1A) ووضعه في الوريد الأجوف السفلي أو الأذين الأيمن السفلي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إدخال 7 الأب القسطرة الممغنطة في غرف القلب من خلال غمد خاص (الشكل 1A، 1B). المقبل، وأداء العمل التقليدية تتكون من آلية عدم انتظام ضربات القلب. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> إذا لزم الأمر (على سبيل المثال آلية رفرفة الأذين الأيسر)، ويتحقق الوصول عبر الحاجز إلى الأذين الأيسر باستخدام غمد عبر الحاجز والرصد المستمر ICE. لليسار إجراءات الرفرفة الأذينية أيضا وضع القسطرة متعدد الأقطاب إلى الأذين الأيسر عن طريق ثقب عبر الحاجز. </li></ol> 4. التحضير للملاحة البعيد. القسطرة، غمد، والقسطرة الجمعية آلية النهوض <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تتكون آلية النهوض القسطرة خطي بمحركات من جر تعقيمها وعلبة التروس وقاعدة المحرك. فإنه يشمل أيضا مقطع غمد المتاح وجبل الساق (الشكل 2A). ويضيف الجهاز أو إزالةق القسطرة الركود. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تحميل غمد في مقطع وإدراج قسطرة في غمد، ودفعها يدويا إلى اليمين / اليسار الأذين. وأكد هذا الأخير من قبل نظام رسم الخرائط والتنظير. لليسار الأذيني ركائز موقف غمد في الأذين الأيمن على مقربة من الحاجز بين الأذينين. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> رمح المقبل، القسطرة مكان بين بكرات من محرك الأقراص علبة التروس عجلة عن طريق سحب مرة أخرى على رافعة الإبهام. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم نقل X-راي C-ARM لموقفها التنفيذية داخل الدائرة المغناطيسية. تجري على قدم وطاولة المريض الآن في توطين القفص الصدري ضمن الحقل المغناطيسي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> المشغل يترك غرفة العمليات ويأخذ تحكم من وحدة التحكم العملية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وتظهر الآن القسطرة المغناطيسي وغمد خاص مع أقطاب كهربائية على شاشة مركز. تتوفر في وحدة التحكم العملية CGCI جميع وظائف CGCI وelectroanatomical نظام رسم الخرائط التنفيذية. </li></ol> 5. الملاحة وتحديد النائيةن ورسم الخرائط <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أداء القسطرة معايرة الاتصال من نظام مؤشر اقتران الكهربائية. يتم تعيين القيم القصوى والدنيا الاتصال حتى على لوحة التحكم. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> التكامل التام مع نظام رسم الخرائط electroanatomical ونظام هيدروليك حلقة مغلقة تسمح الملاحة عن بعد وإعادة الإعمار الهندسي 3D من اليمين / اليسار غرف القلب، والذي يسمح الإجراء لمواصلة مع الحد الأدنى من التعرض للأشعة السينية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> استخدام اليد اليمنى وحدة تحكم 3D لتوجيه القسطرة إلى مواقع محددة داخل اليمين / اليسار الأذين عن طريق تغيير اتجاه المجال المغناطيسي (الشكل 2B). A سهم المغناطيسي الأصفر يشير إلى اتجاه المجال المغناطيسي. استخدام اليد اليسرى عصا التحكم 3 محاور للسيطرة على كمية من الركود القسطرة (الشكل 2C). الجهاز بمحركات توضع في ساق المريض يسمح بإضافة وتراجع من الركود القسطرة (الشكل 2A). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> التغيرات السريعة في حجم الحقل المغناطيسي، وخيمةكشن، والتدرج العائد دفع / سحب و / أو الحركات عزم الدوران (الانحناء) في الجزء القاصي من القسطرة. ويتم تقييم الملاحة عن بعد في الوقت الحقيقي على أساس التعديلات متجه المجال واستجابة لاحقة في طرف القسطرة. يعرض رمز المغناطيسي القيم السلطة لفائف والألوان. يشير الأخضر حقل إيجابية قوية، ويشير الأحمر حقل سلبي قوي (الشكل 3). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم محاذاة طرف القسطرة موازية لاتجاه متجه كثافة الفيض المغناطيسي. التدرج المجال المغناطيسي ولدت لمراقبة قوة من القسطرة هو ما يصل الى 0.7T/meter، مع قوة عمودي القصوى المبذولة من 25 غراما. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> أداء عمليات الاستحواذ نقطة هندسي من 4 أقطاب للقسطرة ممغنط بينما تتحرك ببطء القسطرة في جميع أنحاء الدوائر الأذيني. ويمكن الحصول على 3D EAM إعادة الإعمار بعد بضع دقائق (الشكل 3A، 3B). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الملاحة عن بعد مع غمد القابلة للتوجيه المتمركزة في الأذين الأيمن يسمح Reaching الحق الوريد الرئوي السفلي إما عن طريق تشتيت مباشرة القسطرة على عبور الحاجز بين الأذينين أو بعد إجراء حلقة في الجدار المقابل وبعد ذلك مشيرا القسطرة باتجاه اليمين الوريد الرئوي السفلي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> توليد التنشيط، خرائط الفاصل الزمني ما بعد سرعة الجهد وأول من تميز الدائرة إعادة مشترك (الشكل 4A، 4B). تحديد أهداف الاجتثاث وتوطين لهم على هندسة 3D. </li></ol> 6. الاجتثاث. دليل المواقع الآلي والقسطرة في المواقع المستهدفة <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> في وضع الآلي التوجيه المغناطيسي، يمكن للمشغل توجيه تلقائيا القسطرة لأهداف محددة عن طريق النقر المزدوج على تسمية نظام رسم الخرائط electroanatomical. هذا يمثل سمة أساسية لإنشاء خطوط الاجتثاث عن بعد وبطريقة آلية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لكل هدف الفردية ومع نظام التشغيل CGCI في وضع الآلي، ودفع القسطرة إلى نقطة الهدف (الشكل 4C<html> ). في الوضع الآلي، يعرض النظام الحوار الاستهداف. وهذا يدل على الهدف المقصود، ومجموعة والوقت وتستهدف وضع البحث. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ويقاس أيضا دقة لوضع القسطرة تلقائيا على الهدف من مسافة قريبة من الموقع النهائي من القسطرة لتحديد المواقع دليل الأولي. تقاس المسافة ب (ملم) وتعتبر كبيرة إذا أكبر من 3 ملم. يتطلب دقة الملاحة القسطرة باستخدام أداة مجال القشور من نظام رسم الخرائط electroanatomical. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تدخل يدوي من البحث التلقائي هو ممكن باستخدام عصا التحكم أو وحدة تحكم 3D. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لإنهاء عدم انتظام ضربات القلب توصيل الطاقة للموجات اللاسلكية لمواقع محددة وصفت بأنها نقطة الهدف، إما يدويا أو تلقائيا يسترشد. عدم انتظام ضربات القلب ينهي ويتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية عند انقطاع الدائرة إعادة مشترك (الشكل 4C، 4D). أي إعادة الاستقراء بالناظمة الأذيني سريع يؤكد القضاء على عدم انتظام ضربات القلب. </li></ol>ق = &quot;jove_content&quot;&gt; يتم تقييم سلامة النظام CGCI لكل واحدة من الخطوات التجريبية.

<ol>
	<li>Evans, G. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+Percutaneous+Cardiac+Mapping+and+Ablation+Registry:+final+summary+of+results.">The Percutaneous Cardiac Mapping and Ablation Registry: final summary of results.</a> Pacing Clin. Electrophysiol. 11, 1621-1626 (1988).</li><li>Cappato, R., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Updated+worldwide+survey+on+the+methods,+efficacy,+and+safety+of+catheter+ablation+for+human+atrial+fibrillation.">Updated worldwide survey on the methods, efficacy, and safety of catheter ablation for human atrial fibrillation.</a> Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 3, 32-38 (2010).</li><li>Lafuente-Lafuente, C., Mouly, S., Longas-Tejero, M. A., Mahe, I., Bergmann, J. F. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Antiarrhythmic+drugs+for+maintaining+sinus+rhythm+after+cardioversion+of+atrial+fibrillation:+a+systematic+review+of+randomized+controlled+trials.">Antiarrhythmic drugs for maintaining sinus rhythm after cardioversion of atrial fibrillation: a systematic review of randomized controlled trials.</a> Arch. Intern. Med. 166, 719-728 (2006).</li><li>Reddy, V. Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Catheter+ablation+of+atrial+fibrillation+without+the+use+of+fluoroscopy.">Catheter ablation of atrial fibrillation without the use of fluoroscopy.</a> Heart Rhythm. 7, 1644-1653 (2010).</li><li>Knackstedt, C., Schauerte, P., Kirchhof, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Electro-anatomic+mapping+systems+in+arrhythmias.">Electro-anatomic mapping systems in arrhythmias.</a> Europace. 10, iii28-iii34 (2008).</li><li>Merino, J. L., Guzman, G., Fernandez-Cuadrado, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+fibrillation+ablation+guided+by+computed+tomography.">Atrial fibrillation ablation guided by computed tomography.</a> Rev. Esp. Cardiol. 62, 13133308 (2009).</li><li>Merino, J. L., Refoyo, E., Peinado, R., Cuesta, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Real-time+representation+of+multielectrode+ablation+catheters+by+integration+of+computed+tomographic+geometry+with+three-dimensional+electroanatomic+mapping+of+left+atrium+and+pulmonary+veins.">Real-time representation of multielectrode ablation catheters by integration of computed tomographic geometry with three-dimensional electroanatomic mapping of left atrium and pulmonary veins.</a> Heart Rhythm. 5, 628-629 (2008).</li><li>Piorkowski, C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Computed+tomography+model-based+treatment+of+atrial+fibrillation+and+atrial+macro-re-entrant+tachycardia.">Computed tomography model-based treatment of atrial fibrillation and atrial macro-re-entrant tachycardia.</a> Europace. 10, 939-948 (2008).</li><li>Ernst, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Magnetic+and+robotic+navigation+for+catheter+ablation:+"joystick+ablation".">Magnetic and robotic navigation for catheter ablation: "joystick ablation".</a> J. Interv. Card. Electrophysiol. 23, 41-44 (2008).</li><li>Nguyen, B. L., Merino, J. L., Gang, E. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remote+Navigation+for+Ablation+Procedures+-+A+New+Step+Forward+in+the+Treatment+of+Cardiac+Arrhythmias.">Remote Navigation for Ablation Procedures - A New Step Forward in the Treatment of Cardiac Arrhythmias.</a> European Cardiology. 6, 50-56 (2010).</li><li>Schmidt, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remote+navigation+systems+in+electrophysiology.">Remote navigation systems in electrophysiology.</a> Europace. 10, iii57-iii61 (2008).</li><li>Al-Ahmad, A., Grossman, J. D., Wang, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Early+experience+with+a+computerized+robotically+controlled+catheter+system.">Early experience with a computerized robotically controlled catheter system.</a> J. Interv. Card. Electrophysiol. 12 (3), 199-202 (2005).</li><li>Ray, I. B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+experience+with+a+novel+remote-guided+magnetic+catheter+navigation+system+for+left+ventricular+scar+mapping+and+ablation+in+a+porcine+model+of+healed+myocardial+infarction.">Initial experience with a novel remote-guided magnetic catheter navigation system for left ventricular scar mapping and ablation in a porcine model of healed myocardial infarction.</a> J. Cardiovasc. Electrophysiol. 18, 520-525 (2007).</li><li>Ernst, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Initial+experience+with+remote+catheter+ablation+using+a+novel+magnetic+navigation+system:+magnetic+remote+catheter+ablation.">Initial experience with remote catheter ablation using a novel magnetic navigation system: magnetic remote catheter ablation.</a> Circulation. 109, 1472-1475 (2004).</li><li>Nguyen, B. L., Farkas, L., Marx, B., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Heart Rhythm Society's 30th Annual Scientific Sessions. , (2009).</li><li>Nguyen, B. L., Merino, J. L., Gang, E. S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Remote+Navigation+for+Ablation+Procedures+-+A+New+Step+Forward+in+the+Treatment+of+Cardiac+Arrhythmias.">Remote Navigation for Ablation Procedures - A New Step Forward in the Treatment of Cardiac Arrhythmias.</a> European Cardiology. 6, 50-56 (2010).</li><li>Gang, E. S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Dynamically+shaped+magnetic+fields:+initial+animal+validation+of+a+new+remote+electrophysiology+catheter+guidance+and+control+system.">Dynamically shaped magnetic fields: initial animal validation of a new remote electrophysiology catheter guidance and control system.</a> Circ. Arrhythm. Electrophysiol. 4, 770-777 (2011).</li><li>Bernabei, M. A., Ugarte, R. C., Martin, D. T., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Heart Rhythm Society's 30th Annual Scientific Sessions. , (2009).</li><li>Saliba, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Atrial+fibrillation+ablation+using+a+robotic+catheter+remote+control+system:+initial+human+experience+and+long-term+follow-up+results.">Atrial fibrillation ablation using a robotic catheter remote control system: initial human experience and long-term follow-up results.</a> J. Am. Coll. Cardiol. 51, 2407-2411 (2008).</li><li>Hlivak, P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Robotic+navigation+in+catheter+ablation+for+paroxysmal+atrial+fibrillation:+midterm+efficacy+and+predictors+of+postablation+arrhythmia+recurrences.">Robotic navigation in catheter ablation for paroxysmal atrial fibrillation: midterm efficacy and predictors of postablation arrhythmia recurrences.</a> J. Cardiovasc. Electrophysiol. 22, 534-540 (2011).</li></ol>

تلقى الدكتور خوسيه L. ميرينو المنح للبحوث السريرية من Magnetecs وشركة بوسطن العلمية. عمل الدكتور خوسيه L. ميرينو كمتحدث لسانت جود الطبية. د. قانغ ويهوشع شاحر ديك مصلحة العدالة في Magnetecs كورب

هذا هو التقرير السريرية الأولى باستخدام نظام الملاحة CGCI عن بعد. فإنه يظهر الميزات التقنية الهامة التي قد تيسر كل من الملاحة والاجتثاث في اليمين واليسار ركائز الأذيني. النظام قد يحتمل التغلب على بعض أوجه القصور في نظام نيوب المستندة المغناطيسي السابق. 10 وهكذا، قوة الاتصال الشغاف والملاحة داخل غرف القلب قد تحسن إلى حد كبير من خلال زيادة قوة المجال المغناطيسي حجم يصل إلى 0.16 تسلا مقارنة مع 0.08 تسلا في نظام نيوب. تشكيل وإعادة تشكيل الحقل المغناطيسي للأرض، بدلا من الانتقال المغناطيس الخارجي المستمر والسريع لتغيير الحقل المغناطيسي للأرض، 13،14 توفر التغييرات التي تم إرسالها على الفور إلى طرف القسطرة الممغنطة مما يؤدي إلى تقريبا في الوقت الحقيقي الملاحة عن بعد. في الوضع الآلي يوفر نظام CGCI أيضا نظام مضاعفات حلقة مغلقة صحيح أن لديه القدرة على الحفاظ على طرف القسطرة على التشريحية المطلوبهدف عن طريق ضبط باستمرار في اتجاه وشدة المجالات المغناطيسية. 17 النظام المدرب، استنادا إلى الأغماد القابلة للتوجيه التلاعب داخل القلب عن طريق ذراع روبوتية الميكانيكية، يسمح الحركات القسطرة في الوقت الحقيقي. 12 ومع ذلك، فإن استخدام القوات الميكانيكية لدفع القسطرة لا يمثل التقدم التكنولوجي على التلاعب اليدوي. وكانت تقارير أولية باستخدام نظام المدرب أثار قلق من ارتفاع معدل دكاك القلب من التقليدية تسليم الترددات الراديوية دليل، 18،19 والتي قد تكون على ارتباط مع التلاعب النائية من تيبس القسطرة الحرفي القابلة للتوجيه (هانسن الطبية، ماونتن فيو، كاليفورنيا، الولايات المتحدة الأمريكية) . وقد أظهرت مزيد من الخبرة وإدخال ميزة خاصة للنظام لتقدير غير مباشر قوة الاتصال القسطرة على النسيج (التحسس الذكي) أن معدلات دكاك ليست متفوقة على نهج اليدوية التقليدية، وربما يكون أكثر ارتباطا درجة الحرارة والطاقة المختلفةضبط الترددات الراديوية. 20 نظام CGCI لا يحتاج الى المختبر مع العزلة المغناطيسي محددة منذ المجال المغناطيسي وتركز بشكل كبير على الجذع المريض. وبالإضافة إلى ذلك، فإن غرفة الكهربية يمكن استخدامها إما على شكل مختبر الكهربية التقليدية أو كما مختبر المغناطيسي عن طريق تحريك طاولة المريض من موقف العادية تجاه الدائرة المغناطيسية. هذا الأخير يمكن أن يتم إما يدويا أو عن طريق التحكم عن بعد. على الرغم من أي تعقيدات كبيرة لأنه كان موجودا في هذه التجربة الأولية، في حالة حدوث مضاعفات خطيرة، مثل انصباب التامور ودكاك، سيكون من الممكن لإزالة المريض من غرفة المغناطيسي في ≈ 15 ثانية. عيوب عامة مثل نقص في الوقت الحقيقي رصد قوة الاتصال أو التصور الآفة لا تزال تنطبق على نظام CGCI. الجمع بين الملاحة الروبوتية في الوقت الحقيقي مع قوة الاتصال القسطرة ورؤية مباشرة من تجاويف الأذيني قد يكون المستقبلالنهج الممكنة لزيادة النجاح على المدى الطويل من الآفات التذرية، وتقلل من خطر حدوث مضاعفات. حتى الآن، وقد أظهرت البيانات التجريبية باستخدام نظام CGCI في الخنازير الملاحة استنساخه ودقيقة وسريعة لتحديد المواقع القسطرة على الأهداف المحددة الاجتثاث داخل غرف الأذيني 17 مرة يتم ترجمة الهدف الاجتثاث، النظام لديه القدرة على التنقل في طرف القسطرة إلى الهدف المحدد على الرغم من حركة القلب وعدم انتظام تشريحي. وعلاوة على ذلك، كشفت دراسات التشريح في نفس الحيوانات أن غالبية الآفات الترددات الراديوية كانت بطريق 17 في هذا التقرير الأول في البشر ويبين نظام الملاحة أيضا استنساخه ودقيقة وسريعة لتحديد المواقع القسطرة على الأهداف المحددة الاجتثاث داخل غرف الأذيني الأيمن أو الأيسر. استخدام التعديلات المجال المغناطيسي السريع قد تعزز الاستقرار القسطرة طرف ونتيجة في أقل تطبيقات الترددات الراديوية وكذلك أقل تعقيدات كبيرة.على الرغم من أن النتائج ومتابعة في هذه التجربة الأولية مشجعة التجارب السريرية، مستقبل كبير وعشوائية في المرضى الذين يخضعون هناك حاجة إلى إجراءات اجتثاث القثطرة الموجهة معقدة لإثبات هذه الفوائد المحتملة.

أصبح اجتثاث القثطرة من عدم انتظام ضربات القلب علاج فعال لأنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب. 1،2 المخدرات خبيثا لها فعالية محدودة وغالبا ما تحتاج إلى أن تسحب بسبب آثارها الجانبية أو المؤيدة لعدم انتظام ضربات القلب. 3 وهكذا، الاجتثاث هو الفرصة الوحيدة لل العلاج النهائي في العديد من المرضى. تتطلب إجراءات الاجتثاث تتحرك القسطرة داخل الأوعية الدموية وغرف القلب لتحديد المزيد من خصوصية الركيزة عدم انتظام ضربات القلب قبل الاجتثاث. التلاعب القسطرة السليم يتطلب الكهربية العاملة الماهرة بتوجيه جهاز أشعة. وهذا قد يؤدي التعرض الكبير X-ray، والذي هو خطر على كل من المرضى والموظفين الطبيين. في العقدين الماضيين، أدت أنظمة الملاحة مختلفة قادرة على خلق خرائط الكهربائية التشريحية (EAM) إلى انخفاض في التعرض الأشعة السينية (4) وإلى فهم أفضل للركيزة من عدم انتظام ضربات القلب. 5-8 ومع ذلك، والانتقال، ووضع القسطرةeters في مناطق معينة من القلب لا يزال يحتاج إلى التوجيه اليدوي، مما يجعل هذه الإجراءات تعتمد بشكل كبير على مهارات المشغل. وبالإضافة إلى ذلك، الضرب المستمر للقلب يجعل استقرار واحدة من المشاكل الرئيسية لتسليم الترددات الراديوية في بعض المناطق القلب المستهدفة. وقد تم تطوير أنظمة جديدة للملاحة عن بعد مؤخرا بهدف التغلب على هذه القيود والسماح للمشغلين ليكون بعيدا عن مصدر الأشعة السينية في حين أنها تتحرك القسطرة داخل نظام القلب والأوعية الدموية. 9-11 اثنين من أنظمة الملاحة عن بعد متاحة تجاريا حاليا ؛. النظام الآلي القسطرة التحكم (المدرب النظام، هانسن الطبية) 12 ونظام الملاحة القسطرة المغناطيسي (نظام نيوب، Stereotaxis) 13،14 ويستند السابق على اثنين من الأغماد القابلة للتوجيه، التي من خلالها يمكن إدخال أي القسطرة التقليدية لمزيد من التلاعب عبر آلية سحب الأسلاك بواسطة ذراع روبوتية ثابتة على طاولة التنظير القياسية. لياليويستند نظام econd على اثنين من مغناطيس دائم وضعه على كل جانب من جسم المريض لإنشاء حقل مغناطيسي منتظم. القسطرة خاص مع المغناطيس الملصقة على نهايتها البعيدة يمكن التنقل داخل غرف القلب عن طريق تغيير اتجاه المجالات المغناطيسية الخارجية. أوجه القصور مثل السلامة ومماثلة لدليل الملاحة أو ضعف قوة الاتصال الأنسجة وعدم وجود الوقت الحقيقي استجابة القسطرة موجودة في المدرب ونيوب، على التوالي. في هذا التقرير، ونحن تصف الميزات والقدرات الاجتثاث المحتملة لنظام وضعت مؤخرا الملاحة، والإرشاد القسطرة والمراقبة والتصوير (CGCI). 15،16

<table border="1">
<tbody>
 <tr>
 <td>Name of Reagent/ Equipment</td>
 <td>Company</td>
 <td>Catalog Number</td>
 <td>Comments</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Radiofocus Introducer II 7 Fr.</td>
 <td>Terumo</td>
 <td>RS*R70N10MQ</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Radiofocus Introducer II 6 Fr.</td>
 <td>Terumo</td>
 <td>RS*R60N10MQ</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Avanti+ Introducer 9 Fr.</td>
 <td>Cordis, Johnson &amp; Johnson</td>
 <td>504-609X</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Pecutaneous Transeptal Catheter Introducer Set 8 Fr.</td>
 <td>Medtronic</td>
 <td>008591</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Brockenbrough Curved Needle</td>
 <td>Medtronic</td>
 <td>003994</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Percutaneuos Transeptal Catheter Introducer Agilis ES</td>
 <td>St. Jude Medical</td>
 <td>3271521</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>BRK Transeptal Curved Needle</td>
 <td>St. Jude Medical</td>
 <td>407205;</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Extension Set</td>
 <td>Sendal</td>
 <td>L-303/100</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Extension Tube (25 cm)</td>
 <td>Iberhospitex S.A</td>
 <td>0044402</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>BD Eclipse Needle 25G x 5/8 (0.5 mm x 16 mm)</td>
 <td>BD</td>
 <td>305760</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>BD Eclipse Needle 21G x 1 1/2 TW (0.8 mm x 40 mm)</td>
 <td>BD</td>
 <td>305895</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Surgical Gloves Sterile</td>
 <td>Semperit Technische Produkte Gesellschaft m. b. H. Division Sempermed</td>
 <td>826054720</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Adult Cannula with 2.1 m Tubing</td>
 <td>Wolfram Droh GmbH</td>
 <td>MDRNC-03N</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Oxygen Mask</td>
 <td>Carburos Medica Grupo Air Products</td>
 <td>75098</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Saline</td>
 <td>Baxter S.L.</td>
 <td>PE1324</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Saline </td>
 <td>Laboratorios Grifols</td>
 <td>3033986</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Sterile Disposable Scalpel</td>
 <td>Sovereign </td>
 <td>D16390</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>I.V. Set for Gravity Infusion</td>
 <td>Sendal</td>
 <td>NT-820-ELL180</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Sterile Banded Bag</td>
 <td>Barrier</td>
 <td>705845</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Sterile Gauzes</td>
 <td>Ortopedia y Cirug&iacute;a, S.L.</td>
 <td>0323</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Sterile Syringe</td>
 <td>BD Plastipak</td>
 <td>302188</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Infusion Set. Anti-Siphon Valve 15 &mu;m Filter</td>
 <td>Alaris</td>
 <td>273-002</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Infusion Pump (x4)</td>
 <td>CardinalHealth</td>
 <td>25042ESD1</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Povidone-iodine (antiseptic for topical application) </td>
 <td>Lainco, S.A.</td>
 <td>619791.2 EFP</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Morfine Hydrochloride 1%</td>
 <td>B. Braun</td>
 <td>451062</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Propofol </td>
 <td>Fresenius Kani</td>
 <td>600514</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Heparin</td>
 <td>Hospira Productos Farmac&eacute;uticos y Hospitalarios, S.L.</td>
 <td>Q63004</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Lidocaine 1%</td>
 <td>B. Braun</td>
 <td>645598</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Midazolam</td>
 <td>B. Braun</td>
 <td>602567</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Iodixanol Injection 320 mgI/mL</td>
 <td>GE Healthcare</td>
 <td>687251.2</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Pre-gelled Electrosurgical Plate</td>
 <td>Blayco</td>
 <td>2125-5</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Single Patient Use ECG Electrodes</td>
 <td>Ambu</td>
 <td>SP-00-S/50</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Irrigated Magnetic Navigation Catheter MagnoFlush Gold Tip 4 mm.</td>
 <td>MedFact Engineering GmbH</td>
 <td>100-002</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Screw-in Catheter. Temporary Transcenous Pacing Lead System</td>
 <td>Medtronic</td>
 <td>6416-200</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Extension Cable</td>
 <td>Medtronic</td>
 <td>9670560</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Extension Cable (Number of pins 10) (x2)</td>
 <td>Bard Electrophysiology</td>
 <td>560004A</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Extension Cable (Number of pins 4)</td>
 <td>Bard Electrophysiology</td>
 <td>560002P</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Extension Cable </td>
 <td>St. Jude Medical</td>
 <td>ESI-42-04644-001</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Extension Cable </td>
 <td>St. Jude Medical</td>
 <td>SJM 100011418</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Connection Cable from IBI-Generator to MedFact RF-Ablation Catheter</td>
 <td>MedFact Engineering GmbH</td>
 <td>100-013</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Decapolar Catheter Bard Viking 6F Josephson 115 cm</td>
 <td>Bard Electrophysiology</td>
 <td>400034</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Multipolar (24 poles) Woven Diagnostic Electrode Catheter</td>
 <td>Bard Electrophysiology</td>
 <td>6FMC00798</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Ensite NavX System (Version 8.1)</td>
 <td>St. Jude Medical</td>
 <td>100022310</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Ensite System Patient Interface Unit</td>
 <td>St. Jude Medical</td>
 <td>75-05049-001</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Ensite NavX Surface Electrode Kit</td>
 <td>St. Jude Medical</td>
 <td>EN0010-002</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Irrigation Qiona Pump</td>
 <td>MollerMedical GmbH. Biotronik SE &amp; Co.</td>
 <td>363270</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>External Defibrillator/Monitor LifePaK12</td>
 <td>Medtronic </td>
 <td>073-20719-10</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>X-Ray C-Arm Ziehm Vision2 FD Vario</td>
 <td>Ziehm Imaging</td>
 <td>TS04_001a</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Cardiac Ablation Generator. Software Version V3.0</td>
 <td>Irvine Biomedical, Inc. A St. Jude Medical Company</td>
 <td>IBI-1500T11</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>IBI-1500T11 Remote Control</td>
 <td>Irvine Biomedical, Inc. A St. Jude Medical Company</td>
 <td>85524</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Dispersive Electrode Filter </td>
 <td>St. Jude Medical</td>
 <td>3183417</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Stimulus Generator Unit for EPS 320 Cardiac Stimulator Models</td>
 <td>Micropace Pty. Ltd.</td>
 <td>MP3008</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Lab System Pro EP Recording System</td>
 <td>Bard Electrophysiology</td>
 <td></td>
 <td>The system includes several components provided by the company</td>
 </tr>
 <tr>
 <td>NEC Multisync LCD Screen</td>
 <td>Micropace Pty. Ltd.</td>
 <td>3892D240</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Whole Blood Microcoagulation System. Hemochron Jr.</td>
 <td>International Technidyne Corporation (ITC)</td>
 <td>HJ7023</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Cuvettes for ACT for performance on the Hemochron</td>
 <td>International Technidyne Corporation (ITC)</td>
 <td>FB5033</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>Ultrasound Catheter ViewFlex PLUS 9 Fr.</td>
 <td>St. Jude Medical</td>
 <td>VF-PM</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>ViewFlex Catheter Interface Module</td>
 <td>St. Jude Medical</td>
 <td>20-1783-0000</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>HD11 Digital Ultrasound Machine</td>
 <td>Philips</td>
 <td>US30975460</td>
 <td></td>
 </tr>
 <tr>
 <td>CGCI, Magnetic Navigation System, Catheter Guidance, Control and Imaging System</td>
 <td>Magnetecs Corporation</td>
 <td></td>
 <td>The system includes several components provided by the company. Further support and information may be obtained at: 
 <ul>
 	<li> EU Service and Technical Support: support@magnetecs.com </li>
 <li>USA Service and Technical Support: support@magnetecs.com USA Tel. 310-649-9000</li>
 </ul>
 </td>
 </tr>
 </tbody>
</table>

remote magnetic navigation for accurate, real-time catheter positioning and ablation in cardiac electrophysiology procedures

وقد تم تطوير أنظمة جديدة للملاحة عن بعد لتحسين القيود الحالية من التقليدية اجتثاث القثطرة الموجهة يدويا في ركائز القلب المعقدة مثل اليسار الرفرفة الأذينية. يصف هذا البروتوكول جميع الخطوات التدخلية السريرية والغازية المنجزة خلال دراسة الكهربية الإنسان والاجتثاث لتقييم دقة والسلامة والملاحة في الوقت الحقيقي من توجيه القسطرة والمراقبة والتصوير (CGCI) النظام. أدرجت المرضى الذين خضعوا الاجتثاث من اليمين أو اليسار الأذين الركيزة رفرفة. على وجه التحديد، وتظهر بيانات من ثلاث الرفرفة الأذينية اليسرى واثنين من الإجراءات الرفرفة الأذينية الحق عكس اتجاه عقارب الساعة في هذا التقرير. ويرد ممثل واحد اليسار الإجراء الرفرفة الأذينية في الفيلم. ويستند هذا النظام على ثمانية المغناطيسات الكهربائية لفائف الأساسية، التي تولد حقل مغناطيسي ديناميكية تركز على القلب. الملاحة عن بعد عن طريق التغيرات السريعة (ميللي ثانية) في حجم الحقل المغناطيسي والقسطرة ممغنط مرن جداllow في الوقت الحقيقي التكامل حلقة مغلقة ودقيقة، وتحديد المواقع مستقرة والاجتثاث من الركيزة محدث اضطراب النظم.

هذا نظام الملاحة المغناطيسي عن بعد جديد يسمح في الوقت الحقيقي الملاحة القسطرة عن بعد داخل غرف الأذيني اليمين واليسار، سواء في التشغيل أو وضع الآلي. يتم الحصول على هذا الأخير بعد حظية تقريبا تعديلات ناقلات مجال التوجيه وكثافة من عزم الدوران، والانحناء، وتناوب، والتدرج المجال لحركة محورية دفع سحب (انظر الفيديو للتوضيح). ويتيح هذا النظام إنهاء عدم انتظام ضربات القلب عند تسليم الترددات الراديوية في غياب المضاعفات الرئيسية (دكاك القلب والانسداد الرئوي أو النزيف الكبرى) خلال هذه التجربة الاجتثاث الأولي (الشكل 4). الآلي القسطرة الملاحة عن بعد هو تكرار للغاية ودقيقة، وسريعة للموقف ويحافظ على طرف القسطرة على الهدف المطلوب. على أساس خمسة الإجراءات التجريبية الأولي كانت 95.7٪ الملاحة استنساخه، كان متوسط ​​دقة 1.9 ± 0.9 ملم ومتوسط ​​الوقت للالوصول كان الهدف 23.28 ± 14.8 ثانية. رأيناها تسعة أهداف في الأذين الأيمن (الجيب التاجي، 2 مواقع في الأذين الأيمن عالية، 3 مواقع في بالطوق ثلاثي الشرفات، صاحب، الوريد الأجوف العلوي والوريد الأجوف السفلي)، وتسعة أهداف في الأذين الأيسر (2 مواقع في الجهة اليسرى أطرافهم الأذيني، 3 مواقع في الحلقة المترالي وموقع واحد في كل واحد من الأوردة الرئوية)، وستة مواقع المستهدفة في البطين الأيمن (2 مواقع في حق البطين المسالك تدفق، قمة، الحق البطين الجدار الحر، والجدار السفلي والحاجز) وخمسة أهداف أكثر في البطين الأيسر (قمة، الأمامي الجدار، الجدار الجانبي، والحاجز البطين الأيسر المسالك تدفق). كان لا وقت، ولا دقة استنساخ الوصول إلى موقع الهدف تختلف اختلافا كبيرا بين الدوائر والأهداف. <table border="1" style=";text-align:right;direction:rtl"><tbody><tr><td> نوع من عدم انتظام ضربات القلب </td><td> الركيزة الأذيني </td><td> نوع من الاجتثاث </td><td><stron<html> ز&gt; النجاح الحاد </td><td> مضاعفات الإجراء المستمدة *** </td><td> تكرار </td></tr><tr><td rowspan="3"> LA رفرفة (= 3 ن) </td><td> المحاضر الحرفية الحق </td><td> خط الجدار الخلفي </td><td> نعم </td><td> لا شيء </td><td> رقم 6 أشهر FU </td></tr><tr><td> المحاضر الحرفية اليسار </td><td> خط السقف </td><td> نعم * </td><td> لا شيء </td><td> رقم 4 شهور FU </td></tr><tr><td> الجدار الجانبي السفلي </td><td> تسليم RF التنسيق </td><td> نعم ** </td><td> لا شيء </td><td> رقم 3 أشهر FU </td></tr><tr><td rowspan="2"> RA رفرفة (N = 2) </td><td rowspan="2"> عكس عقارب الساعة كافو-tricuspidIsthmus تعتمد RA رفرفة </td><td rowspan="2"> خط كافو-tricuspidIsthmus </td><td> نعم </td><td> لا شيء </td><td> رقم 10 أشهر FU </td></tr><tr><td> نعم </td><td> لا شيء </td><td> رقم 11 أشهر FU </td></tr></tbody></table>. _content &quot;&gt; الجدول 1 ركائز الأذيني والنتائج الاجتثاث باستخدام نظام CGCI FU: متابعة LA:. الأذين الأيسر RF:. الترددات الراديوية RA: الأذين الأيمن PV:. الوريد الرئوي * تحريض 2 أكثر غير المستدام وغير السريرية الأشكال التضاريسية رفرفة LA. ** LA رفرفة لم تعد إعادة محرض. تحريض الرجفان الأذيني في نهاية الدراسة. *** تم تقييم وجود انصباب التامور بواسطة ضربات القلب داخل القلب في جميع أنحاء الداخلي. <img src="/files/ftp_upload/3658/3658fig1.jpg" alt="الشكل 1" /> الشكل 1. Agilis ES غمد (A) وMedFact الممغنطة والمروية الذهب القسطرة طرف (B) تستخدم لاعادة الاعمار الهندسي والاجتثاث في غرف الأذيني الأيمن والأيسر. <img src="/files/ftp_upload/3658/3658fig2.jpg" alt="الشكل 2" /> الشكل 2. مكونات للملاحة عن بعد.A، آلية خطي آلية النهوض القسطرة مع محرك عجلة تعقيمها وعلبة التروس وقاعدة المحرك. وهو يشتمل على مقطع غمد المتاح وجبل ساق. يتم إدخال القسطرة الممغنطة في غمد ومتقدمة يدويا إلى اليمين / اليسار الأذين. B، حق المراقب 3D اليد تستخدم لتوجيه القسطرة لمواقع محددة داخل غرف الأذيني عن طريق تغيير اتجاه المجال المغناطيسي. C، اليد اليسرى 3 عصا التحكم محور للتحكم في كمية من الركود القسطرة. <img src="/files/ftp_upload/3658/3658fig3.jpg" alt="الشكل (3)" /> الشكل 3. 3D الهندسة الكهربائية ورسم الخرائط التشريحية من الأذين الأيسر والأوردة الرئوية. A، الاستحواذ نقطة هندسية داخل الأذين الأيسر باستخدام القسطرة الممغنطة، والذي تمثل مع طرف أبيض والسهم الأصفر تتراكب. رمز المغناطيسي يعرض فال السلطة لفائفUES كما الألوان: الأخضر يشير إلى حقل إيجابية قوية، ويشير الأحمر حقل سلبية قوية. في الزرقاء قسطرة في الجيب التاجي. في الأحمر المسمار في القسطرة المتمركزة في الحاجز الأذيني الحق. يظهر القسطرة متعدد الأقطاب باللون الأصفر. B، مشاهدة النهائية للتعمير التشريحية 3D من الأذين الأيسر. MA؛ بالطوق التاجي. <img src="/files/ftp_upload/3658/3658fig4.jpg" alt="الشكل 4"/> الشكل 4. انقطاع من اليسار الدائرة الرفرفة الأذينية حول الأوردة الرئوية مباشرة بعد توجيهه تلقائيا طاقة الترددات الراديوية تسليمها إلى مواقع محددة في الجدار الخلفي من الأذين الأيسر. A، خريطة الجهد يظهر ندبة كثيفة في الجدار الخلفي من الأذين الأيسر (اللون الرمادي) باء، الأول بعد سرعة الخريطة فاصل ولدت لتوصيف الدائرة إعادة مشترك، الذي يتركز حول الأوردة الرئوية اليمنى (مشاهدة الخلفي هو قhown). الأبيض والأحمر تشير إلى فترات ما بعد سرعة أول &lt;30 ميللي ثانية. C و D، في وضع الآلية هو الدافع وراء القسطرة إلى نقطة الهدف وإنهاء عدم انتظام ضربات القلب بعد الانتهاء من خط في الجدار الخلفي من الأذين الأيسر، الذي يقطع الدائرة إعادة مشترك . <a href="http://www.jove.com/files/ftp_upload/3658/3658fig4large.jpg" target="_blank">انقر هنا لعرض أكبر شخصية</a> .

Watch this Scientific Journal Video about Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures at JoVE.com

Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

ويقدم هذا التقرير وصفا مفصلا لنظام الملاحة عن بعد جديد يعتمد على قوات يحركها المغناطيسي، والذي تم عرضه مؤخرا كأداة الروبوتية الجديدة للإجراءات الكهربية للقلب الإنسان.

الإنتقال المغناطيسي عن بعد للدقة، في الوقت الحقيقي لتحديد المواقع القسطرة وتذرية في القلب الكهربية الإجراءات

New remote navigation systems have been developed to improve current limitations of conventional manually guided catheter ablation in complex cardiac ...

remote-magnetic-navigation-for-accurate-real-time-catheter

Research

JoVE Journal

Medicine

27.6K Views.  La Paz University Hospital. ويقدم هذا التقرير وصفا مفصلا لنظام الملاحة عن بعد جديد يعتمد على قوات يحركها المغناطيسي، والذي تم عرضه مؤخرا كأداة الروبوتية الجديدة للإجراءات الكهربية للقلب الإنسان.

Video: Remote Magnetic Navigation for Accurate, Real-time Catheter Positioning and Ablation in Cardiac Electrophysiology Procedures

Catheter Ablation in Combination With Left Atrial Appendage Closure for Atrial Fibrillation

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia, affecting millions of individuals worldwide 1-3. The rapid, irregular, and disordered electrical activity in the atria gives rise to palpitations, fatigue, dyspnea, chest pain and dizziness with or without syncope 4, 5. Patients with AF have a five-fold higher risk of stroke 6.
Oral anticoagulation (OAC) with warfarin is commonly used for stroke prevention in patients with AF and has been shown to reduce the risk of stroke by 64% 7. Warfarin therapy has several major disadvantages, however, including bleeding, non-tolerance, interactions with other medications and foods, non-compliance and a narrow therapeutic range 8-11. These issues, together with poor appreciation of the risk-benefit ratio, unawareness of guidelines, or absence of an OAC monitoring outpatient clinic may explain why only 30-60% of patients with AF are prescribed this drug 8.
The problems associated with warfarin, combined with the limited efficacy and/or serious side effects associated with other medications used for AF 12,13, highlight the need for effective non-pharmacological approaches to treatment. One such approach is catheter ablation (CA), a procedure in which a radiofrequency electrical current is applied to regions of the heart to create small ablation lesions that electrically isolate potential AF triggers 4. CA is a well-established treatment for AF symptoms 14, 15, that may also decrease the risk of stroke. Recent data showed a significant decrease in the relative risk of stroke and transient ischemic attack events among patients who underwent ablation compared with those undergoing antiarrhythmic drug therapy 16.
Since the left atrial appendage (LAA) is the source of thrombi in more than 90% of patients with non-valvular atrial fibrillation 17, another approach to stroke prevention is to physically block clots from exiting the LAA. One method for occluding the LAA is via percutaneous placement of the WATCHMAN LAA closure device. The WATCHMAN device resembles a small parachute. It consists of a nitinol frame covered by fabric polyethyl terephthalate that prevents emboli, but not blood, from exiting during the healing process. Fixation anchors around the perimeter secure the device in the LAA (Figure 1). To date, the WATCHMAN is the only implanted percutaneous device for which a randomized clinical trial has been reported. In this study, implantation of the WATCHMAN was found to be at least as effective as warfarin in preventing stroke (all-causes) and death (all-causes) 18. This device received the Conformit&eacute; Europ&eacute;enne (CE) mark for use in the European Union for warfarin eligible patients and in those who have a contraindication to anticoagulation therapy 19.
Given the proven effectiveness of CA to alleviate AF symptoms and the promising data with regard to reduction of thromboembolic events with both CA and WATCHMAN implantation, combining the two procedures is hoped to further reduce the incidence of stroke in high-risk patients while simultaneously relieving symptoms. The combined procedure may eventually enable patients to undergo implantation of the WATCHMAN device without subsequent warfarin treatment, since the CA procedure itself reduces thromboembolic events. This would present an avenue of treatment previously unavailable to patients ineligible for warfarin treatment because of recurrent bleeding 20 or other warfarin-associated problems.
The combined procedure is performed under general anesthesia with biplane fluoroscopy and TEE guidance. Catheter ablation is followed by implantation of the WATCHMAN LAA closure device. Data from a non-randomized trial with 10 patients demonstrates that this procedure can be safely performed in patients with a CHADS2 score of greater than 1 21. Further studies to examine the effectiveness of the combined procedure in reducing symptoms from AF and associated stroke are therefore warranted.

Catheter ablation is combined with placement of the WATCHMAN Left Atrial Appendage Closure Device to prevent ischemic stroke in a patient with non-valvular atrial fibrillation.

اجتثاث القثطرة في تركيبة مع الزمن لاختتام أطرافهم الأذيني الرجفان الأذيني

Atrial fibrillation (AF) is the most common sustained cardiac arrhythmia, affecting millions of individuals worldwide 1-3. The rapid, irregular, and ...

Direct Pressure Monitoring Accurately Predicts Pulmonary Vein Occlusion During Cryoballoon Ablation

Cryoballoon ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF). Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral contact and PV isolation and is typically assessed by contrast injection. We present a novel method of direct pressure monitoring for assessment of PV occlusion.
Transcatheter pressure is monitored during balloon advancement to the PV antrum. Pressure is recorded via a single pressure transducer connected to the inner lumen of the cryoballoon. Pressure curve characteristics are used to assess occlusion in conjunction with fluoroscopic or intracardiac echocardiography (ICE) guidance. PV occlusion is confirmed when loss of typical left atrial (LA) pressure waveform is observed with recordings of PA pressure characteristics (no A wave and rapid V wave upstroke). Complete pulmonary vein occlusion as assessed with this technique has been confirmed with concurrent contrast utilization during the initial testing of the technique and has been shown to be highly accurate and readily reproducible.
We evaluated the efficacy of this novel technique in 35 patients. A total of 128 veins were assessed for occlusion with the cryoballoon utilizing the pressure monitoring technique; occlusive pressure was demonstrated in 113 veins with resultant successful pulmonary vein isolation in 111 veins (98.2%). Occlusion was confirmed with subsequent contrast injection during the initial ten procedures, after which contrast utilization was rapidly reduced or eliminated given the highly accurate identification of occlusive pressure waveform with limited initial training.
Verification of PV occlusive pressure during CBA is a novel approach to assessing effective PV occlusion and it accurately predicts electrical isolation. Utilization of this method results in significant decrease in fluoroscopy time and volume of contrast.

Effective pulmonary vein isolation utilizing a cryoballoon depends on complete pulmonary vein occlusion. The point of occlusion can be effectively predicted by direct analysis of pulmonary vein pressure waveform analysis during balloon inflation using a simple and reproducible technique.

مراقبة ضغط المباشر تتنبأ بدقة انسداد الوريد الرئوي خلال تذرية Cryoballoon

Cryoballoon  ablation (CBA) is an established therapy for atrial fibrillation (AF).  Pulmonary vein (PV) occlusion is essential for achieving antral ...

Non-fluoroscopic Catheter Tracking for Fluoroscopy Reduction in Interventional Electrophysiology

A technological platform (MediGuide) has been recently introduced for non-fluoroscopic catheter tracking. In several studies, we have demonstrated that the application of this non-fluoroscopic catheter visualization system (NFCV) reduces fluoroscopy time and dose by 90-95% in a variety of electrophysiology (EP) procedures. This can be of relevance not only to the patients, but also to the nurses and physicians working in the EP lab. Furthermore, in a subset of indications such as supraventricular tachycardias, NFCV enables a fully non-fluoroscopic procedure and allows the lab staff to work without wearing lead aprons. With this protocol, we demonstrate that even complex procedures such as ablations of atrial fibrillation, that are typically associated with fluoroscopy times of &#62;30 min in conventional settings, can safely be performed with a reduction of &#62;90% in fluoroscopy exposure by the additional use of NFCV.

Radiation exposure is an underestimated risk in complex ablation procedures. Here, we describe a protocol to significantly decrease fluoroscopy time and dosage for both the patient and the lab staff by using a novel non-fluoroscopic catheter visualization system.

غير فلووروسكبيك تتبع قسطرة للحد من التنظير في الكهربية التدخلية

A technological platform (MediGuide) has been recently introduced for non-fluoroscopic catheter tracking. In several studies, we have demonstrated that ...

Cardiac Magnetic Resonance Imaging at 7 Tesla

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher magnetic field strengths and potentially provides improved signal contrast and spatial resolution. While promising results have been achieved, ultra-high field CMR is challenging due to energy deposition constraints and physical phenomena such as transmission field non-uniformities and magnetic field inhomogeneities. In addition, the magneto-hydrodynamic effect renders the synchronization of the data acquisition with the cardiac motion difficult. The challenges are currently addressed by explorations into novel magnetic resonance technology. If all impediments can be overcome, ultra-high field CMR may generate new opportunities for functional CMR, myocardial tissue characterization, microstructure imaging or metabolic imaging. Recognizing this potential, we show that multi-channel radio frequency (RF) coil technology tailored for CMR at 7 Tesla together with higher order B0 shimming and a backup signal for cardiac triggering facilitates high fidelity functional CMR. With the proposed setup, cardiac chamber quantification can be accomplished in examination times similar to those achieved at lower field strengths. To share this experience and to support the dissemination of this expertise, this work describes our setup and protocol tailored for functional CMR at 7 Tesla.

The sensitivity gain inherent to ultrahigh field magnetic resonance holds promise for high spatial resolution imaging of the heart. Here, we describe a protocol customized for functional cardiovascular magnetic resonance (CMR) at 7 Tesla using an advanced multi-channel radio-frequency coil, magnetic field shimming and a triggering concept.

القلب التصوير بالرنين المغناطيسي في 7 تسلا

CMR at an ultra-high field (magnetic field strength B0&#160;&#8805; 7 Tesla) benefits from the signal-to-noise ratio (SNR) advantage inherent at higher ...

Impact of Intracardiac Neurons on Cardiac Electrophysiology and Arrhythmogenesis in an Ex Vivo Langendorff System

Since its invention in the late 19th century, the Langendorff ex vivo heart perfusion system continues to be a relevant tool for studying a broad spectrum of physiological, biochemical, morphological, and pharmacological parameters in centrally denervated hearts. Here, we describe a setup for the modulation of the intracardiac autonomic nervous system and the assessment of its influence on basic electrophysiology, arrhythmogenesis, and cyclic adenosine monophosphate (cAMP) dynamics. The intracardiac autonomic nervous system is modulated by the mechanical dissection of atrial fat pads-in which murine ganglia are located mainly&#8212;or by the usage of global as well as targeted pharmacological interventions. An octapolar electrophysiological catheter is introduced into the right atrium and the right ventricle, and epicardial-placed multi-electrode arrays (MEA) for high-resolution mapping are used to determine cardiac electrophysiology and arrhythmogenesis. F&#246;rster resonance energy transfer (FRET) imaging is performed for the real-time monitoring of cAMP levels in different cardiac regions. Neuromorphology is studied by means of antibody-based staining of whole hearts using neuronal markers to guide the identification and modulation of specific targets of the intracardiac autonomic nervous system in the performed studies. The ex vivo Langendorff setup allows for a high number of reproducible experiments in a short time. Nevertheless, the partly open nature of the setup (e.g., during MEA measurements) makes constant temperature control difficult and should be kept to a minimum. This described method makes it possible to analyze and modulate the intracardiac autonomic nervous system in decentralized hearts.

Impact of Intracardiac Neurons on Cardiac Electrophysiology and Arrhythmogenesis in an Ex Vivo Langendorff System

Here, we present a protocol for the modulation of the intracardiac autonomic nervous system and the assessment of its influence on basic electrophysiology, arrhythmogenesis, and cAMP dynamics using an ex vivo Langendorff setup.

أثر إينتراكاردياك من الخلايا العصبية في القلب الكهربية وأررهيثموجينيسيس في نظام لانجيندورف السابقين فيفو

Since its invention in the late 19th century, the Langendorff ex vivo heart perfusion system continues to be a relevant tool for studying a broad spectrum ...

Cardiac Magnetic Resonance for the Evaluation of Suspected Cardiac Thrombus: Conventional and Emerging Techniques

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The appearance of a mass on certain magnetic resonance (MR) sequences can help differentiate a thrombus from competing diagnoses such as a tumor. T1 and T2 signal characteristics of a thrombus are related to the evolution of hemoglobin properties. A thrombus typically does not enhance following contrast administration, which also helps differentiation from a tumor. We also highlight the emerging role of T1 mapping in the evaluation of a thrombus, which can add another level of support in diagnosis. Prior to any CMR exam, patient screening and interviews are critical to ensure safety and to optimize patient comfort. Effective communication during the exam between the technologist and the patient promotes proper breath holding technique and higher quality images. Volumetric post processing and structured reporting are helpful to ensure that the radiologist answers the ordering services&#39; question and communicates these results effectively. Optimal pre-MR safety evaluation, CMR exam execution, and post exam processing and reporting allow for delivery of high quality radiological service in the evaluation of a suspected cardiac thrombus.

The goal of this article is to describe how cardiac magnetic resonance can be used for the evaluation and diagnosis of a suspected cardiac thrombus. The method presented will describe data acquisition as well as the pre-procedure and post-procedure protocol.

الرنين المغناطيسي القلبي لتقييم الجلطات القلبية المشتبه بها: التقنيات التقليدية والناشئة

We present the conventional cardiac magnetic resonance (CMR) protocol for evaluating a suspected thrombus and highlight emerging techniques.&#160;The ...

Real-Time Assessment of Spinal Cord Microperfusion in a Porcine Model of Ischemia/Reperfusion

Spinal cord injury is a devastating complication of aortic repair. Despite developments for the prevention and treatment of spinal cord injury, its incidence is still considerably high and therefore, influences patient outcome. Microcirculation plays a key role in tissue perfusion and oxygen supply and is often dissociated from macrohemodynamics. Thus, direct evaluation of spinal cord microcirculation is essential for the development of microcirculation-targeted therapies and the evaluation of existing approaches in regard to spinal cord microcirculation. However, most of the methods do not provide real-time assessment of spinal cord microcirculation. The aim of this study is to describe a standardized protocol for real-time spinal cord microcirculatory evaluation using laser-Doppler needle probes directly inserted in the spinal cord. We used a porcine model of ischemia/reperfusion to induce deterioration of the spinal cord microcirculation. In addition, a fluorescent microsphere injection technique was used. Initially, animals were anesthetized and mechanically ventilated. Thereafter, laser-Doppler needle probe insertion was performed, followed by the placement of cerebrospinal fluid drainage. A median sternotomy was performed for exposure of the descending aorta to perform aortic cross-clamping. Ischemia/reperfusion was induced by supra-celiac aortic cross-clamping for a total of 48 min, followed by reperfusion and hemodynamic stabilization. Laser-Doppler Flux was performed in parallel with macrohemodynamic evaluation. In addition, automated cerebrospinal fluid drainage was used to maintain a stable cerebrospinal pressure. After completion of the protocol, animals were sacrificed, and the spinal cord was harvested for histopathological and microsphere analysis. The protocol reveals the feasibility of spinal cord microperfusion measurements using laser-Doppler probes and shows a marked decrease during ischemia as well as recovery after reperfusion. Results showed comparable behavior to fluorescent microsphere evaluation. In conclusion, this new protocol might provide a useful large animal model for future studies using real-time spinal cord microperfusion assessment in ischemia/reperfusion conditions.

Spinal cord microcirculation plays a pivotal role in spinal cord injury. Most methods do not allow real-time assessment of spinal cord microcirculation, which is essential for the development of microcirculation-targeted therapies. Here, we propose a protocol using Laser-Doppler-Flow Needle probes in a large animal model of ischemia/reperfusion.

في الوقت الحقيقي تقييم النخاع الشوكي Microperfusion في نموذج Porcine من الإقفارية / Reperfusion

Spinal cord injury is a devastating complication of aortic repair. Despite developments for the prevention and treatment of spinal cord injury, its ...

Real-Time Dynamic Navigation System for the Precise Quad-Zygomatic Implant Placement in a Patient with a Severely Atrophic Maxilla

Zygomatic implants (ZIs) are an ideal way to address cases of a severely atrophic edentulous maxilla and maxilla defects because they replace extensive bone augmentation and shorten the treatment cycle. However, there are risks associated with the placement of ZIs, such as penetration of the orbital cavity or infra-temporal fossa. Furthermore, the placement of multiple ZIs makes this surgery risky and more difficult to perform. Potential intraoperative complications are extremely dangerous and may cause irreparable losses. Here, we describe a practical, feasible, and reproducible protocol for a real-time surgical navigation system for precisely placing quad-zygomatic implants in the severely atrophic maxilla of patients with residual bone that does not meet the requirements of conventional implants. Hundreds of patients have received ZIs at our department based on this protocol. The clinical outcomes have been satisfactory, the intraoperative and postoperative complications have been low, and the accuracy indicated by infusion of the designed image and postoperative three-dimensional image has been high. This method should be utilized during the entire surgical procedure to ensure ZI placement safety.

Here, we present a protocol to achieve precise quad-zygomatic implant placement in patients with severely atrophic maxilla using a real-time dynamic navigation system.

نظام ملاحة ديناميكي في الوقت الفعلي لوضع الغرسة الرباعية الوجنية الدقيقة في مريض مصاب بضامر شديد الفك العلوي

Zygomatic implants (ZIs) are an ideal way to address cases of a severely atrophic edentulous maxilla and maxilla defects because they replace extensive ...

Tissue Preparation Techniques for Contrast-Enhanced Micro Computed Tomography Imaging of Large Mammalian Cardiac Models with Chronic Disease

Structural remodeling is a common consequence of chronic pathological stresses imposed on the heart. Understanding the architectural and compositional properties of diseased tissue is critical to determine their interactions with arrhythmic behavior. Microscale tissue remodeling, below the clinical resolution, is emerging as an important source of lethal arrhythmia, with high prevalence in young adults. Challenges remain in obtaining high imaging contrast at sufficient microscale resolution for preclinical models, such as large mammalian whole hearts. Moreover, tissue composition-selective contrast enhancement for three-dimensional high-resolution imaging is still lacking. Non-destructive imaging using micro-computed tomography shows promise for high-resolution imaging. The objective was to alleviate sufferance from X-ray over attenuation in large biological samples. Hearts were extracted from healthy pigs (N = 2), and sheep (N = 2) with either induced chronic myocardial infarction and fibrotic scar formation or induced chronic atrial fibrillation. Excised hearts were perfused with: a saline solution supplemented with a calcium ion quenching agent and a vasodilator, ethanol in serial dehydration, and hexamethyldisilizane under vacuum. The latter reinforced the heart structure during air-drying for 1 week. Collagen-dominant tissue was selectively bound by an X-ray contrast-enhancing agent, phosphomolybdic acid. Tissue conformation was stable in air, permitting long-duration microcomputed tomography acquisitions to obtain high-resolution (isotropic 20.7 &#181;m) images. Optimal contrast agent loading by diffusion showed selective contrast enhancement of the epithelial layer and sub-endocardial Purkinje fibers in healthy pig ventricles. Atrial fibrillation (AF) hearts showed enhanced contrast accumulation in the posterior walls and appendages of the atria, attributed to greater collagen content. Myocardial infarction hearts showed increased contrast selectively in regions of cardiac fibrosis, which enabled the identification of interweaving surviving myocardial muscle fibers. Contrast-enhanced air-dried tissue preparations enabled microscale imaging of the intact large mammalian heart and selective contrast enhancement of underlying disease constituents.

Here, we present a protocol to obtain high resolution micro computed tomography images of healthy and pathological large mammalian whole hearts with collagen-selective contrast enhancement.

تقنيات تحضير الأنسجة للتصوير المقطعي المحوسب الجزئي المعزز بالتباين لنماذج قلب الثدييات الكبيرة المصابة بأمراض مزمنة

Structural remodeling is a common consequence of chronic pathological stresses imposed on the heart. Understanding the architectural and compositional ...

Real-Time Electrocardiogram Monitoring During Treadmill Training in Mice

Regular physical exercise is a major contributor to cardiovascular health, influencing various metabolic as well as electrophysiological processes. However, in certain cardiac diseases such as inherited arrhythmia syndromes, e.g., arrhythmogenic cardiomyopathy (ACM) or myocarditis, physical exercise may have negative effects on the heart leading to a proarrhythmogenic substrate production. Currently, the underlying molecular mechanisms of exercise-related proarrhythmogenic remodeling are largely unknown, thus it remains unclear which frequency, duration, and intensity of exercise can be considered safe in the context of disease(s).
The proposed method allows to study proarrhythmic/antiarrhythmic effects of physical exercise by combining treadmill training with real-time monitoring of the ECG. Implantable telemetry devices are used to continuously record the ECG of freely moving mice over a period of up to 3 months both at rest and during treadmill training. Data acquisition software with its analysis modules is used to analyze basic ECG parameters such as heart rate, P wave duration, PR interval, QRS interval, or QT duration at rest, during and after training. Furthermore, heart rate variability (HRV) parameters and occurrence of arrhythmias are evaluated. In brief, this manuscript describes a step-by-step approach to experimentally explore exercise induced effects on cardiac electrophysiology, including potential proarrhythmogenic remodeling in mouse models.

Electrocardiogram (ECG) is the key variable to understanding cardiac electrophysiology. Physical exercise has beneficial effects but may also be harmful in the context of cardiovascular diseases. This manuscript provides a method of recording real-time ECG during exercise, which can serve to investigate its effects on cardiac electrophysiology in mice.

مراقبة مخطط كهربية القلب في الوقت الحقيقي أثناء تدريب جهاز المشي في الفئران

Regular physical exercise is a major contributor to cardiovascular health, influencing various metabolic as well as electrophysiological processes. ...